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人畜共患传染病及防控策略人畜共患传染病及防控策略(cl)第一页，共三十六页。一、人畜共患病一、人畜共患病(hun bn)二、布鲁氏菌病流行及防控二、布鲁氏菌病流行及防控主要主要(zhyo)内容内容第二页，共三十六页。一、人畜共患病一、人畜共患病(hun bn)(hun bn)1 1、人畜共患病、人畜共患病(hun bn)(hun bn)的概念的概念第三页，共三十六页。人畜共患病是由人畜共患病是由同一种病原体同一种病原体引起，引起，流行流行病学上互相关联病学上互相关联，在动物和人之间自然在动物和人之间自然传播传播的疾病。又叫动物源性疾病。的疾病。又叫动物源性疾病。WHOWHO：将人畜共患病定义：将人畜共患病定义(dngy)(dngy)为为“脊椎动物脊椎动物和人之间可自然传播的所有疾病和感染和人之间可自然传播的所有疾病和感染”。第四页，共三十六页。2 2、疾病种类、疾病种类世界上已证实的人畜共患病有世界上已证实的人畜共患病有2 25 50 0多多种。种。较重要的有较重要的有8989种（细菌病种（细菌病2020种、病毒病种、病毒病2727种、立克次体病种、立克次体病1010种、原虫种、原虫(yun chn)(yun chn)病和真菌病和真菌病病5 5种、寄生虫病种、寄生虫病2222种、其他疾病种、其他疾病5 5种）。种）。我国已证实的人畜共患病约有我国已证实的人畜共患病约有130130种种。第五页，共三十六页。19971997年香港特区发现人感染禽流感病毒（年香港特区发现人感染禽流感病毒（H5N1H5N1）；）；20042004年高致病性禽流感在我国再度流行年高致病性禽流感在我国再度流行20032003年突如其来的年突如其来的SARS SARS 造成我国造成我国53275327人发病人发病20052005年，四川暴发的人猪链球菌病导致年，四川暴发的人猪链球菌病导致206 206 人感染，人感染，38 38 人死亡，引起了我国政府和国际人死亡，引起了我国政府和国际(guj)(guj)社会的高度关社会的高度关注。注。第六页，共三十六页。3 3、疾病、疾病(jbng)(jbng)的分类的分类根据病原分类根据病原分类病毒性：狂犬病、高致病性禽流感、疯病毒性：狂犬病、高致病性禽流感、疯牛病。牛病。细菌性：炭疽、布病、沙门氏菌细菌性：炭疽、布病、沙门氏菌(sh mn sh jn)、结核病。、结核病。寄生虫性：猪囊虫病、旋毛虫病。寄生虫性：猪囊虫病、旋毛虫病。第七页，共三十六页。4 4、传播途径、传播途径以接触以接触(jich)(jich)感染方式为主，也可以感染方式为主，也可以通过呼吸道、消化道、虫媒间接感染。通过呼吸道、消化道、虫媒间接感染。唾液传播唾液传播狂犬病的猫、狗狂犬病的猫、狗粪尿传播粪尿传播结核病、布氏杆菌病结核病、布氏杆菌病空气飞沫空气飞沫流鼻涕、打喷嚏和咳嗽流鼻涕、打喷嚏和咳嗽时时接触传播接触传播动物皮毛带毒、带菌动物皮毛带毒、带菌第八页，共三十六页。危害人体健康，危害人体健康，影响社会稳定影响社会稳定危害畜牧业安全危害畜牧业安全(nqun)(nqun)生产，直生产，直接损失大，间接损失更大接损失大，间接损失更大 危害危害畜产品安全，引发食品安全畜产品安全，引发食品安全问题日益突出问题日益突出 公共卫生公共卫生5 5、社会、社会(shhu)(shhu)危害危害第九页，共三十六页。6 6、预防措施、预防措施关键措施就是关键措施就是(jish)(jish)要消灭传染源要消灭传染源第十页，共三十六页。（1 1）以根除和控制动物传染病为第一位）以根除和控制动物传染病为第一位（2 2）外防传入）外防传入(chun r)(chun r)，内查净化的技术原则，内查净化的技术原则（3 3）政府主导的管理原则，辖区管理）政府主导的管理原则，辖区管理,各负其各负其责责（4 4）多部门协作控制的运行原则）多部门协作控制的运行原则第十一页，共三十六页。