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星光之家骨病防治工程健康报告会中国老年保健协会 健康教育专家：我们一直在关注心脑血管、肿瘤等疾病，而很多人都忽视了人我们一直在关注心脑血管、肿瘤等疾病，而很多人都忽视了人类致残的第一杀手类致残的第一杀手骨关节疾病，它被称为不死的癌症。骨关节疾病，它被称为不死的癌症。骨关节病随着病变的发展，病变的关节出现不同程度的强直、骨关节病随着病变的发展，病变的关节出现不同程度的强直、畸形导致关节活动能力丧失，甚至瘫痪在床，生活不能自理。往畸形导致关节活动能力丧失，甚至瘫痪在床，生活不能自理。往往花费大量的治疗费用，给家庭生活带来沉重的负担。往花费大量的治疗费用，给家庭生活带来沉重的负担。世界卫生组织（世界卫生组织（WHO)非常重视骨关节病的危害，已将每年的非常重视骨关节病的危害，已将每年的10月月12日定为日定为“国际关节炎日国际关节炎日”，10月月20日定为日定为“国际骨质疏松国际骨质疏松日日”，这表明骨关节健康问题已成为世界关注的焦点。，这表明骨关节健康问题已成为世界关注的焦点。据世界卫生组织统计，全世据世界卫生组织统计，全世界约有界约有3.553.55亿人患有骨关节病，亿人患有骨关节病，我国估计有我国估计有1 1亿人以上。亿人以上。5050岁以岁以上的人群中上的人群中5050患有骨关节病，患有骨关节病，6565岁以上人群中岁以上人群中9090的女性和的女性和8080的男性患有此病。而的男性患有此病。而7575岁岁以上的老人几乎以上的老人几乎100%100%都患者不同都患者不同程度的骨关节病。程度的骨关节病。根据根据WHOWHO预测，到预测，到20152015中国中国骨病病人将达到骨病病人将达到1.51.5亿，成为亿，成为世界骨病病人人数最多的国家之世界骨病病人人数最多的国家之一。一。年龄与发病率年龄与发病率我国将成为世界骨病病人人数最多的国家之一 1、什么是骨关节病、什么是骨关节病 骨关节病是骨和关节发生病变的一种全身骨关节病是骨和关节发生病变的一种全身性疾病。虽然骨关节炎会影响全身关节，性疾病。虽然骨关节炎会影响全身关节，但危害最大的还是活动多、负重的关节，但危害最大的还是活动多、负重的关节，如：手指、膝、髋、颈椎、腰椎、踝等部如：手指、膝、髋、颈椎、腰椎、踝等部位，所以要早重视、早治疗、早养骨。位，所以要早重视、早治疗、早养骨。一、骨病严重威胁人类健康人体共有206块骨头，用143个关节组成人体的骨架，每个关节出了问题，都会发生骨病。发病率高发病率高:65岁以上人群中高达岁以上人群中高达90%。痛苦度高痛苦度高:初期疼痛、关节僵硬；中初期疼痛、关节僵硬；中期肿大变形；晚期多发致残。期肿大变形；晚期多发致残。致残率高致残率高:53%的患者最终会形成不同的患者最终会形成不同程度的残疾，生不如死。程度的残疾，生不如死。医疗费高医疗费高:反复发作反复发作,花不完的钱花不完的钱,治不治不完的病，置换关节花费更大。完的病，置换关节花费更大。隐匿性高：隐匿性高：骨骼的退变悄然进行，骨骼的退变悄然进行，麻痹麻痹 思想，不重视。思想，不重视。生活质量低生活质量低:不能自理、卧床不起。不能自理、卧床不起。二、骨病的特点二、骨病的特点五高一低五高一低三、骨病的临床表现和危害疼痛、抽筋、肿胀疼痛、抽筋、肿胀 疼痛往往在活动中发生，上下楼疼痛往往在活动中发生，上下楼梯以及负重时加重，关节活动时有梯以及负重时加重，关节活动时有响声或磨擦声。