固涩剂08中西医结合.pptx

第八章第八章 固涩剂固涩剂一、概念一、概念凡凡以以固固涩涩药药为为主主组组成成，具具有有收收敛敛固固涩涩作作用用，用用于于治治疗疗气气、血血、精精、津津滑滑脱脱散散失失之之证证的的方方剂剂，统统称称为固涩剂。为固涩剂。二、立法依据二、立法依据素问素问至真要大论至真要大论：“散者收之散者收之”。三、功用和适应证三、功用和适应证功用：敛汗，固脱，涩精，止遗，止泻，止带等功用：敛汗，固脱，涩精，止遗，止泻，止带等.适应证：气、血、精、津耗散滑脱不禁之证适应证：气、血、精、津耗散滑脱不禁之证.。分类分类1.固表止汗固表止汗2.敛肺止咳敛肺止咳3.涩肠固脱涩肠固脱4.涩精止遗涩精止遗5.固崩止带固崩止带自汗盗汗自汗盗汗肺虚久咳肺虚久咳久泻久痢久泻久痢遗精遗尿遗精遗尿崩漏带下崩漏带下药物药物病证病证补益剂补益剂补益药补益药一般无固涩药一般无固涩药虚证虚证固涩剂固涩剂固涩药为主固涩药为主配伍补益药配伍补益药虚证虚证兼有滑脱兼有滑脱补益剂与固涩剂的区别补益剂与固涩剂的区别使用注意：1.1.常配伍补益药，标本兼顾。常配伍补益药，标本兼顾。2.2.元气大虚，亡阳欲脱者，须回阳固脱。元气大虚，亡阳欲脱者，须回阳固脱。3.3.固涩剂为纯虚无邪证而设。实邪引起的汗固涩剂为纯虚无邪证而设。实邪引起的汗出、咳嗽、遗精、泄利、崩漏禁用。出、咳嗽、遗精、泄利、崩漏禁用。张景岳指出：张景岳指出：“然虚者可固，然虚者可固，实者不可固，久者可固，暴者不实者不可固，久者可固，暴者不可固，当固不固则沧海亦将竭，可固，当固不固则沧海亦将竭，不当固而固则闭门延寇也，二者不当固而固则闭门延寇也，二者俱当详酌之。俱当详酌之。”第一节固表止汗第一节固表止汗固表止汗剂，适用于体虚卫外不固，或阴液不固表止汗剂，适用于体虚卫外不固，或阴液不能内守之自汗、盗汗。能内守之自汗、盗汗。常用固表止汗药麻黄根、浮小麦、牡蛎等收敛止常用固表止汗药麻黄根、浮小麦、牡蛎等收敛止汗以治标，配伍黄芪、白术等益气实卫之品以治本。汗以治标，配伍黄芪、白术等益气实卫之品以治本。代表方如牡蛎散等。代表方如牡蛎散等。牡蛎散牡蛎散宋宋太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方黄芪黄芪 麻黄根麻黄根 煅牡蛎煅牡蛎各各各各30g 小麦小麦百余粒（百余粒（30g）组成组成主治主治 体虚自汗、盗汗证。体虚自汗、盗汗证。太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方【主治主治】自汗、盗汗自汗、盗汗症见常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，症见常自汗出，夜卧更甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌淡红，脉细弱。舌淡红，脉细弱。牡蛎散牡蛎散【治法治法】益气固表，敛阴止汗益气固表，敛阴止汗病机病机气虚卫外不固，气虚卫外不固，阴伤心阳不潜，阴伤心阳不潜，日久心气亦耗。日久心气亦耗。