学术讨论—第九章-内分泌系统.ppt

第九章第九章 内分泌系统内分泌系统(xtng)(xtng)第一节第一节 概述概述(i sh)(i sh)第二节第二节 下丘脑与垂体下丘脑与垂体第三节第三节 甲状腺甲状腺第四节第四节 肾上腺肾上腺 第一页，共四十八页。内分泌系统内分泌系统是指由机体是指由机体内分泌内分泌腺及散在于腺及散在于(ziy)全身的全身的内内分泌细胞分泌细胞共同组成的信息传递系统。共同组成的信息传递系统。激素激素(hormone)是由内分泌腺或内分泌细胞合成与分泌是由内分泌腺或内分泌细胞合成与分泌的高效能生物活性物质，经血液运输或组织液扩散而作的高效能生物活性物质，经血液运输或组织液扩散而作用于靶细胞发挥调节作用。用于靶细胞发挥调节作用。第二页，共四十八页。(一一)蛋白质和肽类激素：蛋白质和肽类激素：下下丘丘脑脑调调节节(tioji)(tioji)肽肽、神神经经垂垂体体激激素素、腺腺垂垂体体激激素素、降降钙钙素素、胃肠激素等。胃肠激素等。(二二)胺类激素胺类激素(j s)(j s):肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素、褪黑激素。肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素、褪黑激素。(三三)类固醇类固醇(甾体甾体)激素：激素：由由肾肾上上腺腺皮皮质质和和性性腺腺(xngxin)分分泌泌的的激激素素，如如皮皮质质醇醇、醛醛固固酮酮、雌激素、孕激素、雄激素等。雌激素、孕激素、雄激素等。(胆固醇衍生物胆固醇衍生物-1,25-1,25-二羟维生素二羟维生素D D3 3)。第一节第一节 概概 述述一、激素的分类一、激素的分类第三页，共四十八页。远距分泌远距分泌：经血液运输至远距离的靶组织而发挥作用的方式。经血液运输至远距离的靶组织而发挥作用的方式。旁旁分分泌泌：不不经经血血液液运运输输，仅仅由由组组织织液液扩扩散散而而作作用用于于临临近近(ln(ln jn)jn)细细胞胞的的方式。方式。自自分分泌泌：内内分分泌泌细细胞胞所所分分泌泌的的激激素素在在局局部部扩扩散散又又返返回回作作用用于于自自身身的方式。的方式。神经分泌神经分泌：神经细胞分泌的激素为神经激素，其传递方式称神经分泌。神经细胞分泌的激素为神经激素，其传递方式称神经分泌。二二、激激素素(j(j s)s)的的作作用用方方式式第四页，共四十八页。第五页，共四十八页。三、激素三、激素(j s)(j s)作用的一般特性作用的一般特性（二二）相对）相对(xingdu)(xingdu)特异性特异性（一）信息传递（一）信息传递(chund)(chund)作用作用（三三）高效能生物放大作用）高效能生物放大作用第六页，共四十八页。（四）激素（四）激素(j s)(j s)间的相互作用间的相互作用协同作用协同作用拮抗拮抗(ji kn)作用作用允许作用允许作用肾上腺素肾上腺素+胰高血糖素胰高血糖素+皮质皮质醇醇肾上腺素肾上腺素+胰高血糖素胰高血糖素肾上腺素肾上腺素胰高血糖素胰高血糖素皮质醇皮质醇协同协同(xitng)作作用用第七页，共四十八页。第二节下丘脑和垂体第二节下丘脑和垂体(chut)(chut)腺垂体腺垂体下丘脑下丘脑下丘脑垂体束下丘脑垂体束腺垂体腺垂体下丘脑下丘脑垂体门脉垂体门脉第八页，共四十八页。