响声或磨擦声。严重时不活动也严重时不活动也会疼痛。有时因痛无法入睡，或睡会疼痛。有时因痛无法入睡，或睡梦中痛醒。梦中痛醒。身长缩短，驼背身长缩短，驼背 骨质增生、骨小梁破坏、减少，骨质增生、骨小梁破坏、减少，椎体变形女性平均缩短椎体变形女性平均缩短，男性，甚者出现脊，男性，甚者出现脊柱后侧凸，鸡胸等畸形。柱后侧凸，鸡胸等畸形。骨折骨折 脊椎压缩骨折、桡骨远端骨折、脊椎压缩骨折、桡骨远端骨折、股骨上端骨折、踝关节骨折。股骨上端骨折、踝关节骨折。活动受限活动受限 僵硬，行走不便。僵硬，行走不便。早晨起床时，关节僵硬、发紧，不早晨起床时，关节僵硬、发紧，不 听使唤。这种表现称为听使唤。这种表现称为“晨僵晨僵”久坐站起时感到关节僵硬疼痛，需久坐站起时感到关节僵硬疼痛，需要按摩几分钟才能慢慢恢复活动。要按摩几分钟才能慢慢恢复活动。遇有急事也不能马上起身。遇有急事也不能马上起身。活动时关节会突然卡住，只能保持活动时关节会突然卡住，只能保持某一姿态，属于关节某一姿态，属于关节“绞锁绞锁”。我的腿什么时候能好啊！畸形畸形 随着骨关节炎的发展，关节随着骨关节炎的发展，关节会产生畸形或活动障碍，会产生畸形或活动障碍，最终导致关节功能完全丧最终导致关节功能完全丧失，严重者必须进行人工失，严重者必须进行人工关节置换。关节置换。呼吸系统障碍呼吸系统障碍胸廓畸形，脊柱压缩骨折后胸廓畸形，脊柱压缩骨折后弯，肺功能下降。如骨出弯，肺功能下降。如骨出现畸形压迫肺引起肺不张，现畸形压迫肺引起肺不张，严重可出现窒息。严重可出现窒息。1、骨、骨质疏松症疏松症骨质增生骨质增生骨质疏松骨质疏松什么是骨质疏松症？什么是骨质疏松症？骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。几种常见的骨病：几种常见的骨病：中老年人群对钙质来说中老年人群对钙质来说流失的多，补充的少流失的多，补充的少为维持人体正常生理机能每天需消耗为维持人体正常生理机能每天需消耗8001200mg的钙。的钙。全国第三次健康普查，中国人平均每天从膳食中摄入全国第三次健康普查，中国人平均每天从膳食中摄入的钙为的钙为400mg左右，中老年人的摄入更少。左右，中老年人的摄入更少。4040岁后人体岁后人体岁后人体岁后人体骨量骨量骨量骨量每年以每年以每年以每年以0.5%0.5%1%1%减少减少减少减少骨量丢失骨量丢失骨量丢失骨量丢失12%12%时出现各种时出现各种时出现各种时出现各种骨痛骨痛骨痛骨痛骨量丢失骨量丢失骨量丢失骨量丢失20%20%时极易出现时极易出现时极易出现时极易出现骨折骨折骨折骨折4545岁开始，骨骼从岁开始，骨骼从岁开始，骨骼从岁开始，骨骼从量量量量到到到到质质质质发生明显发生明显发生明显发生明显退化退化退化退化骨质疏松的症状和注意事项症状症状:1、疼痛，以腰、背多见，久坐久立加、疼痛，以腰、背多见，久坐久立加重。日间轻，夜间和清晨醒来时加重。重。日间轻，夜间和清晨醒来时加重。2、身长缩短、驼背。、身长缩短、驼背。3、骨折、骨折注意事项：不宜喝咖啡，戒烟限酒，慎注意事项：不宜喝咖啡，戒烟限酒，慎用各种利尿药，抗癫痫药，激素类等。用各种利尿药，抗癫痫药，激素类等。骨质疏松的骨小梁2、膝关、膝关节炎炎原发：为长期活动像磨盘一样经常转动互相磨损，使骨与软骨老化发生退行性病变，逐渐形成骨刺样增生。