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糖尿病知识讲座红兴隆(xnglng)(xnglng)中心医院 王丽波第一页，共一百一十四页。什么(shn me)(shn me)是糖尿病糖尿病是由于遗传因素和环境因素长期共同作用,导致体内胰岛素分泌(fnm)(fnm)缺乏或胰岛素作用减弱,从而引起糖代谢紊乱为主的蛋白质,脂肪,电解质,酸碱平衡代谢紊乱的一种综合症.第二页，共一百一十四页。糖尿病症状(zhngzhung)(zhngzhung)多尿 多饮 多食 体重减轻 皮肤干燥 瘙痒(soyng)(soyng)饥饿感 视力下降 疲倦 劳累第三页，共一百一十四页。糖尿病的诊断(zhndun)(zhndun)糖尿病症状(zhngzhung)(zhngzhung)任意时间血糖11.1mmol/L或空腹血糖7.0 mmol/L 口服(kuf)糖耐量试验2小时血糖11.1mmol/L第四页，共一百一十四页。糖尿病的病因(bngyn)(bngyn)是什么？遗传因素(yn s)(yn s)环境因素西方的生活方式肥胖缺乏体力活动第五页，共一百一十四页。糖尿病的分型型糖尿病型糖尿病其他(qt)(qt)特殊类型的糖尿病妊娠期糖尿病第六页，共一百一十四页。糖尿病并发症糖尿病并发症第七页，共一百一十四页。n n急性(jxng)(jxng)并发症n慢性并发症第八页，共一百一十四页。急性(jxng)(jxng)并发症糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性昏迷乳酸性酸中毒第九页，共一百一十四页。慢性慢性(mn xng)(mn xng)并发症并发症微血管并发症微血管并发症糖尿病眼部并发症糖尿病眼部并发症糖尿病肾脏糖尿病肾脏(shnzng)(shnzng)病变病变糖尿病神经病变糖尿病神经病变大血管并发症糖尿病心血管疾病糖尿病心血管疾病糖尿病周围血管疾病糖尿病脑血管疾病糖尿病脑血管疾病糖尿病足糖尿病足糖尿病皮肤病变糖尿病皮肤病变 第十页，共一百一十四页。糖尿病主要(zhyo)(zhyo)眼部并发症糖尿病视网膜病变(bngbin)(bngbin)白内障青光眼第十一页，共一百一十四页。糖 尿 病 足危 害糖尿病足的危害足部疼痛足部深溃疡坏疽(huij)(huij)截肢第十二页，共一百一十四页。第十三页，共一百一十四页。下肢缺血引起的溃疡(kuyng)、坏死下肢缺血引起(ynq)的溃疡、坏死第十四页，共一百一十四页。竟不知疼痛(tngtng)第十五页，共一百一十四页。一个(y)星期的图钉！第十六页，共一百一十四页。第十七页，共一百一十四页。神经病变引起(ynq)的溃疡神经病变引起(ynq)的溃疡神经病变引起(ynq)的溃疡神经病变引起的溃疡第十八页，共一百一十四页。并发症能预防(yfng)(yfng)么？能能控制(kngzh)血糖血脂血压第十九页，共一百一十四页。年糖尿病没有(mi yu)(mi yu)并发症！vv糖尿病可防可治第二十页，共一百一十四页。什么(shn me)(shn me)是糖尿病前期？空腹(kngf)(kngf)血糖.6mmol/L或餐后血糖7.8mmol/L 第二十一页，共一百一十四页。胰岛素B细胞功能在初诊(chzhn)(chzhn)糖尿病时只有正常人的50%以后以后(yhu)(yhu)以每年以每年4-6%的速度的速度递减递减.第二十二页，共一百一十四页。IGT 干预(gny)(gny)aimohus研究IGT干预组的死亡率和NGT组相似(xin s)(xin s),而IGT常规治疗组的死亡率增加 倍第二十三页，共一百一十四页。大庆(dqng)(dqng)IGT研究生活(shnghu)(shnghu)方式干预使糖尿病的危险性下降58二甲双胍干预糖尿病的危险性下降31第二十四页，共一百一十四页。糖尿病的预防(yfng)(yfng)生活方式干预低热量饮食以维持正常体重增加日常的体力活动控制血糖血脂血压(xuy)(xuy)有规律的体育锻炼药物干预二甲双胍罗格列酮第二十五页，共一百一十四页。糖尿病并发症的预防(yfng)(yfng)第二十六页，共一百一十四页。糖尿病患者的终身(zhngshn)(zhngshn)医疗费用并发症控制和监测其他部分(b fen)(b fen)药物第二十七页，共一百一十四页。DCCT 研究(ynji)(ynji)共入选(rxun)(rxun)1441例1型糖尿病病人观察10年 强化组 常规组每日胰岛素 注射3次或泵 1-2次每日血糖监测4次 1-2次每日记糖尿病日记每月到医院随诊 每3月每周医生沟通第二十八页，共一百一十四页。DCCT强化(qinghu)(qinghu)治疗结果胰岛素强化治疗组：视网膜病变(bngbin)(bngbin)危险76尿蛋白mg小时54临床神经病变发生率60第二十九页，共一百一十四页。