u下丘脑调节肽：下丘脑调节肽：由下丘脑由下丘脑“促垂体区促垂体区”(视交叉上核、室周核、弓状核、正中视交叉上核、室周核、弓状核、正中隆起隆起(ln q)(ln q)等等)的肽能的肽能神经元合成与分泌的神经元合成与分泌的肽肽能激素。能激素。u主要主要调节腺垂体激素的分泌。调节腺垂体激素的分泌。（一）下丘脑调节（一）下丘脑调节(tioji)(tioji)肽及其调节肽及其调节(tioji)(tioji)第九页，共四十八页。调节性多肽调节性多肽(du ti)(du ti)腺腺 垂垂 体体 激素激素(j s)(j s)靶腺靶腺 靶腺激素靶腺激素(j s)长长负负反反馈馈？下下 丘丘 脑脑 （二）下丘脑激素分泌的调节（二）下丘脑激素分泌的调节第十页，共四十八页。1.1.促促甲状腺素甲状腺素TSH2.2.促促肾上腺皮质激素肾上腺皮质激素ACTH3.3.促卵泡素促卵泡素 FSH4.4.黄体黄体(hungt)(hungt)生成素生成素 LH5.5.促促黑激素黑激素 MSH6.6.生长素生长素 GH7.7.催乳素催乳素 PRL（三）垂体分泌（三）垂体分泌/释放释放(shfng)的激的激素素u腺垂体分泌腺垂体分泌(fnm)的激素的激素（7种）种）u神经垂体分泌的激素神经垂体分泌的激素（2种）种）1.1.血管升压素血管升压素 VP（抗利尿激素（抗利尿激素ADH）2.2.催产素催产素 OXT促促性腺激素性腺激素第十一页，共四十八页。1)1)促促进进生生长长发发育育：主主要要促促进进软软骨骨(rung)(rung)、骨骨骼骼和和肌肌肉肉及及器器官官的的细细胞胞分裂增殖，促进蛋白质合成增加，但对脑的生长发育无影响。分裂增殖，促进蛋白质合成增加，但对脑的生长发育无影响。(一一)腺垂体分泌腺垂体分泌(fnm)(fnm)激素激素u幼年幼年时期时期缺乏缺乏侏儒症侏儒症u幼年幼年时期时期过多过多(u du)(u du)巨人症巨人症u成年成年后过后过多多肢端肥大症肢端肥大症分泌异常所致疾病：分泌异常所致疾病：侏儒症侏儒症(1)(1)生长激素生长激素的生理作用的生理作用第十二页，共四十八页。巨人症巨人症肢端肥大症肢端肥大症第十三页，共四十八页。2)2)对对代代谢谢(dixi)(dixi)的的影影响：响：蛋蛋白白质质：GHGH能能促促进进氨氨基基酸酸进进入入细细胞胞，并并加加速速DNADNA和和RNARNA的的 合合成成(hchng)(hchng)，促进蛋白质的合成促进蛋白质的合成。脂肪：脂肪：GHGH能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，能促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化，减少组织的脂减少组织的脂肪量肪量。GHGH过量因脂肪酸氧化过量因脂肪酸氧化抑糖氧化。抑糖氧化。糖：糖：GHGH生理量可刺激胰岛素分泌生理量可刺激胰岛素分泌加强糖利用；加强糖利用；GH GH过量则抑制糖的利用过量则抑制糖的利用血糖血糖垂体性糖尿病。垂体性糖尿病。第十四页，共四十八页。（2）生长激素分泌）生长激素分泌(fnm)的调节的调节1 1下丘脑对生长素分泌的双重调节下丘脑对生长素分泌的双重调节 2 2反馈反馈(fnku)(fnku)调节调节 3 3其他因素其他因素肝肝氨基酸氨基酸脂肪酸脂肪酸运动运动(yndng)u睡眠的影响睡眠的影响 u代谢因素的影响代谢因素的影响 u激素的作用激素的作用 第十五页，共四十八页。