学术讨论—第二章分类法与病因病机.ppt

第二章第二章 分类法与病因分类法与病因(bngyn)(bngyn)病机病机 第一页，共三十二页。目的目的(md)(md)(md)(md)与要求与要求1.1.了解损伤的概念了解损伤的概念了解损伤的概念了解损伤的概念(ginin)(ginin)及各种分类法的特点。及各种分类法的特点。及各种分类法的特点。及各种分类法的特点。2.2.熟悉损伤各种熟悉损伤各种熟悉损伤各种熟悉损伤各种(zhn)(zhn)分类法的相互联系。分类法的相互联系。分类法的相互联系。分类法的相互联系。3.3.掌握损伤常用的分类方法。掌握损伤常用的分类方法。掌握损伤常用的分类方法。掌握损伤常用的分类方法。损伤分类与病因病机损伤分类与病因病机第二页，共三十二页。学习重点学习重点(zhngdin)(zhngdin)(zhngdin)(zhngdin)与难点与难点 1.外力因素外力因素(yn s)(yn s)的致病特点的致病特点2.损伤中肝肾与筋骨损伤中肝肾与筋骨(jng)(jng)的关系的关系 3.损伤中气血病理变化损伤中气血病理变化损伤分类与病因病机损伤分类与病因病机第三页，共三十二页。第一节损伤第一节损伤(snshng)(snshng)的分类的分类损伤是指人体受到外界各种创伤性因素引起损伤是指人体受到外界各种创伤性因素引起的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及的皮肉、筋骨、脏腑等组织结构的破坏，及其带来的局部其带来的局部(jb)和全身性反应。和全身性反应。损伤损伤(snshng)分类分类第四页，共三十二页。一、损伤一、损伤(snshng)(snshng)分类分类按损伤部位分类按损伤部位分类(fn li)按损伤性质分类按损伤性质分类按受伤时间分类按受伤时间分类按受伤部位皮肤黏膜按受伤部位皮肤黏膜完整性分类完整性分类损伤损伤(snshng)分分类类分为外伤和内伤：分为外伤和内伤：1.外伤是指皮、肉、筋、骨、外伤是指皮、肉、筋、骨、脉损伤。可根据受伤的部位脉损伤。可根据受伤的部位分为骨折、脱位与筋伤。分为骨折、脱位与筋伤。2.内伤是指脏腑损伤及损伤所引内伤是指脏腑损伤及损伤所引起的气血、脏腑、经络功能紊乱。起的气血、脏腑、经络功能紊乱。分为急性损伤与慢性劳损分为急性损伤与慢性劳损急性损伤是指由于急骤的暴力所引急性损伤是指由于急骤的暴力所引起的损伤。起的损伤。慢性劳损是指由于劳逸失度或体位不正慢性劳损是指由于劳逸失度或体位不正确而使外力长期累积作用于人体所致的确而使外力长期累积作用于人体所致的病症。病症。分为新伤与陈伤分为新伤与陈伤新伤是指近期新伤是指近期(23周以内周以内)的损伤，的损伤，或发病后立即就诊者。或发病后立即就诊者。陈伤又称宿伤，是指新伤失治，陈伤又称宿伤，是指新伤失治，日久不愈，或后又因某些诱因，日久不愈，或后又因某些诱因，隔一定时间在原受伤部位复发隔一定时间在原受伤部位复发者。者。分为闭合性与开放性损伤分为闭合性与开放性损伤闭合性损伤是指受钝性暴力损伤闭合性损伤是指受钝性暴力损伤而外部无创口者。而外部无创口者。开放性损伤是指由锐器、火器或开放性损伤是指由锐器、火器或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损而有创口，深部组织与外界环境而有创口，深部组织与外界环境沟通者。沟通者。皮肤破损，外邪可以从伤口侵皮肤破损，外邪可以从伤口侵入，发生感染。入，发生感染。