学术讨论—第六章-血液系统-第1节.ppt

内科(nik)护理第一页，共三十八页。内科内科内科内科(nik)(nik)(nik)(nik)护理护理护理护理（第（第（第（第3 3 3 3版）版）版）版）第六章第六章 血液系统疾病病人血液系统疾病病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的护理的护理第二页，共三十八页。第六章第六章第六章第六章 血液系统疾病病人血液系统疾病病人血液系统疾病病人血液系统疾病病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)的护的护的护的护理理理理第一节第一节 血液系统疾病病人血液系统疾病病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)常见症状体征常见症状体征的护理的护理 江西省赣州卫生学校江西省赣州卫生学校江西省赣州卫生学校江西省赣州卫生学校 朱启华朱启华朱启华朱启华 第三页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液系统疾病病人血液系统疾病病人血液系统疾病病人血液系统疾病病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理学习学习(xux)目标目标掌握血液系统疾病病人掌握血液系统疾病病人(bngrn)常见症状体征的护常见症状体征的护理评理评 估要点和主要护理措施估要点和主要护理措施。熟悉血液系统疾病病人常见症状体征的主要护熟悉血液系统疾病病人常见症状体征的主要护 理诊断理诊断/问题问题。了解血液系统疾病病人常见症状体征的护理目标和了解血液系统疾病病人常见症状体征的护理目标和护理评价护理评价。第四页，共三十八页。重点重点(zhngdin)(zhngdin)第一节第一节第一节第一节 血液系统疾病病人血液系统疾病病人血液系统疾病病人血液系统疾病病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理v贫血贫血(pnxu)(pnxu)、出血、发热的护理评估要点、出血、发热的护理评估要点 难点难点v贫血、出血、发热的主要护理措施贫血、出血、发热的主要护理措施第五页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液血液血液血液(xuy)(xuy)(xuy)(xuy)系统疾病病人常见症状体征的护系统疾病病人常见症状体征的护系统疾病病人常见症状体征的护系统疾病病人常见症状体征的护理理理理学习学习(xux)内容内容贫 血血 一出出 血血 二 三三发 热第六页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液血液血液血液(xuy)(xuy)(xuy)(xuy)系统疾病病人常见症状体征的护理系统疾病病人常见症状体征的护理系统疾病病人常见症状体征的护理系统疾病病人常见症状体征的护理贫血贫血贫血贫血分分 类护理理诊断断(zh(zhndndunun)/问题护理理(h(hl)l)措措施施护理理评估估第七页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液系统疾病病人常见症状体征的护理血液系统疾病病人常见症状体征的护理血液系统疾病病人常见症状体征的护理血液系统疾病病人常见症状体征的护理(hl)(hl)(hl)(hl)贫血贫血贫血贫血【分分类(fn li)(fn li)】（一）病因（一）病因(bngyn)(bngyn)与与发病机病机制制（二）血（二）血红蛋白蛋白浓度度（三）（三）红细胞形胞形态特点特点 （四）骨髓（四）骨髓红系增生情况系增生情况第八页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液血液血液血液(xuy)(xuy)(xuy)(xuy)系统疾病病人常见症状体征的护理系统疾病病人常见症状体征的护理系统疾病病人常见症状体征的护理系统疾病病人常见症状体征的护理贫血贫血贫血贫血【分类分类(fn li)(fn li)】第九页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液系统疾病病人常见症状体征的护理血液系统疾病病人常见症状体征的护理血液系统疾病病人常见症状体征的护理血液系统疾病病人常见症状体征的护理(hl)(hl)(hl)(hl)贫血贫血贫血贫血【护理理(hl)(hl)评估估】（一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 （四）（四）辅助助检查第十页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液血液血液血液(xuy)(xuy)(xuy)(xuy)系统疾病病人常见症状体征的护理系统疾病病人常见症状体征的护理系统疾病病人常见症状体征的护理系统疾病病人常见症状体征的护理贫血贫血贫血贫血v红细胞生成红细胞生成(shn chn)(shn chn)减少减少缺铁性贫血、再障缺铁性贫血、再障v红细胞破坏过多红细胞破坏过多各种溶血性贫血、脾功能亢进症各种溶血性贫血、脾功能亢进症 