1.1.PRLPRL的作用的作用(zuyng)(zuyng)：（1 1）对乳腺的作用：）对乳腺的作用：（二）（二）催乳素催乳素(prolaction PRL)(prolaction PRL)u青青春春期期乳乳腺腺的的发发育育：雌雌激激素素、孕孕激激素素、催催乳乳素素、皮皮质质醇醇、胰胰岛岛素素、甲状腺激素共同作用。甲状腺激素共同作用。u妊妊娠娠期期乳乳腺腺的的发发育育：是是催催乳乳素素、雌雌激激素素、孕孕激激素素共共同同作作用用，但但此时雌激素、孕激素此时雌激素、孕激素抑制其泌乳抑制其泌乳(m r)(m r)作用作用。u分分娩娩后后：雌雌激激素素、孕孕激激素素催催乳乳素素发发挥挥其其始始动动和和维维持持泌泌乳乳作作用。用。第十六页，共四十八页。（2 2）对对性性腺腺(xngxin)(xngxin)的的作作用：用：uPRL与与LH配合，促进黄体生成并维持孕激素的分泌配合，促进黄体生成并维持孕激素的分泌u男男性性在在睾睾酮酮存存在在(cnzi)(cnzi)条条件件下下，促促进进前前列列腺腺及及精精囊囊的的生生长长，增增强强LHLH的作用，睾酮合成增加的作用，睾酮合成增加.（3）在在应应激激反反应应中中的的作作用用：催催乳乳素素、ACTH、生生长长素素是是应应激激反应中腺垂体分泌的三大反应中腺垂体分泌的三大(sn d)激素。激素。（4）对对免免疫疫调调节节的的作作用用：促促进进B淋淋巴巴细细胞胞进进入入乳乳腺腺，分分泌泌免免疫球蛋白进入乳汁，增强婴儿免疫功能。疫球蛋白进入乳汁，增强婴儿免疫功能。第十七页，共四十八页。（三）（三）促黑激素促黑激素(j s)(j s)(melanophore-stimulating hormone(melanophore-stimulating hormone，MSH)MSH)u生理作用：生理作用：促黑激素主要作用于促黑激素主要作用于黑素细胞黑素细胞，促进，促进黑色素的合成黑色素的合成，使，使皮肤皮肤(p f)(p f)毛发颜色加深。毛发颜色加深。u分泌的调节分泌的调节:主要受下丘脑促黑素细胞释放因子主要受下丘脑促黑素细胞释放因子(MRF)和促黑素和促黑素细胞释放抑制因子细胞释放抑制因子(MIF)双重双重(shungchng)调节。平时以调节。平时以MIF的抑制的抑制作用占优势。高浓度的作用占优势。高浓度的MSH产生负反馈调节。产生负反馈调节。第十八页，共四十八页。（二）神经（二）神经(shnjng)垂体分泌的激素垂体分泌的激素u视上核主要合成视上核主要合成(hchng)(hchng)抗利尿激素抗利尿激素(ADH)(ADH)；u室旁核主要合成催产素室旁核主要合成催产素(OXT)(OXT)。u神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素；神经垂体不含腺体细胞，不能合成激素；u是贮存是贮存(zhcn)(zhcn)和释放激素的部位。和释放激素的部位。第十九页，共四十八页。(一一)血管血管(xugun)(xugun)升压素升压素（vaspressinvaspressin，VPVP）1 1）收缩血管：）收缩血管：禁水、失血，释放较多，维持动脉血压的禁水、失血，释放较多，维持动脉血压的稳定。