继发：外伤、骨折、脱臼后，骨与软骨出现骨质增生，使膝关节生理功能发生改变。症状：疼痛、僵硬、久坐站起时、上下楼梯时较为明显，可有肿胀和波动感。防治：1、减肥，防治加重膝关节负担。2、走远路时不要穿高跟鞋。3、天寒时注意保暖护膝。4、尽量少上下楼梯，少登山，少久站。少提重物。避免膝关节负荷过大。加重病情。5、多吃含蛋白质。钙质，胶原蛋白、异黄酮的食物。如：奶，蛋，豆，鱼虾，鸡爪，猪蹄，牛蹄筋等。既能补充蛋白质、钙质防止骨质疏松，还能补充雌激素。使骨骼关节能够更好的进行钙质的代谢，减轻关节炎症状。3、颈椎病椎病颈椎病变颈椎病变颈椎位于头、胸、上肢之间。是脊柱中体积最小但灵活性最大，活动频率最高的节段。由于不断承受各种负荷、劳损而逐渐出现颈椎间盘软骨退变。颈椎病的诊断：生理曲度变直椎间隙变小骨质增生项韧带钙化4、腰椎、腰椎间盘突出突出椎间盘突出症是一个多发病、常见病，它主要因椎间盘突出症是一个多发病、常见病，它主要因椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等，刺椎间盘劳损变性、纤维环破裂或髓核脱出等，刺激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群。激或压迫脊神经、脊髓等引起的一系列症状群。椎间盘常见病变的分型：椎间盘常见病变的分型：膨出膨出、突出、脱出、突出、脱出、游离、游离.易发人群：青壮年、肥胖、司机、瓦工、售货员、易发人群：青壮年、肥胖、司机、瓦工、售货员、下井工人、女性产前产后及更年期。下井工人、女性产前产后及更年期。症状：腰部疼痛和坐骨神经痛，常有腰部扭伤史、症状：腰部疼痛和坐骨神经痛，常有腰部扭伤史、劳累史、受寒史，患者一侧或双侧下肢痛，沿坐劳累史、受寒史，患者一侧或双侧下肢痛，沿坐骨神经分布，从臀部到大腿后面或外侧及小腿外骨神经分布，从臀部到大腿后面或外侧及小腿外后侧，至足背或足底。后侧，至足背或足底。手术：髓核摘除、椎板减压、钢板固定术。手术：髓核摘除、椎板减压、钢板固定术。5、风湿性关湿性关节炎炎 风湿病大多累及关节而引起疼风湿病大多累及关节而引起疼风湿病大多累及关节而引起疼风湿病大多累及关节而引起疼痛，痛，痛，痛，75%75%的患者累及关节，多累及的患者累及关节，多累及的患者累及关节，多累及的患者累及关节，多累及四肢大关节，特别是膝、踝关节，四肢大关节，特别是膝、踝关节，四肢大关节，特别是膝、踝关节，四肢大关节，特别是膝、踝关节，其次是肩、腕、肘关节。各关节常其次是肩、腕、肘关节。各关节常其次是肩、腕、肘关节。各关节常其次是肩、腕、肘关节。各关节常先后受累，反复发作。局部红、肿、先后受累，反复发作。局部红、肿、先后受累，反复发作。局部红、肿、先后受累，反复发作。局部红、肿、热、痛、功能障碍。热、痛、功能障碍。热、痛、功能障碍。热、痛、功能障碍。主要表现：游走性、对称性、复发主要表现：游走性、对称性、复发主要表现：游走性、对称性、复发主要表现：游走性、对称性、复发性性性性风湿病可引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节风湿病可引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。和皮疹等表现。