卫气不固，则表虚而阴液外泄，故常自卫气不固，则表虚而阴液外泄，故常自汗出；夜属阴，睡时卫阳入里，肌表不固，汗出；夜属阴，睡时卫阳入里，肌表不固，加之汗出过多，心阴不足而阳不潜藏，故汗加之汗出过多，心阴不足而阳不潜藏，故汗出夜卧更甚；汗出过多，不但心阴受损，亦出夜卧更甚；汗出过多，不但心阴受损，亦使心气耗伤，故心悸惊惕、短气烦倦。使心气耗伤，故心悸惊惕、短气烦倦。治法：敛阴止汗，益气固表治法：敛阴止汗，益气固表 【方解方解】君：君：煅牡蛎煅牡蛎30g敛阴潜阳，固涩止汗敛阴潜阳，固涩止汗臣：臣：生黄芪生黄芪30g益气实卫，固表止汗益气实卫，固表止汗黄芪与牡蛎相伍，一实卫，一固营，共奏黄芪与牡蛎相伍，一实卫，一固营，共奏益气固表，敛汗潜阳之功。益气固表，敛汗潜阳之功。佐：佐：麻黄根麻黄根9g收敛止汗收敛止汗小麦小麦15g养心气，退虚热养心气，退虚热敛阴止汗敛阴止汗,益气固表。益气固表。功功 用用配伍特点配伍特点固涩止汗为主固涩止汗为主益气养阴为辅益气养阴为辅运用：运用：1、为治体虚卫外不固，又复心阳不潜所致自、为治体虚卫外不固，又复心阳不潜所致自汗、盗汗常用方。阴虚火旺之盗汗不宜使用。汗、盗汗常用方。阴虚火旺之盗汗不宜使用。2、现常用于病后、手术后、产后身体虚弱、现常用于病后、手术后、产后身体虚弱、植物神经功能失调、肺结核等。植物神经功能失调、肺结核等。牡蛎散与玉屏风散比较牡蛎散与玉屏风散比较牡蛎散与玉屏风散均可用治卫气虚弱，腠理牡蛎散与玉屏风散均可用治卫气虚弱，腠理不固之自汗。不固之自汗。牡蛎散补敛并用而以牡蛎散补敛并用而以固涩为主固涩为主，为收敛止汗，为收敛止汗的代表方，善治体虚卫外不固，又复心阳不潜之自的代表方，善治体虚卫外不固，又复心阳不潜之自汗盗汗。汗盗汗。玉屏风散则以玉屏风散则以补益（补气）为主补益（补气）为主，属于补益，属于补益剂，且黄芪、防风相配，补中寓散，故宜于表虚自剂，且黄芪、防风相配，补中寓散，故宜于表虚自汗或虚人易感风邪者。汗或虚人易感风邪者。牡蛎散与玉屏风散比较牡蛎散与玉屏风散比较牡蛎散牡蛎散 玉屏风散玉屏风散 组组成成同同黄芪黄芪 异异牡蛎牡蛎小麦小麦麻黄根麻黄根 白术白术防风防风 功功用用同同益气固表止汗益气固表止汗 异异敛阴潜阳，固涩为主敛阴潜阳，固涩为主 补中寓散，以补为固，兼补中寓散，以补为固，兼可祛风可祛风 主主治治同同卫气虚弱，腠理不固之自汗卫气虚弱，腠理不固之自汗 异异兼心阳不潜之盗汗、心悸、兼心阳不潜之盗汗、心悸、短气、舌淡、脉细弱短气、舌淡、脉细弱 兼恶风、面色白光兼恶风、面色白光白、舌淡苔薄白、舌淡苔薄白、脉虚浮及虚人易感风邪者白、脉虚浮及虚人易感风邪者 第二节敛肺止咳第二节敛肺止咳敛肺止咳剂，适用于久咳肺虚，气阴耗伤证，敛肺止咳剂，适用于久咳肺虚，气阴耗伤证，见咳嗽、气喘、自汗，脉虚数等症。见咳嗽、气喘、自汗，脉虚数等症。常用敛肺止咳药如罂粟壳、五味子、乌梅等，常用敛肺止咳药如罂粟壳、五味子、乌梅等，与益气养阴药如人参、阿胶等组成方剂。与益气养阴药如人参、阿胶等组成方剂。代表方如九仙散。代表方如九仙散。王子昭方，录自王子昭方，录自卫生宝鉴卫生宝鉴【主治主治】久咳肺虚证久咳肺虚证久咳不已，甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚数。久咳不已，甚则气喘自汗，痰少而粘，脉虚数。