稳定。2 2）抗利尿：）抗利尿：正常正常(zhngchng)(zhngchng)情况下，促进肾远曲小管和集合管情况下，促进肾远曲小管和集合管对水的重吸收，引起抗利尿作用。（浓度明显高时才升压）对水的重吸收，引起抗利尿作用。（浓度明显高时才升压）作用作用(zuyng)(zuyng)第二十页，共四十八页。OXTOXT的作用：刺激的作用：刺激子宫收缩子宫收缩和在哺乳期促进和在哺乳期促进乳汁排出乳汁排出(pi ch)(pi ch)。(1)(1)对对乳乳腺腺的的作作用用：使使乳乳腺腺泡泡和和导导管管肌肌上上皮皮收收缩缩，乳乳汁汁排排出出。OXTOXT还还可维持乳腺继续泌乳，不致萎缩。可维持乳腺继续泌乳，不致萎缩。(2)(2)对对子子宫宫的的作作用用：对对妊妊娠娠子子宫宫有有强强烈烈收收缩缩作作用用;对对非非孕孕子子宫宫的的收收缩缩作用较小。作用较小。(二二)催产素催产素(oxytocin(oxytocin，OXT)OXT)第二十一页，共四十八页。第三节甲状腺第三节甲状腺u甲状腺素，又称甲状腺素，又称四碘甲腺原氨酸四碘甲腺原氨酸(T4)u三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸(T3)甲状腺主要由许多囊状腺泡组成。腺泡是合成甲状腺主要由许多囊状腺泡组成。腺泡是合成与分泌与分泌(fnm)甲状腺激素的基本功能单位。甲状腺激素的基本功能单位。甲状腺激素甲状腺激素(j s)(j s)主要有：主要有：在在腺腺体体或或血血液液(xuy)中中T4的的含含量量占占绝绝大大多多数数，但但T3的活性比的活性比T4强约强约10倍。倍。第二十二页，共四十八页。u甲甲状状腺腺激激素素的的合合成成原原料料(yunlio)：碘碘、酪酪氨氨酸酸为为原原料料，在在甲甲状腺腺泡细胞内合成的。状腺腺泡细胞内合成的。(一一)甲状腺激素的合成甲状腺激素的合成(hchng)与代谢与代谢腺泡聚碘；腺泡聚碘；I-活化活化(huhu)I2；酪氨酸碘化酪氨酸碘化;碘化酪氨酸的偶联碘化酪氨酸的偶联(缩合缩合)。u甲状腺激素的合成步骤甲状腺激素的合成步骤:第二十三页，共四十八页。第二十四页，共四十八页。(二二)甲状腺激素的贮存、释放、运输甲状腺激素的贮存、释放、运输(ynsh)(ynsh)与代谢与代谢u贮存：腺泡腔，胶质贮存：腺泡腔，胶质u释放：受促甲状腺激素（释放：受促甲状腺激素（TSHTSH）u运输：与血浆蛋白运输：与血浆蛋白(dnbi)(dnbi)结合运结合运输输u代谢：代谢：u20%T20%T3 3、T T4 4 在肝降解在肝降解小肠小肠(xiochng)(xiochng)肠道排出。肠道排出。u80%T80%T4 4 TT3 3 第二十五页，共四十八页。uT3T3与与T4T4最最显显著著的的作作用用，使使机机体体(jt)(jt)耗耗氧氧量量和和产产热热量量增增加加，基基础代谢率础代谢率(BMR)(BMR)升高。升高。u T T3 3 T T4 4 ，3 35 5倍倍 二、甲状腺激素的生理二、甲状腺激素的生理二、甲状腺激素的生理二、甲状腺激素的生理(shngl)(shngl)(shngl)(shngl)作用作用作用作用主要作用是：促进能量代谢、物质主要作用是：促进能量代谢、物质(wzh)(wzh)代谢、促进生长发育。