学术讨论—胰岛素注射方法及注意事项.pptx

胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)(zhsh)(zhsh)(zhsh)及其注意事项及其注意事项第一页，共二十六页。规范注射(zhsh)技术是糖尿病药物治疗有效性的保证第二页，共二十六页。及时使用胰岛素可提高血糖达标率已成为全球医生的共识；我国糖尿病血糖达标率只有四分之一；已经使用胰岛素的患者(hunzh)血糖达标率也只有37%；最近完成的第二次全球注射技术现状调研中488例中国胰岛素使用患者的调研结果显示，94.4%的患者在同一部位内进行轮换注射，超过4成的患者在同一部位过于频繁注射影响胰岛素吸收，有近三成患者针头重复使用超过10次以上所以胰岛素注射技术在糖尿病治疗中扮演着重要的角色，规范的胰岛素注射技术与注射制剂同样重要。第三页，共二十六页。胰岛素注射(zhsh)(zhsh)装置.第四页，共二十六页。胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)用具用具胰岛素笔和注射用针头胰岛素笔和注射用针头(zhntu)诺和英诺和英各种各种(zhn)胰岛素注射笔及血糖仪胰岛素注射笔及血糖仪持续注射胰岛素的胰岛素泵持续注射胰岛素的胰岛素泵第五页，共二十六页。胰岛素注射(zhsh)(zhsh)技术 1.1.安装安装(nzhung)(nzhung)(nzhung)(nzhung)新的针头新的针头用酒精棉签将橡皮(xingp)膜消毒垂直装上针头并拧紧第六页，共二十六页。胰岛素注射(zhsh)(zhsh)技术2.2.注射前的排气（安全注射前的排气（安全(nqun)(nqun)(nqun)(nqun)测试）测试）确定剂量选择环设在零的位置旋转剂量选择环，调拨2个单位将安装好针的笔直立竖起，用手 指轻轻弹笔芯架数次，推下注射推键，有一滴胰岛素出 现在针头尖，如果没有出现上述情况，重复(chngf)这 一程序直到一滴胰岛素出现为止第七页，共二十六页。3.胰岛素注射部位(bwi)(bwi)的选择vv腹部腹部腹部腹部在距肚脐35公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层vv大腿外上侧大腿外上侧大腿外上侧大腿外上侧只能由前面或外侧面进行大腿注射,内侧有较多的血管和神经分布(fnb)vv手上臂外侧手上臂外侧手上臂外侧手上臂外侧vv臀部外上侧臀部外上侧臀部外上侧臀部外上侧 人体正面人体正面人体背面人体背面胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)(zhsh)技术技术第八页，共二十六页。胰岛素注射(zhsh)(zhsh)技术4.4.对局部对局部(jb)(jb)(jb)(jb)皮肤应用酒精进行消毒，注意不皮肤应用酒精进行消毒，注意不能用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基能用碘型的消毒剂，因为胰岛素中的氨基酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛酸遇到碘后，会发生变性，从而影响胰岛素的剂量和效果。素的剂量和效果。第九页，共二十六页。胰岛素注射(zhsh)(zhsh)技术5.5.5.5.注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜注射时要捏起局部皮肤，垂直或者是倾斜(qngxi)(qngxi)(qngxi)(qngxi)45454545度进度进度进度进针针针针 5mm5mm5mm5mm针头不需捏起皮肤注射。针头不需捏起皮肤注射。针头不需捏起皮肤注射。针头不需捏起皮肤注射。第十页，共二十六页。胰岛素注射(zhsh)(zhsh)技术6.6.6.6.完全按下注射推键完全按下注射推键完全按下注射推键完全按下注射推键在注射后，针头应留在皮下十秒钟在注射后，针头应留在皮下十秒钟在注射后，针头应留在皮下十秒钟在注射后，针头应留在皮下十秒钟以上，继续按住推键，直至针头完以上，继续按住推键，直至针头完以上，继续按住推键，直至针头完以上，继续按住推键，直至针头完全拔出，这样可以确保正确的剂量全拔出，这样可以确保正确的剂量全拔出，这样可以确保正确的剂量全拔出，这样可以确保正确的剂量注入，并且注入，并且注入，并且注入，并且(bngqi)(bngqi)(bngqi)(bngqi)阻止身体内的血阻止身体内的血阻止身体内的血阻止身体内的血液或其他液体流入针头或胰岛素笔液或其他液体流入针头或胰岛素笔液或其他液体流入针头或胰岛素笔液或其他液体流入针头或胰岛素笔芯内。芯内。芯内。芯内。第十一页，共二十六页。胰岛素注射(zhsh)(zhsh)技术7.7.拔出针头后，松开拔出针头后，松开(sn ki)(sn ki)(sn ki)(sn ki)捏皮肤的手，捏皮肤的手，用棉球轻压局部，注意不要按摩、不用棉球轻压局部，注意不要按摩、不要揉。