糖尿病科普-(5).ppt

远离远离(yun l)(yun l)并发并发症症MDE-P-2011-61 第一页，共二十五页。主主要要(z zh h y y o o)内内容容糖尿病病程糖尿病病程与糖尿病相关的几大并发症与糖尿病相关的几大并发症远离远离(yun l)(yun l)并发症，达标是关键并发症，达标是关键并发症的危害及应对措施并发症的危害及应对措施血糖达标的策略血糖达标的策略第二页，共二十五页。糖糖 尿尿 病病 进进 程程(j j n nc ch h n ng g)62岁）岁）6867656663肾脏肾脏 并发症并发症心血管心血管 并发症并发症脑血管脑血管 并发症并发症2 2型糖尿病未控制状态下的自然进程图型糖尿病未控制状态下的自然进程图 6164605958眼部眼部 并发症并发症糖尿病足糖尿病足第三页，共二十五页。糖糖尿尿病病并并发发症症累累及及(l l i ij j)全全身身糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变 工作年龄成人工作年龄成人致盲的第一位原因致盲的第一位原因2糖尿病肾病糖尿病肾病 终末期肾病的终末期肾病的首要首要(shuyo)(shuyo)原因原因4中风中风 心血管死亡心血管死亡(swng)(swng)和中和中风风 增加增加24倍倍1糖尿病神经病变糖尿病神经病变 非创伤性下肢截肢的非创伤性下肢截肢的第一位原因第一位原因5心血管疾病心血管疾病 糖尿病患者每糖尿病患者每10人中人中有有8人死于心血管事件人死于心血管事件31 Kannel WB,et al.Am Heart J 1990;120:.2 Fong DS,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1).3 Gray RP&Yudkin JS.In Textbook of Diabetes 1997.4 Molitch ME,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1).5 Mayfield JA,et al.Diabetes Care 2003;26(Suppl.1).第四页，共二十五页。远远离离并并发发症症，血血糖糖达达标标(d d b bi i o o)是是关关键键老唐血糖长期老唐血糖长期(chngq)(chngq)达标，达标，延缓了并发症的延缓了并发症的发生、发展发生、发展比比一一比比谁谁的的生生活活(s sh h n ng gh hu u)更更健健康康老王血糖不达标老王血糖不达标老唐老唐老王老王686162636465666760（岁）（岁）5958686162636465666760（岁）（岁）5958第五页，共二十五页。血血糖糖控控制制很很重重要要，达达标标(d d b bi i o o)数数值值要要记记牢牢要想并发症少，血糖控制要达标要想并发症少，血糖控制要达标空腹血糖在空腹血糖在3.97.2mmol/L非空腹血糖非空腹血糖10.0mmol/L糖化糖化(tnghu)(tnghu)血红蛋白血红蛋白7.0%中国(zhn u)2型糖尿病防治指南（2010年版）第六页，共二十五页。糖糖尿尿病病心心脑脑血血管管疾疾病病(j j b b n ng g)心脑血管疾病是糖尿病的心脑血管疾病是糖尿病的第一第一“杀手杀手”糖尿病患者糖尿病患者(hunzh)(hunzh)脑卒中（中风等）发病率为非糖尿病患者脑卒中（中风等）发病率为非糖尿病患者(hunzh)(hunzh)的的24倍倍中国中国(zhn u)(zhn u)2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（2010年版）年版）胸闷、胸痛、胸闷、胸痛、压榨沉重感压榨沉重感 心肌梗死、心肌梗死、心力衰竭心力衰竭头晕、头晕、肢体麻木肢体麻木严重者严重者瘫痪、死亡瘫痪、死亡第七页，共二十五页。糖糖尿尿病病心心脑脑血血管管疾疾病病(j j b b n ng g)的的早早期期应应对对措措施施健康饮食，坚持运动，保持合理体重健康饮食，坚持运动，保持合理体重(tzhng)(tzhng)控制食盐摄入量，每日少于控制食盐摄入量，每日少于6克（约克（约1矿泉水瓶盖）矿泉水瓶盖）避免高脂饮食，定期监测血脂避免高脂饮食，定期监测血脂明确血压控制目标，定期测量明确血压控制目标，定期测量糖尿病患者应控制在糖尿病患者应控制在 130/80mmHg遵从医嘱，合理使用降糖、降脂、降压药物遵从医嘱，合理使用降糖、降脂、降压药物保持血糖达标保持血糖达标第八页，共二十五页。