各论温里药中医药学概论.pptx

各论第七章各论第七章温温 里里 药药 “凡药性温热，具有温散里寒，凡药性温热，具有温散里寒，温振阳气作用，以治疗里寒证为主的药温振阳气作用，以治疗里寒证为主的药物，称为温里药。物，称为温里药。”又称祛寒药。又称祛寒药。一、含义一、含义二、性能特点及功效二、性能特点及功效 这这类类药药性性味味多多具具辛辛温温或或辛辛热热。辛辛能能行行，能能散散，温温热热能能治治寒寒，这这类类药药的的普遍特点就是能行散寒邪。普遍特点就是能行散寒邪。具具有有温温中中祛祛寒寒、温温阳阳、回回阳阳（回回阳阳救救逆逆）、温温经经止止痛痛等等功功效效。温温中祛寒是温里药普遍都具有的功效。中祛寒是温里药普遍都具有的功效。三、适应证三、适应证 里寒证：里寒证：寒寒邪邪属属阴阴邪邪，阴阴寒寒之之邪邪最最易易伤伤阳阳，轻轻者者产产生生多多种种脏脏寒寒证证，重重者者导导致致亡亡阳阳证。证。*附附 子子乌头原植物乌头原植物效效 用用 1 1、回回阳阳救救逆逆：用用于于阴阴寒寒内内盛盛，阳阳气气衰衰微微，或或大大吐吐、大大泻泻、大大汗汗症症见见冷冷汗汗自自出出，四四肢肢厥厥冷冷，面面色色苍苍白白，下下利利清清谷谷，脉脉微微欲欲绝绝的的亡亡阳阳证证（多多见见于于急急性性心心力力衰衰竭竭，周周围围循循环环衰衰竭竭，休休克克）。配伍干姜、甘草同同，即四逆汤。配伍干姜、甘草同同，即四逆汤。严严重重者者（阳阳虚虚气气脱脱）配配人人参参，即即参附汤。参附汤。2 2、补补火火助助阳阳：肾肾阳阳虚虚小小便便不不利利水水肿肿。配配茯茯苓苓、白白术术（真真武武汤汤）温温阳阳利利水水；阳阳痿痿。配配肉肉桂桂、熟熟地地、山山茱茱萸萸（桂桂附附八八味味丸丸）配配杜杜仲仲、肉肉桂桂、菟菟丝丝子子、熟熟地地（右右归归丸丸）；脾脾阳阳虚虚腹腹泻泻便便溏溏，脘脘腹腹冷冷痛痛。配配干干姜姜、党党参参、白白术术（附附子子理理中中汤汤）；心心阳阳虚虚心心悸悸、气气短短、喘喘促促、胸胸痹痹心心痛痛、脉脉结结代代。配配人人参参、桂桂枝枝；卫卫阳阳虚虚：腠腠理理不不密密自自汗汗，怯寒。配黄芪、桂枝，温阳固表。怯寒。配黄芪、桂枝，温阳固表。3 3、散散寒寒止止痛痛：用用于于风风寒寒湿湿痹痹。配配白白术术、桂桂枝枝（术术附附汤汤）、（桂桂枝枝附附子子汤）。汤）。“附附子子以以白白术术为为佐佐乃乃除除寒寒湿湿之之圣圣药药”。用量用法用量用法 一一般般3 310g10g，寒寒痹痹101015g15g，回回阳阳救救逆逆151530g30g。煎煎服服。附附子子一一般般宜宜制用，生用易中毒。制用，生用易中毒。用用量量超超过过10g10g应应久久煎煎，先先煎煎，可可使毒性下降。使毒性下降。1 1、阴虚热证，伪寒真热忌用。、阴虚热证，伪寒真热忌用。2 2、孕妇忌用。、孕妇忌用。注意事项注意事项*肉肉 桂桂（官桂、桂心）官桂、桂心）肉桂原植物肉桂原植物性能特点性能特点 辛辛、甘甘，大大热热，归归肾肾、脾脾、心心、肝肝经经。