v急、慢性失血急、慢性失血消化性溃疡出血、痔出血、功能性子宫出血消化性溃疡出血、痔出血、功能性子宫出血（一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史第十一页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液系统疾病病人常见症状血液系统疾病病人常见症状血液系统疾病病人常见症状血液系统疾病病人常见症状(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)体征的护理体征的护理体征的护理体征的护理贫血贫血贫血贫血（二）身体状况（二）身体状况临床表现临床表现一般一般(ybn)表现表现神经系统神经系统(shnjngxtng)呼吸系统呼吸系统循环系统循环系统消化系统消化系统泌尿生殖系统泌尿生殖系统第十二页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液系统疾病病人血液系统疾病病人血液系统疾病病人血液系统疾病病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理贫贫贫贫血血血血（二）身体状况（二）身体状况不同不同(b tn)程度贫血程度贫血的表现的表现第十三页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液系统疾病病人常见症状血液系统疾病病人常见症状血液系统疾病病人常见症状血液系统疾病病人常见症状(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)体征的护理体征的护理体征的护理体征的护理贫贫贫贫血血血血v烦躁、易怒等不良烦躁、易怒等不良(bling)(bling)心理反应心理反应 （三）心理（三）心理(xnl)(xnl)-社会状社会状况况第十四页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液系统疾病病人常见症状血液系统疾病病人常见症状血液系统疾病病人常见症状血液系统疾病病人常见症状(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)体征的护理体征的护理体征的护理体征的护理贫血贫血贫血贫血v血常规检查血常规检查确定有无贫血及程度确定有无贫血及程度判断贫血的性质与类型判断贫血的性质与类型反映骨髓红系增生情况和判断贫血的疗效反映骨髓红系增生情况和判断贫血的疗效v骨髓检查骨髓检查判断贫血病因判断贫血病因(bngyn)(bngyn)的必要检查项目的必要检查项目骨髓细胞涂片分类和骨髓活检骨髓细胞涂片分类和骨髓活检 （四）辅助（四）辅助(fzh)检检查查第十五页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液系统疾病病人常见症状体征的护理血液系统疾病病人常见症状体征的护理血液系统疾病病人常见症状体征的护理血液系统疾病病人常见症状体征的护理(hl)(hl)(hl)(hl)贫血贫血贫血贫血（四）辅助（四）辅助(fzh)检查检查缺铁性贫血缺铁性贫血(pnxu)血象血象溶血性贫血骨髓象溶血性贫血骨髓象第十六页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液系统疾病病人常见症状体征的护理血液系统疾病病人常见症状体征的护理血液系统疾病病人常见症状体征的护理血液系统疾病病人常见症状体征的护理(hl)(hl)(hl)(hl)贫血贫血贫血贫血【常见护理诊断常见护理诊断(zhndun)(zhndun)/问问题题】1.1.活活动(hu dng)(hu dng)无耐力无耐力2.2.营养失养失调：低于机体需要量：低于机体需要量 第十七页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液系统疾病病人血液系统疾病病人血液系统疾病病人血液系统疾病病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理贫血贫血贫血贫血【护理理(hl)(hl)措措施施】（一）活（一）活动(hu dng)(hu dng)无耐力无耐力 1.1.休息与活休息与活动 2.2.吸氧吸氧（二）（二）营养失养失调：低于机体需要量：低于机体需要量 1.1.饮食食护理理 2.2.输血或成分血或成分输血的血的护理理第十八页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液系统疾病病人常见症状血液系统疾病病人常见症状血液系统疾病病人常见症状血液系统疾病病人常见症状(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)体征的护理体征的护理体征的护理体征的护理出血出血出血出血护理理诊断断(zh(zhndndunun)/问题护理理(h(hl)l)措措施施护理理评估估第十九页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液系统疾病病人常见症状血液系统疾病病人常见症状血液系统疾病病人常见症状血液系统疾病病人常见症状(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)体征的护理体征的护理体征的护理体征的护理出出出出血血血血【护理理(hl)(hl)评估估】（一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 （四）（四）辅助助检查第二十页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液系统疾病病人血液系统疾病病人血液系统疾病病人血液系统疾病病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理出血出血出血出血v血小板数量和（或）质量异常血小板数量和（或）质量异常如特发性血小板减少性紫癜如特发性血小板减少性紫癜(z din)(z din)、再生障碍性贫血、再生障碍性贫血v血管壁异常血管壁异常过敏性紫癜过敏性紫癜 