学术讨论—第二章---呼吸系统.ppt

第二章 呼吸系统(h x x tn)(h x x tn)第一页，共三十七页。第一节 1.呼吸系统组成，上下呼吸道，作用2.唯一完整的环形软骨：作用3.气管的走形、特点、意义4.肺分叶、肺实质肺间质构成5.肺泡(fipo)、呼吸膜、胸膜.器腔、肋膈隐窝、鼻旁窦6.影响肺通气、肺换气的因素7、二氧化碳作用8中枢化学感受、外周化学感受器H+作用(zuyng)。低氧刺激的是_感受器第二页，共三十七页。1.引起咳嗽、咳痰的原因、常见病原菌大量痰指24小时痰量超过_；多见于_3.草绿色痰_-；铁锈色痰；红棕色胶东痒痰_；黄浓痰_4.粉红色痰_，恶臭_5.痰液粘稠(zhn chu)的护理诊断_；主要措施6.不同类型患者采用的排痰措施7.咯血最常见的原因_；最严重的并发症_;首选药物_;禁忌症禁用_原因_大咯血不能_；窒息先兆8.咯血量的估计第三页，共三十七页。吸气(x q)性呼吸困难见于_呼气性呼吸困难见于混合型呼吸困难见于最有效的方法啊；最有效的体位_第四页，共三十七页。第二节引起上呼吸道感染的常见病因普通感冒以_症状为主；为自限病，病程_天；急性病毒性咽炎以_症状为主；急性病毒性喉炎(hu yn)以_为主常见并发症第五页，共三十七页。第三节1.支啸概念，临床特征2.哮喘持续状态3.参与(cny)支啸抗体_4.哮喘受_和_双重影响5.引起哮喘常见的过敏原诱发哮喘主要原因_哮喘并发症控制哮喘发作首选药物_副作用、氨茶碱给药方式_副作用_治疗哮喘的抗炎药物_注意事项第六页，共三十七页。哮喘轻度(qn d)发作首选_-；中度发作首选_；中度发作_;夜间发作选择_哮喘患者不宜超声雾化，氧气要湿化重症哮喘的抢救措施哮喘健康教育第七页，共三十七页。第四节COPD特征性改变_COPD重要的发病因素COPD的标志性症状COPD的诊断评价标准；_是敏感指标诊断COPD的标准_慢支加重的原因(yunyn)；_COPD发生、发展的诱因慢支临床表现_COPD肺气肿体征腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼COPD氧疗第八页，共三十七页。第五节1.引起肺心病的原因_诱发肺心病加重的原因2.诱发肺心病加重的关键环节_；肺动脉高压形成的重要因素_3。肺动脉高压慎用4.P2A2提示_;三尖瓣闻及收缩期杂音(zyn)提示_肺心病失代偿期主要表现_；肺心病治疗原则肺心病使用利尿剂、强心剂的护理；氧疗护理肺心病的主要死因第九页，共三十七页。第六节1.支扩的病因(bngyn)、支扩的临床表现；支扩常用辅助检查支扩祛痰方法第十页，共三十七页。小结(xioji)1.引起肺炎常见的原因：-_2.HAP、CAP定义3.大叶性肺炎起自_；小叶性肺炎起自_4._是寄存呼吸道的正常菌群，其毒力与_有关5.肺炎球菌肺炎的诱因(yuyn)、发病年龄、临床表现、肺实变体征、首选的药物第十一页，共三十七页。小结(xioji)8、肺炎病人的护理诊断9、抗生素使用(shyng)的用药护理休克型肺炎的抢救第十二页，共三十七页。课堂课堂(ktng)(ktng)小结小结 1、肺结核是结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。、肺结核是结核菌引起的肺部慢性传染性疾病。痰中排菌病人是肺结核病重要的传染源。痰中排菌病人是肺结核病重要的传染源。常见结合杆菌类型；感染人的主要类型常见结合杆菌类型；感染人的主要类型2.结核杆菌的结核杆菌的灭菌方法灭菌方法 3、全身表现午后低热、全身表现午后低热(dr)、盗汗、消瘦等；局部表现、盗汗、消瘦等；局部表现咳嗽、咳痰、咯血等。咳嗽、咳痰、咯血等。4.原发综合症概念原发综合症概念5.原发性肺结核、血行播散性肺结核的原发性肺结核、血行播散性肺结核的X表现表现 第十三页，共三十七页。6.常见肺结核的类型；结核病重要的传染源化疗对结核病的控制起决定作用，化疗原则为早期、规律、全程、适量、联合用药治疗。