学术讨论—个理想的健康要素-天津律师协会.ppt

生活方式管理生活方式管理(gunl)兼谈律师职业病兼谈律师职业病健康健康(jinkng)(jinkng)讲座讲座第一页，共八十二页。1目录目录(ml)什么是生活方式管理什么是生活方式管理生活方式管理的内涵生活方式管理的内涵律师律师(lsh)职业病浅谈职业病浅谈第二页，共八十二页。2什么什么(shn me)是生活方式管理是生活方式管理第三页，共八十二页。3什么什么(shn me)是生活方式管理是生活方式管理按生物学原理，哺乳动物的寿命是生长期的按生物学原理，哺乳动物的寿命是生长期的5 56 6倍，人的生长期为倍，人的生长期为20202525年，因而人的寿命年，因而人的寿命为为100100150150岁。多数学者认为是岁。多数学者认为是120120岁。应岁。应当在明媚的阳光下，健康享受每一天，这当在明媚的阳光下，健康享受每一天，这是生命之树的自然进程。然而是生命之树的自然进程。然而(rn r)(rn r)，在现，在现实生活中，生命之树在春夏之际已是落木实生活中，生命之树在春夏之际已是落木萧萧，萧萧，4040岁动脉硬化，岁动脉硬化，5050岁冠心病，岁冠心病，6060岁脑岁脑卒中，卒中，7070岁平均有岁平均有6 6种慢性病种慢性病，生活质量低下，生活质量低下，未老先衰，提前患病，提前死亡成了当今社未老先衰，提前患病，提前死亡成了当今社会的普遍现象，这究竟为什么？会的普遍现象，这究竟为什么？第四页，共八十二页。4什么是生活方式什么是生活方式(fngsh)管理管理再比方人类对高血压的研究已深入到分子、再比方人类对高血压的研究已深入到分子、基因水平。新观点层出不穷，新药物琳琅满基因水平。新观点层出不穷，新药物琳琅满目目(ln lng mn m)(ln lng mn m)，但高血压并未受，但高血压并未受到真正遏制，其发病率、患病率反而一路攀到真正遏制，其发病率、患病率反而一路攀升。人类在理论上战胜了高血压，而高血压升。人类在理论上战胜了高血压，而高血压却在流行中战胜了人类。从却在流行中战胜了人类。从1919世纪初的不常世纪初的不常见开展到当下的全球大流行，患者总数已逾见开展到当下的全球大流行，患者总数已逾六亿。六亿。在我国，在我国，“让高血压低头也喊了几十年，让高血压低头也喊了几十年，但却往往是写在纸上，挂在墙上，但却往往是写在纸上，挂在墙上，第五页，共八十二页。5什么是生活什么是生活(shnghu)方式管理方式管理 并未真正贯彻到实际行动中。高血压依然一路高并未真正贯彻到实际行动中。高血压依然一路高歌，阔步前进，而预防之路却是月明星稀，少有歌，阔步前进，而预防之路却是月明星稀，少有行人。现状行人。现状(xinzhung)(xinzhung)是：是：我国普遍存在高血压的我国普遍存在高血压的“三高、三高、“三低与三低与“三三个误区：患病率高，致残率高，死亡率高；知个误区：患病率高，致残率高，死亡率高；知晓率低，服药率低，控制率低。不愿服药，不难晓率低，服药率低，控制率低。不愿服药，不难受不服药，不按医嘱服药。受不服药，不按医嘱服药。?2021?2021年度天津居民年度天津居民健康白皮书健康白皮书?：天津：天津1818岁及以上居民高血压患病率岁及以上居民高血压患病率为为33.03%33.03%，即每，即每3 3个人中有个人中有1 1个高血压患者。个高血压患者。第六页，共八十二页。6什么是生活方式什么是生活方式(fngsh)管理管理 60 60岁及以上人群岁及以上人群(rnqn)(rnqn)高血压患病率高达为高血压患病率高达为65.43%65.43%。1818至至4444岁人群，高血压知晓率仅为岁人群，高血压知晓率仅为13.70%13.70%，服药率虽然到达，服药率虽然到达90%90%，但是控制率仅为，但是控制率仅为40%40%。天津天津?白皮书白皮书?还显示，还显示，2021 2021年天津户籍人口主要年天津户籍人口主要死亡原因为慢性病，以高血压为代表的心脑血管死亡原因为慢性病，以高血压为代表的心脑血管病占总死亡原因的病占总死亡原因的51.94%51.94%。恶性肿瘤占总死亡原。恶性肿瘤占总死亡原因的第二位为因的第二位为24.06%24.06%。所以心脑血管病和肿瘤已。所以心脑血管病和肿瘤已经成为我们生命之树早衰的主要表现！经成为我们生命之树早衰的主要表现！第七页，共八十二页。7什么是生活什么是生活(shnghu)方式管理方式管理心脑血管病和肿瘤之所以如此猖狂，其主要原心脑血管病和肿瘤之所以如此猖狂，其主要原因是人们随着物质生活的丰富无视了健康生活因是人们随着物质生活的丰富无视了健康生活方式，不注重个人健康管理的结果。