九仙散九仙散【病机病机】久咳不愈，以致肺之气阴两伤。久咳不愈，以致肺之气阴两伤。【治法治法】敛肺止咳，益气养阴敛肺止咳，益气养阴【方解方解】君：君：罂粟壳罂粟壳15敛肺止咳敛肺止咳臣：臣：五味子、乌梅五味子、乌梅各各10敛肺止咳生津敛肺止咳生津佐：佐：人参人参10补益肺气补益肺气阿胶阿胶10滋养肺阴滋养肺阴款冬花、桑白皮款冬花、桑白皮各各10降气化痰，止咳平喘降气化痰，止咳平喘贝母贝母5益阴清热，止咳化痰益阴清热，止咳化痰使：使：桔梗桔梗10宣肺祛痰，载药上行宣肺祛痰，载药上行【功用功用】敛肺止咳，益气养阴敛肺止咳，益气养阴【使用注意使用注意】1.外感咳嗽不用外感咳嗽不用2.实证咳嗽不用实证咳嗽不用3.中病即停不用中病即停不用第三节涩肠固脱第三节涩肠固脱涩肠固脱剂涩肠固脱剂,适用于脾肾虚寒所致之泻痢日久，适用于脾肾虚寒所致之泻痢日久，滑脱不禁之病证。可见有泻痢不禁，腹痛喜温喜按，滑脱不禁之病证。可见有泻痢不禁，腹痛喜温喜按，神疲乏力，饮食减少，舌淡苔白，脉沉迟等症。神疲乏力，饮食减少，舌淡苔白，脉沉迟等症。常用涩肠止泻药如罂粟壳、赤石脂、肉豆蔻、常用涩肠止泻药如罂粟壳、赤石脂、肉豆蔻、诃子、五味子等与温补脾肾之品如补骨脂、肉桂等诃子、五味子等与温补脾肾之品如补骨脂、肉桂等组成方剂。组成方剂。代表方如真人养脏汤、四神丸等。代表方如真人养脏汤、四神丸等。真人养脏汤太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方组成组成罂粟壳罂粟壳108g108g人参人参 当归当归 白术白术各各18g18g肉豆蔻肉豆蔻15g 15g 肉桂肉桂 甘草甘草各各24g 24g 白芍白芍48g 48g 木香木香42g 42g 诃子诃子36g36g主治主治久泻久痢，脾肾虚寒证久泻久痢，脾肾虚寒证症状泻痢无度泻痢无度滑脱不禁滑脱不禁甚至脱肛坠下甚至脱肛坠下脐腹疼痛脐腹疼痛喜温喜按喜温喜按倦怠食少倦怠食少舌淡苔白舌淡苔白脉迟细脉迟细久泻久痢久泻久痢脾肾虚寒、肠失固摄脾肾虚寒、肠失固摄罂粟壳罂粟壳2020 君：君：涩肠固脱涩肠固脱肉豆蔻肉豆蔻1515 诃子诃子1515臣：臣：佐：佐：人参人参1515大补元气，补脾益肺大补元气，补脾益肺白术白术1515补脾益气，燥湿利水补脾益气，燥湿利水肉桂肉桂5 5温补脾肾，消散阴寒温补脾肾，消散阴寒当归当归1515白芍白芍1515养血和血养血和血木香木香1010醒脾理气醒脾理气调和诸药调和诸药甘草甘草1515使：使：【方解方解】涩肠固脱，温脾止泻涩肠固脱，温脾止泻功用功用涩肠固脱，温补脾肾涩肠固脱，温补脾肾配配伍伍特特点点标本兼治，重在治标；标本兼治，重在治标；脾肾兼顾，补脾为主；脾肾兼顾，补脾为主；涩中寓通，补而不滞。涩中寓通，补而不滞。临床应用临床应用1治泻痢日久，脾肾虚寒常用方。以大便滑治泻痢日久，脾肾虚寒常用方。以大便滑脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔脱不禁，腹痛喜温喜按，食少神疲，舌淡苔白，脉迟细为辨证要点。白，脉迟细为辨证要点。2.常用于慢性肠炎、慢性痢疾等。泻痢久但常用于慢性肠炎、慢性痢疾等。泻痢久但湿热积滞未去者忌用。