第十二页，共三十六页。7 7、人畜共患病疫情处置原则、人畜共患病疫情处置原则依法处置、早快严、兽医卫生依法处置、早快严、兽医卫生(wishng)(wishng)同步到位原同步到位原则则第十三页，共三十六页。二、布鲁氏菌二、布鲁氏菌(b l sh jn)病流行现状及防控病流行现状及防控 第十四页，共三十六页。人间布病是人间布病是中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法规定的规定的乙乙类类传染病传染病,也是也是职业病目录职业病目录规定的生物因素规定的生物因素(yn s)(yn s)所所致致职业病职业病。动物布病是。动物布病是中华人民共和国动物防疫法中华人民共和国动物防疫法规定管理的规定管理的二类二类动物疫病。动物疫病。第十五页，共三十六页。2005200520142014布病在全国布病在全国(qun u)(qun u)甲乙类传染病报告排位甲乙类传染病报告排位排序排序20052005年年20062006年年20072007年年20082008年年20092009年年20102010年年20112011年年20122012年年20132013年年20142014年年1 1肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎2 2肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺结核肺肺结结核核肺肺结结核核肺肺结结核核3 3痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒4 4淋病淋病 梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾痢疾淋病淋病痢疾痢疾痢疾痢疾5 5梅毒梅毒淋病淋病 淋病淋病 麻疹麻疹甲流甲流淋病淋病 淋病淋病 痢疾痢疾淋病淋病淋病淋病6 6麻疹麻疹麻疹麻疹麻疹麻疹淋病淋病 淋病淋病 麻疹麻疹猩红热猩红热猩猩红热红热布病布病布病布病7 7疟疾疟疾疟疾疟疾疟疾疟疾猩红热猩红热麻疹麻疹布病布病布病布病艾滋病艾滋病艾滋病艾滋病猩红热猩红热8 8伤寒副伤寒副伤寒伤寒猩红热猩红热猩红热猩红热布病布病布病布病猩红热猩红热艾滋病艾滋病布病布病猩红热猩红热麻疹麻疹9 9猩红热猩红热伤寒副伤伤寒副伤寒寒伤寒副伤伤寒副伤寒寒疟疾疟疾猩红热猩红热艾滋病艾滋病伤寒副伤寒副伤寒伤寒出血出血热热麻疹麻疹登革热登革热1010出血热出血热布病布病布病布病伤寒副伤寒副伤寒伤寒伤寒副伤寒副伤寒伤寒伤寒副伤寒副伤寒伤寒出血热出血热伤寒副伤寒副伤寒伤寒伤寒副伤寒副伤寒伤寒艾滋病艾滋病第十六页，共三十六页。2005-20142005-2014年布病在全国年布病在全国(qun u)(qun u)法定传染病报告位次的变法定传染病报告位次的变化化年份年份 报告病例数报告病例数 与去年同期比发与去年同期比发病率增减病率增减%在甲乙类传染病位次在甲乙类传染病位次 20052005年年184161841659.6059.60111120062006年年19013190132.642.64101020072007年年19721197213.703.70101020082008年年277672776740.0740.078 820092009年年358163581628.3328.338 820102010年年3377233772-6.18-6.187 720112011年年381513815112.4512.457 720122012年年39515395153.083.088 820132013年年43486434869.519.516 620142014年年572225722231.4831.486 6第十七页，共三十六页。1 1、布鲁氏菌布鲁氏菌(b l sh jn)(b l sh jn)病病流行流行1.1.1 1 布病疫区的发展趋势布病疫区的发展趋势8080年代年代(nindi)(nindi)前疫区主要集中于前疫区主要集中于5 5大牧区：内蒙古、新疆、青大牧区：内蒙古、新疆、青海、宁夏和西藏。