第五页，共三十二页。按受伤程度分类按受伤程度分类按受伤职业特点按受伤职业特点(tdin)分类分类按照致伤因素的理化按照致伤因素的理化性质分类性质分类 按受伤的程度不同可分为轻伤与按受伤的程度不同可分为轻伤与按受伤的程度不同可分为轻伤与按受伤的程度不同可分为轻伤与重伤。重伤。重伤。重伤。损伤损伤损伤损伤(snshng)(snshng)的严重程度取决于致的严重程度取决于致的严重程度取决于致的严重程度取决于致伤因素的性质、强度，作用时间伤因素的性质、强度，作用时间伤因素的性质、强度，作用时间伤因素的性质、强度，作用时间的长短，受伤的部位及其面积的的长短，受伤的部位及其面积的的长短，受伤的部位及其面积的的长短，受伤的部位及其面积的大小、深度等。大小、深度等。大小、深度等。大小、深度等。损伤损伤(snshng)分分类类一、损伤分类一、损伤分类根据患者的职业特点可分为生活根据患者的职业特点可分为生活根据患者的职业特点可分为生活根据患者的职业特点可分为生活损伤、工业损伤、农业损伤、交损伤、工业损伤、农业损伤、交损伤、工业损伤、农业损伤、交损伤、工业损伤、农业损伤、交通损伤和运动损伤等。通损伤和运动损伤等。通损伤和运动损伤等。通损伤和运动损伤等。运动员及舞蹈、杂技、武打演员容运动员及舞蹈、杂技、武打演员容运动员及舞蹈、杂技、武打演员容运动员及舞蹈、杂技、武打演员容易发生各种运动损伤易发生各种运动损伤易发生各种运动损伤易发生各种运动损伤经常卧床颈部过度屈曲看书、长经常卧床颈部过度屈曲看书、长经常卧床颈部过度屈曲看书、长经常卧床颈部过度屈曲看书、长期低头工作者容易患颈椎病。期低头工作者容易患颈椎病。期低头工作者容易患颈椎病。期低头工作者容易患颈椎病。根据致伤因素的性质可分为物根据致伤因素的性质可分为物根据致伤因素的性质可分为物根据致伤因素的性质可分为物理损伤、化学损伤和生物损伤理损伤、化学损伤和生物损伤理损伤、化学损伤和生物损伤理损伤、化学损伤和生物损伤等。等。等。等。物理损伤包括外力、高热、冷物理损伤包括外力、高热、冷物理损伤包括外力、高热、冷物理损伤包括外力、高热、冷冻、电流等。冻、电流等。冻、电流等。冻、电流等。中医伤科学研究的对象主要是中医伤科学研究的对象主要是中医伤科学研究的对象主要是中医伤科学研究的对象主要是外力因素引起的损伤。外力因素引起的损伤。外力因素引起的损伤。外力因素引起的损伤。第六页，共三十二页。骨病分为骨病分为(fn wi)(fn wi)骨痈疽、痹症、痿证和骨骨痈疽、痹症、痿证和骨肿瘤。肿瘤。二、骨病的分类二、骨病的分类(fn li)(fn li)第七页，共三十二页。第二节损伤第二节损伤(snshng)的病因的病因损伤的病因也称为损伤的病因也称为损伤的病因也称为损伤的病因也称为(chn wi)(chn wi)(chn wi)(chn wi)损伤的致病因素。损伤的致病因素。损伤的致病因素。损伤的致病因素。指引起人体皮肉、筋骨、脏腑等组织结构破坏，及其带来的指引起人体皮肉、筋骨、脏腑等组织结构破坏，及其带来的指引起人体皮肉、筋骨、脏腑等组织结构破坏，及其带来的指引起人体皮肉、筋骨、脏腑等组织结构破坏，及其带来的局部和全身反应的原因。局部和全身反应的原因。局部和全身反应的原因。局部和全身反应的原因。