厉珊肛裂讲义原稿.pptx

肛 裂荆州市中心医院肛肠科荆州市中心医院肛肠科荆州市中心医院肛肠科荆州市中心医院肛肠科 厉珊厉珊厉珊厉珊内容提要内容提要n n定义定义定义定义n n肛裂的病因及发病机理肛裂的病因及发病机理肛裂的病因及发病机理肛裂的病因及发病机理n n临床表现临床表现临床表现临床表现n n鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断n n治疗护理治疗护理治疗护理治疗护理n n预防预防预防预防定义以肛门周期性疼痛，以肛门周期性疼痛，即排便时阵发性刀割即排便时阵发性刀割样疼痛，便后数分钟样疼痛，便后数分钟缓解，随后又持续剧缓解，随后又持续剧烈疼痛可达数小时，烈疼痛可达数小时，伴有习惯性便秘，便伴有习惯性便秘，便时出血为主要表现的时出血为主要表现的疾病。疾病。n n肛裂是肛裂是齿状线齿状线以下肛以下肛管皮肤层裂伤后形成管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛的小溃疡其方向与肛管纵轴平行，长约管纵轴平行，长约0.50.51.0cm1.0cm，呈梭形或椭，呈梭形或椭圆形常引起剧痛，愈圆形常引起剧痛，愈合困难，多见于中年合困难，多见于中年人，一般男性女性人，一般男性女性流行病学易感人群易感人群内括约肌的敏感度较高，加上饮食、生活不规律，较多，所以发病率高年轻人年轻人儿童儿童女性女性肛门括约肌尚未发育成熟，饮食中蔬菜和粗纤维食品少，粪便较粗硬，同样也会多发。会阴部括约肌较薄弱，经期盆腔充血，回流不畅，再加上分娩时一用力，导致肛管缺血易撕裂内容提要内容提要n n定义定义定义定义n n肛裂的病因及发病机理肛裂的病因及发病机理肛裂的病因及发病机理肛裂的病因及发病机理n n临床表现临床表现临床表现临床表现n n鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断n n治疗护理治疗护理治疗护理治疗护理n n预防预防预防预防病因及发病机理n n解剖因素解剖因素解剖因素解剖因素:肛直角、肌肉支持肛直角、肌肉支持肛直角、肌肉支持肛直角、肌肉支持 薄弱、薄弱、薄弱、薄弱、血供较差血供较差血供较差血供较差 n n外伤外伤外伤外伤:便秘、异物、医源性便秘、异物、医源性便秘、异物、医源性便秘、异物、医源性n n感染：肛隐窝炎感染：肛隐窝炎感染：肛隐窝炎感染：肛隐窝炎n n肛门内括约肌痉挛肛门内括约肌痉挛肛门内括约肌痉挛肛门内括约肌痉挛五种学说五种学说n n1 1 1 1.解剖学因素解剖学因素解剖学因素解剖学因素：肛门外括约肌肛门外括约肌浅部，从尾骨起，向前至肛浅部，从尾骨起，向前至肛门后方。肛门前、后方不如两侧牢固，容易受损伤。肛门门后方。肛门前、后方不如两侧牢固，容易受损伤。肛门后部受粪便压迫较重，又因肛管后部血液循环不足，弹性后部受粪便压迫较重，又因肛管后部血液循环不足，弹性较差，较差，肛门腺肛门腺分布又较多，这些都是发生肛裂的因素。分布又较多，这些都是发生肛裂的因素。n n2.2.外伤学说外伤学说：干硬的粪便或异物容易引起肛管皮肤的损伤，：干硬的粪便或异物容易引起肛管皮肤的损伤，这是引起肛裂的主要因素。这是引起肛裂的主要因素。n n3.3.感染学说感染学说：主要是肛门后部的肛隐窝感染，：主要是肛门后部的肛隐窝感染，炎症炎症向肛管向肛管皮下部蔓延，致使皮下皮下部蔓延，致使皮下脓肿脓肿破溃而成肛裂。