应注意与葛根芩连汤、湿热积滞未去者忌用。应注意与葛根芩连汤、百头翁汤、芍药汤鉴别使用。百头翁汤、芍药汤鉴别使用。四四 神神 丸丸明明薛己薛己内科摘要内科摘要肉豆蔻肉豆蔻二两二两(60g)补骨脂补骨脂四两四两(120g)五味子五味子二两二两(60g)吴茱萸吴茱萸一两一两(30g)生姜生姜四两四两(120g)红枣红枣五十枚五十枚组组 成成脾肾阳虚之肾泄证脾肾阳虚之肾泄证（五更泄）（鸡鸣泻）（五更泄）（鸡鸣泻）主治主治病病机机脾肾阳虚脾肾阳虚肾阳不足肾阳不足（命门火衰）（命门火衰）火不暖土火不暖土脾失健运脾失健运证证候候五更泄泻五更泄泻,或或久泻不愈久泻不愈不思饮食不思饮食,食不消化食不消化神疲乏力神疲乏力腹痛喜温腹痛喜温腰酸肢冷腰酸肢冷舌淡舌淡苔薄白苔薄白脉沉迟无力脉沉迟无力君：补骨脂君：补骨脂臣：肉豆蔻臣：肉豆蔻佐：吴茱萸佐：吴茱萸 五味子五味子 生姜、大枣生姜、大枣-温肾、温脾、止泻温肾、温脾、止泻-温中，涩肠止泻温中，涩肠止泻-温脾肾，止泻温脾肾，止泻-补肾，涩肠止泻补肾，涩肠止泻-温补脾胃，鼓舞运化温补脾胃，鼓舞运化方解方解 温肾暖脾，固肠止泻。温肾暖脾，固肠止泻。功功 用用运运 用用1、为治五更泄泻或久泻常用方。以五更、为治五更泄泻或久泻常用方。以五更泄泻，不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟无力为泄泻，不思饮食，舌淡苔白，脉沉迟无力为辨证要点。辨证要点。2、常用于慢性结肠炎、肠结核、肠道易、常用于慢性结肠炎、肠结核、肠道易激综合征等。激综合征等。方剂鉴别：方剂鉴别：1、四神丸、四神丸2、真人养脏汤、真人养脏汤3、参苓白朮散、参苓白朮散4、痛泄要方、痛泄要方方剂比较：方剂比较：真人养脏汤真人养脏汤 四神丸四神丸 组组成成同同肉豆蔻肉豆蔻 异异人参、白术、甘草、当归、人参、白术、甘草、当归、白芍、木香、诃子、肉桂、罂粟白芍、木香、诃子、肉桂、罂粟壳壳 补肾脂、五味子、吴茱萸、生姜、补肾脂、五味子、吴茱萸、生姜、大枣大枣 功功用用同同固涩止泻固涩止泻 异异固涩为主，兼以温补固涩为主，兼以温补脾肾，温补脾虚为主脾肾，温补脾虚为主 温肾为主，兼以暖脾涩温肾为主，兼以暖脾涩肠肠 主主治治同同脾肾阳虚泄泻脾肾阳虚泄泻 异异主治久泄久痢，以涩肠固脱主治久泄久痢，以涩肠固脱治标为主，兼温补脾肾治本治标为主，兼温补脾肾治本主治命门火衰，火不暖土之肾泄主治命门火衰，火不暖土之肾泄（五更泄）或久泻（五更泄）或久泻 第四节涩精止遗第四节涩精止遗涩精止遗剂，适用于肾虚失藏，精关不固之遗精涩精止遗剂，适用于肾虚失藏，精关不固之遗精滑泄，或肾虚不摄，膀胱失约的尿频、遗尿等症。滑泄，或肾虚不摄，膀胱失约的尿频、遗尿等症。常用补肾涩精药如沙苑蒺藜、莲须、桑螵蛸等常用补肾涩精药如沙苑蒺藜、莲须、桑螵蛸等配伍固涩止遗药龙骨、牡蛎等组成方剂。配伍固涩止遗药龙骨、牡蛎等组成方剂。代表方如金锁固精丸、桑螵蛸散等。代表方如金锁固精丸、桑螵蛸散等。金锁固精丸金锁固精丸【组成组成】医方集解医方集解沙苑蒺藜沙苑蒺藜芡实芡实 莲须莲须各二两各二两龙骨龙骨牡蛎牡蛎各一两各一两莲子粉莲子粉【主治主治】肾虚不固之遗精肾虚不固之遗精【病机病机】肾虚则封藏失职，精关不固肾虚则封藏失职，精关不固【治法治法】补肾涩精补肾涩精遗精滑泄，神疲乏力，腰痛耳鸣，遗精滑泄，神疲乏力，腰痛耳鸣，舌淡苔白，脉细弱。