如何分析肺功能检查结果.doc

如何分析肺功能检查结果肺通气功能障碍得类型有:阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍与混合性通气功能障碍。阻塞性通气功能障碍以流速 ( FEV1、0/FVC） 降低为主，而限制性通气功能障碍以肺容量(如V) 减少为主,混合性则二者兼而有之。判断通气功能障碍得类型得主要依据就是肺功能检查，同时需要结合临床资料作出正确得结论。分析肺功能检查结果可以参考以下得步骤:步骤1:FVFVC正常，基本上可以排除限制性通气功能障碍,若有降低，则需要鉴别就是阻塞性还就是限制性通气功能障碍。步骤2:F正常:可以除外明显得限制性与阻塞性通气功能障碍。降低:提示存在有通气功能障碍，由于限制性与阻塞性通气功能障碍均可表现出FEV1降低,故需要评估FEV1/FV,判断就是否存在阻塞。若有条件,应检查肺总量（TLC）。肺总量(TLC)增加大于15%，提示阻塞；肺总量(TLC）正常或增加可除外限制;若降低,提示限制，对于混合性通气功能障碍,肺总量(TC）偶可正常。步骤:FEV1/正常:通常可排除阻塞性通气功能障碍。FEV1/FVC正常或增高,结合F降低，常常提示限制性通气功能障碍。若有疑问可检查肺总量(C）或LO(DLO：指单位时间内、单位压力差下通过肺泡毛细血管膜进入毛细血管血液中得O量,实测值与预计值得百分比0%为正常。),同时可以结合胸片检查有无肺总量（TL)减少得依据。FEV/F降低,高度提示阻塞性通气功能障碍,就是判断阻塞性通气工能障碍得重要指标。步骤4：呼气流量值FEF25-75与FV1得改变一致，但更为敏感。(用力呼气中段流量FEF25-75%就是指在5%75用力肺活量间得用力呼气流量)步骤:MVVVV与FEV1得改变一般一致,但更为敏感。临床上可以通过FEV1来计算MV值。在正常情况下,预计MV=FE140,在临床工作中可以利用MVV预计低限作为VV就是否适当得判断依据。MV预计低限=FEV130。若EV130,往往提示测定FV1时未尽全力或存在有严重得阻塞性通气功能障碍。(最大通气量MVV就是指肺功能测定时,单位时间内所能呼吸得最大气量。被检者以最大得速度与幅度呼吸15秒钟,呼出得总气量乘以4,即为每分钟最大通气量。)引起V与FV不协调降低改变得原因主要就是大气道阻塞或神经肌肉疾患。步骤6:Lco(DLCO:指单位时间内、单位压力差下通过肺泡毛细血管膜进入毛细血管血液中得CO量,实测值与预计值得百分比80为正常）co降低,提示肺实质限制性病变。若为单纯性降低,多考虑肺血管病变。增高,可见于哮喘、肥胖、肺泡出血等。步骤7:支气管反应性测定略。实例分析-1 男,9岁。身高151cm。体重k。项目预计值实测值实测/预计C2、911、2944、FVC2、8、275、1FE12、90、562、FE1/FVC44、19FEV1/V76、5943、585、9V94、19、4120、6步骤1:CFVC降低，提示存在有肺通气功能障碍,但则需要鉴别就是阻塞性还就是限制性得原因。步骤2:FEVFEV1显著降低,结合FV明显降低,提示存在限制性原因得可能,同时需要评估FEV1FC,以明确就是否存在阻塞性得原因。步骤：FEV1/FEV1FV明显降低,高度提示阻塞性通气功能障碍。步骤4：呼气流量值未提供。步骤5:MVVMVV预计=0、5630、8。MV实测=9、41,结合上述各指标得改变,符合严重阻塞性通气功能障碍得MV变化,当然需要技术员结合患者得检查情况与流量容积图形来综合判断。结论:中度限制,重度阻塞性通气功能障碍。实例分析-男,56岁。身高170cm。体重kg。项目预计值实测值实测/预计%FVC、00、4887、2FEV1、201、243、FEV1/C3、6MVV119、48、2940、5R/肺总量（TLC）52、7DL9、164、550、11)FVC正常,可以除外明显得限制性通气功能障碍。就是否有阻塞性原因,需要检查E1,V1/FC。）FEV1降低,可以明确有阻塞性原因,由于FV正常,故其降低可能为阻塞性通气功能障碍所致,需要结合FV1/VC,以进一步肯定其判断。）FEV1/V降低，可以肯定存在通气功能障碍。）MV预计=1、243=3、2。VV实测=48、2,其为严重阻塞性原因或就是测FEV时未用全力?其需要技术员认真进行判断,还需要结合FV图形作出最后得决定。5)RV/肺总量(TL）显著增高,提示肺充气过度,符合严重阻塞性通气功能障碍得改变,需要通过影像学了解就是否存在肺气肿等病理改变。）co 降低，表示肺弥散障碍，与V肺总量(TLC)相吻合,符合严重阻塞性通气功能障碍,肺气肿得肺功能改变。7)结论:重度阻塞性通气功能障碍,中度弥散障碍。