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第六章----特殊人群营养.ppt

上传人:Fis****915 文档编号:439754 上传时间:2023-09-25 格式:PPT 页数:76 大小:8.57MB
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资源描述

1、 第六第六 人群人群(rnqn)(rnqn)的营养的营养 第一页,共七十六页。知识(zh shi)(zh shi)储备 人的一生按照年龄可分为几个(j)阶段:婴儿(1-12月)幼儿(1-3岁)学龄前(4-6岁)学龄期(7-12岁)青少年(12-18岁)成年期(18-60岁)老年期(60岁以上)。第二页,共七十六页。第一节 孕妇和乳母(rm)(rm)的营养与膳食孕妇:妊娠(pregnancy)期妇女(由妊娠开始(kish)至分娩结束)。乳母:哺乳(lactation)期妇女(由胎盘娩出后至哺乳终止)。第三页,共七十六页。一、孕妇(ynf)(ynf)妊娠期的生理特点妊娠期(孕期):卵子受精后在母体

2、内发育为一个成熟婴儿的过程(guchng)。孕早期:怀孕后13月孕中期:怀孕后46月孕晚期:怀孕后79月第四页,共七十六页。1、内分泌改变 母体卵巢及胎盘激素分泌增加 孕期甲状腺激素及其他激素水平也在发生改变。2、消化功能在改变 恶心、呕吐(u t)(妊娠反应)。胃肠涨气、便秘。对钙、铁、VB12、叶酸等营养素吸收增强。第五页,共七十六页。3、血容量和血液成分发生变化 血容量增加,至孕28-32周达到高峰;血浆容积增加50%,约1.3-1.5L;血液成分改变:红细胞计数(j sh)下降,达3.61012/L(正常 4.21012/L)。血红蛋白值下降,达110g/L(正常130g/L),因此,

3、出现生理性贫血。白细胞增加,主要为中性粒细胞。血浆总蛋白下降。血浆所有营养素降低。WHO:孕早期、孕末期贫血的界定为:Hb110g/L,孕中期Hb105g/L。第六页,共七十六页。4、肾功能改变 肾小球滤过率增加(zngji)约50%,肾血流量增加(zngji)约75%,肾脏负担加重。蛋白质代谢产物(尿素、尿酸、肌苷、肌酸)等排泄增多。一些营养素(葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素)从尿中排出增加。第七页,共七十六页。5、体重(tzhng)增长孕期增重1012.5kg(胎儿、胎盘、羊水4.5kg;子宫和乳房1.3kg;血液1.5kg;细胞外液1.2kg;脂肪3.0kg)。孕早期增重较少;孕中期和孕晚

4、期每周增加350400g。第八页,共七十六页。6、基础代谢改变孕早期略有下降(xijing);中期逐渐升高;晚期BMR增高约15%20%。第九页,共七十六页。妊娠期的营养妊娠期的营养(yngyng)(yngyng)需要与营养需要与营养(yngyng)(yngyng)素参考素参考摄入量摄入量1、能量增加 RNI:孕后4月起+0.84MJ(200kcal)/日。用途:胎儿生长、胎盘、母体(mt)组织增长、蛋白质和脂肪的储备、增加代谢所需的能量。第十页,共七十六页。2、蛋白质增加 RNI:孕早期:+5g/日 孕中期:+15g/日 孕晚期:+20g/日 优质蛋白1/3妊娠期间约需925g蛋白质,其中(

5、qzhng)胎儿 440g,胎盘 100g,羊水3g,子宫166g,乳腺81g,血液135g;第十一页,共七十六页。l3、脂肪l 20周后脑细胞发育旺盛,必须供给长链不饱和脂肪酸,由母体供给。l 孕妇膳食能量(nngling)建议在20-30%;其中S、M、P分别为10%、10%、10%;l(n-6):(n-3)=(4-6):1;l n-6族母体是亚麻酸;n-3母体为亚油酸第十二页,共七十六页。4、矿物质增加(zngji)钙:孕早期:同常人(800mg/日)(AI)孕中期:1000mg/日孕晚期:1200mg/日UL:2000mg/日 铁:孕早期:同常人(20mg/日)(AI)孕中期:25mg

