学术讨论—第八节-温热疗法.ppt

第八章 温热(wn r)疗法第一页，共五十五页。第一节 温热治疗(zhlio)原理第二页，共五十五页。一、热的物理学基础(jch)n（一）基本概念n1、热量n2、热容量n3、比热:单位(dnwi)质量物质的热容量。n4、热平衡方程第三页，共五十五页。n（二）热传递方式n1、传导(chundo)n2、对流n3、辐射第四页，共五十五页。二、温热(wn r)的生物学效应n（一）对新陈代谢的影响n1、细胞化学反应n2、基础代谢和能量代谢n（二）温热对生物体各器官、系统的影响n1、皮肤(p f)n2、肌肉n3、心血管系统n4、呼吸系统n5、消化系统n6、神经系统第五页，共五十五页。第二节 石蜡(sh l)疗法第六页，共五十五页。一、石蜡的治疗作用(zuyng)原理n（一）石蜡的理化性质n1.石蜡热容量大，导热性小，16-35个C原子(yunz)n2.沸点110-120n3.1kg39K热量n4.不发生对流性质、蓄能性质n5.可塑性、粘稠性、延展性n6.熔点50-56，比重0.9，含油量0.8%第七页，共五十五页。n（二）石蜡的治疗作用n1、温热(wn r)作用n（1）促进血液循环n（2）消除炎症n（3）镇痛n2、机械作用n（1）消除肿胀n（2）加深温热作用n（3）松解粘连，软化疤痕n3、化学作用第八页，共五十五页。二、治疗(zhlio)技术和方法n（一）石蜡的制备n1、选蜡：以7：1的比例加入(jir)凡士林制成混合物n2、加温n（1）间接加温法n（2）密闭式加温法第九页，共五十五页。n（二）仪器设备第十页，共五十五页。n（三）治疗方法n1、蜡饼法 1-2cm厚，40-45，内层高出4-5，置 于油布之上或塑料布上，敷患处治疗30-40 min,1/日，或隔日1次，20-25次一疗 程 适用(shyng)于躯干、四肢、面部第十一页，共五十五页。第十二页，共五十五页。n（2）浸蜡法 适用于四肢远端 蜡浴后置于适当大小(dxio)的 容器内，待蜡温度冷却 到50-60，迅速浸 入，迅速抽出，反复数 次（1-2cm蜡壳），将 患肢浸入 第十三页，共五十五页。第十四页，共五十五页。n（3）刷蜡法 石蜡溶解(rngji)后，冷却到60-65，用软毛排笔 沾取蜡液，迅速而均匀的涂在治疗部位，形成1-2cm蜡层，治疗30-60min，隔日1次n（4）蜡袋法、蜡绷带法等 （蜡+盐水+鱼肝油+维生素）第十五页，共五十五页。第十六页，共五十五页。三、注意事项n（1）小孩，温度低于成人n（2）皮肤皲裂者，凡士林纱布包裹n（3）准确掌握蜡温，防蜡“夹心”烫伤n（4）及时了解局部反应，每次浸蜡不超过第一 层边缘，免烫伤n（5）治疗中发现皮疹，中断(zhngdun)治疗（蜡不纯，包 布、油布过敏）n（6）反复使用，可降低其延展性及弹性，每月 需反复填加新蜡10%-20%第十七页，共五十五页。四.临床(ln chun)应用n1.禁忌症n（1）高热(gor)n（2）恶性肿瘤n（3）活动性肺结核n（4）出血倾向n（5）急性化脓性炎症n（6）甲亢、肾功能不全者第十八页，共五十五页。四.临床(ln chun)应用n2.适应症 软组织损伤、挫伤、肌劳损、肌炎、滑囊炎、腱鞘炎、类风湿关节炎、神经炎、疤痕挛缩(lun su)、慢性胃炎、盆腔炎、营养性溃疡第十九页，共五十五页。