这这味味药药也也是是温温里里药药中中性性烈烈的的药药物物之之一一，功功能能益益火火消消阴阴，引引火火归归元元，长长于于补补命命门门之之火火而而助助肾肾阳阳，是是治治疗疗命命门火衰及虚阳上浮诸证之要药。门火衰及虚阳上浮诸证之要药。一 1 1、补补火火助助阳阳：与与附附子子相相似似，有有助助肾肾阳阳，益益火火消消阴阴的的作作用用，但但附附子子辛辛、热热、温温燥燥，偏偏温温一一身身之之阳阳，肉肉桂桂虽虽然然也也是是辛辛热热温温燥燥之之品品，但但内内有有甘甘味味，故故性性较较附附子子和和缓缓，偏偏补补，以以温温补补肾肾阳阳为为主。主。肾肾阳阳不不足足，命命门门火火衰衰见见畏畏寒寒肢肢冷冷、腰腰膝膝酸酸软软、阳阳痿痿、尿尿频频。配配附附子子、熟熟地地、山山萸萸肉肉等等同同用用。（桂桂附附八八味味丸丸）；下元虚冷，虚阳上浮，见上下元虚冷，虚阳上浮，见上效效 用用热热下下寒寒配配附附子子、干干姜姜、白白术术（桂桂附附理理中中丸丸）；肾肾虚虚不不能能纳纳气气的的虚虚喘喘咳咳逆逆，配沉香、附子、五味子。配沉香、附子、五味子。2 2、散散寒寒止止痛痛：下下腹腹冷冷痛痛，寒寒疝疝腹腹痛痛。配配吴吴萸萸、乌乌药药、沉沉香香；寒寒湿湿痹痹痛痛、腰痛。配独活、续断、杜仲。腰痛。配独活、续断、杜仲。3 3、温温经经通通脉脉：寒寒凝凝经经脉脉之之经经闭闭痛痛经经。配配香香附附、当当归归、川川芎芎；阴阴疽疽色色白白，漫漫肿肿不不溃溃或或久久溃溃不不敛敛。配配鹿鹿角角胶胶、熟熟地（阳和汤）。地（阳和汤）。汤汤2 25g5g，煎服。散剂，煎服。散剂1 12g2g，冲，冲服。服。1 1、孕妇忌用。、孕妇忌用。2 2、阴虚血燥者慎，热证忌。、阴虚血燥者慎，热证忌。3 3、畏石脂。、畏石脂。用量用法、注意事项用量用法、注意事项*干干 姜姜 姜原植物姜原植物 味味辛辛、性性热热，归归脾脾、胃胃、心心、肺肺经经。这这味味药药也也是是辛辛热热燥燥烈烈之之品品，但但无无毒毒，功功能能温温中中回回阳阳，长长于于温温脾脾暖暖胃胃，治疗脾胃受寒，中阳不振。治疗脾胃受寒，中阳不振。为温中散寒的要药为温中散寒的要药 。性能特点性能特点效效 用用 1 1、温温中中祛祛寒寒：（温温脾脾阳阳之之主主药药）用用于于脾脾胃胃虚虚寒寒所所致致的的呕呕吐吐、泄泄泻泻、冷冷痛痛等等症症。配配参参、术术、草草（理理中中汤汤）如如寒寒盛盛阳阳虚虚脾脾肾肾阳阳虚虚并并见见，配配附附子子（附附子子理理中中汤汤）。里里寒寒盛盛呕呕吐吐涎涎沫沫者者，配配半夏（半夏、干姜散）。半夏（半夏、干姜散）。2 2、回回阳阳救救逆逆：同同附附子子，功功力力较较附附子子逊逊，但但它它可可以以辅辅助助附附子子加加强强回回阳阳作作用用。故故前前人人有有“附附子子无无干干姜姜不不热热”的说法。的说法。3 3、温温肺肺化化饮饮：寒寒饮饮伏伏肺肺，咳咳嗽嗽痰痰多多，色色白白清清稀稀。