破溃而成肛裂。五种学说五种学说n n4.4.内括约肌痉挛学说内括约肌痉挛学说：由于肛管部位损伤或炎症刺：由于肛管部位损伤或炎症刺激，使肛门括约肌处于痉挛状态，致使肛管张力激，使肛门括约肌处于痉挛状态，致使肛管张力增强，易损伤成肛裂。增强，易损伤成肛裂。n n5.5.肛门狭小学说肛门狭小学说：肛管皮肤在发育中迟缓，生成肛：肛管皮肤在发育中迟缓，生成肛管狭小，易损伤成肛裂。管狭小，易损伤成肛裂。病理病理n n1、初发期：初起肛管皮肤浅表损伤，或呈表浅性溃疡，创口周围组织基本正常。n n2、溃疡形成期：创口有不良肉芽增生。创底见有环状纤维，创缘皮肤增生。n n3、慢性溃疡期：创口陈旧性溃疡，刨底可见内括约肌。n n4、慢性溃疡合并其它病理改变期：在慢性溃疡基础上有潜行性肛瘘等、慢性肛裂常合并病理改变。肛裂五特征BBE EC CDDAA肛管溃疡（裂口纤维化，又称陈旧性肛裂肛乳头肥大（息肉样瘤）哨兵痔（皮赘增生）肛瘘（肛门化脓性炎症）继续发展还可出现肛窦炎肛门慢性炎症内容提要内容提要n n定义定义定义定义n n肛裂的病因及发病机理肛裂的病因及发病机理肛裂的病因及发病机理肛裂的病因及发病机理n n临床表现临床表现临床表现临床表现n n鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断n n治疗护理治疗护理治疗护理治疗护理n n预防预防预防预防症状n周期性疼痛n便秘n出血体征体征n肛门紧缩肛门紧缩n肛管皮肤有纵型溃疡肛管皮肤有纵型溃疡n慢性溃疡常伴有肥大肛乳头、慢性溃疡常伴有肥大肛乳头、“哨哨兵痔兵痔”（肛裂（肛裂“三联症三联症”）肛裂的分型肛裂2期分类法 肛裂3期分类肛裂肛裂2期分类法期分类法肛裂肛裂2期分类法期分类法陈旧性肛裂(慢性期)：裂口已形成慢性溃疡，同时有肛乳头肥大皮垂等，疼痛严重。早期肛裂(急性期)：裂口新鲜，未形成慢性溃疡，疼痛较轻早期肛裂：创口新鲜，边缘整齐陈旧性肛裂肛裂肛裂3期分类期分类期肛裂肛管皮肤浅表纵裂，创缘整齐、鲜嫩触痛明显，创面富于弹性。有反复发作史。创缘有不规则增厚，弹性差。溃疡基底紫红色或有脓性分泌物，周围黏膜充血明显。溃疡边缘发硬，基底紫红有脓性分秘物，上端临近肛窦处肛乳头肥大，创缘下端有裂痔，或有皮下瘘道形成期肛裂期肛裂并发症n n1.1.溃疡溃疡溃疡溃疡 初起是肛管皮肤纵行裂口，呈线形或棱形，边软整初起是肛管皮肤纵行裂口，呈线形或棱形，边软整齐，底浅有弹性，反复感染使裂口久不愈合，边缘增厚、齐，底浅有弹性，反复感染使裂口久不愈合，边缘增厚、基底硬，逐渐成为较深的慢性溃疡，轻微刺激可引起剧烈基底硬，逐渐成为较深的慢性溃疡，轻微刺激可引起剧烈疼痛。疼痛。n n2.2.前哨痔前哨痔前哨痔前哨痔 裂口下方皮肤由于炎症刺激，使淋巴和小裂口下方皮肤由于炎症刺激，使淋巴和小静脉回静脉回流流受阻，引起水肿和纤维变性，形成大小不等的皮赘，称受阻，引起水肿和纤维变性，形成大小不等的皮赘，称为前哨痔，也属结缔组织性外痔。为前哨痔，也属结缔组织性外痔。n n3.3.肛窦炎和肛乳头肥大肛窦炎和肛乳头肥大肛窦炎和肛乳头肥大肛窦炎和肛乳头肥大 是裂口上端受炎症的反复刺激的结是裂口上端受炎症的反复刺激的结果，乳头肥大显著的可随排粪脱出肛门外。果，乳头肥大显著的可随排粪脱出肛门外。并发症n n4.4.