舌淡苔白，脉细弱。沙苑蒺藜沙苑蒺藜二两二两补肾固精止遗补肾固精止遗 君：君：芡实芡实二两二两 莲子粉莲子粉臣：臣：固肾涩精固肾涩精 ，补脾益气，补脾益气，莲子兼能交通心肾莲子兼能交通心肾龙骨牡蛎龙骨牡蛎各一两各一两 莲须莲须二两二两佐：佐：清降镇潜，涩精止遗清降镇潜，涩精止遗使：使：【方解方解】【功用功用】补肾涩精补肾涩精 盐汤盐汤引药入肾引药入肾1、治疗肾虚精关不固常用方。、治疗肾虚精关不固常用方。2、常用于性神经功能紊乱、乳糜尿、慢、常用于性神经功能紊乱、乳糜尿、慢性前列腺炎及带下、崩漏等。性前列腺炎及带下、崩漏等。3、属相火内盛或下焦湿热所致者禁用。、属相火内盛或下焦湿热所致者禁用。桑螵蛸散桑螵蛸散本草衍义本草衍义组成组成桑螵蛸桑螵蛸 远志远志菖蒲菖蒲 龙骨龙骨人参人参茯神茯神当归当归龟甲龟甲酥炙，以上各一两（各酥炙，以上各一两（各30g30g）主主 治治心肾两虚证心肾两虚证证证候候小便频数，或遗尿小便频数，或遗尿或尿如米泔色或尿如米泔色或遗精或遗精心神恍惚，健忘心神恍惚，健忘舌淡苔白，脉细弱舌淡苔白，脉细弱心肾两虚，水火不交心肾两虚，水火不交病病 机机桑螵蛸桑螵蛸君：君：补肾固精止遗补肾固精止遗 龙骨龙骨龟甲龟甲臣：臣：收敛固涩，镇惊安神收敛固涩，镇惊安神 滋养肾阴，补心安神滋养肾阴，补心安神 佐：佐：人参人参茯神茯神养心安神养心安神 菖蒲菖蒲远志远志当归当归大补元气，补心安神大补元气，补心安神宁心安神宁心安神安神定志，交通心肾安神定志，交通心肾 补养心血，合人参补气生血补养心血，合人参补气生血【方解方解】功功 用用调补心肾涩精止遗调补心肾涩精止遗 桑螵蛸散与金锁固精丸比较桑螵蛸散与金锁固精丸比较均为涩精止遗之方。均为涩精止遗之方。金锁固精丸纯用补肾涩精之品，专治肾虚金锁固精丸纯用补肾涩精之品，专治肾虚精关不固之遗精滑泄精关不固之遗精滑泄;桑螵蛸散以固精止遗桑螵蛸散以固精止遗之桑螵蛸配伍菖蒲、远志交通心肾，为调之桑螵蛸配伍菖蒲、远志交通心肾，为调补心肾、涩精止遗兼顾之方，主治心肾两补心肾、涩精止遗兼顾之方，主治心肾两虚、水火不交所致的尿频、遗尿、遗精。虚、水火不交所致的尿频、遗尿、遗精。金锁固精丸金锁固精丸 桑螵蛸散桑螵蛸散 组组成成同同龙骨龙骨 异异沙苑子沙苑子芡实芡实莲须莲须莲籽莲籽牡蛎牡蛎 桑螵蛸桑螵蛸远志远志菖蒲菖蒲人人参参茯神茯神当归当归龟甲龟甲 功功用用同同涩精补肾涩精补肾 异异涩精为主涩精为主，又可补，又可补脾养心脾养心 止遗为主止遗为主，又可交通，又可交通心肾心肾 主主治治同同遗精滑泄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱遗精滑泄，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱 异异专治肾虚精关不固之专治肾虚精关不固之遗精、遗精、滑泄滑泄 调补心肾，交通水火，主治调补心肾，交通水火，主治遗遗尿、尿频尿、尿频及遗精及遗精【类方比较类方比较】临床运用临床运用1 1为为治治心心肾肾两两虚虚，水水火火不不交交证证常常用用方方。