6、/日 孕晚期:35mg/日 UL:60mg/日第十三页,共七十六页。锌 孕早期:同常人(chngrn)(11.5mg/日)(RNI)孕中期:16.5mg/日 UL:37mg/日 孕晚期:16.5mg/日 UL:35mg/日 碘 RNI:200g/日(常人150g/日)UL:1000g/日 因此,每周吃一次海产品。第十四页,共七十六页。5、维生素增加(zngji)VA 孕早期:800gRE/日(RNI)(常人700 gRE/日)孕中期:900 gRE/日孕晚期:900 gRE/日 UL:2400 gRE/日 VD 孕早期:同常人5 g/日(RNI)孕中期:10 g/日孕晚期:10 g/日 UL:

7、20 g/日第十五页,共七十六页。VD孕早期:同常人5 g/日(RNI)孕中期:10 g/日孕晚期:10 g/日 UL:20 g/日用途:胎儿(ti r):促骨骼发育和肝脏储存。母体:为保持骨骼吸收钙。缺乏:胎儿:骨骼钙化障碍、牙齿发育不全、先天性佝偻病。母体:骨质软化症。过多:婴儿高钙血症、VD中毒。第十六页,共七十六页。VB1 RNI:1.5mg/日(常人(chngrn)1.3mg/日)VB2 RNI:1.7mg/日(常人1.2mg/日)VB6 AI:1.9mg/日(常人1.2mg/日)VB12AI:2.6g/日(常人2.4g/日)(7)叶酸RNI:600gDFE/日;UL:1000 gD

8、FE/日;第十七页,共七十六页。二、乳母(rm)(rm)营养 哺乳期的生理特点1、激素水平改变:雌激素、孕激素、胎盘生乳素水平急剧下降;催乳素(垂体分泌)持续升高(shn o)。2、乳汁分泌:初乳:为产后第一周分泌的乳汁,富含钠、氯和免疫球蛋白,但乳糖和脂肪含量少。过渡乳:为产后第二周分泌的乳汁,乳糖和脂肪含量增多,蛋白质含量有所下降。第十八页,共七十六页。成熟乳:产后第三周开始分泌(fnm)的乳汁,富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。3、哺乳有利于母体生殖器官及有关器官和组织更快的恢复。第十九页,共七十六页。营养(yngyng)(yngyng)与泌乳乳母的营养是乳汁分泌的物质基础,直接关系到

9、乳汁分泌的质和量。由于乳汁中各种营养成分全部来自母体,若乳母营养素摄入不足则动用体内的营养素储备,甚至牺牲母体组织,以维持乳汁营养成分的恒定,因此(ync),会影响母体健康。如乳母长期营养不良,则乳汁分泌量减少,质量下降,不能满足婴儿生长发育的需要,甚至导致婴儿营养缺乏病。铁和维生素铁和维生素D不能通过乳腺进入乳汁。不能通过乳腺进入乳汁。第二十页,共七十六页。哺乳期的营养(yngyng)(yngyng)需要1、能量:+2.1MJ(500kcal)/日(RNI),900kcal的能量才能转化(zhunhu)1L乳汁。供能比:碳水化合物55-60%;脂肪20-30%;蛋白质13-15%;2、蛋白质

10、:+20g/日(RNI)3、脂肪:20-30%4、矿物质 钙:1200mg/日(AI)至少饮用250ml奶、100g豆制品,多晒太阳;第二十一页,共七十六页。铁:25mg/日(AI)不能通过(tnggu)乳腺进入乳汁,建议补充小剂量的铁。6、维生素 脂溶性:VA:1200gRE/日(RNI)可以通过乳腺进入乳汁;VD:10 g/日(RNI)不能通过乳腺进入乳汁;水溶性:VB1:1.8mg/日(RNI)VB2:1.7 mg/日(RNI)VC:130 mg/日(RNI)第二十二页,共七十六页。(四)哺乳期膳食(shnsh)(shnsh)指南 增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入。适当增饮奶类,多喝汤汁

11、。膳食(shnsh)多样化。忌烟酒、避免喝浓茶和咖啡。科学活动与锻炼,保持健康体重。第二十三页,共七十六页。第二节 婴儿(yng r)(yng r)营养第二十四页,共七十六页。l1、体格发育特点l(1)体重l 前半岁体重(kg)=出生(chshng)体重+月龄*6l 后半岁体重(kg)=出生体重+3.6+(月龄-6)*0.5l(2)身长l 从头顶到足底的垂直长度;l 足月新生儿平均50cm,在1岁时增长50%,达75cm。一、婴儿(yng r)(yng r)生理特点第二十五页,共七十六页。l(3)头围和胸围l 从眉弓上方最突出处,经枕后结节绕头的周长。胸围的测量:从两乳头线到后面两肩胛骨下角下