肛缘脓肿和肛瘘肛缘脓肿和肛瘘肛缘脓肿和肛瘘肛缘脓肿和肛瘘 裂口炎症向皮下扩展，加之括约肌痉挛，裂口炎症向皮下扩展，加之括约肌痉挛，使溃疡引流不畅，分泌物潜入肛缘皮下，形成脓肿，脓液使溃疡引流不畅，分泌物潜入肛缘皮下，形成脓肿，脓液向裂口处破溃，形成皮下瘘。向裂口处破溃，形成皮下瘘。n n5.5.栉膜增厚栉膜增厚栉膜增厚栉膜增厚 栉膜区是肛管最狭窄区，是肛门梳硬结和肛管栉膜区是肛管最狭窄区，是肛门梳硬结和肛管狭窄的好发区。栉膜区下增厚的组织称为栉膜带，肛裂的狭窄的好发区。栉膜区下增厚的组织称为栉膜带，肛裂的炎症刺激可使其增厚、失去弹性，妨碍肛裂的愈合，所以炎症刺激可使其增厚、失去弹性，妨碍肛裂的愈合，所以治疗肛裂时应将增厚的栉膜带切断。治疗肛裂时应将增厚的栉膜带切断。内容提要内容提要n n定义定义定义定义n n肛裂的病因及发病机理肛裂的病因及发病机理肛裂的病因及发病机理肛裂的病因及发病机理n n临床表现临床表现临床表现临床表现n n鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断n n治疗护理治疗护理治疗护理治疗护理n n预防预防预防预防鉴别诊断n痔疮痔疮n肛门皲裂肛门皲裂n结核性肛裂结核性肛裂n鳞状上皮癌鳞状上皮癌肛裂和痔疮的鉴别相似点：相似点：相似点：相似点：n n两者都是在排便时表现症状；两者都是在排便时表现症状；n n两者都有便血症状出现；两者都有便血症状出现；n n两者都伴有便后疼痛症状。两者都伴有便后疼痛症状。不同点不同点不同点不同点n n病状先期表现不同。痔疮一般是先期便血、无痛；肛裂一病状先期表现不同。痔疮一般是先期便血、无痛；肛裂一般是先期疼痛、偶有便血；般是先期疼痛、偶有便血；n n病状发生表现不同。痔疮后期痔核会脱出肛门，用手可触病状发生表现不同。痔疮后期痔核会脱出肛门，用手可触及感觉直观；肛裂后期还是以肛门处疼痛为主，疼痛加深及感觉直观；肛裂后期还是以肛门处疼痛为主，疼痛加深如刀割般难耐。如刀割般难耐。n n还可采用肛门局部检查加以鉴别。（肛裂患者不宜做肛指还可采用肛门局部检查加以鉴别。（肛裂患者不宜做肛指检查）检查）肛门皲裂n以肛门痒痛为以肛门痒痛为主主n溃疡表浅、新溃疡表浅、新鲜鲜n多发、多在肛多发、多在肛缘缘 附近附近结核性肛裂n溃疡面可见干酪样坏死物溃疡面可见干酪样坏死物鳞状上皮癌n溃疡边缘不规则，质硬，基底部凹溃疡边缘不规则，质硬，基底部凹凸不平，有特殊臭味。凸不平，有特殊臭味。内容提要内容提要n n定义定义定义定义n n肛裂的病因及发病机理肛裂的病因及发病机理肛裂的病因及发病机理肛裂的病因及发病机理n n临床表现临床表现临床表现临床表现n n鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断n n治疗护理治疗护理治疗护理治疗护理n n预防预防预防预防肛裂的治疗原则n n（1 1）保持大便通畅，防止便秘：多吃蔬菜、水果，增加）保持大便通畅，防止便秘：多吃蔬菜、水果，增加饮水，纠正便秘。可口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、饮水，纠正便秘。可口服缓泻剂或石蜡油，使大便松软、润滑，以利排便。润滑，以利排便。n n（2 2）局部坐浴：用热水或）局部坐浴：用热水或高锰酸钾高锰酸钾温水坐浴，温度温水坐浴，温度40405050每天每天2 23 3次，每次次，每次20203030分钟。温水坐浴可松弛肛分钟。