掌握骨、关节及其周围筋肉损伤的病因，才能循因辨证，审因论掌握骨、关节及其周围筋肉损伤的病因，才能循因辨证，审因论掌握骨、关节及其周围筋肉损伤的病因，才能循因辨证，审因论掌握骨、关节及其周围筋肉损伤的病因，才能循因辨证，审因论治，对损伤的性质和程度做出正确的估计，对损伤的治疗和预后治，对损伤的性质和程度做出正确的估计，对损伤的治疗和预后治，对损伤的性质和程度做出正确的估计，对损伤的治疗和预后治，对损伤的性质和程度做出正确的估计，对损伤的治疗和预后有着重要的指导意义。有着重要的指导意义。有着重要的指导意义。有着重要的指导意义。损伤损伤(snshng)的病因的病因第八页，共三十二页。一、外一、外 因因损伤外因是指外界因素作用于人体而引损伤外因是指外界因素作用于人体而引起的损伤，主要是外力伤害，但与邪毒起的损伤，主要是外力伤害，但与邪毒感染、外感感染、外感(wign)六淫等也有一定关系六淫等也有一定关系。损伤损伤(snshng)病病因因第九页，共三十二页。（一）外力（一）外力(wil)(wil)(wil)(wil)因素因素直接暴力：直接暴力：间接暴力：间接暴力：肌肉过度强烈收缩肌肉过度强烈收缩:持续持续(chx)(chx)劳损：劳损：损伤损伤(snshng)的病因的病因外因外因长时间劳损或姿势不正确，使肢体某部位之筋骨受到持长时间劳损或姿势不正确，使肢体某部位之筋骨受到持长时间劳损或姿势不正确，使肢体某部位之筋骨受到持长时间劳损或姿势不正确，使肢体某部位之筋骨受到持续或反复多次的慢性牵拉、摩擦等续或反复多次的慢性牵拉、摩擦等续或反复多次的慢性牵拉、摩擦等续或反复多次的慢性牵拉、摩擦等（如跌仆时股四头肌强烈收缩引起的髌骨骨折）（如跌仆时股四头肌强烈收缩引起的髌骨骨折）（如跌仆时股四头肌强烈收缩引起的髌骨骨折）（如跌仆时股四头肌强烈收缩引起的髌骨骨折）在远离外力作用的部位（如传达暴力、扭转暴在远离外力作用的部位（如传达暴力、扭转暴在远离外力作用的部位（如传达暴力、扭转暴在远离外力作用的部位（如传达暴力、扭转暴力可引起相应部位的骨折、脱位）力可引起相应部位的骨折、脱位）力可引起相应部位的骨折、脱位）力可引起相应部位的骨折、脱位）在外力直接作用部位（挫伤、骨折）在外力直接作用部位（挫伤、骨折）在外力直接作用部位（挫伤、骨折）在外力直接作用部位（挫伤、骨折）第十页，共三十二页。直接暴力直接暴力：指引起：指引起(ynq)接触部位骨折的暴力。接触部位骨折的暴力。第十一页，共三十二页。间接暴力间接暴力：引起接触引起接触(jich)部部位以外骨折的暴力。位以外骨折的暴力。肌肉牵拉暴力：肌肉牵拉暴力：指肌肉指肌肉突然剧烈而不协调突然剧烈而不协调(xitio)受受挫产生的暴力。挫产生的暴力。累积性暴力：累积性暴力：长期反复轻微的外力长期反复轻微的外力(wil)(wil)集中作用于集中作用于某一部位，逐渐累积而成的暴力。例如远距离行军某一部位，逐渐累积而成的暴力。例如远距离行军可造成第可造成第2 2、3 3跖骨头骨折。跖骨头骨折。第十二页，共三十二页。（二）邪毒感染（二）邪毒感染(gnrn)(gnrn)外伤后又感受毒邪，或邪毒从伤口乘虚而人，郁而化热，外伤后又感受毒邪，或邪毒从伤口乘虚而人，郁而化热，热盛肉腐，附骨成脓，脓毒不泄，蚀筋破骨，则可引起热盛肉腐，附骨成脓，脓毒不泄，蚀筋破骨，则可引起局部局部(jb)和全身感染，出现各种变证。和全身感染，出现各种变证。开放性骨折处理不当，可引起化脓性骨髓炎。开放性骨折处理不当，可引起化脓性骨髓炎。损伤的病因损伤的病因(bngyn)外因外因第十三页，共三十二页。