胃肠营养管.ppt

库派胃肠营养库派胃肠营养(yngyng)管的临床管的临床应用应用舒适舒适 安全安全(nqun)(nqun)简简便便广州市普强医疗器械有限公司广州市普强医疗器械有限公司(yu xin n s)第一页，共三十三页。目录目录(ml)(ml)：肠内营养应用肠内营养应用(yngyng)(yngyng)的重要意义的重要意义2第二页，共三十三页。肠内营养应用肠内营养应用(yngyng)(yngyng)(yngyng)(yngyng)的重要意的重要意义义第三页，共三十三页。临床常见临床常见(chn jin)(chn jin)营养支持营养支持方式方式肠外营养肠外营养(yngyng)(yngyng)(Parenteral nutrition,PN)(Parenteral nutrition,PN)肠内营养肠内营养(yngyng)(yngyng)(Enteral nutrition,EN)(Enteral nutrition,EN)第四页，共三十三页。黎介寿院士黎介寿院士 营养营养(yngyng)及肠移植领域及肠移植领域权威权威1970s1970s1980s1980s1990s1990s当前当前当前当前“当病人需要营养支持(zhch)时，首选静脉营养。”“当病人需要营养支持时，首选周围(zhuwi)静脉营养。”“当胃肠有功能，且安全使用时，使用它。”第五页，共三十三页。肠内营养肠内营养(yngyng)的优势的优势肠内肠内营养营养(yngyng)(yngyng)全面(qunmin)均衡符合生理降低整体费用维护胃肠道功能和结构保护肝脏功能缩短住院时间提高机体免疫力第六页，共三十三页。肠内营养肠内营养(yngyng)(yngyng)VS.VS.肠外营肠外营养养肠内营养(yngyng)能降低降低整体住院费用15881588例住院病人营养治疗方式例住院病人营养治疗方式(fngsh)(fngsh)与成本效益；第二军医大学长海医院营养科与成本效益；第二军医大学长海医院营养科 临床营养中临床营养中心心第七页，共三十三页。肠内营养肠内营养(yngyng)的支持途的支持途径径肠内营养途径(tjng)选择原则：1、经鼻置管：4周2、经皮造瘘：4周临床90以上采用经鼻置管PEJ第八页，共三十三页。留置留置(li zh)鼻胃管易出现返流鼻胃管易出现返流/误误吸吸60例患者留置鼻肠管例患者留置鼻肠管(chnggun)或鼻胃管的对比分析或鼻胃管的对比分析1实验组使用鼻肠管；对照组使用鼻胃管实验组使用鼻肠管；对照组使用鼻胃管实验数据表明，鼻肠管实验数据表明，鼻肠管有效降低有效降低(jingd)(jingd)返流和肺部感染发生率返流和肺部感染发生率中国误诊学杂志中国误诊学杂志.2008.12,8(35),8602-8603.2008.12,8(35),8602-8603第九页，共三十三页。幽门幽门(yumn)后喂养后喂养指经鼻肠管指经鼻肠管(chnggun)或空肠造瘘术将营养物质直接送或空肠造瘘术将营养物质直接送入十二指肠或空肠内。入十二指肠或空肠内。第十页，共三十三页。美国美国(mi u)(mi u)(mi u)(mi u)库派库派CorfloCorflo胃肠营养胃肠营养管管第十一页，共三十三页。美国美国(mi u)(mi u)库派公司库派公司CORPAK Med SystemsCORPAK Med Systems库派公司的胃肠营养管是库派公司的胃肠营养管是所有所有(suyu)(suyu)同类产品的参照标准同类产品的参照标准致力于开发领先的医疗致力于开发领先的医疗(ylio)(ylio)技术技术胃肠营养管理领域的领导者胃肠营养管理领域的领导者第十二页，共三十三页。万能万能(wnnng)适配器适配器主孔主孔侧孔侧孔导丝导丝子弹头子弹头单孔侧切出液口单孔侧切出液口美国美国(mi u)(mi u)库派库派CorfloCorflo胃肠营养胃肠营养管管处方处方(chfng)(chfng)名称：胃肠营养名称：胃肠营养管管国家医保乙类国家医保乙类第十三页，共三十三页。