温水坐浴可松弛肛门括约肌，改善局部血液循环门括约肌，改善局部血液循环 ，促进炎症吸收，减轻疼痛，促进炎症吸收，减轻疼痛，并清洁局部，以利创口愈合。坐浴后可以外敷消炎止痛药并清洁局部，以利创口愈合。坐浴后可以外敷消炎止痛药物，以减轻症状。物，以减轻症状。溃疡面涂抹消炎止痛软膏（含地卡因、溃疡面涂抹消炎止痛软膏（含地卡因、黄连素、灭滴灵等），促使溃疡愈合黄连素、灭滴灵等），促使溃疡愈合肛裂的治疗原则n n（3 3）封闭疗法：疼痛严重者，用）封闭疗法：疼痛严重者，用1%1%2%2%普鲁卡因注射于普鲁卡因注射于肛裂基底部及两侧肛门括约肌内，可缓解括约肌痉挛以止肛裂基底部及两侧肛门括约肌内，可缓解括约肌痉挛以止痛。痛。n n（4 4）肛管扩张：适用于急性或慢性肛裂且未并发乳头肥）肛管扩张：适用于急性或慢性肛裂且未并发乳头肥大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指扩张肛管，可大及前哨痔者。在局麻或骶管麻醉下用手指扩张肛管，可解除肛管括约肌痉挛，达到止痛目的。解除肛管括约肌痉挛，达到止痛目的。肛裂的治疗原则n n（5 5）手术治疗：对经久不愈，非手术治疗无效的慢性肛）手术治疗：对经久不愈，非手术治疗无效的慢性肛裂，可采用手术治疗。将肛裂及其周围病变组织全部切除裂，可采用手术治疗。将肛裂及其周围病变组织全部切除包括溃疡连同皮赘（前哨痔）一并切除，还可切断部分外包括溃疡连同皮赘（前哨痔）一并切除，还可切断部分外括约肌纤维，可减少术后括约肌痉挛，有利愈合，创面不括约肌纤维，可减少术后括约肌痉挛，有利愈合，创面不予缝合，术后保持排便通畅，热水坐浴和伤口换药，直至予缝合，术后保持排便通畅，热水坐浴和伤口换药，直至完全愈合。完全愈合。n n（6 6）HCPTHCPT（高频电容场痔疮治疗）（高频电容场痔疮治疗）一般治疗方法一般治疗方法软化大便：软化大便：n定时排便定时排便n多饮水多饮水n多进富含纤维素的食物多进富含纤维素的食物n适当运动适当运动口服药物治疗方法口服药物治疗方法缓泻剂：缓泻剂：n n容积性泻剂：车前子、通泰胶囊等容积性泻剂：车前子、通泰胶囊等n n润滑性泻剂：五仁丸、石蜡油等润滑性泻剂：五仁丸、石蜡油等n n渗透性泻剂：芒硝、硫酸镁、甘露醇渗透性泻剂：芒硝、硫酸镁、甘露醇等等n n动力性泻剂：大黄、番泻叶、果导片动力性泻剂：大黄、番泻叶、果导片等等外用治疗方法外用治疗方法n n熏洗法：如苦参汤等熏洗法：如苦参汤等n n外敷法：油膏、栓剂外敷法：油膏、栓剂n n局部烧灼：局部烧灼：30%30%硝酸银硝酸银n n成纤维细胞生长刺激素如金因泰喷剂成纤维细胞生长刺激素如金因泰喷剂等等n n长强穴或肛裂基底注射长效局麻止痛长强穴或肛裂基底注射长效局麻止痛剂剂中医治疗方法中医治疗方法n n肠热肠燥：清热润肠通便，方用凉血肠热肠燥：清热润肠通便，方用凉血地黄汤和脾约麻仁丸地黄汤和脾约麻仁丸n n阴虚津亏：养阴清热润肠，方用润肠阴虚津亏：养阴清热润肠，方用润肠汤汤n n气滞血瘀：理气活血，润肠通便，方气滞血瘀：理气活血，润肠通便，方用六磨汤用六磨汤参考治疗方法参考治疗方法n n化学性括约肌切开术：化学性括约肌切开术：2 2三硝酸甘油膏：一氧化氮供体研究三硝酸甘油膏：一氧化氮供体研究证实，通过非肾上腺素能非胆碱能途证实，通过非肾上腺素能非胆碱能途径可引起肛门内括约肌松弛的介质为径可引起肛门内括约肌松弛的介质为一氧化氮，局部使用一氧化氮供体一氧化氮，局部使用一氧化氮供体(硝硝酸甘油酸甘油)可降低肛管压力，促进肛裂愈可降低肛管压力，促进肛裂愈合，又称之为化学性括约肌切开术。