英国(yn u)(yn u)UKPDS结果例DM2治疗研究强化治疗可使：DM任何并发症发生(fshng)(fshng)25%微血管病变25%心肌梗塞16%白内障摘除24%视网膜病变21%白蛋白尿33%第三十页，共一百一十四页。影响慢性并发症的主要危险(wixin)(wixin)因素高血糖糖尿病病程血压肥胖遗传(ychun)(ychun)易感因素第三十一页，共一百一十四页。并发症的预防(yfng)(yfng)血糖血脂血压(xuy)(xuy)体重第三十二页，共一百一十四页。糖尿病的治疗(zhlio)(zhlio)糖尿病的教育饮食运动药物(yow)(yow)病情监测第三十三页，共一百一十四页。饮饮食食治治 疗疗内分泌科糖尿病教育(jioy)第三十四页，共一百一十四页。合理饮食合理饮食(ynsh)(ynsh)的目的的目的通过平衡膳食通过平衡膳食,配合运动和药物治疗配合运动和药物治疗,将将血糖控制在理想范围使血脂血脂保持在理想范围确保儿童、青少年的生长发育；达到或维持成人；达到或维持成人的的理想体重理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。并保证一般糖尿病人充沛的体力并保证一般糖尿病人充沛的体力有效防止各种糖尿病、慢性并发症的发生通过合理的饮食通过合理的饮食(ynsh)(ynsh)改善整体的健康状况改善整体的健康状况第三十五页，共一百一十四页。糖尿病饮食治疗(zhlio)(zhlio)的原则 合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜 平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物 放宽放宽(fn kun)(fn kun)对主食类食物的限制、减少或禁忌单糖及双糖的食物对主食类食物的限制、减少或禁忌单糖及双糖的食物 限制脂肪摄入量限制脂肪摄入量 适量选择优质蛋白质适量选择优质蛋白质 增加膳食纤维摄入增加膳食纤维摄入 增加维生素、矿物质摄入增加维生素、矿物质摄入 多饮水、限制饮酒多饮水、限制饮酒 坚持少食多餐、定时定量进餐坚持少食多餐、定时定量进餐第三十六页，共一百一十四页。第三十七页，共一百一十四页。合理控制总热能简单(jindn)(jindn)估算理想体重标准体重（公斤(n jn)(n jn)=身高（厘米）105理想体重：标准体重 10%肥胖：标准体重 20消瘦：标准体重 20第三十八页，共一百一十四页。合理控制总热能(rnng)(rnng)不同体型/劳动强度热能需要劳动强度劳动强度消瘦消瘦千卡公斤千卡公斤天天正常正常千卡公斤千卡公斤天天肥胖肥胖千卡公斤千卡公斤天天卧床休息卧床休息20202525151520201515轻度体力劳动轻度体力劳动35352525303020202525中度体力劳动中度体力劳动404035353030重度体力劳动重度体力劳动4040454540403535第三十九页，共一百一十四页。维维生生素素、无无机机盐盐要要充充足足(chngz)合理合理(hl)(hl)的饮食结构的饮食结构蛋白质占蛋白质占15-20%脂肪脂肪(zhfng)占占25-30%碳水化合物占碳水化合物占50-60%控制总热能控制总热能 饮食均衡饮食均衡 合理搭配合理搭配第四十页，共一百一十四页。碳水化合物碳水化合物v又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要(zhyo)(zhyo)的来源的来源的来源的来源v为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量v占全天总热量的占全天总热量的占全天总热量的占全天总热量的50%50%60%60%v每克碳水化合物可产生每克碳水化合物可产生每克碳水化合物可产生每克碳水化合物可产生4 4 4 4千卡热量千卡热量千卡热量千卡热量第四十一页，共一百一十四页。碳水化合物的种类碳水化合物的种类(zhngli)(zhngli)面食面食(minsh)(minsh)、大米和五谷杂粮、大米和五谷杂粮糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜 第四十二页，共一百一十四页。蛋蛋白白质质是生命和机体的物质基础是生命和机体的物质基础当当当当有有有有足足足足够够够够的的的的糖糖糖糖和和和和脂脂脂脂肪肪肪肪时时时时，蛋蛋蛋蛋白白白白质质质质不不不不用用用用于于于于产产产产热热热热，对对对对人人人人体体体体的的的的生生生生长长长长发发发发育育育育组组组组织织织织的的的的修修修修复复复复、细细细细胞胞胞胞的的的的更更更更新新新新起起起起着着着着主主主主要作用要作用要作用要作用(zuyng)(zuyng)占全日总热量的占全日总热量的占全日总热量的占全日总热量的15%15%20%20%每克蛋白质可产生每克蛋白质可产生每克蛋白质可产生每克蛋白质可产生4 4 4 4千卡热量千卡热量千卡热量千卡热量 第四十三页，共一百一十四页。