药物的名称(mngchng)及不良反应 7、护理特色为全程督导短程化疗。8.肺结核最有价值的诊断、分型的诊断依据、PPD实验的结果及临床意义第十四页，共三十七页。肺结核病人护理（体位）肺结核病人的健康(jinkng)指导第十五页，共三十七页。.患者，女性，36岁，诊断为支气管扩张，咳嗽、咳痰，痰量每日为120ml，最应采取的护理措施(cush)是（）A.开窗通风B.指导患者大量饮水C.体位引流D.机械吸痰E.翻身、拍背患者，男性，24岁。发热、咳嗽3日，住院后咯大量铁锈色痰，考虑可能是（）A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺炎球菌肺炎D.支气管扩张E.肺癌第十六页，共三十七页。某患者因发热、胸痛、咳痰2日入院。体检：体温(twn)40.0，右下肺闻及湿罗音，血白细胞12.0109/L,入院诊断：发热待查（肺炎）。下列可作为该患者护理问题的是（）A.发热待查B.肺炎C.体温过高D.肺部啰因E.白细胞增高第十七页，共三十七页。.患者，男性，19岁。受凉后2日突然寒战发热，体温39，咳嗽，伴有铁锈色痰，右侧胸痛(xin tn)，吸气时加重。右下肺叩诊呈浊音，可闻及病理性支气管呼吸音。外周血白细胞12.0109/L,中性粒细胞0.84.在遗嘱中护士最可能看到的治疗药物是（）A.利福平B.青霉素C.红霉素D.万古霉素E.庆大霉素第十八页，共三十七页。.患者，男性，24岁。因受凉后突然畏寒、高热伴右胸部疼痛1日入院(r yun)。胸部摄片示右中肺有大片高密度影。住院后给予青霉素肌内注射，3日后体温接近正常，患者尚有咳嗽、咳痰，稍感憋气。目前对该患者的主要护理措施是（）A.遵医嘱应用退烧药B.绝对卧床休息C.体位引流D.遵医嘱应用止痛药E.卧床休息为主，适当下床活动第十九页，共三十七页。患者，男性，25岁。咳嗽、咳痰2周，结核菌素试验（1：2000稀释度）阳性。正确的解释是（）A.现在为活动性肺结核B.可排除结核病C.曾有结核菌感染D.需做胸部CT检查E.需用(x yn)抗结核化疗第二十页，共三十七页。.患者，男性，60岁。有COPD病史10余年，近3年来(ninli)反复双下肢水肿，2日来病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻及干、湿啰音，心率120次min，有早搏。确定患者有无呼吸衰竭最重要的检查是（）A.心电图B.血常规C.胸部X线D.动脉血气分析E.脑电图第二十一页，共三十七页。.患者，男性，65岁，以肺气肿、II型呼吸衰竭收入院。因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适应而难以入睡。不正确(zhngqu)的护理措施是（）A.给镇咳和镇静药B.减少夜间操作，保证患者睡眠C.给低流量持续吸氧D.减少白天睡眠时间和次数E.与患者一同制定白天活动计划第二十二页，共三十七页。患者，女性，25岁。淋雨(ln y)后打喷嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，初为清水样，3日后变稠，轻度畏寒，头痛。161.该患者最可能是患了（）A.急性支气管炎B.急性肺炎C.普通感冒D.病毒性咽炎E.病毒性气管炎162.此病一般的病程为（）A.5日B.3日C.1周D.2月E.半月第二十三页，共三十七页。对该患者的护理措施，正确的是（）A.绝对卧床休息B.限制水分摄入C.注意隔离，病室关闭门窗，注意保暖D.给予高蛋白、低盐饮食E.鼻塞、头痛明显给予对症处理.若患者在原有症状的基础上又出现(chxin)了头痛、发热、脓涕、鼻窦压痛等情况、考虑并发了（）A.咽炎B.肺炎C.肾炎D.中耳炎E.鼻窦炎第二十四页，共三十七页。165.