（三）外感（三）外感(wign)(wign)六淫六淫风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，若太过风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，若太过或不及，引起人体发病者，称之为或不及，引起人体发病者，称之为“六淫六淫”。外感六淫可引起筋。外感六淫可引起筋骨、关节疾患，导致关节疼痛或活动不利。骨、关节疾患，导致关节疼痛或活动不利。伤科补要曰：伤科补要曰：“感冒风寒，以患失颈，头不能转。感冒风寒，以患失颈，头不能转。”说明说明感受风寒湿邪还可致失枕等疾患；仙授理伤续断秘方说：感受风寒湿邪还可致失枕等疾患；仙授理伤续断秘方说：“损后中风损后中风(zhng fng)，手足痿痹，不能举动，筋骨乖张，挛缩，手足痿痹，不能举动，筋骨乖张，挛缩不伸不伸”。伤科各种筋伤、痹证多因外感六淫而发病或加重。伤科各种筋伤、痹证多因外感六淫而发病或加重。损伤损伤(snshng)的病因的病因外因外因第十四页，共三十二页。二、内二、内 因因是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素。是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素。是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素。是指由于人体内部变化的影响而致损伤的因素。损伤主要是由于外力伤害损伤主要是由于外力伤害(shnghi)(shnghi)等外在因素所致，等外在因素所致，但也都有各种不同的内在因素和一定的发病规律，但也都有各种不同的内在因素和一定的发病规律，如年龄、体质、局部解剖结构等。如年龄、体质、局部解剖结构等。损伤损伤(snshng)病病因因第十五页，共三十二页。（一）年龄（一）年龄(ninlng)(ninlng)因素因素年龄不同，伤病的好发部位及发生率不一样年龄不同，伤病的好发部位及发生率不一样如跌倒如跌倒(di do)(di do)时臀部着地，外力作用相同，但老年人时臀部着地，外力作用相同，但老年人易引起股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折，其中股骨祖隆易引起股骨颈骨折或股骨粗隆间骨折，其中股骨祖隆间骨折的发病年龄又相对高些，而青少年则较少发生。间骨折的发病年龄又相对高些，而青少年则较少发生。小儿因骨骼柔软，尚未坚实，所以容易发生骨折，但小儿因骨骼柔软，尚未坚实，所以容易发生骨折，但其骨膜较厚而富有韧性，骨折时多发生不完全性骨折，其骨膜较厚而富有韧性，骨折时多发生不完全性骨折，如为青枝骨折。如为青枝骨折。损伤的病因损伤的病因(bngyn)内因内因第十六页，共三十二页。（二）体质（二）体质(tzh)(tzh)因素因素体质的强弱与损伤的发生有密切的关系。体质的强弱与损伤的发生有密切的关系。体质的强弱与损伤的发生有密切的关系。体质的强弱与损伤的发生有密切的关系。年轻体壮、气血旺盛、肾气充足、筋骨坚固者不易发生年轻体壮、气血旺盛、肾气充足、筋骨坚固者不易发生年轻体壮、气血旺盛、肾气充足、筋骨坚固者不易发生年轻体壮、气血旺盛、肾气充足、筋骨坚固者不易发生损伤。损伤。损伤。损伤。年老体弱、气血虚弱、肝肾年老体弱、气血虚弱、肝肾年老体弱、气血虚弱、肝肾年老体弱、气血虚弱、肝肾(n shn)(n shn)亏虚、骨质疏松者容亏虚、骨质疏松者容亏虚、骨质疏松者容亏虚、骨质疏松者容易发生损伤，如突然滑倒，臀部着地，外力虽很轻微，易发生损伤，如突然滑倒，臀部着地，外力虽很轻微，易发生损伤，如突然滑倒，臀部着地，外力虽很轻微，易发生损伤，如突然滑倒，臀部着地，外力虽很轻微，也可能发生股骨颈或股骨粗隆间骨折。