12、缘绕胸一周的长度;l 意义:反映了脑及颅骨的发育状态。l 出生(chshng)时:胸围比头围小1-2cm1岁左右;l1岁时头围和胸围基本一致。l1岁后胸围超过头围;l 若2.5岁是胸围比头围还小,则考虑营养不良等。第二十六页,共七十六页。2、婴儿消化系统发育(fy)(fy)特点l 容量(rngling)小,蛋白酶的活力弱,肠壁薄弱,弹性较小,6月其唾液的作用增强。第二十七页,共七十六页。二、婴儿(yng r)(yng r)的营养需要1、能量(nngling)95kcal/(kg.d)2、蛋白质(RNI)年龄(岁)g/日01.53(g/kg)优质蛋白质应占总量的1/22/3;第二十八页,共七十六

13、页。3、脂肪(zhfng)(AI)年龄(岁)占能量%05月45500.51岁 354023035(亚油酸不低于总能量的3%,理想为4%5%。)第二十九页,共七十六页。4、碳水化合物占总能量(nngling)的40%50%为宜。第三十页,共七十六页。5、矿物质年龄钙铁锌碘AIAIRNIRNI(岁)mg/dmg/dmg/dg/d03000.31.5(AI)500.540010850160012950第三十一页,共七十六页。6、维生素年龄VAVDVCARIRNIRNI(岁)gRE g/dmg/d0400(AI)10400.5400(AI)105015001060第三十二页,共七十六页。1、母乳喂养优

14、点:母乳中营养素齐全,能全面满足婴儿生长发育的需要。母乳中丰富的免疫物质可增加婴儿的抗感染能力。哺乳行为(xngwi)可增进母子间情感交流,促进婴儿智力发育。母乳无菌、经济、方便、温度适宜,新鲜不变质。三、婴幼儿的合理(hl)(hl)喂养第三十三页,共七十六页。2、人工喂养由于各种原因不能喂哺母乳,而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿。注意事项:适当调整牛乳及代乳品中各种营养素的比例,接近人乳的比例模式。牛乳及代乳品使用前加热灭菌。奶瓶、奶嘴和有关食具清洁消毒(xio d)。牛乳及代乳品的摄入量应依据体重增长情况及时加以调整。第三十四页,共七十六页。混合喂养由于各种原因(yunyn),采用部分

15、人乳加牛乳或代乳品喂养婴儿的方式。原则:先授人乳,再喂其他。辅食添加母乳喂养儿须在生后46个月开始添加乳类以外的食物。第三十五页,共七十六页。循序渐进(xn x jin jn)的原则 先试一种食物,如无不良反应再添另一种。食物量由少到多,逐渐增加。食物性状由稀到稠,由细到粗。天气炎热或婴儿患病时应暂缓添加新品种。辅食应专门单独操作,注意卫生。第三十六页,共七十六页。添加食物种类、顺序(shnx)和数量 45月龄:添加米糊、粥、水果泥、菜泥、肝泥、蛋黄、鱼泥、豆腐及动物血(总计75160g)。69月龄:添加饼干、面条、面片、全蛋、肉糜(总计220g左右)。1012月龄:添加稠粥、烂饭、面包、馒头

16、、饺子、糕点、碎菜、肉末等多种食物(总计280g左右)。彻底停止母乳。第三十七页,共七十六页。2、幼儿的合理(hl)膳食 幼儿合理膳食的原则 平衡膳食 合理烹调 合理进餐制度 培养良好的饮食习惯 幽静的进餐环境 注意饮食卫生第三十八页,共七十六页。第四节 幼儿(yu r)(yu r)营养l一、幼儿的生理特点l 1-3岁;l1、体重l 增长速度(zn chn s d)减慢;l2、身长l 增长25cm;3岁时为出生时的倍。第三十九页,共七十六页。l3、头围、胸围、上臂围l 上臂围:反映皮下脂肪厚度和营养状态,以早起判断营养不良。l4、脑和神经系统的发育l 3岁时超出出生时的3倍。l5、消化系统l