要揉。第十二页，共二十六页。注意事项一 皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)正确的胰岛素注射应是皮下注射正确的胰岛素注射应是皮下注射vv为确保胰岛素的吸收稳定可靠为确保胰岛素的吸收稳定可靠为确保胰岛素的吸收稳定可靠为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要就要就要就要(ji yo)(ji yo)(ji yo)(ji yo)真正做到皮下注射真正做到皮下注射真正做到皮下注射真正做到皮下注射第十三页，共二十六页。注意事项一 皮下注射(p xi zh sh)(p xi zh sh)注射至肌肉层的危害注射至肌肉层的危害 加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大加快胰岛素的吸收速度，导致血糖波动大 增加疼痛感增加疼痛感注射至表皮层的危害注射至表皮层的危害 可能可能(knng)(knng)(knng)(knng)导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿无菌脓肿 及增强胰岛素免疫反应及增强胰岛素免疫反应第十四页，共二十六页。注意事项二 正确(zhngqu)(zhngqu)的捏皮方法保证皮下注射，避免保证皮下注射，避免(bmin)(bmin)(bmin)(bmin)误入肌肉层误入肌肉层正确捏起皮肤的方法正确捏起皮肤的方法正确捏起皮肤的方法正确捏起皮肤的方法(fngf)(fngf)：用拇指和食指捏起皮肤用拇指和食指捏起皮肤用拇指和食指捏起皮肤用拇指和食指捏起皮肤不正确捏起皮肤的方法：不正确捏起皮肤的方法：不正确捏起皮肤的方法：不正确捏起皮肤的方法：用多个手指捏起皮肤可能用多个手指捏起皮肤可能用多个手指捏起皮肤可能用多个手指捏起皮肤可能会捏起肌肉层会捏起肌肉层会捏起肌肉层会捏起肌肉层第十五页，共二十六页。手臂手臂 9 mm9 mm 141 141 分钟分钟50%50%15 mm15 mm 141 141 分钟分钟50%50%腹部腹部14 mm14 mm8787分钟分钟50%50%23 mm23 mm 87 87 分钟分钟50%50%大腿大腿 7 mm7 mm 16164 4分钟分钟 50%50%14 mm14 mm 164 164 分钟分钟50%50%注意事项三注意事项三 胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)(zhsh)(zhsh)(zhsh)部位的选部位的选择择第十六页，共二十六页。优先选择腹部优先选择腹部(f b)(f b)腹部的皮下组织较肥腹部的皮下组织较肥厚可减厚可减少注射至肌肉层的风险少注射至肌肉层的风险捏起腹部皮肤最容易捏起腹部皮肤最容易身体吸收胰岛素最快的部位是身体吸收胰岛素最快的部位是在腹部在腹部大腿大腿 避开大腿内侧避开大腿内侧 注射注射(zhsh)(zhsh)大腿时一定要大腿时一定要捏捏 起皮肤或使用超细超起皮肤或使用超细超 短型笔用针头短型笔用针头最不适合自我注射的最不适合自我注射的部位是手臂部位是手臂手臂皮下组织手臂皮下组织(pxizzh)(pxizzh)较薄，较薄，易注射易注射 至肌肉层至肌肉层自我注射时无法自己捏起皮自我注射时无法自己捏起皮 肤肤臀部适合注射中长效胰岛素臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险注意事项三注意事项三 胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择第十七页，共二十六页。1 1）不同注射部位间的轮换）不同注射部位间的轮换为确保为确保为确保为确保(qubo)(qubo)(qubo)(qubo)胰岛素吸收速度、吸收胰岛素吸收速度、吸收胰岛素吸收速度、吸收胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动率的一致性，降低血糖的波动率的一致性，降低血糖的波动率的一致性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间切勿将每天注射的区域和时间切勿将每天注射的区域和时间切勿将每天注射的区域和时间混淆。混淆。混淆。混淆。注意事项四注意事项四 胰岛素注射部位胰岛素注射部位(bwi)(bwi)(bwi)(bwi)的轮换的轮换第十八页，共二十六页。2 2）注射）注射(zhsh)(zhsh)(zhsh)(zhsh)部位的左右轮换部位的左右轮换1.1.左边一周，右边左边一周，右边(yu bian)(yu bian)(yu bian)(yu bian)一周，部位对称轮换一周，部位对称轮换2.2.2.2.