v凝血功能障碍凝血功能障碍血友病、严重肝病血友病、严重肝病（一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史第二十一页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液系统疾病病人常见症状体征的护理血液系统疾病病人常见症状体征的护理血液系统疾病病人常见症状体征的护理血液系统疾病病人常见症状体征的护理(hl)(hl)(hl)(hl)出血出血出血出血v出血部位出血部位v出血程度出血程度 轻度轻度(qn d)(qn d)、中度、重度、中度、重度 v伴随症状伴随症状（二）身体状况（二）身体状况第二十二页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液系统疾病病人常见症状血液系统疾病病人常见症状血液系统疾病病人常见症状血液系统疾病病人常见症状(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)体征的护理体征的护理体征的护理体征的护理出血出血出血出血v焦虑、焦虑、恐惧，恐惧，抑郁抑郁(yy)(yy)、悲观等不良心理反应、悲观等不良心理反应 （三）心理（三）心理(xnl)(xnl)-社会状况社会状况第二十三页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液系统疾病病人血液系统疾病病人血液系统疾病病人血液系统疾病病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理出血出血出血出血v出血时间出血时间(shjin)(shjin)测定测定v凝血时间测定凝血时间测定v血小板计数血小板计数v束臂试验束臂试验（四）辅助（四）辅助(fzh)检查检查第二十四页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液系统疾病病人常见症状体征的护理血液系统疾病病人常见症状体征的护理血液系统疾病病人常见症状体征的护理血液系统疾病病人常见症状体征的护理(hl)(hl)(hl)(hl)出血出血出血出血【常见常见(chn jin)(chn jin)护理诊断护理诊断/问题问题】1.1.有受有受伤(shu shng)(shu shng)的危的危险：出血：出血 2.2.恐惧恐惧3.3.潜在并潜在并发症症：颅内出血：颅内出血 第二十五页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液系统疾病病人常见症状血液系统疾病病人常见症状血液系统疾病病人常见症状血液系统疾病病人常见症状(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)体征的护理体征的护理体征的护理体征的护理出血出血出血出血【护理理(hl)(hl)措措施施】（一）有受（一）有受伤(shu shng)(shu shng)的危的危险：出血：出血 1.1.休息与活休息与活动 2.2.饮食食护理理 3.3.出血的出血的预防及防及护理理（二）恐惧（二）恐惧（三）潜在并（三）潜在并发症：症：颅内出血内出血第二十六页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液系统疾病病人常见症状体征的护理血液系统疾病病人常见症状体征的护理血液系统疾病病人常见症状体征的护理血液系统疾病病人常见症状体征的护理(hl)(hl)(hl)(hl)发热发热发热发热护理理(h(hl)l)诊断断/问题护理理(h(hl)l)措措施施护理理评估估第二十七页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液血液血液血液(xuy)(xuy)(xuy)(xuy)系统疾病病人常见症状体征的护理系统疾病病人常见症状体征的护理系统疾病病人常见症状体征的护理系统疾病病人常见症状体征的护理发热发热发热发热【护理理(hl)(hl)评估估】（一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史（二）身体状况（二）身体状况（三）心理（三）心理-社会状况社会状况 （四）（四）辅助助检查第二十八页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液系统疾病病人常见症状体征的护理血液系统疾病病人常见症状体征的护理血液系统疾病病人常见症状体征的护理血液系统疾病病人常见症状体征的护理(hl)(hl)(hl)(hl)发热发热发热发热v血液系统疾病血液系统疾病如白血病、再生障碍性贫血如白血病、再生障碍性贫血v长期用药长期用药糖皮质激素、免疫抑制剂糖皮质激素、免疫抑制剂 v诱因诱因疲劳、受凉、感冒、各种疲劳、受凉、感冒、各种(zhn)(zhn)治疗和护理导管的放置治疗和护理导管的放置（一）健康（一）健康(jinkng)(jinkng)史史第二十九页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液系统疾病病人常见症状血液系统疾病病人常见症状血液系统疾病病人常见症状血液系统疾病病人常见症状(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)(zhngzhung)体征的护理体征的护理体征的护理体征的护理发热发热发热发热v发热是感染最常见症状发热是感染最常见症状v感染部位感染部位 