美国美国(mi u)(mi u)库派库派CorfloCorflo胃肠营养胃肠营养管管颜色代码规格导管外径mm内径mm长度cm管腔容积ml适用对象蓝色20-943212FR4.03.01097.7身高163cm粉红20-93688FR3.02.0912.92-14岁黄色20-92266FR2.01.5561.92岁以下第十四页，共三十三页。医用级聚氨酯医用级聚氨酯现代现代(xindi)喂养管理想材质喂养管理想材质抗多种酸碱腐蚀，可长期抗多种酸碱腐蚀，可长期(chngq)放置放置 生物生物(shngw)相容性好，使用舒适，易耐受相容性好，使用舒适，易耐受性能稳定，耐性能稳定，耐X射线辐射射线辐射柔韧度好，置管时不易盘曲柔韧度好，置管时不易盘曲对鼻黏膜、消化道的刺激小对鼻黏膜、消化道的刺激小第十五页，共三十三页。三项专利三项专利(zhunl)设计设计C-19独特的独特的C-19水活性润滑剂水活性润滑剂附着在尖端附着在尖端和内腔，保证营养液不粘连管壁，避和内腔，保证营养液不粘连管壁，避免堵塞免堵塞单孔侧切单孔侧切专利的超级防堵塞专利的超级防堵塞单孔侧切出液口单孔侧切出液口，保证营养液顺畅无阻保证营养液顺畅无阻子弹头子弹头专利的专利的子弹头设计子弹头设计，方便插管并最，方便插管并最大限度减少插管的损伤大限度减少插管的损伤第十六页，共三十三页。临床定位方便临床定位方便(fngbin)清晰清晰管径均为不透管径均为不透x x光线设计光线设计即使内置导丝已拔除即使内置导丝已拔除导管依然可在导管依然可在X X光下清晰显影光下清晰显影方便临床检查定位方便临床检查定位第十七页，共三十三页。市场上唯一市场上唯一(wi y)的双认证导的双认证导管管欧盟CE认证(rnzhng)美国(mi u)FDA认证第十八页，共三十三页。Corflo胃肠营养胃肠营养(yngyng)管置管方法管置管方法CORFLO胃肠营养胃肠营养(yngyng)管置管方法管置管方法CORPAK 10-10-10非手术置入空肠非手术置入空肠(kngchng)腹腔手术中直接置入空肠腹腔手术中直接置入空肠X X射线下置管射线下置管传统置管法传统置管法内窥镜引导置管内窥镜引导置管第十九页，共三十三页。CORPAK 10-10-10应用应用(yngyng)历历史史CORPAK 10-10-10方法始创于方法始创于1993年；年；经国外多次临床试验证明经国外多次临床试验证明(zhngmng)，此方法安全有效。，此方法安全有效。在置管过程中能够同时确定营养管是否盘曲，操作在置管过程中能够同时确定营养管是否盘曲，操作者能轻松置管。置管完成后能马上进行者能轻松置管。置管完成后能马上进行X-射线定位射线定位和开始喂养。和开始喂养。CORFLO 胃肠营养管胃肠营养管+CORPAK 10-10-10 实现实现床边幽门后置管方式的突破，成功率可达床边幽门后置管方式的突破，成功率可达92%。1-5 Bedside Placement of Small-Bowel Feeding Tubes in the Intensive Care Unit.Jan Powers,et al.Critical Care Nurse(2003)Vol.23.No.1:16-24第二十页，共三十三页。CORPAK 10-10-10 概述概述(i sh)静推静推10mg10mg胃复安胃复安等待等待10min10min体外保留体外保留10cm10cm101010第二十一页，共三十三页。药品药品(yopn)的准备的准备胃复安胃复安 10mg (儿童儿童(r tng)0.1mg/kg)生理盐水生理盐水(shnglynshu)第二十二页，共三十三页。物品物品(wpn)的准备的准备胃肠营养管胃肠营养管消毒手套消毒手套(shuto)听诊器听诊器pH试纸试纸50ml注射器注射器 (带针头带针头(zhntu)治疗碗治疗碗胶布胶布第二十三页，共三十三页。