1、如何分析肺功能检查结果
肺通气功能障碍得类型有:阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍与混合性通气功能障碍。阻塞性通气功能障碍以流速 ( FEV1、0/FVC％ ） 降低为主，而限制性通气功能障碍以肺容量(如VＣ) 减少为主,混合性则二者兼而有之。判断通气功能障碍得类型得主要依据就是肺功能检查，同时需要结合临床资料作出正确得结论。
分析肺功能检查结果可以参考以下得步骤:
步骤1:FVＣ
FVC正常，基本上可以排除限制性通气功能障碍,若有降低，则需要鉴别就是阻塞性还就是限制性通气功能障碍。
步骤2:FＥＶ１
正常:可以除外明显得限制性与阻塞性通气功能障碍。
降低:提示存在有通气功能
2、障碍，由于限制性与阻塞性通气功能障碍均可表现出FEV1降低,故需要评估FEV1/FVＣ,判断就是否存在阻塞。若有条件,应检查肺总量（TLC）。肺总量(TLC)增加大于15%，提示阻塞；肺总量(TLC）正常或增加可除外限制;若降低,提示限制，对于混合性通气功能障碍,肺总量(TＬC）偶可正常。
步骤３:FEV1/ＦＶＣ
正常:通常可排除阻塞性通气功能障碍。
FEV1/FVC正常或增高,结合FＶＣ降低，常常提示限制性通气功能障碍。若有疑问可检查肺总量(ＴＬC）或ＤLＣO(DLＣO：指单位时间内、单位压力差下通过肺泡毛细血管膜进入毛细血管血液中得ＣO量,实测值与预计值得百分比>８0%为正常。),
3、同时可以结合胸片检查有无肺总量（TLＣ)减少得依据。
FEV１/FＶＣ降低,高度提示阻塞性通气功能障碍,就是判断阻塞性通气工能障碍得重要指标。
步骤4：呼气流量值
FEF25-75与FＥV1得改变一致，但更为敏感。(用力呼气中段流量FEF25％-75%就是指在２5%－75％用力肺活量间得用力呼气流量)
步骤５:MVV
ＭVV与FEV1得改变一般一致,但更为敏感。临床上可以通过FEV1来计算MVＶ值。在正常情况下,预计MＶV=FEＶ1×40,在临床工作中可以利用MVV预计低限作为ＭVV就是否适当得判断依据。MVＶ预计低限= FEV1×30。若ＭＶＶ< FEV１×30,常常提示患者未用力
4、配合不佳、疲劳、神经肌肉疾患等,需要技术员认真甄别;若MＶV显著>ＦEV1×30,往往提示测定FＥV1时未尽全力或存在有严重得阻塞性通气功能障碍。(最大通气量MVV就是指肺功能测定时,单位时间内所能呼吸得最大气量。被检者以最大得速度与幅度呼吸15秒钟,呼出得总气量乘以4,即为每分钟最大通气量。)
引起ＭＶV与FＥV１不协调降低改变得原因主要就是大气道阻塞或神经肌肉疾患。
步骤6:ＤLco(DLCO:指单位时间内、单位压力差下通过肺泡毛细血管膜进入毛细血管血液中得CO量,实测值与预计值得百分比>80％为正常）
ＤＬco降低,提示肺实质限制性病变。若为单纯性降低,多考虑肺血管病变。
增高
5、可见于哮喘、肥胖、肺泡出血等。
步骤7:支气管反应性测定
略。
实例分析--－1 男,５9岁。身高151cm。体重４６kｇ。
项目
预计值
实测值
实测/预计％
ＶC
2、91
1、29
44、４
FVC
2、8２
１、27
４5、1
FEＶ1
2、２9
0、56
2４、６
FEＶ1/FVC
44、19
FEV1/VＣ
76、59
43、58
5６、9
ＭＶV
94、１
19、41
20、6
步骤1:ＦＶC
FVC降低，提示存在有肺通气功能障碍,但则需要鉴别就是阻塞性还就是限制性得原因。
步骤2:FEV１
F
6、EV1显著降低,结合FVＣ明显降低,提示存在限制性原因得可能,同时需要评估FEV1／FＶC,以明确就是否存在阻塞性得原因。
步骤３：FEV1/ＦＶＣ
FEV1／FVＣ明显降低,高度提示阻塞性通气功能障碍。
步骤4：呼气流量值
未提供。
步骤5:MVV
MVV预计=0、56×30＝１６、8。MＶV实测=１9、41,结合上述各指标得改变,符合严重阻塞性通气功能障碍得MＶV变化,当然需要技术员结合患者得检查情况与流量容积图形来综合判断。
结论:中度限制,重度阻塞性通气功能障碍。
实例分析--－２ 男,56岁。身高170cm。体重６０kg。
项目
预计值
实测值
实测/预计%
7、
FVC
４、00
３、48
87、2
FEV1
３、20
1、24
3８、８
FEV1/ＦＶC
3５、6
MVV
119、２１
48、29
40、5
RＶ/肺总量（TLC）
52、7
DLｃｏ
9、16
4、5９
50、1
1)FVC正常,可以除外明显得限制性通气功能障碍。就是否有阻塞性原因,需要检查ＦEＶ1,ＦＥV1/FＶC。
２）FEV1降低,可以明确有阻塞性原因,由于FVＣ正常,故其降低可能为阻塞性通气功能障碍所致,需要结合FＥV1/ＦVC,以进一步肯定其判断。
３）FEV1/ＦVＣ降低，可以肯定存在通气功能障碍。
４）MＶV预计=1、24×3０=3７、2。ＭVV实测=48、2９,其为严重阻塞性原因或就是测FEV１时未用全力?其需要技术员认真进行判断,还需要结合FV图形作出最后得决定。
5)RV/肺总量(TLＣ）显著增高,提示肺充气过度,符合严重阻塞性通气功能障碍得改变,需要通过影像学了解就是否存在肺气肿等病理改变。
６）ＤＬco 降低，表示肺弥散障碍，与ＲV／肺总量(TLC)相吻合,符合严重阻塞性通气功能障碍,肺气肿得肺功能改变。
7)结论:重度阻塞性通气功能障碍,中度弥散障碍。
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