以以尿尿频频遗遗尿尿，心心神神恍恍惚惚，舌舌淡淡苔苔白白脉脉细细弱弱为为辨辨证证要要点点2 2常常用用于于尿尿频频、遗遗尿尿以以及及糖糖尿尿病病、神神经经衰衰弱弱等等3 3下下焦焦湿热或相火妄动所致非本方所宜。湿热或相火妄动所致非本方所宜。第五节固崩止带第五节固崩止带固崩止带剂，适用于妇女血崩暴注或漏血不止，固崩止带剂，适用于妇女血崩暴注或漏血不止，以及带下淋漓等症。以及带下淋漓等症。常以益气健脾、补益脾肾药配伍收涩药组成方剂。常以益气健脾、补益脾肾药配伍收涩药组成方剂。代表方如固冲汤、固经丸等。代表方如固冲汤、固经丸等。张锡纯张锡纯 医学衷中参西录医学衷中参西录固冲汤固冲汤医学衷中参西录医学衷中参西录固冲汤固冲汤【组成组成】白术一两，炒（白术一两，炒（30g30g），），生黄芪六钱（生黄芪六钱（18g18g）龙骨八钱（龙骨八钱（24g24g），煅，捣细），煅，捣细 牡蛎八钱（牡蛎八钱（24g24g），煅，捣细），煅，捣细 萸肉八钱（萸肉八钱（24g24g），去净核），去净核 生杭芍四钱（生杭芍四钱（12g12g）海螵蛸四钱（海螵蛸四钱（12g12g），捣细），捣细 茜草三钱（茜草三钱（9g9g）棕边炭二钱（棕边炭二钱（6g6g）五倍子五分（五倍子五分（1.5g1.5g），轧细，药汁送服），轧细，药汁送服 【主治主治】脾肾亏虚，冲脉不固证。症见猝然血脾肾亏虚，冲脉不固证。症见猝然血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。腰膝酸软，舌淡，脉微弱。【病机病机】肾虚不固，脾虚不摄，冲脉滑脱肾虚不固，脾虚不摄，冲脉滑脱 【治法治法】益气健脾，固冲摄血益气健脾，固冲摄血君君:山萸肉山萸肉 补益肝肾，收敛固涩补益肝肾，收敛固涩臣臣:龙骨龙骨 牡蛎牡蛎 收敛元气，固涩滑脱收敛元气，固涩滑脱 白术白术 黄芪黄芪 补气健脾补气健脾佐佐:白芍白芍 补益肝肾，养血敛阴；补益肝肾，养血敛阴；棕榈炭、五倍子棕榈炭、五倍子 收敛止血；收敛止血；海螵蛸、茜草海螵蛸、茜草 止血化瘀止血化瘀【方解方解】【功用功用】益气健脾，固冲摄血益气健脾，固冲摄血 1 1、多量收敛固涩药配伍补气、多量收敛固涩药配伍补气药，固涩滑脱为主；药，固涩滑脱为主；2 2、大量收涩止血药配伍小量、大量收涩止血药配伍小量化瘀止血之品，使血止而不留瘀。化瘀止血之品，使血止而不留瘀。【配伍特点配伍特点】1 1、治脾肾亏虚，冲脉不固之崩漏常用方。、治脾肾亏虚，冲脉不固之崩漏常用方。2 2、常用于功能性子宫出血、产后出血过多等。、常用于功能性子宫出血、产后出血过多等。3 3、血热妄行者忌用。、血热妄行者忌用。【运用运用】金元金元朱丹溪朱丹溪丹溪心法丹溪心法固经丸固经丸黄芩黄芩炒炒白芍白芍炒炒龟板龟板炙，各一两炙，各一两(各各30g)30g)黄柏黄柏炒，三钱炒，三钱(9g)(9g)椿树根皮椿树根皮七钱半七钱半 (22.5g)(22.5g)香附香附二钱半二钱半(7.5g)(7.5g)组组成成主主 治治阴虚血热之崩漏阴虚血热之崩漏证证候候月经过多月经过多或崩中漏下或崩中漏下血色深红血色深红或紫黑稠粘或紫黑稠粘手足心热手足心热腰膝酸软腰膝酸软舌红舌红脉弦数脉弦数病机病机肝肾阴虚肝肾阴虚相火炽盛相火炽盛损伤冲任损伤冲任迫血妄行迫血妄行治法治法滋阴清热滋阴清热固经止血固经止血君：君：龟板龟板 