蛋白质的种类蛋白质的种类(zhngli)(zhngli)v蛋类：鸡蛋、鸭蛋蛋类：鸡蛋、鸭蛋(ydn)(ydn)v奶类：牛奶、酸奶、奶粉奶类：牛奶、酸奶、奶粉v鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹v瘦肉瘦肉v黄豆类：豆腐、豆浆黄豆类：豆腐、豆浆第四十四页，共一百一十四页。脂脂肪肪容易忽略并超量选食容易忽略并超量选食每克脂肪产生每克脂肪产生(chnshng)(chnshng)9千卡热量千卡热量占全日总热量的占全日总热量的25%30%胆固醇应控制每日胆固醇应控制每日300300毫克以下毫克以下 第四十五页，共一百一十四页。脂肪脂肪(zhfng)(zhfng)的种类的种类植物油植物油动物油动物油动物动物(dngw)(dngw)内脏内脏肥肉肥肉动物的皮类动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮干果类：花生、瓜子、核桃仁干果类：花生、瓜子、核桃仁第四十六页，共一百一十四页。矿矿物物质质又称微量元素又称微量元素又称微量元素又称微量元素,占体重的占体重的占体重的占体重的0.1%0.1%左右左右左右左右如锌、铬、镁、钙、磷等如锌、铬、镁、钙、磷等维持维持维持维持(wich)(wich)人体的正常生理功能人体的正常生理功能人体的正常生理功能人体的正常生理功能锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中铬从饮水和食物中摄取铬从饮水和食物中摄取铬从饮水和食物中摄取铬从饮水和食物中摄取镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类 铬铬锌锌钙钙第四十七页，共一百一十四页。维维生生素素B族维生素、维生素族维生素、维生素C和维生素和维生素E对人体有很好的保护作用对人体有很好的保护作用对神经系统有重要的营养作用对神经系统有重要的营养作用主要主要(zhyo)(zhyo)从水果和蔬菜中摄取从水果和蔬菜中摄取第四十八页，共一百一十四页。膳膳食食纤纤维维又称为多渣饮食又称为多渣饮食降糖、降脂、润肠和解毒作用降糖、降脂、润肠和解毒作用每日需摄入纤维素每日需摄入纤维素27g40g主要主要(zhyo)(zhyo)(zhyo)(zhyo)从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取第四十九页，共一百一十四页。每日人体每日人体(rnt)(rnt)所需营养的用量所需营养的用量v主主食食(zhsh)(zhsh)：250克克300克克(不不能能少少于于150克克)v蛋肉类：蛋肉类：蛋肉类：蛋肉类：100100克克克克150150克克克克v油类：油类：油类：油类：2020克克克克3030克克克克v水果类：水果类：水果类：水果类：200200克克克克300300克克克克v蔬菜类：蔬菜类：500克克v奶类：奶类：奶类：奶类：250250克克克克v盐：盐：盐：盐：6g6gv水：水：1500ml 1500ml2000ml2000ml 第五十页，共一百一十四页。如何如何(rh)(rh)营养配餐营养配餐早餐：主食：早餐：主食：早餐：主食：早餐：主食：5050克克克克7575克克克克鸡蛋：鸡蛋：鸡蛋：鸡蛋：一个一个一个一个(y)(y)牛奶：牛奶：牛奶：牛奶：250ml250ml中餐：主食：中餐：主食：中餐：主食：中餐：主食：100100克克克克125125克克克克鱼蛋豆肉类：鱼蛋豆肉类：鱼蛋豆肉类：鱼蛋豆肉类：5050克克克克7575克克克克蔬菜：蔬菜：蔬菜：蔬菜：250250克克克克油类：油类：油类：油类：1010克克克克v晚餐：主食：晚餐：主食：晚餐：主食：晚餐：主食：7575克克克克100100克克克克鱼蛋豆类：鱼蛋豆类：鱼蛋豆类：鱼蛋豆类：5050克克克克7575克克克克蔬菜：蔬菜：蔬菜：蔬菜：250250克克克克油类：油类：油类：油类：1010克克克克第五十一页，共一百一十四页。如何如何(rh)(rh)(rh)(rh)营养配餐营养配餐 v加餐加餐加餐加餐：水果：水果(shugu)(shugu)：250克克300克克或西红柿、黄瓜、萝卜等或西红柿、黄瓜、萝卜等或西红柿、黄瓜、萝卜等或西红柿、黄瓜、萝卜等 1.1.提倡少食多餐提倡少食多餐 2.2.加餐时注意定时、定质、定量加餐时注意定时、定质、定量 定时：加餐的时间,餐前1小时或餐后2小时 定质：加餐的种类定质：加餐的种类 定量：加餐的热量第五十二页，共一百一十四页。