也可能发生股骨颈或股骨粗隆间骨折。也可能发生股骨颈或股骨粗隆间骨折。也可能发生股骨颈或股骨粗隆间骨折。损伤损伤(snshng)的病因的病因内因内因第十七页，共三十二页。（三）解剖（三）解剖(jipu)(jipu)结构结构损伤与其局部解剖结构也有损伤与其局部解剖结构也有定的关系。定的关系。传达传达(chund)(chund)(chund)(chund)暴力作用于某一骨筋时，骨折常常暴力作用于某一骨筋时，骨折常常发生在密质骨与松质骨交界处。发生在密质骨与松质骨交界处。如：桡骨下端骨折好发于桡骨下端如：桡骨下端骨折好发于桡骨下端23cm23cm松松质骨与密质骨交界处。质骨与密质骨交界处。损伤的病因损伤的病因(bngyn)内因内因第十八页，共三十二页。（四）病理（四）病理(bngl)(bngl)因素因素伤病的发生还与组织伤病的发生还与组织(zzh)的病变关系密切的病变关系密切内分泌代谢的障碍可影响骨的成分内分泌代谢的障碍可影响骨的成分骨组织的疾患如骨肿瘤、骨结核、骨髓炎均骨组织的疾患如骨肿瘤、骨结核、骨髓炎均可破坏骨组织，导致局部结构的破坏可破坏骨组织，导致局部结构的破坏损伤损伤(snshng)的病的病因内因内因因第十九页，共三十二页。（五）先天（五）先天(xintin)(xintin)因素因素损伤的发生与先天禀赋不足也有密切关系损伤的发生与先天禀赋不足也有密切关系如如S1S1骶椎的隐性裂，因棘突缺如骶椎的隐性裂，因棘突缺如(qu r)(qu r)(qu r)(qu r)，棘上，棘上与棘间韧带失去依附，降低了腰骶关节的稳与棘间韧带失去依附，降低了腰骶关节的稳定性，容易发生劳损定性，容易发生劳损先天性脆骨病：可造成骨组织脆弱，易产生先天性脆骨病：可造成骨组织脆弱，易产生骨折骨折损伤的病因损伤的病因(bngyn)内因内因第二十页，共三十二页。（六）职业（六）职业(zhy)(zhy)工种工种损伤的发生与职业工种有一定的关系损伤的发生与职业工种有一定的关系手部损伤：多发生在缺乏必要的防护设备下工作的机械手部损伤：多发生在缺乏必要的防护设备下工作的机械手部损伤：多发生在缺乏必要的防护设备下工作的机械手部损伤：多发生在缺乏必要的防护设备下工作的机械工人工人工人工人慢性腰部劳损：多发于经常弯腰负重操作的工人慢性腰部劳损：多发于经常弯腰负重操作的工人运动员及舞蹈、杂技、武打运动员及舞蹈、杂技、武打(wd)(wd)演员容易发生各种演员容易发生各种运动损伤运动损伤经常低头工作者容易患颈椎病经常低头工作者容易患颈椎病经常低头工作者容易患颈椎病经常低头工作者容易患颈椎病损伤损伤(snshng)的病因的病因内因内因第二十一页，共三十二页。（七）七情（七）七情(q qn)(q qn)内伤内伤内伤与七情内伤与七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)变化的关变化的关系密切系密切慢性的骨关节痛：如果情志慢性的骨关节痛：如果情志(qn zh)(qn zh)郁结，则内耗气血，郁结，则内耗气血，可加重局部的病情可加重局部的病情在创伤骨折患者中：性格开朗、意志坚强者，有利于在创伤骨折患者中：性格开朗、意志坚强者，有利于创伤修复；如果意志薄弱，忧虑过度，则加重气血内创伤修复；如果意志薄弱，忧虑过度，则加重气血内耗，不利于康复，甚至加重病情耗，不利于康复，甚至加重病情中医伤科历来重视精神调养中医伤科历来重视精神调养损伤的病因损伤的病因(bngyn)内因内因第二十二页，共三十二页。