方式，不注重个人健康管理的结果。流行病学研究说明：在人们的致病因素中，遗流行病学研究说明：在人们的致病因素中，遗传因素占传因素占15%15%，社会因素占，社会因素占10%10%，医疗条件占，医疗条件占8%8%，气候条件占，气候条件占7%7%，而后天的生活方式因素所占，而后天的生活方式因素所占高达高达60%60%。况且，我们应对社会因素和气候因。况且，我们应对社会因素和气候因素，亦与生活方式有关。遗憾素，亦与生活方式有关。遗憾(yhn)(yhn)的是，的是，人们往往把金玉良言当耳旁风，不以为然。人们往往把金玉良言当耳旁风，不以为然。第八页，共八十二页。8什么是生活方式什么是生活方式(fngsh)管理管理其结果，如其结果，如WHOWHO预言：预言：“许多人不是死于疾病，许多人不是死于疾病，而是死于无知，死于自己的不健康生活方式。而是死于无知，死于自己的不健康生活方式。所以，建立健康的生活方式是个人健康管理的所以，建立健康的生活方式是个人健康管理的重中之重！重中之重！WHO WHO总结了一系列研究指出：以健康生活方式总结了一系列研究指出：以健康生活方式为重点的健康管理能使高血压发病率减少为重点的健康管理能使高血压发病率减少55%55%，脑卒中减少，脑卒中减少75%75%，糖尿病减少，糖尿病减少50%50%，肿瘤减少，肿瘤减少1/31/3，并使平均寿命延长，并使平均寿命延长(ynchng)(ynchng)十年。十年。第九页，共八十二页。9什么什么(shn me)是生活方式管理是生活方式管理人类人类(rnli)生物学生物学寿命寿命120岁岁天津天津(tin jn)预期寿预期寿命全国第三位命全国第三位81.19岁岁【2021健康中国开展健康中国开展报告】报告】致病原因：致病原因：遗传因素遗传因素15%15%，社会因素社会因素10%10%，医疗条件医疗条件 8%8%，气候条件气候条件 7%7%，后天的生活方式后天的生活方式60%60%。第十页，共八十二页。10什么是生活方式什么是生活方式(fngsh)管理管理律师职业特点：更易出现或者说存在律师职业特点：更易出现或者说存在(cnzi)着不良的生活方式。一言以蔽之：着不良的生活方式。一言以蔽之：在不良生活方式下在不良生活方式下“埋头苦干埋头苦干学历水平高学历水平高收入水平高收入水平高生活生活(shnghu)水平水平高高工作挑战性高工作挑战性高“四高症者多四高症者多 电脑综合征电脑综合征 颈椎受损颈椎受损 信息污染综合征信息污染综合征 伏案工作多，运动锻炼少伏案工作多，运动锻炼少工作压力大，有事自己扛工作压力大，有事自己扛应酬交际多，饮食不合理应酬交际多，饮食不合理加班熬夜多，生活不规律加班熬夜多，生活不规律职职业业病病第十一页，共八十二页。11什么什么(shn me)是生活方式管理是生活方式管理需要指出的是，心脑血管病发生率上升并需要指出的是，心脑血管病发生率上升并不是经济开展的必然结果。上世纪不是经济开展的必然结果。上世纪60年年代后期，日本经济起飞，但其总死亡率与代后期，日本经济起飞，但其总死亡率与冠心病死亡率不但持续下降而且比英国还冠心病死亡率不但持续下降而且比英国还明显，明显，1972年年1982年年10年间，日本年间，日本心血管病死率男性下降心血管病死率男性下降36.4%，女性，女性(nxng)下降下降41.8%，冠心病那么分别，冠心病那么分别下降下降21.6%和和34.5%，在所有统计的，在所有统计的26个国家中居首位。这是日本大力倡导生活个国家中居首位。这是日本大力倡导生活方式管理的结果。方式管理的结果。第十二页，共八十二页。12什么是生活方式什么是生活方式(fngsh)管理管理健康管理的历史：健康管理是上世纪健康管理的历史：健康管理是上世纪90年代年代至本世纪初国际上逐渐兴起的健康理念。国外，至本世纪初国际上逐渐兴起的健康理念。国外，在公民与医院之外，健康管理机构作为第三方在公民与医院之外，健康管理机构作为第三方独立运行。个人健康管理那么为个体主动的行独立运行。个人健康管理那么为个体主动的行为，履行健康管理公司提供的健康管理方案。为，履行健康管理公司提供的健康管理方案。毫无例外毫无例外(ho w l wi)，对客户开具的健，对客户开具的健康处方中第一局部都是对生活方式的硬性要求。康处方中第一局部都是对生活方式的硬性要求。