代谢、促进生长发育。（一）促进能量代谢（一）促进能量代谢产产热热作作用用主主要要与与NaNa+-K-K+-ATP-ATP酶酶活活性性有有关关；其其次次与与促促进进脂肪酸氧化产生大量热能有关。脂肪酸氧化产生大量热能有关。第二十六页，共四十八页。uT3T3与与T4T4生理剂量生理剂量能能促进促进蛋白质的蛋白质的合成合成；u大大剂剂量量时时则则促促进进蛋蛋白白质质的的分分解解(骨骨骼骼肌肌蛋蛋白白分分解解肌肌无无力力，骨骨组组织织蛋蛋白分解白分解骨质疏松、血钙增加骨质疏松、血钙增加)。甲亢：消瘦无力，尿氮、尿钙增加，呈负氮平衡甲亢：消瘦无力，尿氮、尿钙增加，呈负氮平衡(pnghng)(pnghng)；u甲甲减减：因因蛋蛋白白质质合合成成减减少少，肌肌缩缩无无力力，细细胞胞间间的的粘粘液液蛋蛋白白增增多多，出出现现粘液性水肿。粘液性水肿。(二二)对对物物质质代代谢谢(dixi)(dixi)的的影影响响1.1.蛋白质代谢蛋白质代谢(dixi)(dixi)第二十七页，共四十八页。2.2.糖糖 代代 谢谢(dixi)(dixi)u能能促促进进小小肠肠粘粘膜膜对对糖糖的的吸吸收收，增增强强(zngqing)(zngqing)糖糖原原分分解解，加加强强强强肾肾上上腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长激素的升糖作用。腺素、胰高血糖素、皮质醇和生长激素的升糖作用。u也可加强外周组织对糖的利用，也可加强外周组织对糖的利用，甲亢：餐后血糖升高，但又很快降低，有时出现糖尿。甲亢：餐后血糖升高，但又很快降低，有时出现糖尿。第二十八页，共四十八页。uT3T3与与T4T4促促进进脂脂肪肪酸酸氧氧化化，增增强强儿儿茶茶酚酚胺胺、胰胰高高血血糖糖素素对对脂脂肪肪的的分分解解(fnji)(fnji)。u通过肝加速胆固醇的降解通过肝加速胆固醇的降解胆固醇的合成。胆固醇的合成。3.3.脂脂肪肪(zhfng)(zhfng)代谢代谢 因此因此(ync)(ync)，甲亢：血胆固醇低于正常；甲减：血胆固醇高于正常。，甲亢：血胆固醇低于正常；甲减：血胆固醇高于正常。甲甲亢亢：对对糖糖、蛋蛋白白质质和和脂脂肪肪的的分分解解代代谢谢增增强强，所所以以患患者者常常感感到到饥饥饿饿、食欲旺盛、身体明显消瘦。食欲旺盛、身体明显消瘦。第二十九页，共四十八页。作作用用(zuyng)(zuyng)：T4T4、T3T3具具有有促促进进组组织织分分化化、生生长长与与发发育育成成熟熟的的作作用用(尤其对脑和骨尤其对脑和骨)。对胚胎期出生后的前。对胚胎期出生后的前4 4个月内，影响最大。个月内，影响最大。甲甲状状腺腺激激素素合合成成不不足足，神神经经细细胞胞(xbo)(xbo)小小，轴轴突突、树树突突与与髓髓鞘鞘减减少，胶质细胞少，胶质细胞(xbo)(xbo)生长障碍，脑发育不全，智力低下；生长障碍，脑发育不全，智力低下；刺激骨化中心发育，软骨骨化，促进长骨和牙齿的生长；刺激骨化中心发育，软骨骨化，促进长骨和牙齿的生长；对对GHGH有允许作用。有允许作用。(三三)对生长、发育对生长、发育(fy)(fy)的影响的影响胎儿或新生儿胎儿或新生儿缺乏甲状腺激素，引起缺乏甲状腺激素，引起呆小病（克汀病）呆小病（克汀病）第三十页，共四十八页。