五、石蜡(sh l)的清洁 重新(chngxn)使用一般不超过5-7次（每一到两周更换一次）n（1）水煮清洁法 石蜡+等量水煮30min，杂质溶于水，或沉积蜡 底层，取出石蜡切杂质。n（2）滑石粉清洁法 石蜡+2%-3%滑石粉搅拌，精置，石蜡凝固第二十页，共五十五页。n（3）沉淀(chndin)清洁法 石蜡溶解，搅拌使污物下沉n（4）白陶土清洁法 石蜡+2%-3%白陶土，加热90，搅 拌，静置30min，杂质被白陶土吸收。第二十一页，共五十五页。第三节 温热(wn r)罨包疗法第二十二页，共五十五页。一、热罨包疗法(lio f)n利用布袋中的硅胶(u jio)加热背后散发出的热和水蒸气作用于治疗部位治疗疾病的方法，称为热袋法。第二十三页，共五十五页。n（一）作用原理 可塑性硅胶、皂粘土和亲水硅酸盐，硅酸胶粒中 含有很多微孔，这些填充物吸收水分n（二）治疗方法n1、热袋的制备(zhbi)n 亚麻布缝制而成各种形状的布袋第二十四页，共五十五页。n2、治疗n（1）将所选热带悬挂在80恒温水箱中加热20-30minn（2）患者取舒适体位，充分(chngfn)暴露治疗部位n（3）治疗部位垫干燥毛巾，面积稍大于治疗用热带n（4）置于患部，置于大毛巾保温固定n（5）随热带温度下降，逐层撤去毛巾n（6）治疗时间20-40min,每日1-2次n（7）热袋砸硅胶失效前科反复应用第二十五页，共五十五页。n（三）注意事项n1、保证足够毛巾包裹热袋，防止烫伤n2、热袋温度(wnd)不要太高，检查加温的恒温装置n3、皮肤感觉有问题者，尤其特别注意n4、治疗5分钟后检查皮肤n5、治疗躯干时，患者不应躺在热袋上第二十六页，共五十五页。n（四）适应症与禁忌症n1、适应症 慢性炎症、疤痕增生、纤维粘连、肌肉痉挛、神经痛n2、禁忌症 治疗部位感染，开放性伤口、恶性肿瘤、活动 性肺结核、循环严重障碍、高热、极度衰弱、出血(ch xi)倾向第二十七页，共五十五页。第四节 砂粒疗法(lio f)第二十八页，共五十五页。第二十九页，共五十五页。一、砂疗作用(zuyng)原理n利用清洁的海砂、河砂和田野砂作为(zuwi)介质向机体传热达到治疗疾病的目的的方法n（一）理化特性n1、物理特性 热容量小，具有一定的蓄热，导热性能 具有吸附能力n2、化学成分 二氧化硅、三氧化二铁、三氧化铝、氧化镁、氯化钙等第三十页，共五十五页。n（二）砂疗的生理作用 温热和机械作用 20g/cm2 促组织(zzh)生长，促炎症消散海砂(hi sh)河砂第三十一页，共五十五页。二、砂疗的治疗(zhlio)技术和方法n（一）砂的制备(zhbi)n1、选砂：0.25mm左右，不可过大不可过小n2、砂的加热n（1）天然加热法：直接阳光晒，40-50n（2）人工加热法：容器加热法第三十二页，共五十五页。n（二）治疗方法n1、全身砂疗：砂厚10-20cm,治疗30-60min，每日 一次，隔日一次n2、局部(jb)砂疗 砂袋和局部砂浴第三十三页，共五十五页。第三十四页，共五十五页。第三十五页，共五十五页。第五节 其他温热(wn r)疗法第三十六页，共五十五页。一、泥疗法n（一）作用原理1.主要组成矿物质、有机物质、泥溶液、放射性物质和生物活性物质2.热容量大，保温持久，可塑性好3.泥由颗粒组成，在热作用下通过接触，摩擦产生机械(jxi)作用。4.泥中含有多种盐类、有机物、微量元素和微生物可刺激皮肤产生化学作用第三十七页，共五十五页。第三十八页，共五十五页。