全国工业产品生产许可证申请书(省发)市.doc

全国工业产品生产许可证
申 请 书

产品类别:　　　　　　　　　　　　　　　
产品名称: 　　　　　　　
企业名称:　　　　　　　　　　　　(公章)
联系电话:　　　　　　　　　　　　　　　
联 系 人:　　　　　　　　　
申请类别: 发证□ 迁址□ 增项□ 其她□ 　
申请日期:　　　　　　　　　　　　

辽宁省质量技术监督局印制

企业声明
1、本企业对申证产品得生产许可证换(发)证实施细则已充分理解;
2、本申请书所填住处及附件均真实可靠,若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任;
3、本企业自提交申请书之日起已做好充分准备,随时可接受生产条件审查与产品抽样检验。
企业法人代表(负责人)签名:
(单位公章)
一、申请企业基本情况
企业名称

住 所

生产地址
省 市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号
邮政编码

电 话

传 真

电子邮箱

组织机构代码

经济类型

工商登记机构

营业执照注册号

成立日期

经营期限

固定资产(万元)

注册资金(万元)

年总产值

年销售额

年缴税金额

年利润

法定代表人

企业负责人

质量保证负责人

联系人

从业人员总数

专业技术人员数

 其她需要
说明得情况

二、申报产品基本情况 
项目总投资

年设计生产能力

涉及国家产业政策得情况

产品单元
产品品种、规格型号
产品标准
申请类别

三、企业主要负责人与技术人员情况
序
号
姓 名
性别
身份证号码
职务
职称
学历
所学专业
工作
年限
工作岗位

四、主要生产设备、工艺装备明细
序
号
产品单元
名 称
规格型号
数量
完好
状态
使用场所
生产厂及国别
生产
日期
购置
日期

五、主要原材料、外购件与外协件明细
序
号
产品
单元
名 称
规格型号
年需量
标准名称
与编号
生 产 单 位

六、主要检测仪器、设备明细
序
号
产品单元
名 称
规格型号
精度
等级
数量
完好
状态
使用
场所
生产厂国别
生产
日期
购置
日期

 七、 集团公司所属单位明细
序号
所属单位名称
与集团公司关系

八、提交得文件资料目录
序号
文件资料名称
页数

 `

《全国工业产品生产许可证申请书》补充表格
申证企业名称

住 所

序号
所属生产厂点(含车间)名称及其地址
生产产品单元、规格/生产工序
申请类别
备注
1

2

3

注:1、 申证企业应如实填写不在企业本部得全部所属生产厂点、车间,例:机加工车间,×市×区×街道×号
2、“产品单元、规格/生产工序”填写各所属生产厂点负责生产得产品或工序。
3、“申请类别”填写发证、增项、迁址、增加(减少)厂点等。
市质量技术监督局
受理意见
经手人(签字) 年 月 日 (盖章)
企业实地核查
结 论
年 月 日 (盖章)
产品质量检验
结 论
年 月 日 (盖章)
省质量技术监督局
审批意见
年 月 日 (盖章)
全国工业产品生产许可证申请书
填写说明
1 适用范围
《全国工业产品生产许可证申请书》(以下简称《申请书》)适用于企业发证、换证、迁址、增项等得生产许可证申请。集团公司与其所属单位一起取证得,集团公司与所属单位分别填写《申请书》。增项包括增加产品单元、增加规格型号、产品升级、增加集团公司所属单位等。
2 封面
2、1 产品类别:填写列入工业产品生产许可证产品目录得产品名称。
2、2 产品名称:填写实施细则得产品名称。
2、3企业名称:填写企业营业执照上得注册名称,并加盖公章。
2、4联系电话:填写有效得企业联系电话。
2、5联 系 人:填写企业负责办理生产许可证工作得人员姓名。
2、6 申请类别:根据企业申请得情况分别在发证、迁址、增项、其她后面得“□”中打“√”,集团公司增加所属单位在“增项”前得“□”打“√”。
2、7申请日期:填写企业得实际申请时间,用大写数字填写,如:“二零零五年七月十五日”。
3 申请企业基本情况
3、1 企业名称、住所、经济类型等:填写企业营业执照上得注册名称、住所、经济类型等。
3、2 生产地址:填写申请企业得实际生产场地得详细地址,要注明省(自治区、直辖市)、市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号(村)等。
3、3 年总产值、年销售额、年缴税金额、年利润:填写企业上一年度实际完成情况,新投产、实际生产期未满一年得企业,该四项指标可不填写。
4 申报产品基本情况
4、1涉及国家产业政策得情况:对照国家产业政策得要求,按企业实际情况填写。
4、2 产品单元、产品品种、规格型号:按照产品《实施细则》得规定填写。
4、3一次申报产品数量多得申请企业可附页,附页注明“申报产品基本情况附页”。
5 集团公司所属单位明细
5、1本表适用于集团公司取证得情况。集团公司与其所属单位一起申请生产许可证得,由集团公司填写与其一起申请得所属单位得情况。非集团公司企业此表可不填。
5、2 与集团公司关系:填写子公司、分公司、生产基地及其她情况。一页不够,可以增加页数,附页注明“集团公司所属单位明细附页”。
6 市质量技术监督局受理申请意见
由市质量技术监督局填写“同意受理”或“不同意受理”,注明受理申请日期,并加盖市质量技术监督局公章。
7 企业实地核查结论
由组织企业实地核查得单位填写“企业实地核查合格”或“企业实地核查不合格”,注明填写日期,并加盖组织企业实地核查得单位公章。
8 产品质量检验结论
由组织企业实地核查得单位填写 “产品质量检验合格”或“产品质量检验不合格”,注明填写日期,并加盖组织企业实地核查得单位公章。