预预防防呆呆小小病病应应从从妊妊娠娠期期开开始始，积积极极治治疗疗甲甲减减，缺缺碘碘地地区区的的孕孕妇妇应应在在妊妊娠娠期期开开始始补补充充碘碘；治疗呆小病必须在治疗呆小病必须在出生出生3-43-4个月前个月前补充补充T4T4、T3,T3,否则难以否则难以(nny)(nny)奏效。奏效。先先 天天 性性 呆呆 小小 症症 患患 者者(hunzh)(hunzh)1818岁岁第三十一页，共四十八页。uT T4 4、T T3 3对已分化成熟的神经系统有提高兴奋对已分化成熟的神经系统有提高兴奋(xngfn)(xngfn)的作用。的作用。u兴奋交感神经系统的作用。兴奋交感神经系统的作用。u T T4 4、T T3 3能使心率能使心率(xn l)(xn l)，心缩力，心缩力，心输出量，心输出量，做功，做功。(四四)对神经对神经(shnjng)(shnjng)和心血管的影响和心血管的影响第三十二页，共四十八页。(三）甲状腺激素三）甲状腺激素(j s)(j s)的分泌调的分泌调节节1.下丘脑下丘脑-腺垂体腺垂体-甲状腺轴调控甲状腺轴调控(dio kn)系统系统uTSHTSH的作用是促进甲状腺激素的合成与释放；刺激的作用是促进甲状腺激素的合成与释放；刺激(cj)(cj)甲状腺腺细胞增生，腺体增大。甲状腺腺细胞增生，腺体增大。u腺垂体分泌的腺垂体分泌的TSHTSH受受TRHTRH的调节的调节u血中游离的血中游离的THTH可对腺垂体可对腺垂体TSHTSH和下丘脑和下丘脑TRHTRH进行负反馈进行负反馈调节。调节。u神经调节，交感神经调节，交感N N、副交感、副交感N N 神经调节神经调节第三十三页，共四十八页。第五节第五节 肾上腺皮质肾上腺皮质(pzh)(pzh)盐盐皮质激素皮质激素糖皮质激素糖皮质激素性激素性激素第三十四页，共四十八页。(一一)糖皮质激素的生理糖皮质激素的生理(shngl)(shngl)作用作用 1.对物质对物质(wzh)(wzh)代谢的作用代谢的作用 糖糖抑制胰岛素的降糖作用，促进糖原异生抑制胰岛素的降糖作用，促进糖原异生血糖血糖分泌分泌类固醇性糖尿类固醇性糖尿蛋蛋白白质质促进肝外组织蛋白质分解促进肝外组织蛋白质分解 (特别肌肉蛋白质特别肌肉蛋白质)抑制蛋白质合成抑制蛋白质合成血血AAAA-分泌分泌消瘦、骨质疏松消瘦、骨质疏松皮肤变薄、淋巴萎皮肤变薄、淋巴萎缩。缩。脂脂肪肪促进脂肪的分解促进脂肪的分解促进糖异生促进糖异生酮体酮体分泌分泌向心性肥胖向心性肥胖水水盐盐有较弱的保有较弱的保NaNa+排排K K+增加增加GFRGFR，排水，排水(但活性只但活性只有醛固酮有醛固酮1/400)1/400)分泌分泌水中毒水中毒第三十五页，共四十八页。血血细细胞胞红细胞、血小板和中性粒细胞红细胞、血小板和中性粒细胞淋巴细胞、嗜酸性粒细胞淋巴细胞、嗜酸性粒细胞 胃胃屏屏障障促进消化道各种消化酶的分泌促进消化道各种消化酶的分泌破坏胃粘膜屏障破坏胃粘膜屏障诱发或加剧胃溃疡诱发或加剧胃溃疡循循环环增血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性增血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性(允许作用允许作用)提高提高血管的紧张性和维持血压，血管的紧张性和维持血压，心肌收缩力心肌收缩力降低降低Cap的通透性的通透性神神经经提高中枢神经系统兴奋性提高中枢神经系统兴奋性大剂量大剂量欣快、躁欣快、躁动、幻觉、失眠动、幻觉、失眠骨骨骼骼增强骨骼肌收缩，抑制成骨，促进溶骨增强骨骼肌收缩，抑制成骨，促进溶骨 2.