健康的生活方式是需要培养的，应该是主动的健康的生活方式是需要培养的，应该是主动的行为，是新兴起的个人健康管理中最主要和首行为，是新兴起的个人健康管理中最主要和首要的策略。要的策略。第十三页，共八十二页。13什么是生活方式什么是生活方式(fngsh)管理管理综上所述，什么是生活方式管理呢？综上所述，什么是生活方式管理呢？1 生活方式管理是个人生活方式管理是个人(grn)健康管健康管理的根底和根本策略理的根底和根本策略 2 生活方式管理是个人主动行为，强调生活方式管理是个人主动行为，强调个体的健康责任和作用。自我意识、自觉个体的健康责任和作用。自我意识、自觉行动、自持行为。行动、自持行为。3 生活方式管理的作用是预防，其含义生活方式管理的作用是预防，其含义不仅是预防疾病的发生，还在于逆转或延不仅是预防疾病的发生，还在于逆转或延缓疾病的的开展进程。缓疾病的的开展进程。第十四页，共八十二页。14什么是生活什么是生活(shnghu)方式管理方式管理4 生活方式管理不可能生活方式管理不可能(knng)被药物和其它被药物和其它所替代。改变不良生活方式永远不会晚，所替代。改变不良生活方式永远不会晚，即使中到老年开始健康的生活方式，也能即使中到老年开始健康的生活方式，也能获益。获益。第十五页，共八十二页。15生活方式管理生活方式管理(gunl)的内涵的内涵第十六页，共八十二页。16生活生活(shnghu)方式管理的内涵方式管理的内涵个人生活方式管理的着眼点是个人生活方式管理的着眼点是“以预防以预防(yfng)心脑血管病和肿瘤为中心，兼心脑血管病和肿瘤为中心，兼顾职业病的防治，进行自我行为约束。它顾职业病的防治，进行自我行为约束。它既需要通过健康体检来标准自己的生活方既需要通过健康体检来标准自己的生活方式，又需要通过健康体检来检验自我行为式，又需要通过健康体检来检验自我行为约束的效果，检验标准由几个最根本的代约束的效果，检验标准由几个最根本的代谢指标进行衡量。谢指标进行衡量。上述行为约束与衡量指标简称上述行为约束与衡量指标简称?4+4?策略策略?第十七页，共八十二页。17生活方式生活方式(fngsh)管理的内涵管理的内涵为什么将预防心脑血管病和肿瘤为生活方为什么将预防心脑血管病和肿瘤为生活方式管理的着眼点？式管理的着眼点？这是由这两类疾病发病这是由这两类疾病发病率的严峻形势决定的：率的严峻形势决定的：目前我国每目前我国每10个成年人中就有个成年人中就有2人患心血人患心血管病。估计我国每年心血管病死亡管病。估计我国每年心血管病死亡300万万人，总死亡每人，总死亡每3人中人中(rnzhng)至少至少1人因心血人因心血管病死亡，每管病死亡，每10秒就有秒就有1人死于心血管病。人死于心血管病。第十八页，共八十二页。18生活方式管理生活方式管理(gunl)的内涵的内涵做为心脑血管病的做为心脑血管病的等位症等位症糖尿病我国糖尿病我国目前患病率是目前患病率是9.7%，处于糖尿病前期处于糖尿病前期15.5%。也就是说。也就是说13亿中国人有亿中国人有1/4是是糖尿病或处于糖尿病前期，很可怕。糖尿病或处于糖尿病前期，很可怕。做为心血管病的危险因素更是广泛做为心血管病的危险因素更是广泛(gungfn)存在。它们是存在。它们是高血压、血脂异常、糖代谢高血压、血脂异常、糖代谢异常、肥胖、异常、肥胖、以及以及吸烟、缺少运动和心理吸烟、缺少运动和心理压力等压力等不良生活方式。这些危险因素积聚不良生活方式。这些危险因素积聚于同一个体，大大加速了心血管病的进程。于同一个体，大大加速了心血管病的进程。第十九页，共八十二页。19生活生活(shnghu)方式管理的内涵方式管理的内涵进入进入21世纪头十年我国肿瘤发病率已上世纪头十年我国肿瘤发病率已上升到升到250例例/10万人。每年新增肿瘤患者万人。每年新增肿瘤患者近近200万人。肿瘤已成为心脑血管病之后万人。肿瘤已成为心脑血管病之后的第二大死因。的第二大死因。肿瘤病因虽然不甚明了，但是与肥胖、吸肿瘤病因虽然不甚明了，但是与肥胖、吸烟、体育运动减少烟、体育运动减少(jinsho)、身心压力、身心压力、饮食中缺少蔬菜水果等不良习惯肯定有关，饮食中缺少蔬菜水果等不良习惯肯定有关，另外，人口老龄化、环境污染、食品平安另外，人口老龄化、环境污染、食品平安问题也是促因。问题也是促因。第二十页，共八十二页。20生活方式管理生活方式管理(gunl)的内涵的内涵我们我们(w men)梅江医院开业以来我们梅江医院开业以来我们(w men)体检了体检了57余万人次，统计发现超重余万人次，统计发现超重肥胖肥胖40.56%；高血压；高血压16.25%；高血；高血脂脂 20.12%；脂肪肝；脂肪肝17.60%；糖尿病；糖尿病或血糖高或血糖高7.83%。