海、宁夏和西藏。20102010年年2727个个省均有人间布病报告。省均有人间布病报告。1.1.2 2 受受害害人群的变化人群的变化8O8O年代前：职业人群的布鲁氏杆菌病感染率在年代前：职业人群的布鲁氏杆菌病感染率在1O.01O.0 20.020.0之间，其他非职业人群的感染率为之间，其他非职业人群的感染率为0.50.54.54.5。8080年代后：职业人群感染率几乎都低于年代后：职业人群感染率几乎都低于5.05.0，而其他非职，而其他非职业人群如农民、干部、学生等的布鲁氏杆菌病感染率业人群如农民、干部、学生等的布鲁氏杆菌病感染率2.32.3 4.7 4.7 之间。之间。第十八页，共三十六页。1.31.3流行形式的变化流行形式的变化与五六十年代有明显的不同。与五六十年代有明显的不同。现今布鲁氏菌现今布鲁氏菌(b l sh jn)(b l sh jn)病大规模爆发式的流行极为罕见代之以小病大规模爆发式的流行极为罕见代之以小范围、点状、分散的流行形式所取代，这为防治工作带来较大困难。范围、点状、分散的流行形式所取代，这为防治工作带来较大困难。1 1、布鲁氏菌布鲁氏菌(b l sh jn)(b l sh jn)病病流行流行第十九页，共三十六页。1.1.4 4优势菌种的变化优势菌种的变化8080年代前：羊种布鲁氏菌年代前：羊种布鲁氏菌(布氏菌布氏菌)占占60.060.0-7O.0-7O.0、牛种菌为牛种菌为20.020.0-25.025.0 、猪种菌不足、猪种菌不足10.010.0 。8080年代后：疫情处于低发阶段。年代后：疫情处于低发阶段。牛种菌占牛种菌占40.040.0以上以上，从人畜间从人畜间分到布氏菌羊种菌仅占分到布氏菌羊种菌仅占30.030.0 猪种菌为猪种菌为20.020.0 其余为犬种菌和绵羊附睾其余为犬种菌和绵羊附睾种菌。种菌。但在全国性布鲁氏杆菌病疫情回升但在全国性布鲁氏杆菌病疫情回升(hushng)(hushng)的今天，羊种菌占的今天，羊种菌占79.179.1，这说明当人畜布鲁氏杆菌病明显回升，这说明当人畜布鲁氏杆菌病明显回升(hushng)(hushng)时羊种布氏菌又时羊种布氏菌又成为流行的优势菌种成为流行的优势菌种。1 1、布鲁氏菌布鲁氏菌(b l sh jn)(b l sh jn)病病流行流行第二十页，共三十六页。1 1、布鲁氏菌布鲁氏菌(b l sh jn)(b l sh jn)病病流行流行1.1.5 5疫情流行特点疫情流行特点新、老疫区交替出现新、老疫区交替出现(chxin)(chxin)；人间疫情向农区、城镇蔓延的势头人间疫情向农区、城镇蔓延的势头；小的暴发点增多；小的暴发点增多；典型病例增多；典型病例增多；人群分布发生变化：新发患者以农民和牧民为主，学生和儿人群分布发生变化：新发患者以农民和牧民为主，学生和儿童发病率上升。童发病率上升。第二十一页，共三十六页。20112011年年 媒体监测媒体监测(jin c)(jin c)布病事件布病事件东北农业大学师生因动物实验感染布病东北农业大学师生因动物实验感染布病2828名名内蒙古逾百检疫员感染布鲁氏菌内蒙古逾百检疫员感染布鲁氏菌(b l sh jn)(b l sh jn)病病乌兰察乌兰察布市出现了超过百名防疫员布市出现了超过百名防疫员传染病危机考验飞鹤乳业数十位员工被证实感染传染病危机考验飞鹤乳业数十位员工被证实感染第二十二页，共三十六页。2006-2011年全国(qun u)布病引起突发公共卫生事件概况年份布病引起突发公共卫生事件数发病数波及人口数一般未分级小计2006415715002007099932282008013131587212009099944722010156107505201131922386984第二十三页，共三十六页。