对其他对其他(qt)组织器官的作用组织器官的作用 第三十六页，共四十八页。3.在在应激反应中的作用应激反应中的作用(zuyng)u机体受到有害刺激机体受到有害刺激(如感染、中毒如感染、中毒(zhng d)、创伤、失血、创伤、失血、手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等手术、冷冻、饥饿、疼痛、惊恐等)时时垂体垂体-肾上腺皮质轴活肾上腺皮质轴活动增强称应激反应。动增强称应激反应。uACTH、糖皮质激素分泌、糖皮质激素分泌(fnm)增加为主，多种激素参加的使增加为主，多种激素参加的使机体抵抗力增强的非特异性反应。机体抵抗力增强的非特异性反应。4.抗炎症、抗过敏、抗中毒和抗休克等抗炎症、抗过敏、抗中毒和抗休克等应激反应应激反应 第三十七页，共四十八页。（三）肾上腺皮质激素分泌（三）肾上腺皮质激素分泌(fnm)的调节的调节u下丘脑下丘脑-垂体垂体(chut)-肾上腺皮质轴调节肾上腺皮质轴调节uCRHCRH与与ACTHACTH分泌分泌(fnm)(fnm)呈日节律性呈日节律性 (午夜最低午夜最低,清晨最高清晨最高),),糖皮质激素水糖皮质激素水平随其波动平随其波动第三十八页，共四十八页。二、肾上腺髓质激素二、肾上腺髓质激素(j s)(j s)(一一)肾上腺髓质激素的髓质嗜铬细胞合成分泌肾上腺髓质激素的髓质嗜铬细胞合成分泌 肾上腺素（肾上腺素（E E或或AdrAdr）去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NENE）它们它们(t men)(t men)均属于儿茶酚胺类均属于儿茶酚胺类(E:NE=4:1)(E:NE=4:1)第三十九页，共四十八页。肾上腺髓质激素肾上腺髓质激素(j s)合成过程合成过程第四十页，共四十八页。（二）肾上腺髓质激素（二）肾上腺髓质激素(j s)(j s)的作用的作用u中枢神经兴奋性中枢神经兴奋性,警觉灵敏；警觉灵敏；u心率心率,收缩力收缩力,输出量输出量,血压血压；u呼吸加快呼吸加快,通气量通气量；u血流重分配血流重分配,内脏血管内脏血管(xugun)(xugun)收缩收缩,骨骼肌血管舒张；骨骼肌血管舒张；u血糖血糖,脂肪分解加速脂肪分解加速,GS,GS和脂肪酸氧化加强和脂肪酸氧化加强,供能供能。第四十一页，共四十八页。A A 细细 胞胞:占胰岛细胞占胰岛细胞(xbo)(xbo)20%20%胰高血糖素胰高血糖素glucagon glucagon B B 细细 胞胞:占胰岛细胞占胰岛细胞75%75%胰岛素胰岛素insulininsulin D D 细细 胞胞:占胰岛细胞占胰岛细胞5%5%生长抑素生长抑素GHRIHGHRIH D1 D1 细细 胞胞:血管活性肠肽血管活性肠肽VIPVIP F F细胞细胞:数量很少数量很少,分泌胰多肽分泌胰多肽PPPP 第六节第六节 胰岛的内分泌胰岛的内分泌胰岛胰岛第四十二页，共四十八页。