17、牙齿处于生长期,所以消化功能(gngnng)尚未发育完全。第四十页,共七十六页。二、幼儿(yu r)(yu r)营养的需求1、能量(nngling)第四十一页,共七十六页。2、蛋白质l1岁 2岁 3-4岁l35g/d 40g/d 45g/d3、脂肪(zhfng)(zhfng)l1岁 2岁 l35-40%30-35%第四十二页,共七十六页。4、碳水化合物l 占总能量(nngling)的50%即可。5、矿物质、维生素l同婴儿营养需求第四十三页,共七十六页。三、膳食特点(tdin)(tdin)和要求第四十四页,共七十六页。幼儿膳食(shnsh)(shnsh)指南l1、粮谷类和薯类食品(shpn)l2

18、、乳类l3、鱼、肉、蛋、禽及豆类食品l4、蔬菜和水果l5、油、盐、糖等调味品和零食第四十五页,共七十六页。幼儿膳食(shnsh)(shnsh)要求l1、营养齐全、搭配合理l供能分配:蛋白质12-15%;脂肪25-35%;碳水化合物50-60%;l2、合理加工与烹调(pngtio)l细、软、碎、烂;不刺激;l3、合理安排进餐l “三餐两点”第四十六页,共七十六页。l4、营造幽静舒适的进餐环境(hunjng)l5、注意饮食卫生第四十七页,共七十六页。第五节 学龄前儿童(r tng)(r tng)营养与膳食l分期:学龄前期(46岁)l学龄期(712岁)l青少年期(1318岁)l共同特点:处于生长发育

19、期,需要充足的能量和各种(zhn)营养素。l存在问题:营养缺乏和营养过剩并存。第四十八页,共七十六页。一、生理(shngl)(shngl)及营养特点 身高和体重稳步增长。咀嚼和消化能力仍有限。尚未形成良好饮食习惯和卫生习惯。主要营养问题:膳食钙摄入不足,导致佝偻病。膳食铁来源(liyun)较差,致缺铁性贫血。VA缺乏、锌缺乏不容忽视。第四十九页,共七十六页。二、营养需要(xyo)(xyo)能量、蛋白质、脂肪年龄能量蛋白质脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%总能量(岁)男女男女男女3135013004530354145014005051600150055第五十页,共七十六页。其中动物(dng

20、w)蛋白占50%第五十一页,共七十六页。矿物质年龄钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRNI(岁)mg/dmg/dmg/dg/dg/d480012122590第五十二页,共七十六页。维生素年龄VAVDVB1VC叶酸ARIRNIRNIRNIRNI(岁)gRE g/dmg/dmg/dgDEF4600100.770200第五十三页,共七十六页。三、学龄前儿童(r tng)(r tng)膳食原则 第五十四页,共七十六页。膳食(shnsh)(shnsh)安排第五十五页,共七十六页。第六节第六节 学龄儿童和青少年营养学龄儿童和青少年营养(yngyng)(yngyng)与膳食与膳食一、营养需要1、能量 供能比例(

21、bl)分配为:碳水化合物55-65%;蛋白质12-14%;脂肪25-30%;第五十六页,共七十六页。l2、蛋白质第五十七页,共七十六页。l3、脂肪l注意(zh y)三种脂肪酸的比例为1:1:1;l4、碳水化合物l5、维生素和矿物质l(1)钙 l 6-10岁 800mg;11-18岁1000mg;第五十八页,共七十六页。l(2)铁l(3)铁第五十九页,共七十六页。l(4)碘l 7-10岁 90ug/d;l 11-13岁 120ug/d;l 14岁-17岁 150ug/d。l (5)维生素 第六十页,共七十六页。第六十一页,共七十六页。第六十二页,共七十六页。二、膳食指南1、学龄儿童膳食指南(1)

22、保证吃好早餐(2)少吃零食(3)重视户外运动;2、青少年膳食指南(1)多吃谷类,供应充足的能量(2)保证鱼肉蛋奶,豆类及蔬菜的量;(3)参加体力活动避免(bmin)盲目节食。第六十三页,共七十六页。第七节 老年(lonin)(lonin)营养老年人的生理代谢特点老年人的营养需要(xyo)老年人的合理膳食第六十四页,共七十六页。一、老年人的生理代谢(dixi)(dixi)特点总的特点:代谢机能降低。1、基础代谢下降。2、合成代谢降低,分解代谢增高(znggo)。3、体成分改变:细胞量减少;体水分减少;骨矿物质减少;脂肪组织增加。4、器官功能改变:消化系统功能减退;心脏功能降低;脑、肝、肾功能下降