布病疫情上升的主要布病疫情上升的主要(zhyo)(zhyo)原因原因 畜牧业的迅猛发展，不经检疫的家畜频繁流动畜牧业的迅猛发展，不经检疫的家畜频繁流动,传染传染源未得到有效控制源未得到有效控制人人/畜间布病联合防控不到位畜间布病联合防控不到位畜牧生产中存在很多与人感染布病密切相关的因素畜牧生产中存在很多与人感染布病密切相关的因素未能做到三早，是造成布病慢性化的重要原因未能做到三早，是造成布病慢性化的重要原因医务人员诊治水平有待提高医务人员诊治水平有待提高群众群众(qnzhng)(qnzhng)布病防治知识不足布病防治知识不足部分省区布病疫情上升原因：项目、筛查、发现能力部分省区布病疫情上升原因：项目、筛查、发现能力第二十四页，共三十六页。2 2、布鲁氏菌、布鲁氏菌(b l sh jn)(b l sh jn)病研究进展病研究进展2.12.1诊断方法：诊断方法：ELISAELISA方法、方法、PCRPCR技术技术(jsh)(jsh)、金标记技术、金标记技术(jsh)(jsh)、试管凝集试验试管凝集试验(SAT)(SAT)、胶体金免疫层析法等。、胶体金免疫层析法等。第二十五页，共三十六页。2 2、布鲁氏菌、布鲁氏菌(b l sh jn)(b l sh jn)病研究进展病研究进展2.2 2.2 疫苗研究现状：疫苗研究现状：包括弱毒活菌苗、灭活疫苗、突变株疫苗以及新型包括弱毒活菌苗、灭活疫苗、突变株疫苗以及新型疫苗等。其中布鲁氏菌新型疫苗是在疫苗等。其中布鲁氏菌新型疫苗是在80 80 年代末和年代末和90 90 年代初研制的年代初研制的,包括布鲁氏菌病基因工程苗和抗包括布鲁氏菌病基因工程苗和抗独特型抗体苗。目前使用的大多数有效独特型抗体苗。目前使用的大多数有效(yuxio)(yuxio)的疫的疫苗都是布鲁氏菌减毒活疫苗苗都是布鲁氏菌减毒活疫苗,其造价便宜其造价便宜,免疫保护免疫保护持续时间长、保护效率高。持续时间长、保护效率高。第二十六页，共三十六页。2 2、布鲁氏菌、布鲁氏菌(b l sh jn)(b l sh jn)病研究进展病研究进展2.3 2.3 治疗研究进展：治疗研究进展：抗菌疗法适用于急性期或慢性活动期患者治疗。本病的治疗抗菌疗法适用于急性期或慢性活动期患者治疗。本病的治疗需选择能够渗透到巨噬细胞内而且在细胞内酸性环境需选择能够渗透到巨噬细胞内而且在细胞内酸性环境(hunjng)(hunjng)能发挥作用的药物。常用抗生素有四环素、链霉素、强力霉能发挥作用的药物。常用抗生素有四环素、链霉素、强力霉素、利福平等，目前普遍采用的方法是多西环素、利福平和素、利福平等，目前普遍采用的方法是多西环素、利福平和多西环素、链霉素的联合。多西环素、链霉素的联合。2.4 2.4 中医中药疗法适用对各期患者治疗对慢性期患中医中药疗法适用对各期患者治疗对慢性期患者。者。第二十七页，共三十六页。3.3.布鲁氏菌布鲁氏菌(b l sh jn)(b l sh jn)病的控制策略病的控制策略 3.13.1检疫、隔离和淘汰病畜是经验证的有效措施检疫、隔离和淘汰病畜是经验证的有效措施 在检疫隔离和淘汰疫畜上，对染疫经济价值高、产在检疫隔离和淘汰疫畜上，对染疫经济价值高、产奶量高的奶牛、奶羊，可以实行分群饲养隔离措施，奶量高的奶牛、奶羊，可以实行分群饲养隔离措施，经三次检疫均为阴性者解除经三次检疫均为阴性者解除(jich)(jich)隔离。对检出染疫隔离。对检出染疫的小家畜一律淘汰。的小家畜一律淘汰。第二十八页，共三十六页。3.3.布鲁氏菌布鲁氏菌(b l sh jn)(b l sh jn)病的控制策略病的控制策略3.23.2人、畜间菌苗免疫：人、畜间菌苗免疫：已经证明用已经证明用S2 S2、M5M5苗和苗和S19S19菌苗免菌苗免疫牛羊等动物，目前仍然是能使中国人和畜布病迅速降低主要措施疫牛羊等动物，目前仍然是能使中国人和畜布病迅速降低主要措施之一。之一。104M 104M苗对职业人群、高危人群的免疫认为还是苗对职业人群、高危人群的免疫认为还是(hi shi)(hi shi)控制控制人间布病有效的辅助措施之一。人间布病有效的辅助措施之一。