一、胰岛素一、胰岛素Insulin Insulin u为为 5151个氨基酸的小分子蛋白质个氨基酸的小分子蛋白质u空腹血清浓度空腹血清浓度:35:35 145 pmol/L145 pmol/Lu测血中测血中C C肽含量可反映肽含量可反映B B细胞分泌细胞分泌(fnm)(fnm)功能功能第四十三页，共四十八页。（一）胰岛素的作用（一）胰岛素的作用(zuyng)(zuyng)促进合成代谢促进合成代谢(dixi)(dixi),调节血糖浓度的重要激素调节血糖浓度的重要激素,体内降低血糖浓度的唯一激素。体内降低血糖浓度的唯一激素。u促进全身组织细胞摄取促进全身组织细胞摄取,利用利用GsGsu促进促进GsGs合成合成(hchng)(hchng)肝糖原肝糖原,肌糖原肌糖原u抑制糖异生抑制糖异生u促进促进GsGs转变为脂肪酸转变为脂肪酸,贮存于脂肪贮存于脂肪Insulin Insulin 分泌分泌血糖血糖尿糖尿糖 血糖血糖（1 1）对糖代谢）对糖代谢:第四十四页，共四十八页。（2 2）对脂肪）对脂肪(zhfng)(zhfng)代谢代谢:u促进脂肪促进脂肪(zhfng)(zhfng)的合成与贮存的合成与贮存;抑制脂肪分解，降低血中脂肪酸抑制脂肪分解，降低血中脂肪酸浓度。浓度。Insulin Insulin 分泌分泌 脂肪分解脂肪分解 在肝内氧化生成酮体在肝内氧化生成酮体,糖氧糖氧化过程障碍化过程障碍 不能很好处理酮体不能很好处理酮体酮血症、酸中毒。酮血症、酸中毒。u促进蛋白质合成促进蛋白质合成抑制抑制(yzh)(yzh)蛋白质分解蛋白质分解(作用蛋白合成多个环节作用蛋白合成多个环节)u抑与抑与GHGH共同作用共同作用 ,促进生长。促进生长。（3 3）对蛋白质代谢）对蛋白质代谢:第四十五页，共四十八页。（三）胰岛素分泌（三）胰岛素分泌(fnm)(fnm)调节调节u血糖血糖(xutng)(xutng)胰岛素胰岛素血糖血糖(xutng)(xutng)u氨基酸氨基酸(精、赖氨酸精、赖氨酸)胰岛素胰岛素u氨基酸氨基酸、血糖、血糖(xutng)(xutng)协同协同胰岛素胰岛素u脂肪酸、酮体脂肪酸、酮体 胰岛素胰岛素1.1.血糖血糖2.2.氨基酸和脂肪酸氨基酸和脂肪酸第四十六页，共四十八页。3.3.其它其它(qt)(qt)激素作用激素作用u促进胰岛素分泌促进胰岛素分泌:糖依赖性胰岛素释放肽糖依赖性胰岛素释放肽,胰高血糖样多肽；胰高血糖样多肽；生长素生长素,皮质醇皮质醇,甲状腺激素甲状腺激素,胰高血糖素等（间接胰高血糖素等（间接(jin ji)(jin ji)作用）作用）u抑制胰岛素分泌抑制胰岛素分泌:生长抑素生长抑素 (D(D细胞分泌细胞分泌)4.4.神经神经(shnjng)(shnjng)调节调节u迷走神经迷走神经(+)(+)胰岛素分泌胰岛素分泌u交感神经作用相反交感神经作用相反第四十七页，共四十八页。内容(nirng)总结第九章 内分泌系统。激素(hormone)是由内分泌腺或内分泌细胞合成与分泌的高效能生物活性物质，经血液运输或组织液扩散而作用于靶细胞发挥调节作用。(胆固醇衍生物-1,25-二羟维生素D3)。+胰高血糖素+皮质醇。GH过量因脂肪酸氧化抑糖氧化。(1)对乳腺的作用：使乳腺泡和导管肌上皮收缩，乳汁排出。运输：与血浆蛋白结合运输。1.下丘脑-腺垂体(chut)-甲状腺轴调控系统。下丘脑-垂体(chut)-肾上腺皮质轴调节。交感神经作用相反第四十八页，共四十八页。