糖糖 尿尿 病病 眼眼 病病每年有每年有510%的眼底正常的糖尿病患者会发生视网膜病变的眼底正常的糖尿病患者会发生视网膜病变视力减退直至失明视力减退直至失明(sh mng)(sh mng)糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人失明的主要原因糖尿病视网膜病变是导致工作年龄段成年人失明的主要原因视物模糊，视物模糊，视力减退视力减退双眼视野双眼视野缩小缩小失明失明眼前黑影，眼前黑影，眼底黄斑受损眼底黄斑受损 中国中国2型糖尿病防治型糖尿病防治(fngzh)(fngzh)指南（指南（2010年版）年版）第九页，共二十五页。糖糖尿尿病病眼眼病病的的早早期期(z z o oq q)应应对对措措施施定期到正规定期到正规(zhnggu)(zhnggu)医院做眼科检查医院做眼科检查控制好血糖、血压控制好血糖、血压改变不良的生活方式（控制高糖高脂饮食等）改变不良的生活方式（控制高糖高脂饮食等）第十页，共二十五页。糖糖 尿尿 病病 肾肾 病病(s sh h n n b b n n)我国糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到我国糖尿病人群中糖尿病肾病的患病率达到34.7%常与糖尿病眼病同时发生常与糖尿病眼病同时发生肾脏损害肾脏损害(snhi)(snhi)逐渐加重直至肾衰竭逐渐加重直至肾衰竭糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的最常见原因之一肾功能衰竭肾功能衰竭肾脏损害加重：肾脏损害加重：大量的蛋白尿大量的蛋白尿肾脏早期损害：肾脏早期损害：微量的蛋白尿微量的蛋白尿中国中国(zhn u)(zhn u)2型糖尿病防治指南（型糖尿病防治指南（2010年版）年版）第十一页，共二十五页。糖糖尿尿病病肾肾病病(s sh h n n b b n n)的的早早期期应应对对措措施施要经常查要经常查肾功能、尿蛋白定性、肾功能、尿蛋白定性、24小时尿蛋白定量，小时尿蛋白定量，并注意并注意测量测量血压、血压、做做眼底眼底检查检查有条件时，应做有条件时，应做尿微量蛋白尿微量蛋白测定和测定和2-微球蛋白微球蛋白测定，以早期测定，以早期发现发现(fxin)(fxin)糖尿病性肾病糖尿病性肾病保持血糖达标保持血糖达标第十二页，共二十五页。糖糖 尿尿 病病 足足糖尿病足是最严重、治疗费用最高的糖尿病慢性并发症之一糖尿病足是最严重、治疗费用最高的糖尿病慢性并发症之一糖尿病下肢截肢的相对危险性是非糖尿病的糖尿病下肢截肢的相对危险性是非糖尿病的40倍倍糖尿病患者截肢中大约糖尿病患者截肢中大约(dyu)(dyu)85是由足溃疡引发的是由足溃疡引发的中国中国2型糖尿病防治型糖尿病防治(fngzh)(fngzh)指南（指南（2010年版）年版）足足 溃溃 疡疡足足 坏坏 疽疽截截 肢肢第十三页，共二十五页。糖糖 尿尿 病病 足足 的的 表表 现现(b bi i o ox xi i n n)双足皮肤干燥，发凉，色素沉着双足皮肤干燥，发凉，色素沉着双下肢可有刺痛、麻木感，呈双下肢可有刺痛、麻木感，呈“袜套样袜套样”改变改变可有足部畸形可有足部畸形行走时易感疲乏，甚至疼痛行走时易感疲乏，甚至疼痛皮肤破溃后不易愈合，易形成溃疡皮肤破溃后不易愈合，易形成溃疡(kuyng)(kuyng)、坏疽、坏疽第十四页，共二十五页。糖尿病治疗困难，但预防十分有效：糖尿病治疗困难，但预防十分有效：定期检查是否有糖尿病足的危险因素定期检查是否有糖尿病足的危险因素去除和纠正容易去除和纠正容易(rngy)(rngy)引起溃疡的因素引起溃疡的因素进行足的保护进行足的保护穿着合适的鞋袜穿着合适的鞋袜保持血糖达标保持血糖达标糖糖尿尿病病足足的的早早期期(z z o oq q)应应对对措措施施第十五页，共二十五页。糖糖 尿尿 病病 神神 经经 病病 变变周围神经周围神经(zhuwishnjn(zhuwishnjng)g)病变病变自主神经自主神经(z(z zh shn jn)zh shn jn)病变病变肢端麻木肢端麻木(mm)(mm)痛觉过敏或痛觉丧失痛觉过敏或痛觉丧失活动受限，肌无力、肌萎活动受限，肌无力、肌萎缩缩胃轻瘫：恶心、呕吐胃轻瘫：恶心、呕吐尿潴留：排尿困难尿潴留：排尿困难便秘或腹泻便秘或腹泻直立低血压直立低血压心悸或心动过缓心悸或心动过缓出汗异常出汗异常第十六页，共二十五页。