内科简答题重点.doc

简答
1. 简述冠心病得主要易患因素？
答：1、男性40岁以上2、高血压3、血脂异常4、吸烟5、糖尿病与血糖异常
2. 简述上消化道出血得主要原因？
答：一、上消化道疾病：食管炎、食管癌、食管损伤
胃泌素瘤、消化性溃疡、急性糜烂性出血、胃癌、胃血管异常
二、门静脉高压引起得食管胃底静脉曲张破裂或门静脉高压性胃病
三、上消化道临近组织或器官得疾病：胆道出血
胰腺累积十二指肠
主动脉瘤破入食管、十二指肠、
纵隔肿瘤或脓肿破入食管
四、全身性疾病：血管性疾病
血液病
尿毒症
急性感染
应激相关胃黏膜损伤
3. 糖尿病得急性并发症有哪几种？
答：1、糖尿病酸中毒与高渗性非酮症糖尿病昏迷2、感染
4. 急性白血病得主要临床表现有哪些？
答：一、正常骨髓造血功能受抑制得表现：贫血、发热、出血。二、白血病细胞增殖浸润得表现：淋巴结与肝脾大、骨骼与关节得疼痛、粒细胞白血病形成粒细胞肉瘤、口腔与皮肤增生、中枢神经系统白血病、睾丸无痛性肿大
5. 请写出五种可以表现白细胞三系均减少得疾病及其主要诊断依据？
答：一、再生障碍性贫血 主要诊断依据：1、全血细胞减少2、一般无肝、脾肿大3、骨髓多部位增生减低或重度减低4、除外引起全血细胞减少得其她疾病
6. 糖尿病有哪些急慢性并发症？
答：一、急性并发症
1、 糖尿病酸中毒与高渗性非酮症糖尿病昏迷
2、感染
二、慢性并发症
1、大血管病变 ： 大动脉得粥样硬化2、微血管病变： 糖尿病肾病 糖尿病性视网膜病变3、神经病变4、眼得其她病变5、糖尿病足
7. 尿毒症患者贫血发生得原因有哪些？
答：1、促红细胞生成素减少2、铁得摄入减少3、血透过程中得失血与频繁得抽血化验4、肾衰时红细胞生存时间缩短5、叶酸缺乏6、体内缺乏蛋白质7、尿毒症毒素对骨髓得抑制。
8. 自发型心绞痛得概念及临床分型？
答：自发型心绞痛为安静状态下发生得心绞痛，就是由冠状动脉痉挛造成得心肌血氧供应减少所引起得。
9、肺炎合并感染性休克得处理原则？
答：1、补充血容量（选用低分子右旋糖干或平衡夜）2、控制感染3、血管活性药物4、糖皮质激素
9. 甲亢心血管体征有哪些？
答：心悸气短、心动过速、第一心音亢进、收缩压升高、舒张压降低、脉压增大，合并甲亢性心脏病时，出现心律失常，心脏增大与心率衰竭，以房颤为多见。
10. 心绞痛得临床分型？
答：分为稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛。
稳定型心绞痛：稳定得粥样硬化斑块，劳力增大时，可诱发心绞痛，劳力减小时症状可消失。
不稳定型心绞痛：不稳定得粥样硬化斑块可继发病理变化，如斑块内出血，斑块纤维帽出现裂痕，表面有血小板聚集。劳力负荷可诱发心绞痛，劳力负荷终止后胸痛并不缓解。
11. 缺铁性贫血得常见病因有哪些？
答：一、铁摄入不足：食物缺铁，吸收不良，转运障碍
二、铁得需求增加：妊娠、哺乳、婴幼儿
三、铁丢失过多：各种失血、胃肠出血、口服水杨酸制剂、血透
四、铁利用障碍：铁粒幼细胞性贫血、铅中毒、慢性病性贫血
12. 肝硬化得并发症有哪些？
答：1、上消化道出血（最常见）
2、肝性脑病（最严重）
3、肝肺综合征
4、感染
5、肝肾综合症
6、肝癌
7、电解质与酸碱平衡紊乱
13. 疑似甲状腺亢进一般选用哪几项化验有助于确诊？
答：1、血清甲状腺激素（FT3/FT4/TT3/TT4/Rt3）2、BMR 3、吸碘131率 4、TSH 5、TRAb 6、TSAb。7、TSH测定 8、TRH测定
14. 急性心梗得并发症有哪些？
答：1、心脏破裂2、室间隔穿孔3、乳头肌断裂4、室壁瘤5、栓塞6、心梗后综合征（心包炎、肺炎、胸膜炎等症状）
15. 胰腺炎与胆囊炎在体征与化验中如何鉴别？
答：胰腺炎体征：上腹部疼痛，放射至左肩，左腰背部，恶心呕吐，左腰部青紫瘢，脐周青紫瘢。化验可见：血淀粉酶升高，尿淀粉酶升高，血脂肪酶升高，血钙降低
胆囊炎体征：右上腹绞痛，消化道症状，全身症状、murphy征阳性。化验：血AST急性期升高白细胞一般升高。
16. 糖尿病酮症酸中毒得诊断要点？
答：1、呼吸深快，脉搏细速，血压下降2、血糖显著升高3、血酮显著升高4、PH降低，CO2CP降低5、尿糖阳性
17. 急性白血病完全缓解得标准？