口腔、牙龈、咽峡最常见口腔、牙龈、咽峡最常见肺部感染、肛周炎及肛旁肺部感染、肛周炎及肛旁脓肿脓肿(nngzhng)(nngzhng)v伴随症状伴随症状/体征体征（二）身体状况（二）身体状况第三十页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液系统疾病病人血液系统疾病病人血液系统疾病病人血液系统疾病病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理发热发热发热发热v焦虑、抑郁等不良心理焦虑、抑郁等不良心理(xnl)(xnl)反应反应 （三）心理（三）心理-社会社会(shhu)(shhu)状状况况第三十一页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液血液血液血液(xuy)(xuy)(xuy)(xuy)系统疾病病人常见症状体征的护理系统疾病病人常见症状体征的护理系统疾病病人常见症状体征的护理系统疾病病人常见症状体征的护理发热发热发热发热v病因病因(bngyn)(bngyn)诊断诊断外周血象检查外周血象检查骨髓象检查骨髓象检查v寻找致病菌寻找致病菌分泌物、渗出物或排泄物培养分泌物、渗出物或排泄物培养 （四）辅助（四）辅助(fzh)检检查查第三十二页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液系统疾病病人常见血液系统疾病病人常见血液系统疾病病人常见血液系统疾病病人常见(chn jin)(chn jin)(chn jin)(chn jin)症状体征的护理症状体征的护理症状体征的护理症状体征的护理发热发热发热发热【常见护理诊断常见护理诊断(zhndun)(zhndun)/问题问题】1.1.体温体温(twn)(twn)过高高 第三十三页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液系统疾病病人常见症状体征的护理血液系统疾病病人常见症状体征的护理血液系统疾病病人常见症状体征的护理血液系统疾病病人常见症状体征的护理(hl)(hl)(hl)(hl)发热发热发热发热【护理理(hl)(hl)措措施施】（一）休息（一）休息（二）（二）饮食食护理理（三）降温（三）降温（四）口腔（四）口腔护理理（五）皮肤（五）皮肤(p f)(p f)护理理（六）（六）肛周皮肤及会阴部肛周皮肤及会阴部护理理（七）（七）预防感染防感染第三十四页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液系统疾病病人血液系统疾病病人血液系统疾病病人血液系统疾病病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理教学教学(jio xu)小小结结如何确定有无贫血及程度如何确定有无贫血及程度(chngd)，积极寻找贫血的病，积极寻找贫血的病因因。疲乏、困倦和软弱无力是贫血最常见和最早出现的症状；疲乏、困倦和软弱无力是贫血最常见和最早出现的症状；皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征皮肤黏膜苍白是贫血最突出的体征。贫血、出血、发热病人的护理评估要点。贫血、出血、发热病人的护理评估要点。贫血、出血、发热病人的首优护理诊断及护理措施。贫血、出血、发热病人的首优护理诊断及护理措施。第三十五页，共三十八页。第一节第一节第一节第一节 血液系统疾病病人血液系统疾病病人血液系统疾病病人血液系统疾病病人(bngrn)(bngrn)(bngrn)(bngrn)常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理常见症状体征的护理课堂练课堂练习习1.1.严重严重(ynzhng)(ynzhng)贫血是指血红蛋白低于贫血是指血红蛋白低于A A30g/L B30g/L B60g/L C60g/L C90g/L D90g/L D120g/L E120g/L E150g/L150g/L2.2.血液病病人成熟粒细胞数低于多少要行保护性隔离血液病病人成熟粒细胞数低于多少要行保护性隔离A A0.50.5 10109 9/L B/L B1.01.0 10109 9/L /L C C1.51.5 10109 9/L/L D D2.02.0 10109 9/L/L E E3.03.0 10109 9/L/L 3.3.我国成人贫血的诊断标准是我国成人贫血的诊断标准是A A男性：男性：HbHb 160g/L160g/L；女性：；女性：HbHb 150g/L 150g/L B B男性：男性：HbHb 150g/L150g/L；女性：；女性：HbHb 140g/L 140g/L C C男性：男性：HbHb 140g/L140g/L；女性：；女性：HbHb 130g/L 130g/L D D男性：男性：HbHb 130g/L130g/L；女性：；女性：HbHb 120g/L 120g/L E E男性：男性：HbHb 120g/L120g/L；女性：；女性：HbHb 110g/L110g/L第三十六页，共三十八页。内科护理内科护理内科护理内科护理(hl)(hl)(hl)(hl)（第（第（第（第3 3 3 3版）版）版）版）配套课件配套课件配套课件配套课件Thank You!Thank You!第三十七页，共三十八页。内容(nirng)总结内科护理。第六章 血液(xuy)系统疾病病人的护理。第一节 血液(xuy)系统疾病病人常见症状体征的护理。第一节 血液(xuy)系统疾病病人常见症状体征的护理。江西省赣州卫生学校 朱启华。了解血液(xuy)系统疾病病人常见症状体征的护理目标和护理评价。第一节 血液(xuy)系统疾病病人常见症状体征的护理贫血。分 类。第一节 血液(xuy)系统疾病病人常见症状体征的护理出血。第一节 血液(xuy)系统疾病病人常见症状体征的护理发热第三十八页，共三十八页。