配配细细辛辛、桂桂枝枝、麻麻黄等。（小青龙汤）黄等。（小青龙汤）用量用法、使用注意用量用法、使用注意 3 310g10g，煎服。，煎服。孕妇慎用。孕妇慎用。*吴吴 茱茱 萸萸吴茱萸原植物吴茱萸原植物性能特点性能特点 辛、苦，性热。有小毒。归肝、辛、苦，性热。有小毒。归肝、脾、胃经。本品辛散苦降，故功在温脾、胃经。本品辛散苦降，故功在温降。降。长于温肝止痛，降逆止呕，长于温肝止痛，降逆止呕，是治是治疗中寒肝逆或寒滞肝脉诸痛的要药。疗中寒肝逆或寒滞肝脉诸痛的要药。效效 用用 1 1、散散寒寒止止痛痛：用用于于寒寒滞滞肝肝脉脉诸诸痛痛证证。厥厥阴阴头头痛痛，配配生生姜姜、人人参参（吴吴茱茱萸萸汤汤）；寒寒疝疝少少腹腹冷冷痛痛，配配乌乌药药、小小茴茴香香；经经闭闭腹腹痛痛，配配川川芎芎、当当归归；脘脘腹腹冷冷痛痛，配配干干姜姜、草草蔻蔻仁仁；寒寒湿湿脚脚气疼痛，配木瓜（苏长史茱萸汤）。气疼痛，配木瓜（苏长史茱萸汤）。2 2、疏疏肝肝降降逆逆止止呕呕：呕呕吐吐吞吞酸酸胃胃寒寒者者，配配生生姜姜、半半夏夏；肝肝郁郁化化火火者者，配黄连（左金丸）。配黄连（左金丸）。3 3、助助阳阳止止泻泻：阳阳虚虚泄泄泻泻。配配五五味味子子、肉肉豆豆蔻蔻、补补骨骨脂脂（四四神神丸丸），有有温温中中助助阳阳止止泻泻之之功功，为为脾脾肾肾阳阳虚虚，五更泄泻，必用之品。五更泄泻，必用之品。用量用法、使用注意用量用法、使用注意 1.5 1.56g6g，煎服。，煎服。1 1、辛辛热热燥燥烈烈，能能损损气气动动火火，故故阴虚有热者不宜服。阴虚有热者不宜服。2 2、量量不不宜宜大大，量量大大引引起起视视力力模模糊和错觉的视力障碍。糊和错觉的视力障碍。*小茴香小茴香 （瘪谷茴香）（瘪谷茴香）茴香原植物茴香原植物 辛辛，温温。芳芳香香。归归肝肝、肾肾、脾脾、胃胃经经。功功能能疏疏肝肝、暖暖肾肾、温温脾脾，长长于于散散寒寒行行气气止止痛痛，是是治治疗疗寒寒疝疝腹腹痛痛、睾睾丸偏坠胀痛的佳品。丸偏坠胀痛的佳品。性能特点性能特点效效 用用 1 1、散散寒寒止止痛痛：阴阴寒寒腹腹痛痛。配配肉肉桂桂、乌乌药药或或炒炒热热布布包包温温熨熨痛痛处处；寒寒疝疝少少腹腹作作痛痛或或睾睾丸丸偏偏坠坠胀胀痛痛。配配桔桔核核、乌药等。乌药等。2 2、理理气气和和胃胃：用用于于胃胃寒寒呕呕吐吐食食少少，脘脘腹腹胀胀痛痛。配配干干姜姜、木木香香。本本品品有理气和胃，开胃进食之功。有理气和胃，开胃进食之功。用量用法用量用法 3 36g6g，煎服。外用适量。，煎服。外用适量。附药附药 大茴香大茴香（八角茴香）（八角茴香）性性味味、功功效效与与小小茴茴香香相相似似，而而药药力较逊，常作食物调味品使用。力较逊，常作食物调味品使用。高良姜高良姜高良姜原植物高良姜原植物性能特点性能特点 辛辛，热热。归归脾脾、胃胃经经。