也说明这些危险因素。也说明这些危险因素普遍存在。普遍存在。不良的生活方式不良的生活方式生活方式疾病危险因生活方式疾病危险因素素心脑血管病与肿瘤。心脑血管病与肿瘤。第二十一页，共八十二页。21生活生活(shnghu)方式管理的内涵方式管理的内涵可以说：可以说：“如果一个人不患心脑血管病，如果一个人不患心脑血管病，又没有肿瘤发生，那他根本上将是长寿的又没有肿瘤发生，那他根本上将是长寿的。这儿，应该成为我们的努力。这儿，应该成为我们的努力(n l)方方向，也是个人健康管理的根本目的。向，也是个人健康管理的根本目的。第二十二页，共八十二页。22生活方式管理生活方式管理(gunl)的内涵的内涵 生活生活(shnghu)方式管理方式管理?4+4策策略略?第二十三页，共八十二页。23 健康生活健康生活(shnghu)方式方式初级预防初级预防“4+4策略策略已与前述，依据我国常见疾病谱的变化已与前述，依据我国常见疾病谱的变化“以预防心脑血管病和肿瘤为中心以预防心脑血管病和肿瘤为中心(zhngxn)必须成为今后全民健康保健必须成为今后全民健康保健的方向。所谓的方向。所谓“大健康，就是倡导健康大健康，就是倡导健康的生活方式。以降低心脑血管病和肿瘤的的生活方式。以降低心脑血管病和肿瘤的发病率，并依此制定自我行为约束要到达发病率，并依此制定自我行为约束要到达的各项指标。的各项指标。第二十四页，共八十二页。244个理想的健康行为个理想的健康行为4个理想的健康要素个理想的健康要素坚持运动坚持运动：有氧运动至少每：有氧运动至少每天天30分钟，如每天走一万步。分钟，如每天走一万步。体重体重控制在合理范围内。体控制在合理范围内。体重指数重指数=kg/m224。饮食习惯饮食习惯：七八分饱、严格：七八分饱、严格限制钠盐。限制钠盐。血压血压常年保持在常年保持在120/80mmHg以下。以下。不吸烟不吸烟或成功戒烟。或成功戒烟。总胆固醇总胆固醇水平保持在水平保持在（5.18mmol/L）200mg/dl 以下。以下。规避规避环境污染环境污染。空腹血糖空腹血糖控制在控制在（5.6mmol/L）100mg/dl以下。以下。第二十五页，共八十二页。25健康生活健康生活(shnghu)方式方式初级预防初级预防“4+4策略策略第一个第一个“4实际上就是实际上就是(jish)建立健建立健康生活方式。在这里突出了运动、营养、康生活方式。在这里突出了运动、营养、戒烟和躲避环境污染四个方面。戒烟和躲避环境污染四个方面。第二个第二个“4就是衡量和检验生活方式是就是衡量和检验生活方式是否健康，或者是修正自己生活方式的客观否健康，或者是修正自己生活方式的客观标准。标准。“4+4策略是全社会形成健康文明的生策略是全社会形成健康文明的生活方式的根底，是适用于全民的健康管理活方式的根底，是适用于全民的健康管理措施，为所谓初级预防。措施，为所谓初级预防。第二十六页，共八十二页。26一一4个理想的健康个理想的健康(jinkng)行为行为第二十七页，共八十二页。274个理想个理想(lxing)(lxing)的健康行为的健康行为坚持坚持(jinch)运动：有氧运动至少每天运动：有氧运动至少每天30分钟，如每天走一万步；分钟，如每天走一万步；饮食习惯：七八分饱、严格限制钠盐；饮食习惯：七八分饱、严格限制钠盐；不吸烟或成功戒烟；不吸烟或成功戒烟；躲避环境污染。躲避环境污染。第二十八页，共八十二页。281 坚持坚持(jinch)运动运动运动运动“三五七三五七 有氧运动 乏氧运动 无效(wxio)运动 1 有氧运动公式：心率=220-年龄60-80%或心率=170-年龄浮动10-20%2 有氧运动方式：游泳、慢跑、自行车、散步、健身操、太极拳 3 有氧运动时间：每周5天，每天30分钟 4 贵在坚持 制定活动的内容 有短期和长期的锻炼目标 第二十九页，共八十二页。291 坚持坚持(jinch)运动运动第三十页，共八十二页。302 饮食习惯饮食习惯中国营养中国营养(yngyng)学会学会第三十一页，共八十二页。31第三十二页，共八十二页。326 6条核心营养条核心营养(yngyng)(yngyng)建议建议4848个字个字食物多样食物多样(du yn)(du yn)，谷类为主；，谷类为主；吃动平衡，健康体重；吃动平衡，健康体重；多吃蔬果、奶类、大豆；多吃蔬果、奶类、大豆；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉；少盐少油，控糖限酒；少盐少油，控糖限酒；杜绝浪费，兴新食尚。