糖糖尿尿病病神神经经病病变变的的早早期期(z z o oq q)应应对对措措施施严格控制好血糖是防治糖尿病周围神经病变的前提严格控制好血糖是防治糖尿病周围神经病变的前提戒烟、限酒，养成戒烟、限酒，养成(yn chn)(yn chn)健康的生活方式健康的生活方式定期筛查，做到早期防治定期筛查，做到早期防治第十七页，共二十五页。骨骨质质疏疏松松形形成成原原因因及及早早期期应应对对(y y n ng gd du u)措措施施l形成形成(xngchng)(xngchng)原因：原因：糖尿病可以影响骨代谢糖尿病可以影响骨代谢血糖控制不好易导致骨量减少血糖控制不好易导致骨量减少老年糖友更易发生骨质疏松老年糖友更易发生骨质疏松l早期应对措施：早期应对措施：应注意饮食健康应注意饮食健康建议每天摄入牛奶建议每天摄入牛奶500毫升毫升每天一个鸡蛋每天一个鸡蛋可适当补充钙剂和维生素可适当补充钙剂和维生素D保持血糖达标保持血糖达标第十八页，共二十五页。糖尿病综合糖尿病综合(zngh)(zngh)管理的管理的“五驾马车五驾马车”教育是核心教育是核心监测是保障监测是保障饮食是基础饮食是基础运动是手段运动是手段药物是武器药物是武器达标是关键达标是关键第十九页，共二十五页。健健康康(j ji i n nk k n ng g)新新7点点及时预防及时预防并发症并发症心理健康心理健康教育是核心教育是核心监测是保障监测是保障饮食是基础饮食是基础运动是手段运动是手段药物是武器药物是武器达标是关键达标是关键第二十页，共二十五页。健健 康康(j ji i n nk k n ng g)新新7点点五驾马车是基础五驾马车是基础(jch)(jch)，心理健康是前提，预防并发症是终极目，心理健康是前提，预防并发症是终极目标标中国中国2型糖尿病防治指南型糖尿病防治指南(zhnn)(zhnn)（2010年版）：年版）：糖化血红蛋白控制目标应小于糖化血红蛋白控制目标应小于7.0%！“7”代表达标代表达标“7”代表起点代表起点“7”代表幸运代表幸运如果您血糖未达标，可向医生咨询起始胰岛素的治疗或调如果您血糖未达标，可向医生咨询起始胰岛素的治疗或调整剂量，实现达标，开启生活新起点！整剂量，实现达标，开启生活新起点！借用这个国际幸运数字，通过我们的共同努力，享受借用这个国际幸运数字，通过我们的共同努力，享受幸福生活！幸福生活！第二十一页，共二十五页。中国中国2型糖尿病防治型糖尿病防治(fngzh)(fngzh)指南指南(2010年版）年版）2型糖尿病患者型糖尿病患者一般经过较大剂量一般经过较大剂量(jling)(jling)多种口服药物联合治疗后多种口服药物联合治疗后HbA1c仍大于仍大于7.0%时时就可以考虑启动胰岛素治疗就可以考虑启动胰岛素治疗血血糖糖达达标标(d d b bi i o o)策策略略多多，用用药药很很关关键键第二十二页，共二十五页。胰胰岛岛素素帮帮助助(b b n ng gz zh h)您您早早达达标标，早早获获益益降低并发症风险降低并发症风险糖化血红蛋白糖化血红蛋白(HbA1C)每降低约每降低约1%心肌梗死心肌梗死微血管并发症微血管并发症糖尿病相关性死亡糖尿病相关性死亡截肢截肢/致命外周血管病致命外周血管病14%37%21%43%卒中卒中(中风等中风等)12%Stratton IM,et al.BMJ 2000;321.第二十三页，共二十五页。今今天天就就是是(j ji i s sh h)您您的的健健康康新新起起点点！欢迎您加入诺和关怀俱乐部，会员欢迎您加入诺和关怀俱乐部，会员(huyun)(huyun)可享受可享受3项专享服务（需使用诺和诺德公司产品）项专享服务（需使用诺和诺德公司产品）终身免费坏笔更换终身免费坏笔更换 积分换礼积分换礼 俱乐部会员专享活动俱乐部会员专享活动诺和诺德糖尿病服务热线：诺和诺德糖尿病服务热线：400 810 2299 或或 800 810 2299糖尿病关怀网：糖尿病关怀网： 第二十四页，共二十五页。内容(nirng)总结远离并发症。MDE-P-2011-61。眼部 并发症。心血管死亡和中风 增加(zngji)24倍1。1 Kannel WB,et al.Am Heart J 1990。4 Molitch ME,et al.Diabetes Care 2003。26(Suppl.1).。要想并发症少，血糖控制要达标。遵从医嘱，合理使用降糖、降脂、降压药物。足 坏 疽。截 肢第二十五页，共二十五页。