一次左边，一次右边，部位对称轮换一次左边，一次右边，部位对称轮换一次左边，一次右边，部位对称轮换一次左边，一次右边，部位对称轮换注意事项四注意事项四 胰岛素注射部位胰岛素注射部位(bwi)(bwi)(bwi)(bwi)的轮换的轮换第十九页，共二十六页。3 3）同一注射部位内的区域轮换）同一注射部位内的区域轮换(lnhun)(lnhun)(lnhun)(lnhun)应从上次的注射点移开约至少应从上次的注射点移开约至少应从上次的注射点移开约至少应从上次的注射点移开约至少1cm1cm1cm1cm的距离进行下一次注的距离进行下一次注的距离进行下一次注的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点。射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点。射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点。射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点。注射注射(zhsh)(zhsh)点与注射点与注射(zhsh)(zhsh)点之间，距离点之间，距离至少至少1cm1cm注意事项四注意事项四 胰岛素注射部位胰岛素注射部位(bwi)(bwi)(bwi)(bwi)的轮换的轮换第二十页，共二十六页。-高倍电子显微镜下的针头高倍电子显微镜下的针头(zhntu)(zhntu)(zhntu)(zhntu)形状形状使用使用使用使用(shyng)(shyng)前前前前使用使用使用使用(shyng)(shyng)(shyng)(shyng)一一一一次次次次 使用两次使用两次使用两次使用两次使用六次使用六次使用六次使用六次注意事项五注意事项五 避免重复使用针头！避免重复使用针头！第二十一页，共二十六页。重复使用笔用针头(zhntu)(zhntu)的危害造成医护人员被污染的针尖刺伤，感染疾病，导致职业伤害注射部位疼痛、感染针头(zhntu)折断增加医疗纠纷，激化医患关系针管堵塞导致皮下组织增生和硬块的产生影响注射剂量的准确，导致治疗效果差注意事项五注意事项五 避免避免(bmi(bmin)n)重复使用针头！重复使用针头！第二十二页，共二十六页。未拆封未拆封未拆封未拆封已拆封已拆封已拆封已拆封外出外出外出外出保存方式保存方式冰箱冷藏冰箱冷藏冰箱冷藏冰箱冷藏，温度在，温度在，温度在，温度在28282828。初次使用之前需在室初次使用之前需在室初次使用之前需在室初次使用之前需在室温回温后使用。温回温后使用。温回温后使用。温回温后使用。不需冷藏不需冷藏不需冷藏不需冷藏，保存，保存，保存，保存在室温在室温在室温在室温(25 25 25 25 以以以以下下下下)，避免日晒。避免日晒。避免日晒。避免日晒。乘飞机时乘飞机时乘飞机时乘飞机时，请随身携带，不要请随身携带，不要请随身携带，不要请随身携带，不要放入行李中托运。放入行李中托运。放入行李中托运。放入行李中托运。离开车辆时，应随身携带，避离开车辆时，应随身携带，避离开车辆时，应随身携带，避离开车辆时，应随身携带，避免留在车中免留在车中免留在车中免留在车中。保存期限保存期限可保存直到包裝可保存直到包裝可保存直到包裝可保存直到包裝盒盒盒盒上上上上打印的保存期打印的保存期打印的保存期打印的保存期限为止限为止限为止限为止。开封后开封后开封后开封后4 4 4 4周内。周内。周内。周内。切勿冷冻胰岛素！切勿冷冻胰岛素！切勿冷冻胰岛素！切勿冷冻胰岛素！注意事项六注意事项六 胰岛素的胰岛素的保存保存(b(b ocn)ocn)方式方式第二十三页，共二十六页。-1.低血糖、体重增加；2.胰岛素性水肿 3.眼屈光不正 4.高胰岛素血症和抗药性；5.胰岛素过敏：6.局部反应：注射部位出现皮下组织增生、硬结 皮下脂肪萎缩(wi su)或肥大；注意事项七注意事项七 胰岛素的不良反应胰岛素的不良反应第二十四页，共二十六页。不断更新的胰岛素治疗理念不断更新的胰岛素治疗理念更新换代的胰岛素更新换代的胰岛素品质精良的胰岛素注射装置品质精良的胰岛素注射装置胰岛素注射后被患者胰岛素注射后被患者(hunzh)(hunzh)(hunzh)(hunzh)吸收有效控制血吸收有效控制血糖！糖！胰岛素注射胰岛素注射胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)(zhsh)第二十五页，共二十六页。内容(nirng)总结胰岛素注射及其注意事项。在距肚脐35公分的两侧的一个手掌距离内注射.越往身体两侧皮下层越薄,越容易扎至肌肉层。可能导致注射部位胰岛素渗出、疼痛、无菌脓肿。注意事项二 正确的捏皮方法。手臂 9 mm。大腿 7 mm。腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的风险。为确保胰岛素吸收速度(sd)、吸收。注意事项四 胰岛素注射部位的轮换。应从上次的注射点移开约至少1cm的距离进行下一次注。胰岛素注射第二十六页，共二十六页。