杜绝浪费，兴新食尚。共共4848个字个字第三十三页，共八十二页。33?中国居民膳食指南中国居民膳食指南2021?六大要点六大要点一、食物一、食物(shw)多样，谷类为主多样，谷类为主关键推荐：关键推荐：每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物。平均每每天的膳食应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物。平均每天摄入天摄入12种以上食物，每周种以上食物，每周25种以上。种以上。每天摄入谷薯类食物每天摄入谷薯类食物250-400g，其中全谷物和杂豆类，其中全谷物和杂豆类50-150g，薯类，薯类50-100g。食物多样、谷类为主是平衡膳食模式的重要特征。食物多样、谷类为主是平衡膳食模式的重要特征。二、吃动平衡，健康体重二、吃动平衡，健康体重关键推荐：关键推荐：各年龄段人群都应天天运动、保持健康体重。各年龄段人群都应天天运动、保持健康体重。食不过量，控制总能量摄入，保持能量平衡。食不过量，控制总能量摄入，保持能量平衡。坚持日常身体活动，每周至少进行坚持日常身体活动，每周至少进行5天中等强度身体活动，累计天中等强度身体活动，累计150分钟以上；主动分钟以上；主动身体活动最好每天身体活动最好每天6000步。步。减少久坐时间，每小时起来动一动。减少久坐时间，每小时起来动一动。三、多吃蔬果、奶类、大豆三、多吃蔬果、奶类、大豆 关键推荐：关键推荐：蔬菜水果是平衡膳食的重要组成局部，奶类富含钙，大豆富含优质蛋白质。蔬菜水果是平衡膳食的重要组成局部，奶类富含钙，大豆富含优质蛋白质。餐餐有蔬菜，保证每天摄入餐餐有蔬菜，保证每天摄入300-500g蔬菜，深色蔬菜应占蔬菜，深色蔬菜应占1/2。天天吃水果，保证每天摄入天天吃水果，保证每天摄入200-350g新鲜水果，果汁不能代替鲜果。新鲜水果，果汁不能代替鲜果。吃各种各样的奶制品，相当于每天液态奶吃各种各样的奶制品，相当于每天液态奶300g。第三十四页，共八十二页。34 经常吃豆制品，适量吃坚果。经常吃豆制品，适量吃坚果。四、适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉四、适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉 关键推荐：关键推荐：鱼、禽、蛋和瘦肉摄入要适量。鱼、禽、蛋和瘦肉摄入要适量。每周吃鱼每周吃鱼280-525g，畜禽肉，畜禽肉280-525g，蛋类，蛋类280-350g，平均每天摄入总量，平均每天摄入总量120-200g。优先选择鱼和禽。优先选择鱼和禽。吃鸡蛋不弃蛋黄。吃鸡蛋不弃蛋黄。少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。少吃肥肉、烟熏和腌制肉制品。五、少盐少油，控糖限酒五、少盐少油，控糖限酒 关键推荐：关键推荐：培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食品。成人每天食盐不超过培养清淡饮食习惯，少吃高盐和油炸食品。成人每天食盐不超过6g，每天烹调油，每天烹调油2530g。控制添加控制添加(tin ji)糖的摄入量，每天摄入不超过糖的摄入量，每天摄入不超过50g，最好控制在，最好控制在25g以下。以下。每日反式脂肪酸摄入量不超过每日反式脂肪酸摄入量不超过2g。足量饮水，成年人每天足量饮水，成年人每天7-8杯杯1500-1700ml，提倡饮用白开水和茶水；不喝或少喝含糖饮料。，提倡饮用白开水和茶水；不喝或少喝含糖饮料。儿童少年、孕妇、乳母不应饮酒。成人如饮酒，男性一天饮用酒的酒精量不超过儿童少年、孕妇、乳母不应饮酒。成人如饮酒，男性一天饮用酒的酒精量不超过25g，女性不超过，女性不超过15g。第三十五页，共八十二页。35 六、杜绝浪费，兴新食尚六、杜绝浪费，兴新食尚 关键推荐：关键推荐：珍惜食物，按需备餐，提倡分餐不浪费。珍惜食物，按需备餐，提倡分餐不浪费。选择新鲜卫生的食物和适宜的烹调方式。选择新鲜卫生的食物和适宜的烹调方式。食物制备生熟分开、熟食二次加热要热透。食物制备生熟分开、熟食二次加热要热透。学会阅读食品标签，合理选择食品。学会阅读食品标签，合理选择食品。多回家吃饭，享受食物和亲情。多回家吃饭，享受食物和亲情。