若患者在原有症状的基础上又出现(chxin)了耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等情况，考虑并发了（）A.鼻窦炎B.中耳炎C.肾炎D.咽炎E.肺炎第二十五页，共三十七页。患者，女性，25岁。因春游赏花，出现发作(fzu)性喘息、呼气性呼吸困难。查体:喘息貌、口唇发绀、双肺广泛哮鸣音，诊断为支气管哮喘。.该患者发病最可能的激发因素是（）A.尘螨B.阳光过敏C.花粉D.精神因素E.动物毛屑为控制急性发作，应首选（）A.地塞米松B.氨茶碱C.色甘酸钠D.沙丁胺醇吸入第二十六页，共三十七页。.针对目前情况，护士应首先（）A.改善通气，缓解呼吸困难B.避免接触过敏原C.加强饮食指导，增加营养D.消除恐惧E.预防哮喘复发.对患者的护理措施，错误的是（）A.多饮水，每天2000mL以上B.摄入富有营养的流食C.少油腻(yun)D.局势摆放花草，改善心情E.忌食鱼、虾、蟹等过敏性食物第二十七页，共三十七页。.患者病情稳定后，为预防复发，护士可指导(zhdo)患者应用（）A.色甘酸钠B.沙丁胺醇C.泼尼松D.氨茶碱E.氯苯那敏第二十八页，共三十七页。患者，男性，50岁，艺术家。有慢性支气管炎病史10余年，吸烟史30年。近2年活动后自觉胸闷、气短(qdun)、呼吸困难。2日来呼吸困难加重。.护士应首先（）A.帮助患者戒烟B.给患者吸氧C.指导患者练习缩唇呼吸D.告诉患者减轻体力消耗的体位E.满足患者艺术创作的愿望第二十九页，共三十七页。.吸氧的流量为（）A.12L/minB.24L/minC.810L/minD.68L/minE.46L/min.患者呼吸困难加重的原因最可能(knng)是（）A.吸烟B.饮酒C.大气污染D.感染E.过敏第三十页，共三十七页。患者，女性，26岁，患支气管扩张5年，现妊娠5个月，今晨突然鲜血(xinxu)从口鼻涌出，随即烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，大汗淋漓，双手乱抓，两腿上翻。.患者现出现了（）A.肺性脑病B.肺栓塞C.窒息先兆D.自发性气胸E.呼吸衰竭第三十一页，共三十七页。186.最关键的抢救措施是（）A.胸腔穿刺抽气B.立即鼻导管给氧C.进行人工呼吸D.立即体位引流，清除血块E.注射(zhsh)呼吸兴奋剂187.不宜选用的止血药为（）A.三七B.安络血C.垂后体叶素D.6-氨基已酸E.抗血纤溶芳酸第三十二页，共三十七页。患者，女性，25岁。发热3日，今晨起呼吸困难，鼻导管吸氧未见好转。查体：体温为39，脉搏为110次/min，呼吸为28次/min,血压为110/70mmHg。双肺闻及细湿啰音及管状呼吸音。动脉血气分析：PaO250mmHg，PaCO245mmHg。胸部X线：双肺可见(kjin)密度增高的大片状阴影。临床诊断为急性呼吸窘迫综合症。206.该患者的最主要的护理诊断是（）A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.焦虑D.活动无耐力E.知识缺乏第三十三页，共三十七页。207.给患者氧疗时应采取（）A.吸入高浓度高流量氧B.低浓度、低流量间断给氧C.低浓度、低流量持续给氧D.短期高压给氧E.不需给氧208.最有效(yuxio)的通气方式是（）A.间歇正压通气B.间歇指令通气C.压力支持通气D.持续气道正压通气E.呼气末正压通气第三十四页，共三十七页。第三十五页，共三十七页。第三十六页，共三十七页。内容(nirng)总结第二章 呼吸系统。4.肺分叶、肺实质肺间质构成(guchng)。6.影响肺通气、肺换气的因素。4.粉红色痰_，恶臭_。诱发哮喘主要原因_哮喘并发症。COPD特征性改变_COPD重要的发病因素。腹式呼吸、缩唇呼吸锻炼。5.原发性肺结核、血行播散性肺结核的X表现。外周血白细胞12.0109/L,中性粒细胞0.84.在遗嘱中护士最可能看到的治疗药物是（）。E.呼气末正压通气第三十七页，共三十七页。