3.33.3布病监测及监测网点建设：布病监测及监测网点建设：19901990年在全国年在全国1414个省区建个省区建立了立了1515个人畜布病监测点。个人畜布病监测点。20052005年扩大在年扩大在2020个省区开展监测。个省区开展监测。对各类人群和家畜系统监测，对预报预测布病疫情都产生重对各类人群和家畜系统监测，对预报预测布病疫情都产生重要意义。要意义。第二十九页，共三十六页。3.3.布鲁氏菌布鲁氏菌(b l sh jn)(b l sh jn)病的控制策略病的控制策略3.4 3.4 认识布病传播的行为因素认识布病传播的行为因素长期以来人间布病预防与控制忽略了人的行为的主导因素。长期以来人间布病预防与控制忽略了人的行为的主导因素。布病有别于一般布病有别于一般(ybn)(ybn)传染病，其流行是先畜间后人间，特别传染病，其流行是先畜间后人间，特别是布病局限于特定的地区和特定的人群。只有接触牲畜或其是布病局限于特定的地区和特定的人群。只有接触牲畜或其产品以及其环境的人才得布病，说到底就是人的行为参与了产品以及其环境的人才得布病，说到底就是人的行为参与了布病传播。如果行为因子在布病的传播过程中起到了至关重布病传播。如果行为因子在布病的传播过程中起到了至关重要的作用，改变人的行为就阻断了布病的传播。要的作用，改变人的行为就阻断了布病的传播。第三十页，共三十六页。3.3.布鲁氏菌布鲁氏菌(b l sh jn)(b l sh jn)病的控制策略病的控制策略3.53.5健康教育和行为干预在防控布病的作用健康教育和行为干预在防控布病的作用以促进个人、群体以促进个人、群体(qnt)(qnt)的行为改变和环境改变为重的行为改变和环境改变为重点的健康教育和健康促进，作为疾病控制机构是最点的健康教育和健康促进，作为疾病控制机构是最经济、有效的必要途径，是在布病不断暴发和流行经济、有效的必要途径，是在布病不断暴发和流行的今天，达到事半功倍预防控制效果的关键所在。的今天，达到事半功倍预防控制效果的关键所在。第三十一页，共三十六页。3.3.布鲁氏菌布鲁氏菌(b l sh jn)(b l sh jn)病的控制策略病的控制策略3.63.6人畜间协作与配合人畜间协作与配合布病流行是人间、畜间协同机制出现了问题，因此在市场市场布病流行是人间、畜间协同机制出现了问题，因此在市场市场济条件下，要求我们必须以新的视角、观点、思维重新考虑布济条件下，要求我们必须以新的视角、观点、思维重新考虑布病防治的政策和策略。在畜牧流通过程中主动索取病防治的政策和策略。在畜牧流通过程中主动索取(suq)(suq)或出或出示检疫证，配合相关部门的工作，主动对健康牲畜实施免疫、示检疫证，配合相关部门的工作，主动对健康牲畜实施免疫、捕杀阳性牲畜，消灭传染源。从而达到降低感染率、防治布病捕杀阳性牲畜，消灭传染源。从而达到降低感染率、防治布病疫情暴发疫情暴发为为最终目的。最终目的。第三十二页，共三十六页。历史已清楚的告诉我们，病原生物非凡历史已清楚的告诉我们，病原生物非凡的适应性与生存能力同人类的智慧与意的适应性与生存能力同人类的智慧与意志之间存在着永无止境的斗争，我们必志之间存在着永无止境的斗争，我们必须保持清醒的头脑，作好须保持清醒的头脑，作好(zu ho)(zu ho)打持久战打持久战的准备！的准备！第三十三页，共三十六页。让我们(w men)共同携手，防控布病！第三十四页，共三十六页。第三十五页，共三十六页。内容(nirng)总结人畜共患传染病及防控策略。人畜共患病是由同一种病原体引起，流行病学上互相关联，在动物(dngw)和人之间自然传播的疾病。WHO：将人畜共患病定义为“脊椎动物(dngw)和人之间可自然传播的所有疾病和感染”。寄生虫性：猪囊虫病、旋毛虫病。动物(dngw)布病是中华人民共和国动物(dngw)防疫法规定管理的二类动物(dngw)疫病。牛种菌占40.0以上，从人畜间分到布氏菌羊种菌仅占30.0 猪种菌为20.0 其余为犬种菌和绵羊附睾种菌。谢 谢第三十六页，共三十六页。