食品(shpn)(shpn)交换份食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的食品交换份的好处易于达到膳食(shnsh)(shnsh)平衡便于了解和控制总热能做到食品多样化利于灵活掌握第五十三页，共一百一十四页。食物(shw)(shw)交换份表组别组别类别类别每份重量每份重量（克）（克）热量热量（千卡）（千卡）蛋白质蛋白质（克）（克）脂肪脂肪（克）（克）碳水化合物碳水化合物谷薯组谷薯组谷薯类谷薯类252590902.02.020.020.0菜果组菜果组蔬菜类蔬菜类50050090905.05.017.017.0水果类水果类20020090901.01.021.021.0肉蛋组肉蛋组大豆类大豆类252590909.09.04.04.04.04.0奶制类奶制类16016090905.05.05.05.06.06.0肉蛋类肉蛋类505090909.09.06.06.0油脂类油脂类硬果类硬果类151590901.01.07.07.02.0 2.0 油脂类油脂类1010909010.010.0第五十四页，共一百一十四页。相当于相当于9090千卡千卡(qink)(qink)(qink)(qink)热量的谷薯类热量的谷薯类馒头馒头(mn tou)(mn tou)3535克克土豆土豆(tdu)(tdu)100100克克挂面挂面2525克克面包面包3535克克窝头窝头3535克克大米饭大米饭130130克克55第五十五页，共一百一十四页。等值蔬菜类交换(jiohun)(jiohun)表每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g，热能(rnng)90Kcal食品食品重量重量（克）（克）食品食品重量重量（克）（克）大白菜、圆白菜、菠菜大白菜、圆白菜、菠菜500500白萝卜、青椒、茭白、冬笋白萝卜、青椒、茭白、冬笋400400韭菜、茴香韭菜、茴香500500倭瓜、南瓜、花菜倭瓜、南瓜、花菜350350芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔芹菜、苤蓝、莴笋、油菜苔500500鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗鲜豇豆、扁豆、洋葱、蒜苗250250西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜500500胡萝卜胡萝卜200200黄瓜、茄子、丝瓜黄瓜、茄子、丝瓜500500山药、荸荠、藕山药、荸荠、藕150150芥蓝菜、飘菜芥蓝菜、飘菜500500茨菇、百合、芋头茨菇、百合、芋头100100蕹菜、笕菜蕹菜、笕菜500500毛豆、鲜豌豆毛豆、鲜豌豆7070绿豆芽、鲜蘑菇绿豆芽、鲜蘑菇500500第五十六页，共一百一十四页。相当于相当于9090千卡千卡(qink)(qink)(qink)(qink)热量的蔬菜热量的蔬菜黄瓜黄瓜(hung gu)(hung gu)500500克克青椒青椒(qn jio)(qn jio)350350克克蒜苗蒜苗250250克克油菜油菜500500克克胡萝卜胡萝卜500500克克西红柿西红柿500500克克圆白菜圆白菜500500克克57第五十七页，共一百一十四页。等值水果(shugu)(shugu)类交换表食品食品重量重量（g g）食品食品重量重量（g g）柿、香蕉、鲜荔枝柿、香蕉、鲜荔枝150150李子、杏李子、杏200200梨、桃、苹果（带皮）梨、桃、苹果（带皮）200200葡萄（带皮）葡萄（带皮）200200桔子、橙子、柚子桔子、橙子、柚子200200草莓草莓300300猕猴桃（带皮）猕猴桃（带皮）200200西瓜西瓜500500每份水果(shugu)类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal第五十八页，共一百一十四页。相当于相当于9090千卡千卡(qink)(qink)(qink)(qink)热量的水果热量的水果苹果苹果(pnggu)(pnggu)200200克克桔子桔子200200克克梨梨200200克克59第五十九页，共一百一十四页。等值大豆类交换(jiohun)(jiohun)表每份大豆类供蛋白质9g,脂肪(zhfng)4g,碳水化合物4g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）腐竹20北豆腐100大豆25南豆腐150大豆粉25豆浆400豆腐丝、豆腐干50第六十页，共一百一十四页。