传承优良文化，兴饮食文明之风。传承优良文化，兴饮食文明之风。警惕警惕(jngt)奸商行为，保证食品平安！奸商行为，保证食品平安！第三十六页，共八十二页。363 不吸烟或成功不吸烟或成功(chnggng)戒烟戒烟众所周知吸烟对健康有百害而无一利，烟众所周知吸烟对健康有百害而无一利，烟草中含有二甲基亚硝胺、多环芳香羟、苯草中含有二甲基亚硝胺、多环芳香羟、苯并芘等致癌物质并芘等致癌物质40多种。其中尼古丁危多种。其中尼古丁危害极大，成人致死量害极大，成人致死量50mg。1支烟含尼支烟含尼古丁古丁1.3mg,而且极易被吸收，连续吸而且极易被吸收，连续吸50支就可以致死。吸烟患肺癌的危险性是不支就可以致死。吸烟患肺癌的危险性是不吸烟的吸烟的10.8倍，如果每天吸烟倍，如果每天吸烟35支支，那，那么是不吸烟者的么是不吸烟者的45倍。年龄倍。年龄(ninlng)越小、烟史越长、烟量越大危害越大。亚越小、烟史越长、烟量越大危害越大。亚硝胺还可诱发食道癌、口腔癌、肝癌。硝胺还可诱发食道癌、口腔癌、肝癌。第三十七页，共八十二页。373 不吸烟不吸烟(x yn)或成功戒烟或成功戒烟吸烟对女性的危害更甚于男性，可引起月吸烟对女性的危害更甚于男性，可引起月经紊乱、不孕、骨质疏松、雌激素低下、经紊乱、不孕、骨质疏松、雌激素低下、更年期提前更年期提前(tqin)。致癌物还影响胎儿发育，。致癌物还影响胎儿发育，致畸形或先心病。女性致畸形或先心病。女性90%的肺癌、的肺癌、75%的慢阻肺、的慢阻肺、25%的冠心病与吸烟有的冠心病与吸烟有关。关。戒烟几天就会改善缺氧状态。戒烟几天就会改善缺氧状态。第三十八页，共八十二页。384 躲避躲避(gub)环境污染环境污染大环境是政府作为。我们能够躲避处理的大环境是政府作为。我们能够躲避处理的是小环境：如居室、办公室、私家车。是小环境：如居室、办公室、私家车。?去除家居污染去除家居污染?：去除时髦的日用品：不：去除时髦的日用品：不用除臭剂、清洁剂、清新剂、地毯，建筑用除臭剂、清洁剂、清新剂、地毯，建筑材料精心选择、装修回归自然，不养少养材料精心选择、装修回归自然，不养少养宠物，车库远离居室，吸尘器功率要大，宠物，车库远离居室，吸尘器功率要大，地毯、毛织物、宠物的清洁吸尘要彻底地毯、毛织物、宠物的清洁吸尘要彻底(chd)。?空气净化和通风空气净化和通风?：起床后必须开窗通风：起床后必须开窗通风30分钟，睡前亦要通风。分钟，睡前亦要通风。第三十九页，共八十二页。394 躲避躲避(gub)环境污染环境污染?室外环境的评价室外环境的评价?：楼间距：楼间距 楼高楼高1；房；房屋净高不得低于屋净高不得低于2.8米。远离高频磁场。米。远离高频磁场。?家具和橱柜的选择家具和橱柜的选择?：全木制或不锈钢的：全木制或不锈钢的家具和橱柜。家具和橱柜。?家用电器的使用家用电器的使用?：家用电器主要是噪声、：家用电器主要是噪声、电磁辐射低频和光污染如氡是为电磁辐射低频和光污染如氡是为物理污染。特别是同时使用多种家用电器，物理污染。特别是同时使用多种家用电器，就可能出现问题。就可能出现问题。?噪声污染噪声污染?：卧室、起居室的允许：卧室、起居室的允许(ynx)噪声级白天应小于噪声级白天应小于50分贝，夜间分贝，夜间应小于应小于40分贝。分贝。第四十页，共八十二页。404 躲避躲避(gub)环境污染环境污染?去除汽车内污染去除汽车内污染?：要勤开窗通气、勤去：要勤开窗通气、勤去除污垢、勤清洗坐套坐垫。不准车内吸烟，除污垢、勤清洗坐套坐垫。不准车内吸烟，使用空调时间不宜过长，不在密封的车厢使用空调时间不宜过长，不在密封的车厢内睡觉，至少每两年更换一次车门内睡觉，至少每两年更换一次车门(chmn)(chmn)密封件防止路尘污染等。密封件防止路尘污染等。?办公室通风与防尘办公室通风与防尘?：上班工作前开窗通：上班工作前开窗通风，湿扫桌面地面。风，湿扫桌面地面。雾霾天气外出戴合格的防霾口罩。雾霾天气外出戴合格的防霾口罩。第四十一页，共八十二页。41二二4个理想的健康个理想的健康(jinkng)要素要素第四十二页，共八十二页。424个理想个理想(lxing)的健康要素的健康要素体重控制在合理体重控制在合理(hl)(hl)范围内。体重指数范围内。体重指数=kg/m2 =kg/m2 应应2424；血压常年保持在血压常年保持在120/80mmHg120/80mmHg以下；以下；总胆固醇水平保持在总胆固醇水平保持在5.18mmol/L 5.18mmol/L 以下；以下；200mg/dl200mg/dl 空腹血糖控制在空腹血糖控制在5.6mmol/L5.6mmol/L以下。