说明有风湿活动。说明有风湿活动。6、类风湿性关湿性关节炎炎 多累及小关节多累及小关节 晨僵：晨间关节僵硬，肌肉酸晨僵：晨间关节僵硬，肌肉酸痛，适度活动后僵硬现象可减轻。痛，适度活动后僵硬现象可减轻。关节出现红肿热痛，活动障碍，关节出现红肿热痛，活动障碍，多呈对称性。多呈对称性。关节变形关节变形类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自类风湿性关节炎是一种以关节滑膜炎为特征的慢性全身性自身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和身免疫性疾病。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身骨的破坏，关节功能障碍，甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官。各个器官。7、股骨头坏死股骨头坏死是由于多种原因导致股骨头局部股骨头坏死是由于多种原因导致股骨头局部血运不良和滑液缺失，从而引起软骨缺氧出血运不良和滑液缺失，从而引起软骨缺氧出现囊变、骨细胞代谢异常，出现缺血坏死。现囊变、骨细胞代谢异常，出现缺血坏死。症状：症状：1、疼痛：针刺感、钝痛或酸痛。常向、疼痛：针刺感、钝痛或酸痛。常向腹股沟、大腿内侧、臀后侧和膝内侧放射，腹股沟、大腿内侧、臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。并有该区麻木感。2、关节僵硬，活动受限，下蹲困难，、关节僵硬，活动受限，下蹲困难，不能久站，行走鸭子步。不能久站，行走鸭子步。3、跛行：为进行性、缩短性跛行。由、跛行：为进行性、缩短性跛行。由于髋部疼痛及股骨头塌陷或晚期出现髋关节于髋部疼痛及股骨头塌陷或晚期出现髋关节半脱位所致。半脱位所致。4、体征：局部深压痛，患肢缩短，肌、体征：局部深压痛，患肢缩短，肌肉萎缩甚至有半脱位体征。肉萎缩甚至有半脱位体征。易发人群：外伤，激素，酗酒。易发人群：外伤，激素，酗酒。人工股骨头置换手术10万万 的手术费用，终身的担心，终生的创伤！骨病发病率如此之高骨病致残率如此之高骨病治愈率如此之低中国中医科学院中研同仁堂强强联合探索骨骼 三大致病因素骨密度骨密度关关节软骨、滑膜、滑液骨、滑膜、滑液骨髓骨髓环境境骨病病因一：骨骼内环境遭到破坏骨病病因一：骨骼内环境遭到破坏肾为先天之本，肾藏精，精生髓，髓养骨，骨头生长发肾为先天之本，肾藏精，精生髓，髓养骨，骨头生长发育修复都依赖肾精的滋养，肾精充足则育修复都依赖肾精的滋养，肾精充足则“齿更发长齿更发长”，骨髓生化有源，骨骼得以滋养，而强健有力。骨髓生化有源，骨骼得以滋养，而强健有力。当人肾气不足时，则肾精亏虚，不能 化生为髓，不能给 骨骼以营养，有骨 无髓，外强中干，骨骼系统内环境破 坏，导致骨质疏松，极易骨折。如何如何检测是否是否肾虚虚足底涌泉穴：足底涌泉穴：大拇指用力按住足底涌泉穴，10秒钟，然后迅速拿开，观察涌泉穴的反应，发现肤色发白，而且有坑不能迅速弹起，表明肾虚。脉诊：脉诊：肾脉沉缓、细弱、虚空无力，可表明有肾气不足，肾虚 的表现。生活中伴有如下症状：生活中伴有如下症状：记忆力下降，尿频尿急尿等待，夜尿清长，失眠，腰膝酸软，关节疼，脱发，牙齿松动，听力下降。