功功能能温温脾脾暖暖胃胃散散寒寒，善善内内攻攻走走里里，长长于于散散寒寒止止痛痛止止呕呕，是是治治疗疗胃胃寒寒冷冷痛痛呕呕吐吐的的常常用用药。药。效效 用用 1 1、散散寒寒止止痛痛：用用于于胃胃脘脘冷冷痛痛。配配香香附附（良良附附丸丸）；腹腹部部冷冷痛痛泄泄泻泻。配肉桂、厚朴配肉桂、厚朴 2 2、温温中中止止呕呕：用用于于胃胃寒寒气气逆逆,呕呕吐清水。配生姜、半夏、陈皮。吐清水。配生姜、半夏、陈皮。用量用法用量用法 3 310g10g，煎服。研末服，每次，煎服。研末服，每次3g3g。高良姜与干姜的比较高良姜与干姜的比较高良姜高良姜 偏治胃寒，偏治胃寒，善治脘腹冷痛、善治脘腹冷痛、噫气呕逆。噫气呕逆。干干 姜姜 温中力胜，温中力胜，偏治脾寒，善治偏治脾寒，善治腹痛泄泻。腹痛泄泻。温中散寒温中散寒*花椒花椒 （蜀椒、川椒）（蜀椒、川椒）花椒原植物花椒原植物性能特点性能特点 辛，热。归脾、胃、肾经。本品辛，热。归脾、胃、肾经。本品辛散性温，善散阴冷之气，故功能温辛散性温，善散阴冷之气，故功能温中止痛，暖脾胃而止吐泻，长于散寒中止痛，暖脾胃而止吐泻，长于散寒止痛，止痛，是治疗胃寒冷痛、呕吐的常用是治疗胃寒冷痛、呕吐的常用药。药。效效 用用 1 1、温温中中止止痛痛：胃胃寒寒冷冷痛痛呕呕吐吐不不能能食食。配配干干姜姜、党党参参、饴饴糖糖（大大建建中中汤汤）；久久寒寒腹腹痛痛下下痢痢。配配附附子子、干干姜姜。（椒附汤）（椒附汤）2 2、杀杀虫虫止止痒痒：虫虫积积腹腹痛痛，呕呕吐吐蛔蛔虫虫，偏偏寒寒者者配配乌乌梅梅、干干姜姜。偏偏热热者者配配乌乌梅梅、黄黄连连。湿湿疹疹、阴阴痒痒单单用用，或配苦参等。或配苦参等。用量用法、注意事项用量用法、注意事项3 36g6g，煎服。外用适量。，煎服。外用适量。阴虚火旺者忌用。阴虚火旺者忌用。*丁香丁香（公丁香花蕾）（公丁香花蕾）丁香原植物丁香原植物性能特点性能特点 味味辛辛，气气温温。归归脾脾、胃胃、肾肾经经。本本品品辛辛温温芳芳香香，功功能能温温脾脾暖暖胃胃，壮壮阳阳泄泄气气而而降降逆逆，长长于于散散寒寒降降逆逆，是是治治疗疗胃寒呕吐、呃逆的要药。胃寒呕吐、呃逆的要药。效效 用用 1 1、温温中中降降逆逆：用用于于胃胃寒寒呕呕吐吐、呃呃逆逆。配配人人参参、生生姜姜、柿柿蒂蒂（丁丁香香柿柿蒂蒂散散）；用用于于脾脾胃胃虚虚寒寒，吐吐泻泻食食少少。配配砂仁、白术。砂仁、白术。2 2、散散寒寒止止痛痛：用用于于脘脘腹腹冷冷痛痛。配高良姜、小茴香。（丁香止痛散）配高良姜、小茴香。（丁香止痛散）3 3、温温肾肾助助阳阳：用用于于肾肾虚虚阳阳痿痿、阴阴冷冷、寒寒湿湿带带下下。配配附附子子、肉肉桂桂、巴巴戟戟天。天。2 26g6g，煎服。，煎服。畏郁金。畏郁金。用量用法、使用注意用量用法、使用注意附药附药 母丁香（果实）母丁香（果实）性性味味、功功效效、应应用用与与公公丁丁香香相相似似而而力力较较弱弱，公公：气气香香力力足足，母母：气气味味较淡。较淡。小小 结结