损伤的病因损伤的病因(bngyn)(bngyn)小结小结人是一个内外统一的整体，损伤的发生发展是内外人是一个内外统一的整体，损伤的发生发展是内外因素综合作用因素综合作用(zuyng)(zuyng)的结果的结果不同的外因，可以引起不同的损伤疾患不同的外因，可以引起不同的损伤疾患同一外因作用于不同内因的个体，损伤的种类、性质同一外因作用于不同内因的个体，损伤的种类、性质与程度又有所不同与程度又有所不同损伤疾患的发生，外因虽然很重要，但亦不要忽视损伤疾患的发生，外因虽然很重要，但亦不要忽视机体的内因机体的内因 第二十三页，共三十二页。第三节第三节 损伤损伤(snshng)(snshng)的病机的病机人体是一个有机整体：脏腑气血津液，通过经络人体是一个有机整体：脏腑气血津液，通过经络联系全身的皮肉筋骨等组织，它们之间保持着平衡、联系全身的皮肉筋骨等组织，它们之间保持着平衡、联系、依存联系、依存(ycn)(ycn)、制约，生理、病理变化不可分割的、制约，生理、病理变化不可分割的联系联系整体观念分析：辨治局部皮肉筋骨外伤同时，重视外整体观念分析：辨治局部皮肉筋骨外伤同时，重视外伤引起的气血、津液、脏腑、经络功能的病理变化，伤引起的气血、津液、脏腑、经络功能的病理变化，认识损伤的本质和病理现象的因果关系认识损伤的本质和病理现象的因果关系局部与整体的统一，是伤科治疗损伤疾患的原则局部与整体的统一，是伤科治疗损伤疾患的原则局部与整体的统一，是伤科治疗损伤疾患的原则局部与整体的统一，是伤科治疗损伤疾患的原则第二十四页，共三十二页。一、损伤与皮肉一、损伤与皮肉(p ru)(p ru)筋骨的关系筋骨的关系伤皮肉伤皮肉：机理：外力伤害或外邪侵入、局部皮肉组织受邪毒感染，：机理：外力伤害或外邪侵入、局部皮肉组织受邪毒感染，营卫运行机能受阻，气血凝滞。营卫运行机能受阻，气血凝滞。症状：局部红、肿、热、痛。症状：局部红、肿、热、痛。伤筋：凡跌打损伤，筋首当其冲，或久行过度疲劳，可致筋伤筋：凡跌打损伤，筋首当其冲，或久行过度疲劳，可致筋的损伤。临床上筋伤机会甚多，其证候表现、病理变化复杂的损伤。临床上筋伤机会甚多，其证候表现、病理变化复杂多端，如筋急、筋缓、筋缩、筋挛、筋痞、筋结、筋惕。多端，如筋急、筋缓、筋缩、筋挛、筋痞、筋结、筋惕。伤骨：包括骨折、脱位；多因直接暴力伤骨：包括骨折、脱位；多因直接暴力(bol)或间接暴力或间接暴力(bol)所引起所引起 凡伤后出现肿胀、疼痛、活动功能障碍。因骨折位置的改变出凡伤后出现肿胀、疼痛、活动功能障碍。因骨折位置的改变出现：畸形。现：畸形。损伤损伤(snshng)的病机的病机第二十五页，共三十二页。二、气血二、气血(q xu)(q xu)病机病机1.伤气伤气 （用力过度、击撞胸部）（用力过度、击撞胸部）气滞：胸胁胀闷疼痛气滞：胸胁胀闷疼痛；气虚：伤痛绵绵不休；气虚：伤痛绵绵不休；气闭：晕厥、不省人事、窒息；气闭：晕厥、不省人事、窒息；气脱：气脱：昏迷、呼吸浅促、昏迷、呼吸浅促、二便失禁；二便失禁；气逆：暖气频频、作呕欲吐。气逆：暖气频频、作呕欲吐。2.