第三十九页，共五十五页。第四十页，共五十五页。第四十一页，共五十五页。2、治疗(zhlio)作用（1）温热作用 热效应，血管扩张 泥疗对皮肤的刺激作用较强，使表层细胞蛋白分 解，组织胺物质释放，引起全身反应（2）机械作用 粒子运动(yndng)产生摩擦效应，对组织的压迫作用第四十二页，共五十五页。（3）化学作用 1）泥中含有气体，刺激呼吸循环系统 2）泥中含矿物质，调节植物神经系统功能 3）食盐(shyn)可促进腺体分泌（汗腺和皮脂 腺），皮肤持久充血（4）其他第四十三页，共五十五页。第四十四页，共五十五页。（二）操作技术1.泥的储备及备原 海泥+适量NaCl或少量的Mg2+及Ca2+定期检查细菌(xjn)2.治疗方法（1）55，15-30min，1/日，10-15次/疗程（2）全身泥疗+盐+矿泉水（3）电泥疗泥疗配合应用直流电或透热电 疗，泥中含有许多电解质 Ca2+,Mg2+,Fe3+,Cl-,I-第四十五页，共五十五页。（4）局部(jb)治疗局部泥敷3-5cm泥饼局部泥浴手、足部位间接泥浴泥置于患处，患肢的相应部位体腔治疗第四十六页，共五十五页。3.注意事项（1）有开放性伤口，伤口处应包以塑料布（2）局部有水肿倾向，治疗温度要低（3）根据局部皮肤感觉(gnju)和敏感程度来改变温度（4）随时观察患者反应第四十七页，共五十五页。四.临床(ln chun)应用1.适应症 亚急性、慢性炎症（骨骼、肌肉、周围神经 损伤）、关节炎、腹腔粘连、肌痉挛(jn lun)2.禁忌症 急性化脓性炎症、高热、心肾疾患等第四十八页，共五十五页。二、坎离砂疗法(lio f)利用醋酸+氧化铁的作用所产生的热，传给机 体以治疗疾病，称n（一）作用原理 1、物理特性 取750g坎离砂+2%冰醋酸，调拌后装入袋中 10min 5035min 9490min 70坎离砂的 温度(wnd)随使用的次数增多而依次降低温度(wnd)可持续1-2 小时第四十九页，共五十五页。2、生理学作用（1）升皮温，2-7.5（2）扩张局部血管(xugun)，改善血液循环，改善营养代谢可 消炎、消肿（3）降低神经末梢兴奋性镇痛（4）汗液排出第五十页，共五十五页。（二）治疗方法 1、药物制备 净铁砂(tish)50kg 食用醋或2-3%冰醋酸3kg 防风240g，川240g，当归180g，透骨草240g 清水3kg2、制作法 中药捣碎+醋，清水煮沸30min，过滤加入 净铁末搅匀第五十一页，共五十五页。3、治疗方法750g坎离砂+40ml醋拌匀装入布袋用毛巾包裹(bogu)40-45铺布垫置布袋包以棉垫保温30-60min，1/日，15次/疗程第五十二页，共五十五页。n（三）适应症和禁忌症 用于治疗四肢(szh)关节的慢性炎症、疼痛、扭伤、软组织炎症、神经痛、神经炎第五十三页，共五十五页。本章(bn zhn)到此结束！第五十四页，共五十五页。内容(nirng)总结第八章 温热疗法(lio f)。4.不发生对流性质、蓄能性质。（4）置于患部，置于大毛巾保温固定。（2）人工加热法：容器加热法。一次，隔日一次。局部泥敷3-5cm泥饼。局部泥浴手、足部位。间接泥浴泥置于患处，患肢的相应部位。温度随使用的次数增多而依次降低温度可持续1-2。（3）降低神经末梢兴奋性镇痛。750g坎离砂+40ml醋拌匀装入布袋用毛。巾包裹40-45铺布垫置布袋包以棉垫保。本章到此结束第五十五页，共五十五页。