相当于相当于9090千卡千卡(qink)(qink)(qink)(qink)热量的大豆类热量的大豆类豆腐粉豆腐粉2525克克熏干熏干5050克克腐竹腐竹(fzh)(fzh)2020克克南豆腐南豆腐(du fu)(du fu)150150克克油豆腐油豆腐3030克克北豆腐北豆腐100100克克61第六十一页，共一百一十四页。等值奶制类交换(jiohun)(jiohun)表每份奶制类供蛋白质5g,脂肪(zhfng)5g,碳水化合物6g，热能90Kcal食品重量（g）食品重量（g）奶粉20牛奶160脱脂奶粉25羊奶160奶酪25无糖酸奶130第六十二页，共一百一十四页。相当于相当于9090千卡千卡(qink)(qink)(qink)(qink)热量的奶类热量的奶类奶粉奶粉(nifn)(nifn)2020克克牛奶牛奶(ni ni)(ni ni)160ml160ml无糖酸奶无糖酸奶130130克克63第六十三页，共一百一十四页。等值肉蛋类交换(jiohun)(jiohun)表每份肉蛋类供蛋白质9g,脂肪(zhfng)6g,热能90Kcal食品食品重量重量（g g）食品食品重量重量（g g）熟火腿、香肠熟火腿、香肠2020鸡蛋（鸡蛋（1 1大个带壳）大个带壳）6060半肥半瘦猪肉半肥半瘦猪肉2525鸭蛋、松花蛋（鸭蛋、松花蛋（1 1大个带壳）大个带壳）6060熟叉烧肉（无糖）、熟叉烧肉（无糖）、午餐肉午餐肉3535鹌鹑蛋（鹌鹑蛋（6 6个带壳）个带壳）6060瘦猪、牛、羊肉瘦猪、牛、羊肉5050鸡蛋清鸡蛋清150150带骨排骨带骨排骨5050带鱼带鱼8080鸭肉鸭肉5050草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼草鱼、鲤鱼、甲鱼、比目鱼8080鹅肉鹅肉5050大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼大黄鱼、鳝鱼、黑链、鲫鱼100100兔肉兔肉100100虾、清虾、鲜贝虾、清虾、鲜贝100100熟酱牛肉、熟酱鸭熟酱牛肉、熟酱鸭3535蟹肉、水浸鱿鱼蟹肉、水浸鱿鱼100100鸡蛋粉鸡蛋粉1515水浸海参水浸海参350350第六十四页，共一百一十四页。等值油脂(yuzh)(yuzh)交换表每份油脂类供脂肪(zhfng)10g,热能90Kcal食品食品重量重量(g)(g)食品食品重量重量(g)(g)花生油、香油花生油、香油(1(1汤勺汤勺)1010猪油猪油1010玉米油、菜籽油玉米油、菜籽油(1(1汤勺汤勺)1010 牛油牛油1010豆油（豆油（1 1汤勺）汤勺）1010 羊油羊油1010红花油（红花油（1 1汤勺）汤勺）1010 黄油黄油1010核桃、杏仁、花生米核桃、杏仁、花生米1515 葵化籽葵化籽(带壳带壳)2525 西瓜籽西瓜籽(带壳带壳)4040第六十五页，共一百一十四页。相当于相当于9090千卡千卡(qink)(qink)(qink)(qink)热量的硬果类热量的硬果类核桃核桃(h tao)(h tao)1515克克(两个核桃两个核桃(h tao)(h tao)南瓜子南瓜子4040克克杏仁杏仁(xngrn)(xngrn)2525克克葵花籽葵花籽2525克克黑瓜子黑瓜子3535克克花生仁花生仁1515克克66第六十六页，共一百一十四页。相当于相当于9090千卡热量千卡热量(rling)(rling)(rling)(rling)的油脂类的油脂类植物油植物油1010克克黄油黄油(hungyu)(hungyu)1010克克67第六十七页，共一百一十四页。食谱(shp)(shp)举例餐次餐次食谱食谱主要成分主要成分早餐早餐煮鸡蛋煮鸡蛋稀饭稀饭炒小白菜炒小白菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋 50g 50g 大米大米 50g 50g小白菜小白菜 100g 100g牛奶牛奶 250ml 250ml 午餐午餐米饭米饭葱烧鲫鱼葱烧鲫鱼炒韭菜炒韭菜大米大米 125g 125g鲫鱼鲫鱼 200g 200g韭菜韭菜 150g 150g晚餐晚餐米饭米饭萝卜烧牛肉萝卜烧牛肉蒜苔鸡丝蒜苔鸡丝蒜泥莴笋丝蒜泥莴笋丝大米大米 125g 125g萝卜萝卜 100g 100g牛肉牛肉 100g 100g蒜苔蒜苔 50g 50g鸡肉鸡肉 50g 50g莴笋莴笋 100g 100g第六十八页，共一百一十四页。