操作步骤操作步骤静推静推10mg10mg胃复安胃复安等待等待10 min10 min固定导丝固定导丝关闭侧孔关闭侧孔预测量置管预测量置管到胃的长度到胃的长度200ml200ml生理盐水生理盐水浸泡导管浸泡导管抬高床头抬高床头3030 置右置右侧卧位卧位插管至插管至预测量量长度度抽取液体抽取液体检验pHpH值值确确认尖端位置后尖端位置后继续将管推将管推进体外保留体外保留10cm10cm固定，拔出固定，拔出导丝胸部或腹部胸部或腹部X X光片光片确定确定营养管在幽养管在幽门后后开始喂养开始喂养推推进至至95cm95cm抽取液体抽取液体检验向管腔注入向管腔注入20ml20ml生理盐水生理盐水第二十四页，共三十三页。检测管道尖端检测管道尖端(jindun)位置的位置的方法方法听诊法听诊法吸引术：消化液颜色和吸引术：消化液颜色和pHpH值值真空试验真空试验(shyn)(shyn)导丝回抽试验导丝回抽试验电磁导航仪电磁导航仪腹部平片腹部平片第二十五页，共三十三页。听诊听诊(tngzhn)法法方法方法(fngf)(fngf)：听气过水声最强点的变化：听气过水声最强点的变化 左上腹左上腹右上腹右上腹左下腹左下腹第二十六页，共三十三页。吸引吸引(xyn)术术回抽消化液的颜色、体积及pH值判断管道(gundo)的位置管道尖端的位置颜色体积pH值胃内多呈淡绿色、澄清无色或棕色20ml 5.0肠内金黄色7.0 回抽液体的回抽液体的pHpH值值可能受药物或营可能受药物或营养液等因素影响养液等因素影响第二十七页，共三十三页。真空真空(zhnkng)试验和导丝回抽试验和导丝回抽3.3.真空试验：从导丝连接器端口回抽，如果回抽真空试验：从导丝连接器端口回抽，如果回抽 量量10ml10ml，提示，提示(tsh)(tsh)导管尖端已过幽门进入肠道导管尖端已过幽门进入肠道4.4.导丝回抽试验：可判断导管是否在胃内盘曲导丝回抽试验：可判断导管是否在胃内盘曲第二十八页，共三十三页。电磁电磁(dinc)导航仪导航仪5.5.电磁导航仪：电磁导航仪：观察管道移动路观察管道移动路径径(ljng)(ljng)，判断管道尖，判断管道尖端的位置端的位置第二十九页，共三十三页。腹部腹部(f b)平片平片腹部平片金标准第三十页，共三十三页。日常日常(rchng)(rchng)护理护理（1）在每次喂养前查看刻度记录，判断管道是否在合适位置；）在每次喂养前查看刻度记录，判断管道是否在合适位置；（2）喂养）喂养/用药前后均需使用用药前后均需使用20ml生理盐水生理盐水(shnglynshu)/温开水进行冲温开水进行冲洗，洗，每每4h额外进行一次管道冲洗；额外进行一次管道冲洗；（3）建议使用专用的肠内营养液，尽量将营养液与药液分开）建议使用专用的肠内营养液，尽量将营养液与药液分开 供给。供给。预防堵塞的方法：用注射器预防堵塞的方法：用注射器抽取抽取5%NaHCO3 6ml进行反复回抽和注入进行反复回抽和注入的操作，的操作，再用再用20-30ml温开水冲洗管道后开始喂养温开水冲洗管道后开始喂养。11张晓红，谢仙萍张晓红，谢仙萍.碳酸氢钠溶液在预防鼻肠管堵塞中的效果碳酸氢钠溶液在预防鼻肠管堵塞中的效果(xiogu)(xiogu)观察观察.山西职工医学院学报山西职工医学院学报.2012,22(5)2012,22(5)：58-5958-59第三十一页，共三十三页。广州市普强医疗器械有限公司广州市普强医疗器械有限公司(yu xin n s)Email：第三十二页，共三十三页。内容(nirng)总结库派胃肠营养管的临床应用。黎介寿院士 营养及肠移植领域权威。“当病人需要营养支持时，首选静脉营养。“当病人需要营养支持时，首选周围静脉营养。60例患者留置鼻肠管或鼻胃管的对比分析1。中国误诊学杂志.2008.12,8(35),8602-8603。指经鼻肠管或空肠造瘘术将营养物质直接送入十二指肠或空肠内。医用级聚氨酯现代喂养管理想材质。在置管过程中能够同时确定营养管是否盘曲(pnq)，操作者能轻松置管第三十三页，共三十三页。