以下。100mg/dl100mg/dl第四十三页，共八十二页。431 体重体重(tzhng)体重指数的计算：体重指数的计算：公式：公式：BMI=BMI=体重体重(kg)/(kg)/身高身高(m)2(m)2。学名叫身。学名叫身体质量指数，体质量指数，1919世纪中期比利时的凯特勒最先世纪中期比利时的凯特勒最先提出这个提出这个(zh ge)(zh ge)概念。概念。BMI BMI在在18.518.523.923.9为适宜范围，为适宜范围，242427.927.9为超重，为超重，2828以上为肥胖。肌肉很兴旺的以上为肥胖。肌肉很兴旺的运发动例外运发动例外腰围与腰臀比：腰围与腰臀比：亚洲人，男性腰围亚洲人，男性腰围90cm90cm2 2尺尺7 7寸，女性寸，女性腰围腰围 80cm 80cm2 2尺尺4 4寸，即为中寸，即为中第四十四页，共八十二页。441 体重体重(tzhng)心性肥胖。如果腰臀比男性心性肥胖。如果腰臀比男性0.9,女性比女性比0.85，称为腹部脂肪堆积，亦提示中心，称为腹部脂肪堆积，亦提示中心(zhngxn)性肥胖。性肥胖。BMI每增加每增加2，冠心病、缺血性脑卒中的危，冠心病、缺血性脑卒中的危险就分别会增加险就分别会增加15.4%和和18.8%。一旦。一旦BMI24时，同时患上高血压、糖尿病和时，同时患上高血压、糖尿病和血脂异常的概率会大大增加。可以说肥胖血脂异常的概率会大大增加。可以说肥胖和和型糖尿病、心血管病、高血压、癌症型糖尿病、心血管病、高血压、癌症等慢性病有着直接关系。等慢性病有着直接关系。天津市天津市2021年年18岁以上超重率全国第一，岁以上超重率全国第一，为为40.86%，肥胖率为，肥胖率为21.11%。第四十五页，共八十二页。451 体重体重(tzhng)减体重的重要策略是饮食治疗、认知行为减体重的重要策略是饮食治疗、认知行为干预以及增加体力活动。饮食治疗首先要干预以及增加体力活动。饮食治疗首先要限制总的能量摄入、实现合理的蛋白质、限制总的能量摄入、实现合理的蛋白质、脂肪和碳水化合物比例，同时要防止餐间脂肪和碳水化合物比例，同时要防止餐间进食和睡前进食以及暴饮暴食进食和睡前进食以及暴饮暴食(bo yn bo sh)的习惯。认知行为干预是要患的习惯。认知行为干预是要患者在认识到肥胖危害和体重控制重要性的者在认识到肥胖危害和体重控制重要性的根底上，通过饮食日记，控制进餐过程等根底上，通过饮食日记，控制进餐过程等方法实现长期有效体重控制。增加体力活方法实现长期有效体重控制。增加体力活动动第四十六页，共八十二页。461 体重体重(tzhng)除了能够减轻体重外，还具有减少腹内脂除了能够减轻体重外，还具有减少腹内脂肪、增加瘦体重肌肉、骨、降低血压肪、增加瘦体重肌肉、骨、降低血压和血脂、改善胰岛素敏感性等积极作用，和血脂、改善胰岛素敏感性等积极作用，目标：首先减重目标：首先减重6%，逐渐，逐渐(zhjin)达标。达标。药物治疗，只有对严重肥胖、具有合并症、药物治疗，只有对严重肥胖、具有合并症、单纯饮食和生活方式干预无效的患者，方单纯饮食和生活方式干预无效的患者，方考虑药物治疗。但由于减肥药物的副作用考虑药物治疗。但由于减肥药物的副作用比较严重，目前可用的药物有限，局部为比较严重，目前可用的药物有限，局部为治疗糖尿病的药物。治疗糖尿病的药物。非肥勿减！非肥勿减！第四十七页，共八十二页。472 血压血压(xuy)要求：常年保持在要求：常年保持在120/80mmHg120/80mmHg以下以下120/80mmHg120/80mmHg为理想血压值；为理想血压值；假设以血压正常者的心脑血管病发病危险假设以血压正常者的心脑血管病发病危险性为性为1.01.0，那么高血压患者的发病危险性为，那么高血压患者的发病危险性为13.113.1。所以高血压管理。所以高血压管理(gunl)(gunl)非常重要。非常重要。血压血压140/90mmHg140/90mmHg为诊断高血压的标准。为诊断高血压的标准。高血压管理是否合格的达标值为高血压管理是否合格的达标值为140/90mmHg140/90mmHg以下以下6565岁以上患者为岁以上患者为150/90mmHg150/90mmHg以下。以下。第四十八页，共八十二页。482 血压血压(xuy)高血压患者必须高血压患者必须终生服药、规律用药、联终生服药、规律用药、联合用药合用药。不能听信不能听信(tng xn)偏方。偏方。