糖尿病一周食谱(shp)(shp)举例时间餐时间餐次次星期一星期一星期二星期二星期三星期三星期四星期四星期五星期五星期六星期六星期日星期日早餐早餐鸡蛋鸡蛋馒头馒头炒绿叶蔬菜炒绿叶蔬菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋炒绿叶蔬炒绿叶蔬菜菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋炒绿叶蔬炒绿叶蔬菜菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋炒绿叶蔬炒绿叶蔬菜菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋炒绿叶蔬炒绿叶蔬菜菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋炒绿叶蔬炒绿叶蔬菜菜牛奶牛奶鸡蛋鸡蛋炒绿叶蔬炒绿叶蔬菜菜午餐午餐韭菜肉丝烧韭菜肉丝烧带鱼带鱼炒小白菜炒小白菜魔芋烧鸭魔芋烧鸭番茄肉片番茄肉片炒青笋尖炒青笋尖豆腐鱼豆腐鱼豇豆肉丝豇豆肉丝炒生菜炒生菜茄子肉片茄子肉片苦瓜肉片苦瓜肉片炒小白菜炒小白菜豆干肉丝豆干肉丝红烧橡皮红烧橡皮鱼鱼炒青笋尖炒青笋尖平菇肉片平菇肉片红烧鸡丁红烧鸡丁炒生菜炒生菜黄瓜烧鳝黄瓜烧鳝鱼鱼炒小油菜炒小油菜晚餐晚餐卤牛肉卤牛肉四季豆肉片四季豆肉片醋溜白菜醋溜白菜蘑菇肉片蘑菇肉片青笋烧鱼青笋烧鱼炒碎芹菜炒碎芹菜黄瓜肉丁黄瓜肉丁金钩冬瓜金钩冬瓜炒飘儿白炒飘儿白青笋烧鸭青笋烧鸭洋葱肉丝洋葱肉丝炒绿豆芽炒绿豆芽蒜苔肉丝蒜苔肉丝卤肉卤肉炒南瓜丝炒南瓜丝芹菜肉丝芹菜肉丝鲜笋肉片鲜笋肉片炒莲白炒莲白木耳肉片木耳肉片青椒肉丝青椒肉丝炒黄豆芽炒黄豆芽第六十九页，共一百一十四页。糖尿病饮食糖尿病饮食(ynsh)(ynsh)的误区的误区v糖尿病饮食就是饥饿疗法吗？糖尿病饮食就是饥饿疗法吗？v糖尿病只要限制糖尿病只要限制(xinzh)(xinzh)主食就行了吗？主食就行了吗？v糖尿病病人都不能吃水果吗？糖尿病病人都不能吃水果吗？v糖尿病病人多吃豆腐好吗？糖尿病病人多吃豆腐好吗？v南瓜、苦瓜能治糖尿病吗？南瓜、苦瓜能治糖尿病吗？v糖尿病病人不能多饮水吗？糖尿病病人不能多饮水吗？第七十页，共一百一十四页。饮食治疗(zhlio)(zhlio)绝对不是饥饿疗法！糖尿病饮食首先是平衡(pnghng)(pnghng)膳食患者应维持标准体重，摄入和各自的标准体重及活动强度相一致的食量若采用饥饿办法就可能使自身的物质被消耗，导致体重下降，引起代谢紊乱。时间过长，会导致营养失衡，这样不但不利于糖尿病的控制，反而加重病情。第七十一页，共一百一十四页。饮食(ynsh)(ynsh)治疗中感到饥饿难忍怎么办？饥饿是糖尿病的一种症状饥饿是糖尿病的一种症状(zhngzhung)(zhngzhung)，病情改善后饥饿，病情改善后饥饿感会随之减轻感会随之减轻进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿进食量明显减少，胃肠道不适应，但适应几天后饥饿会慢慢减轻会慢慢减轻多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜多吃低热量、高容积的食品，如各种蔬菜少量多餐，将正餐的主食匀出少量多餐，将正餐的主食匀出1 14 4的量作为加餐的量作为加餐多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感多选用粗杂粮代替精细粮，可有更强的饱腹感将口味变清淡，也会降低食欲将口味变清淡，也会降低食欲第七十二页，共一百一十四页。多吃肉少吃饭(ch fn)(ch fn)对不对？糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。持一定的比例。肉食品所含的脂肪和蛋白质同样也能升高血糖水平(shupng)(shupng)。若碳水化合物不按照若碳水化合物不按照60607070的比例摄入，将可的比例摄入，将可能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中能导致脂肪的过度分解，出现酮症，甚至发生酸中毒。毒。因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于因此，糖尿病患者的主食量一般不宜少于150150200200克。克。第七十三页，共一百一十四页。多吃素菜(sci)(sci)少吃肉对不对？糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需糖尿病饮食首先是平衡膳食，各种营养素之间需保持一定的比例。保持一定的比例。由于肉食食品摄入减少，势必使机体蛋白质不足(bz)(bz)，易导致患者抵抗力降低，更易发生感染。缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患缺少肉食品的食谱，由于没有脂肪的饱腹感，患者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。者极易饥饿，这样不易坚持饮食治疗。第七十四页，共一百一十四页。