合，又称之为化学性括约肌切开术。一氧化氮供体硝酸异山梨醋喷剂（每一氧化氮供体硝酸异山梨醋喷剂（每日日 3 3 次，每次次，每次 l.25l.25 mg mg 或或 2.2.5 5 mg mg，连续，连续 4 4 周）周）4 4 个月后愈合率为个月后愈合率为 83%83%，随访，随访 11 11 个月复发率为个月复发率为 18%18%，头痛发生率为，头痛发生率为 19.5 19.5。局部注射肉毒杆菌毒素：肉毒杆菌毒局部注射肉毒杆菌毒素：肉毒杆菌毒素是肉毒杆菌释放的一种神经毒素，素是肉毒杆菌释放的一种神经毒素，能阻止突触前轴突末梢释放乙酞胆碱，能阻止突触前轴突末梢释放乙酞胆碱，突触的功能可在突触的功能可在 12 12 周内恢复。周内恢复。参考治疗方法参考治疗方法n钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过限制钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过限制细胞的钙离子内流降低心肌和平滑肌细胞的钙离子内流降低心肌和平滑肌的收缩力。的收缩力。1 1、口服地尔硫草、口服地尔硫草 60mg 60mg 或局部使用或局部使用 2 2%乳胶剂。乳胶剂。2 2、0.20.2硝苯地平乳胶剂外涂硝苯地平乳胶剂外涂手术疗法 适用于陈旧性肛裂及非手术治疗无效适用于陈旧性肛裂及非手术治疗无效的早期肛裂。常用的手术方法有：的早期肛裂。常用的手术方法有：n n扩肛法扩肛法 适用于早期肛裂，无结缔组织外适用于早期肛裂，无结缔组织外痔，肛乳头肥大等合并症者。痔，肛乳头肥大等合并症者。n n肛裂切除术肛裂切除术n n内括约肌切断术内括约肌切断术手术疗法n n切开扩创术切开扩创术 适用于陈旧性肛裂，伴适用于陈旧性肛裂，伴有结缔组织外痔，肛乳头肥大者。有结缔组织外痔，肛乳头肥大者。n n肛裂侧切术肛裂侧切术 适用于不伴有结缔组织适用于不伴有结缔组织外痔、皮下瘘等的陈旧性肛裂。外痔、皮下瘘等的陈旧性肛裂。n n纵切横缝术或纵切横缝术或Y YV V成形术成形术 适用于陈旧适用于陈旧性肛裂伴有肛管狭窄者。性肛裂伴有肛管狭窄者。护理护理心理护理：心理护理：心理护理：心理护理：加强肛裂卫生知识的宣教，向患者祥细讲解该加强肛裂卫生知识的宣教，向患者祥细讲解该病的发病机理、转归及愈后，以缓解患者的紧张心情，增病的发病机理、转归及愈后，以缓解患者的紧张心情，增强与疾病作斗争的信心，从而保持心情舒畅、平和。强与疾病作斗争的信心，从而保持心情舒畅、平和。保持大便通畅保持大便通畅保持大便通畅保持大便通畅 长期便秘是引起肛裂的最主要病因，病人长期便秘是引起肛裂的最主要病因，病人应养成每天排便习惯，定时排便，适当地增加户外活动，应养成每天排便习惯，定时排便，适当地增加户外活动，必要时可服缓泻剂，如液体石蜡、果导片等。必要时可服缓泻剂，如液体石蜡、果导片等。护理护理注重饮食：注重饮食：注重饮食：注重饮食：常食用粗纤维食物可刺激胃肠蠕动，有利于排常食用粗纤维食物可刺激胃肠蠕动，有利于排便。一些具有补血润肠作用的食物如桂圆肉、大枣、胡桃、便。一些具有补血润肠作用的食物如桂圆肉、大枣、胡桃、胡麻、木耳、桑仁、松仁等可以常食，也可制成药膳食疗胡麻、木耳、桑仁、松仁等可以常食，也可制成药膳食疗方食用，如桂圆肉粥、胡麻饼、松仁炒玉米、胡桃炒瘦肉方食用，如桂圆肉粥、胡麻饼、松仁炒玉米、胡桃炒瘦肉等，可润肠通便，促进裂口愈合。