第四十九页，共八十二页。493 总胆固醇总胆固醇总胆固醇水平保持在总胆固醇水平保持在5.18mmol/L 5.18mmol/L 200mg/dl 200mg/dl 以下。以下。我国近我国近3030年的相关研究数据显示，国人冠心年的相关研究数据显示，国人冠心病死亡率增加病死亡率增加(zngji)(zngji)，77%77%是由于血液胆是由于血液胆固醇升高所引起。国际上研究结果也同样说固醇升高所引起。国际上研究结果也同样说明：低密度脂蛋白所谓明：低密度脂蛋白所谓“坏胆固醇每坏胆固醇每降低降低1mmol/L1mmol/L，人群全因死亡将降低，人群全因死亡将降低12%12%，冠，冠心病死亡降低心病死亡降低19%19%，主要心血管事件减少，主要心血管事件减少21%21%。第五十页，共八十二页。503 总胆固醇总胆固醇高胆固醇血症治疗的达标高胆固醇血症治疗的达标(d bio)(d bio)值对于一般值对于一般人来说是人来说是5.18mmol/L 5.18mmol/L 200mg/dl 200mg/dl 以下。但以下。但是必须知道，对于糖尿病患者或血糖高的人群是必须知道，对于糖尿病患者或血糖高的人群达标值是达标值是4.14mmol/L4.14mmol/L以下。以下。低密度脂蛋白低密度脂蛋白LDL-CLDL-C俗称坏胆固醇是胆固醇俗称坏胆固醇是胆固醇在代谢和运输过程形成的致动脉粥样硬化的因在代谢和运输过程形成的致动脉粥样硬化的因子。其治疗达标值对于一般人来说是子。其治疗达标值对于一般人来说是3.37mmol/L3.37mmol/L以下，对于糖尿病患者或血糖高的以下，对于糖尿病患者或血糖高的人群达标值是人群达标值是2.59mmol/L2.59mmol/L以下甚至更低一些。以下甚至更低一些。第五十一页，共八十二页。513 总胆固醇总胆固醇减低胆固醇包括坏胆固醇首选药物是减低胆固醇包括坏胆固醇首选药物是他汀类降脂药，这类药不仅降低胆固醇而他汀类降脂药，这类药不仅降低胆固醇而且且(r qi)更为重要的是抗动脉硬化，稳更为重要的是抗动脉硬化，稳定动脉粥样硬化斑块，是目前治疗动脉硬定动脉粥样硬化斑块，是目前治疗动脉硬化最为有效的药物。如阿托伐他汀立普化最为有效的药物。如阿托伐他汀立普妥、匹伐他汀、瑞舒伐他汀。他汀类药妥、匹伐他汀、瑞舒伐他汀。他汀类药物是预防心脑血管病的三把利剑之一。物是预防心脑血管病的三把利剑之一。他汀类药物的平安性。他汀类药物的平安性。第五十二页，共八十二页。524 空腹空腹(kngf)血糖血糖空空腹腹(kngf)血血糖糖控控制制在在5.6mmol/L以以下下。100mg/dl空空腹腹血血糖糖的的正正常常参参考考值是值是3.66.1mmol/L。天天津津市市2021年年糖糖尿尿病病患患病病率率为为14.94%知知晓晓率率仅仅为为38.80%空空腹腹血血糖糖控控制制率率空空腹腹血血糖糖控控制制在在7.0mmol/L以以下下仅仅为为42.43%。糖糖尿尿病病使使动动脉脉硬硬化化平平均均提提前前10年年，视视为为冠心病等位症。冠心病等位症。第五十三页，共八十二页。534 空腹空腹(kngf)血糖血糖及时发现血糖增高，通过控制及时发现血糖增高，通过控制(kngzh)体重，改变体重，改变不良生活方式，预防糖尿病的发生，非常重要。不良生活方式，预防糖尿病的发生，非常重要。对于对于糖尿病患者，必须明确知晓糖尿病治疗糖尿病患者，必须明确知晓糖尿病治疗达标值：空腹血糖达标值：空腹血糖7.07.0以下；餐后以下；餐后2 2小时血糖小时血糖10.010.0以下；糖化血红蛋白以下；糖化血红蛋白7.0%7.0%以下。并做到每以下。并做到每三个月到医院复查调整降糖药物一次三个月到医院复查调整降糖药物一次。不能相信食疗和偏方。不能相信食疗和偏方。第五十四页，共八十二页。54警言警言4个理想的健康要素可以称为个理想的健康要素可以称为“健康四重奏健康四重奏，反之，反之(fnzh)那么为那么为“四高症，已四高症，已是老生常谈了。问题的关键是知与行的统是老生常谈了。问题的关键是知与行的统一，是否真正改变了自己不良的生活方式，一，是否真正改变了自己不良的生活方式，并持之以恒。否那么，并持之以恒。否那么，“四高症成为四高症成为“死死亡四重奏就可悲了。亡四重奏就可悲了。检验和督行检验和督行?4+4?的最正确手段的最正确手段每年每年一次健康体检，这是国家卫生部一次健康体检，这是国家卫生部?公民健公民健康素养康素养66条条?提出的根本要求。提出的根本要求。第五十五页，共八十二页。55律师职业病浅谈律师职业病浅