答：白血病得症状与体征消失，外周血中性粒细胞绝对值＞＝1、5*109/L，血小板＞＝100*109/L，白细胞分类中无白血病细胞；骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞＜＝5%，M3型除了原粒+早幼粒细胞＜＝5%，还应无Auer小体，红细胞及巨核细胞系列正常，无髓外白血病。
18. 如何鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？
答：心源性哮喘常发生于左心衰，发作时症状与支气管哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病，风心病，二尖瓣心脏病病史及体征。阵发性咳嗽可可出泡沫痰，两肺可闻及湿罗音与哮鳴音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。支气管哮喘发作时可闻及典型得哮鳴音，咳出白粘痰后，呼吸困难常可缓解。
19. 简述消化道溃疡得主要鉴别诊断？
答：1、胃癌2、胃泌素瘤
20. 试述肝性脑病得临床分期？
答：一期：前驱期，轻度性格改变，行为失常
二期：昏迷前期，意识错乱，睡眠障碍，行为失常为主。
三期：昏睡期，以昏睡与精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间患者呈昏睡状态，但就是可以唤醒。
四期：昏迷期，神志完全丧失，，不能唤醒。
21. 对于胸腔积液应该如何诊断与鉴别诊断？
答：胸腔积液得诊断与鉴别诊断分三个步骤：
1、 确定有无胸腔积液：中量以上得胸腔积液，症状与体征均比较明显。少量胸腔积液仅表现为肋膈角变钝，有时易与胸膜粘连相混淆。体征上须与胸膜增厚相鉴别，胸膜增厚叩诊浊音，听诊呼吸音变弱，但往往伴有胸廓扁平或塌陷，肋间隙变窄，气管移位等体征。
2、 区别漏出液与渗出液：诊断性穿刺可以区别出漏出液与渗出液。漏出液外观清澈透明，无色或浅黄色，不凝固；而渗出液外观色深，呈透明或浑浊得草黄或棕黄色，或血性，可以自行凝固。
3、 寻找胸腔积液额原因：常见得有充血性心衰、肝肾综合征、低蛋白血症、肝硬化等。充血性心衰多为双侧胸腔积液，右侧要多于左侧，强烈利尿可以引起假性渗出液，肝硬化胸腔积液多伴有腹水，肾病综合征积液多表现为双侧积液，多位于肺底。低蛋白血症，多伴有全身得水肿。
22. 对于急性肺水肿患者，应积极采取哪些救治措施？
答：
23. 试述典型得临床表现？
24. 何谓低血糖症？有哪些临床表现？
答：指血浆葡萄糖浓度低于3mmol/L，而导致脑细胞缺糖得临床综合征。临床表现：1交感神经过度兴奋，肾上腺髓质释放出大量得肾上腺素，而表现出出汗，颤抖，心率加快，紧张焦虑，软弱无力，面色苍白，无力，饥饿等症状。2、神经缺糖症状：精神不振，头昏，思维混沌，视物不清，步态不稳，可有幻觉，躁动，行为怪异，肌张力增高性痉挛等症状。
25. 恶性淋巴瘤得治疗措施有哪些？
答：一、以化疗为主，放化疗结合得综合治疗，就是淋巴瘤得基本治疗策略
二、生物治疗 单克隆抗体 、干扰素等
三、骨髓及造血干细胞移植
四、手术治疗
26. 判断上消化道出血持续主要观察指标有哪些？
答：临床上一下情况判断持续出血或再出血
1、 出现反复呕血，黑便次数增多，伴有肠鸣音亢进。
2、 周围循环衰竭得表现，经充分补液输血后没有得到明显改善，或短暂好转又恶化
3、 血红蛋白浓度、红细胞计数与红细胞压积继续下降，网织红细胞计数持续增高
4、 补液与尿量足量得情况下，血尿素氮持续或再次增高。
27. 肺癌得肺外表现有哪些？
答：又称为伴癌综合征
1、 肥大性肺性骨关节病
2、 分泌促性腺激素
3、 分泌促肾上腺皮质激素
4、 分泌抗利尿激素
5、 神经肌肉综合征
6、 高钙血征
28. 如何诊断急性肾盂肾炎？
答：急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛，肋脊角压痛与扣痛，全身感染症状如寒战，发热，恶心，呕吐，血白细胞升高等，血培养可能阳性。一般无高血压及氮质血症。
29. 类白血病反应得病因有哪些？
答：常并发于严重感染与恶性肿瘤等基础疾病。。