等，可润肠通便，促进裂口愈合。控制感染，合理使用止痛剂控制感染，合理使用止痛剂控制感染，合理使用止痛剂控制感染，合理使用止痛剂 少活动，多睡眠：服用适量镇少活动，多睡眠：服用适量镇静药，减少活动，减少肛门伤口摩擦的机会静药，减少活动，减少肛门伤口摩擦的机会护理护理注意卫生：注意卫生：注意卫生：注意卫生：保持肛门处卫生、便后应及时清洗肛门，勤洗保持肛门处卫生、便后应及时清洗肛门，勤洗澡，勤更换内裤，可有效地防止感染，如出血量大，应到澡，勤更换内裤，可有效地防止感染，如出血量大，应到医院就诊，量少者应加强观察，并注意食用补血的营养品医院就诊，量少者应加强观察，并注意食用补血的营养品及食物，以增强机体抵抗力。及食物，以增强机体抵抗力。坚持坐浴：坚持坐浴：坚持坐浴：坚持坐浴：便前便后均用便前便后均用1 1：50005000高锰酸钾温水坐浴，温高锰酸钾温水坐浴，温水为水为43 43 4646，每天，每天2 23 3次，每次次，每次20203030分钟，坐浴可分钟，坐浴可使肌门括约肌松弛，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进使肌门括约肌松弛，减轻疼痛，改善局部血液循环，促进炎症的吸收，有利于肛裂的愈合。炎症的吸收，有利于肛裂的愈合。内容提要内容提要n n定义定义定义定义n n肛裂的病因及发病机理肛裂的病因及发病机理肛裂的病因及发病机理肛裂的病因及发病机理n n临床表现临床表现临床表现临床表现n n鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断鉴别诊断n n治疗护理治疗护理治疗护理治疗护理n n预防预防预防预防预防n n1 1、保持大便通畅，要养成每天定时排便的习惯，发现大、保持大便通畅，要养成每天定时排便的习惯，发现大便燥结时，切忌努责排便，而要用温盐水灌肠或开塞露注便燥结时，切忌努责排便，而要用温盐水灌肠或开塞露注入肛内润肠通便。入肛内润肠通便。n n2 2、及时治疗肛隐窝炎症，以防止感染后形成溃疡和皮下、及时治疗肛隐窝炎症，以防止感染后形成溃疡和皮下瘘。瘘。n n3 3、用肛门窥器作检查时，切忌使用窥器粗暴操作，损伤、用肛门窥器作检查时，切忌使用窥器粗暴操作，损伤肛管。肛管。n n4 4、及时治疗引起肛裂的各种疾病，如溃疡性结肠炎等病、及时治疗引起肛裂的各种疾病，如溃疡性结肠炎等病症，防止肛裂发生。症，防止肛裂发生。预防n n5 5、要少喝酒，不吃辛辣刺激食物，食不可过精，要粗细、要少喝酒，不吃辛辣刺激食物，食不可过精，要粗细粮搭配，蔬菜等富含纤维的食物尽量多摄入，可使大便保粮搭配，蔬菜等富含纤维的食物尽量多摄入，可使大便保持正常。持正常。n n6 6、凡有肛周湿疹、皮炎、瘙痒等病要积极治疗，防止肛、凡有肛周湿疹、皮炎、瘙痒等病要积极治疗，防止肛周皮肤硬化，弹性减弱而撕裂肛管皮肤。周皮肤硬化，弹性减弱而撕裂肛管皮肤。n n7 7、对有肛管皮肤损伤者，应积极治疗，防止因感染而形、对有肛管皮肤损伤者，应积极治疗，防止因感染而形成溃疡。成溃疡。n n8 8、对患有肛隐窝炎和肛乳头炎者，要尽早治愈，防止诱、对患有肛隐窝炎和肛乳头炎者，要尽早治愈，防止诱发肛裂。发肛裂。n n9 9、作肛门直肠指诊时，忌粗暴用力，以免损伤肛管。、作肛门直肠指诊时，忌粗暴用力，以免损伤肛管。谢谢