23、。第六十五页,共七十六页。二、老年人的营养(yngyng)(yngyng)需要1、总的原则:能量需要随增龄递减。优质蛋白质的需要增加。脂肪摄入不宜过多,应以多不饱和脂肪酸为主。减少蔗糖摄入,增加膳食纤维摄入。增加钙摄入,维持铁、硒摄入水平。增加VD摄入,其他(qt)维生素维持在成人摄入水平。第六十六页,共七十六页。2、营养素供给量 能量(nngling)、蛋白质、脂肪年龄能量蛋白质脂肪RNIRNIAIkcal/dg/d%总能量(岁)男女男 女 男 女502600200075 65203060220020007021001900第六十七页,共七十六页。矿物质年龄钙铁锌硒碘AIAIRNIRNIRN

24、I(岁)mg/dmg/dmg/dg/dg/d5010001511.550150第六十八页,共七十六页。维生素年龄VAVDVEVB1VCRNIRNIAIRNIRNI(岁)gRE g/dmg-TEmg/dmg/d5080010141.3100第六十九页,共七十六页。三、老年人的合理(hl)(hl)膳食1、原则:保持膳食营养素的平衡合理。食物(shw)要粗细搭配,易于消化。保证充足的新鲜蔬菜和水果的摄入。积极参加适度体力活动,保持能量平衡。注意食物的色、香、味、形和硬度。应避免冷、硬、粘、油炸食品、甜点、高胆固醇食品,食物应烹调碎烂。膳食应低盐(每日6g)。建立良好的饮食习惯,少量多餐,饮食有规律。

25、第七十页,共七十六页。2、老年人常见病的预防(yfng)第七十一页,共七十六页。2、高血压、高血脂及冠心病的防治(fngzh)(fngzh)第七十二页,共七十六页。(3)糖尿病调控(dio kn)(dio kn)原则 合合理理控控制制总总热热能能(rnng)摄摄入入:达达RNI的的80%。选选用用高高分分子子碳碳水水化化合合物物:吸吸收收较较慢慢的的多多糖糖200350g/日日(参参考考GI)。限限制制小小分分子糖摄入。子糖摄入。膳食纤维摄入:膳食纤维摄入:2035g/日。日。控制脂肪和胆固醇摄入:控制脂肪和胆固醇摄入:脂肪供热比例脂肪供热比例30%(植物油(植物油20g)P:M:S=1:1:

26、1胆固醇摄入量胆固醇摄入量300mg/日日第七十三页,共七十六页。合合理理控控制制总总热热能能(rnng)摄摄入入:达达RNI的的80%。碳水化合物占总能量的。碳水化合物占总能量的55-60%;选选用用高高分分子子碳碳水水化化合合物物:吸吸收收较较慢慢的的多多糖糖200350g/日日(参参考考GI)。限限制制小小分子糖摄入。分子糖摄入。膳食纤维摄入:膳食纤维摄入:25g/日。日。控制脂肪和胆固醇摄入:控制脂肪和胆固醇摄入:脂肪供热比例脂肪供热比例30%(植物油(植物油20g)P:M:S=1:1:1胆固醇摄入量胆固醇摄入量300mg/日日第七十四页,共七十六页。选用优质蛋白质:蛋白质占热能比例的

27、选用优质蛋白质:蛋白质占热能比例的12%20%,优质蛋白质占,优质蛋白质占1/3。补充丰富的维生素和无机盐:补充丰富的维生素和无机盐:VB、VC、钠、钾、镁、铬、锌、钙。钠、钾、镁、铬、锌、钙。不鼓励不鼓励(gl)饮酒。饮酒。第七十五页,共七十六页。内容(nirng)总结第六 人群的营养。一些营养素(葡萄糖、氨基酸、水溶性维生素)从尿中排出增加。过渡乳:为产后第二周分泌的乳汁(rzh),乳糖和脂肪含量增多,蛋白质含量有所下降。成熟乳:产后第三周开始分泌的乳汁(rzh),富含蛋白质、乳糖、脂肪等多种营养素。前半岁体重(kg)=出生体重+月龄*6。胸围的测量:从两乳头线到后面两肩胛骨下角下缘绕胸一周的长度。由于各种原因不能喂哺母乳,而用牛乳、羊乳及制品、代乳品喂养婴儿第七十六页,共七十六页。

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