益肾滋阴益肾滋阴 白芍白芍 敛阴益血敛阴益血 黄芩黄芩 清热止血清热止血臣：臣：黄柏黄柏 泻火坚阴泻火坚阴佐：佐：椿根皮椿根皮 固经止血固经止血 香附香附 调气活血调气活血 【方解方解】滋阴清热滋阴清热固经止血固经止血功用功用固经丸固经丸固冲汤固冲汤冲脉不固所致冲脉不固所致崩漏及月经过多崩漏及月经过多阴虚血热所致阴虚血热所致滋阴清热为主滋阴清热为主脾肾亏虚，冲任不固脾肾亏虚，冲任不固所致所致 补气固冲为主补气固冲为主固冲汤与固经丸、归脾汤三者均可治月固冲汤与固经丸、归脾汤三者均可治月经过多，崩漏下血。经过多，崩漏下血。固冲汤固冲汤以益气健脾，固涩止血为主，以益气健脾，固涩止血为主，主主治脾虚冲脉不固治脾虚冲脉不固所致之血崩或月经过多，所致之血崩或月经过多，经血色淡质稀，舌淡脉细弱。经血色淡质稀，舌淡脉细弱。固经丸固经丸以滋阴清热为主，以滋阴清热为主，主治阴虚火旺主治阴虚火旺所致的经行不止，崩中漏下，经血色深红所致的经行不止，崩中漏下，经血色深红或紫黑夹瘀块，尿赤，舌红，脉弦数。或紫黑夹瘀块，尿赤，舌红，脉弦数。归脾汤归脾汤功偏补益，功偏补益，主治心脾两虚主治心脾两虚的心悸的心悸怔忡及崩漏下血之证，为培本治源之方。怔忡及崩漏下血之证，为培本治源之方。临床运用：临床运用：1 1、为治阴虚血热之月经过多及崩、为治阴虚血热之月经过多及崩漏的常用方。漏的常用方。2 2、常用于功能性子宫出血或慢性、常用于功能性子宫出血或慢性附件炎等。附件炎等。傅青主女科傅青主女科【主治主治】肾虚湿热带下。带下粘稠量多，色黄如肾虚湿热带下。带下粘稠量多，色黄如浓茶汁，其气腥秽，舌红，苔黄腻者。浓茶汁，其气腥秽，舌红，苔黄腻者。易黄汤易黄汤【病机病机】肾虚有热，损及冲任，湿热下注肾虚有热，损及冲任，湿热下注【治法治法】固肾清热，祛湿止带固肾清热，祛湿止带君：君：炒山药炒山药 炒芡实炒芡实补脾益肾，固涩止带补脾益肾，固涩止带佐：黄柏佐：黄柏清热燥湿清热燥湿【方解方解】【功用功用】固肾止带，清热祛湿固肾止带，清热祛湿臣：白果臣：白果收涩止带，兼除湿热收涩止带，兼除湿热车前子车前子清热利湿清热利湿固涩剂小结固涩剂小结1.1.牡蛎散牡蛎散益气固表，敛阴止汗，主治卫外不固，阴液外泄之自益气固表，敛阴止汗，主治卫外不固，阴液外泄之自汗、盗汗证。汗、盗汗证。2.2.真人养脏汤真人养脏汤涩肠止泻，温中补虚，主治脾肾虚寒之久泻久痢涩肠止泻，温中补虚，主治脾肾虚寒之久泻久痢3.3.四神丸四神丸温肾益精，润肠通便，主治脾肾阳虚之肾泄证。温肾益精，润肠通便，主治脾肾阳虚之肾泄证。4.4.金锁固精丸金锁固精丸涩精补肾，主治肾虚不固之遗精。涩精补肾，主治肾虚不固之遗精。5.5.桑螵蛸散桑螵蛸散调补心肾，涩精止遗，主治心肾两虚之尿频或遗尿。调补心肾，涩精止遗，主治心肾两虚之尿频或遗尿。6.6.固冲汤固冲汤固冲摄血，益气健脾，主治脾气虚弱，冲脉不固之崩固冲摄血，益气健脾，主治脾气虚弱，冲脉不固之崩漏证。漏证。7.7.固经丸固经丸滋阴清热，固经止血，主治阴虚血热之崩漏。滋阴清热，固经止血，主治阴虚血热之崩漏。