通过尿分析看体质通过尿分析看体质潜血 亚硝酸盐PH 尿胆元胆红素 蛋白质葡萄糖酮体 骨病病因二：骨病病因二：氨糖流失导致关节软骨受损病变氨糖流失导致关节软骨受损病变氨糖是体内的活性物质，主要从海洋生物活性贝壳中氨糖是体内的活性物质，主要从海洋生物活性贝壳中（虾蟹、深海鱼骨等）提取，是合成软骨、新生软骨、（虾蟹、深海鱼骨等）提取，是合成软骨、新生软骨、合成体内胶原蛋白的原料，作用是修复、新生、恢复合成体内胶原蛋白的原料，作用是修复、新生、恢复软骨及韧带弹性。软骨及韧带弹性。氨糖在体内的含量随年龄的增长而有所不同，从而决氨糖在体内的含量随年龄的增长而有所不同，从而决定了人在不同年龄段的运动能力。定了人在不同年龄段的运动能力。少年时期人体内的氨糖含量最高，因而身体不断长高喜欢运动。25岁左右氨糖在人体内含量达到平衡骨骼强壮，运动能力最强。人体几乎不再长高。60岁后体内氨糖含量微乎其微，身高变矮，走路腿软，关节疼痛经常发生。70岁后氨糖几乎耗尽，不仅驼背，而且免疫力和体力很差，运动能力低下。所以应人为的补充润滑液氨糖。氨糖流失，软骨受损，关节滑液缺失，关节行动障碍，氨糖流失，软骨受损，关节滑液缺失，关节行动障碍，动则疼痛，骨关节病产生。动则疼痛，骨关节病产生。医学影像医学影像X X光片彻底掌握关节情况光片彻底掌握关节情况 当当X线检查发现有问题时线检查发现有问题时 骨量巳丢失30%。骨病病因三：骨密度降低，骨质疏松骨病病因三：骨密度降低，骨质疏松随着年龄的增长，骨密度逐渐降低，缺钙现象明显，随着年龄的增长，骨密度逐渐降低，缺钙现象明显，中老年人群中中老年人群中80%以上都有不同程度的骨质疏松症，以上都有不同程度的骨质疏松症，骨矿物质大量流失，骨骼虽然外形和正常一样，内部骨矿物质大量流失，骨骼虽然外形和正常一样，内部出现大小不等的空隙，呈中空、疏松变脆，疏松的骨出现大小不等的空隙，呈中空、疏松变脆，疏松的骨骼失去支撑功能无力承受正常生活的负重，如同虫蛀骼失去支撑功能无力承受正常生活的负重，如同虫蛀的木头。的木头。症状：变矮、驼背、腰酸背痛、关节疼痛、倒牙、用力咳嗽肋骨骨折骨密度检测骨质疏松程度骨密度：是骨质量的一个重要标志，反映骨质疏松程度，预测骨折危险性的重要依据。中医辩证、X光片、骨密度是检测骨骼系统的金标准肾虚虚-脉脉诊、足、足诊骨骨质疏松疏松-骨密度骨密度关关节-X光片光片老年人如何预防骨关节炎1、居住环境要避免阴冷、潮湿。、居住环境要避免阴冷、潮湿。2、保暖是防治关键：双脚和膝关节以下远离心脏，血液供应较少，、保暖是防治关键：双脚和膝关节以下远离心脏，血液供应较少，再加上这些部位表面的脂肪层薄，保暖能力差，对寒冷非常敏感，再加上这些部位表面的脂肪层薄，保暖能力差，对寒冷非常敏感，因此老年人耐寒差要注意脚、腿、膝保暖。因此老年人耐寒差要注意脚、腿、膝保暖。3、体育锻炼：、体育锻炼：慢跑、散步可促进关节软骨吸收营养，延缓关节慢跑、散步可促进关节软骨吸收营养，延缓关节老化。老化。不要采用半蹲姿势，做膝关节前后左右摇晃的运动。否则会加重不要采用半蹲姿势，做膝关节前后左右摇晃的运动。否则会加重关节磨损。关节磨损。不宜做爬上上楼等运动，否则使膝关节负担加重，易损伤关节软不宜做爬上上楼等运动，否则使膝关节负担加重，易损伤关节软骨。骨。4、冬季适当多吃鸡、羊、狗肉，带鱼、猪肚等防寒食品。、冬季适当多吃鸡、羊、狗肉，带鱼、猪肚等防寒食品。5、坚持晚上用热水泡脚、坚持晚上用热水泡脚