伤血伤血 （跌打、挤压（跌打、挤压(j y)、挫按伤及血脉）、挫按伤及血脉）血瘀：肿胀青紫、疼痛（刺割，痛点固定）；血瘀：肿胀青紫、疼痛（刺割，痛点固定）；血虚：面色不华、头晕、心悸、血虚：面色不华、头晕、心悸、爪甲唇舌淡；爪甲唇舌淡；血脱：四肢冰冷、大汗淋漓、晕厥血脱：四肢冰冷、大汗淋漓、晕厥;血热：发热、口渴心烦、舌红、脉血热：发热、口渴心烦、舌红、脉数。数。损伤损伤(snshng)的病机的病机（一）气血的生理功能：（一）气血的生理功能：（二）损伤与气血的关系（二）损伤与气血的关系第二十六页，共三十二页。（一）津液（一）津液(jny)(jny)的生理功能的生理功能（二）损伤与津液（二）损伤与津液(jny)(jny)的关系的关系损伤而致血瘀时，由于积瘀生热，热邪灼伤津液，可损伤而致血瘀时，由于积瘀生热，热邪灼伤津液，可使律液出现一时性消耗过多，而使滋润作用不能很好使律液出现一时性消耗过多，而使滋润作用不能很好发挥发挥出现口渴、咽燥、大便干结、小便短少、舌苔出现口渴、咽燥、大便干结、小便短少、舌苔出现口渴、咽燥、大便干结、小便短少、舌苔出现口渴、咽燥、大便干结、小便短少、舌苔(shti)(shti)黄而黄而黄而黄而干燥等症干燥等症干燥等症干燥等症损伤损伤(snshng)的病机的病机三、损伤与津液的关系三、损伤与津液的关系第二十七页，共三十二页。四、脏腑四、脏腑(zngf)(zngf)、经络病机、经络病机肝主筋、肝藏血：肝血不足，血不养筋，则出现手足拘挛、肢肝主筋、肝藏血：肝血不足，血不养筋，则出现手足拘挛、肢体麻木、屈伸不利等症；损伤体麻木、屈伸不利等症；损伤(snshng)后，恶血留内，从其所属，后，恶血留内，从其所属，疼痛多发生在胁肋少腹处。疼痛多发生在胁肋少腹处。肾主骨，主生髓：肾精不足、骨软无力、囱门迟闭、骨筋的发肾主骨，主生髓：肾精不足、骨软无力、囱门迟闭、骨筋的发育畸形育畸形。损伤损伤(snshng)的病机的病机（一）脏腑、经络的生理功能（一）脏腑、经络的生理功能（二）损伤与脏腑、经络的关系（二）损伤与脏腑、经络的关系第二十八页，共三十二页。损伤损伤(snshng)(snshng)与脏腑、经络的关系与脏腑、经络的关系胃主受纳、脾主运化：为气血生化之源，对损伤后的修复胃主受纳、脾主运化：为气血生化之源，对损伤后的修复(xif)起起着重要的作用。着重要的作用。心主血，肺主气：心肺调和，气血正常输布，筋骨损伤得到心主血，肺主气：心肺调和，气血正常输布，筋骨损伤得到痊愈。痊愈。经络经络 是营卫气血循行的通路：脏腑的损伤病变可以累及经络，经络是营卫气血循行的通路：脏腑的损伤病变可以累及经络，经络损伤病受又可内传脏腑而出现症状。损伤病受又可内传脏腑而出现症状。损伤损伤(snshng)的病机的病机第二十九页，共三十二页。课课 程程 小小 结结损伤分类（七种分类）损伤分类（七种分类）损伤的病因（外、内因）损伤的病因（外、内因）损伤的病机（损伤与气血、津液损伤的病机（损伤与气血、津液(jny)、脏腑、脏腑、经络、皮肉、筋骨功能的病理变化）经络、皮肉、筋骨功能的病理变化）第三十页，共三十二页。第三十一页，共三十二页。内容(nirng)总结第二章 分类法与病因病机。开放性损伤是指由锐器、火器或钝性暴力作用使皮肤或粘膜破损(p sn)而有创口，深部组织与外界环境沟通者。长时间劳损或姿势不正确，使肢体某部位之筋骨受到持续或反复多次的慢性牵拉、摩擦等。累积性暴力：长期反复轻微的外力集中作用于某一部位，逐渐累积而成的暴力。外感六淫可引起筋骨、关节疾患，导致关节疼痛或活动不利。手部损伤：多发生在缺乏必要的防护设备下工作的机械工人。损伤的病因（外、内因）第三十二页，共三十二页。