糖尿病患者(hunzh)(hunzh)如何吃水果水果口感好，还能补充(bchng)(bchng)大量维生素、果酸和矿物质患者可以选择水果，但必须掌握好时机以及数量监测血糖第七十五页，共一百一十四页。影响血糖影响血糖(xutng)(xutng)升高的食物升高的食物又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物又称软的、烂的、稠的、粘的易吸收的食物v粥粥粥粥类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等类：大米粥、小米粥、玉米粥、八宝粥等vv面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面等面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面等面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面等面食类：面条、面汤、馄饨、包子、饺子、方便面等v油炸食物：油条、油饼油炸食物：油条、油饼油炸食物：油条、油饼油炸食物：油条、油饼(yubng)(yubng)、麻花、点心等、麻花、点心等、麻花、点心等、麻花、点心等vv汤汤汤汤类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等类：鸡汤、牛肉汤、排骨汤、煲汤等v 蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等蔬菜类：豆类菜、毛豆、豌豆、蚕豆等 第七十六页，共一百一十四页。影响影响(yngxing)(yngxing)血糖升高的食物血糖升高的食物含糖类高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜含糖类高的蔬菜：胡萝卜、洋葱、南瓜含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕含淀粉多的蔬菜：土豆、山药、藕水果类：香蕉水果类：香蕉(xingjio)(xingjio)(xingjio)(xingjio)、荔枝、桂元、大枣、荔枝、桂元、大枣、葡萄、柿子、哈密瓜葡萄、柿子、哈密瓜第七十七页，共一百一十四页。影响血糖影响血糖(xutng)(xutng)升高较少的食物升高较少的食物又称干的、硬的，含热量较低不易吸收的食物又称干的、硬的，含热量较低不易吸收的食物又称干的、硬的，含热量较低不易吸收的食物又称干的、硬的，含热量较低不易吸收的食物v主主主主食：米饭、馒头、大饼、窝头食：米饭、馒头、大饼、窝头食：米饭、馒头、大饼、窝头食：米饭、馒头、大饼、窝头(wtu)(wtu)、干面包、干面包、干面包、干面包v蔬菜类：带叶子的青菜（大白菜、小白菜等）蔬菜类：带叶子的青菜（大白菜、小白菜等）蔬菜类：带叶子的青菜（大白菜、小白菜等）蔬菜类：带叶子的青菜（大白菜、小白菜等）v水果类：苹果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜水果类：苹果、梨、桃、桔子、草莓、西瓜 第七十八页，共一百一十四页。酒精酒精(jijng)(jijng)对糖尿病的影响对糖尿病的影响啤酒、白酒是一种啤酒、白酒是一种啤酒、白酒是一种啤酒、白酒是一种(yzhn)(yzhn)高热量饮料高热量饮料高热量饮料高热量饮料1 1毫升纯酒精可产热毫升纯酒精可产热毫升纯酒精可产热毫升纯酒精可产热7 7千卡千卡千卡千卡酒精对糖代谢不利酒精对糖代谢不利酒精对糖代谢不利酒精对糖代谢不利A)A)营养好时饮酒可使血糖升高营养好时饮酒可使血糖升高B)B)营养不好或饥饿时可使血糖下降营养不好或饥饿时可使血糖下降营养不好或饥饿时可使血糖下降营养不好或饥饿时可使血糖下降C)可使胰腺充血、水肿，损害胰腺可使胰腺充血、水肿，损害胰腺可使胰腺充血、水肿，损害胰腺可使胰腺充血、水肿，损害胰腺D)D)大量饮酒，加重肝脏解毒负担，损害肝功能大量饮酒，加重肝脏解毒负担，损害肝功能大量饮酒，加重肝脏解毒负担，损害肝功能大量饮酒，加重肝脏解毒负担，损害肝功能降低或减弱降糖药的疗效降低或减弱降糖药的疗效 第七十九页，共一百一十四页。选择正确的运动锻炼(dunlin)方法运动作为一种糖尿病的治疗手段，可以帮助(bngzh)患者减轻体重，保持健康，同时降低血糖。适当的运动还可以促进足部血液循环，帮助足部保持健康的形态和功能。散步行走通常是糖尿病人运动方式的一种选择。但是过度的行走会增加双脚的局部压力，因此应适当控制日常行走活动，而选择塌车、游泳之类的有氧运动帮助控制糖尿病。第八十页，共一百一十四页。糖尿病建议(jiny)(jiny)运动量每周中等(zhngdng)(zhngdng)强度运动分钟第八十一页，共一百一十四页。