周围血管科体格检查.pptx

周围血血管病常用体格检查及绷带包扎法河南中医药大学第一附属医院 周围血管科 刘平 动脉检查 静脉检查四肢动脉解剖 肢体位置试验（贝格氏征）方法：平卧位，双下肢伸直抬高（双髋关节屈曲7080），保持60s后观察，动脉闭塞者足底呈苍白色或蜡白色。肢体下垂于床沿，再观察足底颜色，正常人40s60s，且颜色不均匀，呈斑块状。动脉检查 动脉检查 动脉检查 皮肤指压试验方法：用手指压迫指（趾）端或甲床，观察毛细血管充盈时间。正常人皮肤呈粉红色，压迫是局部呈苍白色，松开后毛细血管可在12s内充盈，迅速恢复为粉红色。如充盈缓慢，延长45s后恢复原来的皮色或皮色苍白或紫绀，表示肢端供血不足。动脉检查 运动试验测量活动后出现小腿不适症状的时间和距离 下肢静脉解剖 静脉检查方法：患者平卧位，下肢抬高，排空浅静脉内的血液，用止血带绑在大腿根部，卵圆窝下方处。随后让病人站立，10s内解开止血带，大隐静脉血柱由上向下立即充盈，则提示大隐静脉瓣膜功能不全。病变部位极可能位于卵圆窝水平，深静脉血通过隐股静脉连接点泄入浅静脉系统。如果病人站立后，止血带未解开而止血带下方的浅静脉迅速充盈，说明返流入该静脉的血液来自小隐静脉或某些功能不全的交通静脉。大隐静脉瓣膜功能试验大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg(Trendelenburg试验试验)大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)若未放开止血带，下方的静脉在若未放开止血带，下方的静脉在若未放开止血带，下方的静脉在若未放开止血带，下方的静脉在3030秒内秒内秒内秒内 已充已充已充已充盈：交通静脉瓣膜功能不全盈：交通静脉瓣膜功能不全盈：交通静脉瓣膜功能不全盈：交通静脉瓣膜功能不全1010秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静秒钟内放开止血带，若出现自上而下的静脉充盈：大隐静脉瓣膜功能不全脉充盈：大隐静脉瓣膜功能不全脉充盈：大隐静脉瓣膜功能不全脉充盈：大隐静脉瓣膜功能不全 静脉检查方法：患者站立，在患肢大腿上1/3处扎止血带，阻断大隐静脉向心回流，然后嘱患者交替伸屈膝关节1020次，以促进下肢血液从深静脉系统回流，若曲张的浅静脉明显减轻或消失，表示深静脉通畅；若曲张静脉不减轻，甚至加重，说明深静脉阻塞。Perthes试验阳性见于深静脉阻塞，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。深静脉通畅试验深静脉通畅试验(Perthes(Perthes试验试验)深静脉通畅试验(Perthes试验)12 静脉检查方法：病人平卧，抬高患肢，在大腿根部扎止血带，先从足趾向上至腘窝缚缠第一根弹力绷带，再自止血带处向下，扎上第二根弹力绷带，一边向下解开第一根弹力绷带，一边向下继续缚缠第二根弹力绷带，如果在两根弹力绷带之间的间隙内出现曲张静脉，即意味着该处有功能不全的交通静脉。交通静脉瓣膜功能试验交通静脉瓣膜功能试验(Pratt(Pratt试验试验)交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)静脉检查检查过程：(1)选择一段没有分支的腹壁静脉，检查者将手示指和中指并拢压在静脉上，然后示指固定原位阻断血流，中指挤出该段静脉内血液至一定距离，不超过静脉分支点。(2)中指放开。若此段静脉迅速又被充盈，说明此静脉血流流向为从中指向示指方向；如不充盈，则血流方向相反。(3)中指仍压原处，为阻断血流，以示指挤出一段静脉血后放开，若此段静脉迅速又被充盈，说明静脉血流方向为从示指向中指方向。腹部静脉检查（指压法）腹部静脉检查（指压法）周围血管病常周围血管病常用用绷带绷带包包扎方法（视频）扎方法（视频）