糖尿病药物(yow)(yow)治疗口服药物治疗促胰岛素分泌(fnm)(fnm)剂双胍类a葡萄糖苷酶抑制剂胰岛素增敏剂胰岛素治疗第八十二页，共一百一十四页。口服药治疗(zhlio)(zhlio)磺脲类：优降糖达美康格列美脲优点：降糖效果好缺点(qudin)(qudin)：低血糖原发失效继发失效第八十三页，共一百一十四页。非磺脲类促胰岛素分泌(fnm)(fnm)剂瑞格列奈（诺和龙）那格列奈第八十四页，共一百一十四页。双胍类二甲(r ji)(r ji)双胍苯乙双胍第八十五页，共一百一十四页。葡萄(p to)(p to)糖苷酶抑制剂拜糖萍伏格列波糖第八十六页，共一百一十四页。胰岛素增敏剂罗格列酮吡格列酮第八十七页，共一百一十四页。怎样(znyng)(znyng)选择降糖药 糖尿病类型 血糖高低(god)(god)胖瘦 年龄 肾功能第八十八页，共一百一十四页。胰岛素治疗(zhlio)(zhlio)胰岛素分类(fn li)(fn li)：基因重组人胰岛素诺和灵优泌林胰岛素类似物诺和锐优泌乐动物(dngw)胰岛素第八十九页，共一百一十四页。第九十页，共一百一十四页。第九十一页，共一百一十四页。胰岛素治疗(zhlio)(zhlio)注意事项定时定量进餐活动(hu dng)(hu dng)规律身边身边(shnbin)备食备食第九十二页，共一百一十四页。低 血 糖症 状发发抖抖出虚汗出虚汗心心跳跳(xntio)加快加快头头晕晕(tuyn)想睡想睡焦虑不安焦虑不安饥饿饥饿(j)情绪不稳情绪不稳头头疼疼四肢无力四肢无力视觉模糊视觉模糊93第九十三页，共一百一十四页。低 血 糖自我(zw)(zw)诊断当怀疑有低血糖时，应立即监测血糖：血糖低于血糖低于3.0mmol/L3.0mmol/L时，可诊断为低血糖，无论有时，可诊断为低血糖，无论有无无(yu w)(yu w)症状均应治疗症状均应治疗 血糖介于血糖介于3.0-5.6mmol/L3.0-5.6mmol/L时，如有低血糖症状，亦应治时，如有低血糖症状，亦应治疗疗 血糖高于血糖高于5.6mmol/L5.6mmol/L时，无需治疗时，无需治疗若无条件立即检测血糖，上述症状明显者，亦应及时治疗第九十四页，共一百一十四页。低 血 糖自我(zw)(zw)救治立即食用下列一种可快速升高血糖的食品 饮一杯糖水，含食糖饮一杯糖水，含食糖15-20g15-20g 饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖饮一杯葡萄糖水，含葡萄糖15-20g15-20g 饮一杯果汁或可乐饮一杯果汁或可乐 吃吃1-21-2汤匙蜂蜜汤匙蜂蜜 吃吃6 6颗糖块或颗糖块或2 2块饼干（约重块饼干（约重30g30g）处理过低血糖后，仍保持原来的饮食计划发生严重的血糖，神志不清时，家属应立即将病人(bngrn)(bngrn)送往医院急诊95第九十五页，共一百一十四页。糖尿病监测(jin c)(jin c)的内容症状监测：症状、体征代谢控制指标监测：尿糖、血糖、糖化血红蛋白、血脂慢性并发症监测：尿蛋白与肾功能、眼底检查、神经肌电图等其他：血压、体重(tzhng)(tzhng)、腰围/臀围第九十六页，共一百一十四页。监测(jin c)(jin c)的时间每日1次：每月1次：体重、血压、腰围(yo wi)(yo wi)/臀围每季度1次：血脂、眼底检查、神经系统检查、肾功能检查、心电图检查必要时进行：胸部X线检查、口服葡萄糖耐量和胰岛素释放试验第九十七页，共一百一十四页。血糖(xutng)(xutng)监测定期检查，病情不稳定时每天检查血糖(xutng)(xutng)，病情稳定后，1个月至少检查2次空腹和餐后血糖(xutng)(xutng)如果不舒服应随时检查血糖餐后2小时血糖应控制在140180mg/dl(7.8-10mmol/L)之间第九十八页，共一百一十四页。糖化(tnghu)(tnghu)血红蛋白每23个月检查(jinch)(jinch)一次应控制在Hblc7%的范围内第九十九页，共一百一十四页。糖尿病血糖(xutng)(xutng)控制目标：理想尚可(shn k)(shn k)差空腹血糖：4.4-6.1 7.0 7非空腹血糖：4.4-8.0 10 105678第一百页，共一百一十四页。血脂血压(xuy)(xuy)控制目标总胆固醇:4.5 4.5-6.0 6.0甘油三脂:1.5 1.5-2.2 2.2血压(xuy)(xuy):130/80 140/90糖化血红蛋白:6.5 6.5-7.5 7.5第一百零一页，共一百一十四页。老年人及有并发症时血糖(xutng)(xutng)目标 八九不离十FPG7.8 2HPG10第一百零二页，共一百一十四页。糖尿病日常(rchng)(rchng)护理第一百零三页，共一百一十四页。糖尿病人-请细心(xxn)看护双脚糖尿病人-请细心(xxn)看护双脚