内科简答题重点.doc

简答1. 简述冠心病得主要易患因素？答：1、男性40岁以上2、高血压3、血脂异常4、吸烟5、糖尿病与血糖异常2. 简述上消化道出血得主要原因？答：一、上消化道疾病：食管炎、食管癌、食管损伤 胃泌素瘤、消化性溃疡、急性糜烂性出血、胃癌、胃血管异常 二、门静脉高压引起得食管胃底静脉曲张破裂或门静脉高压性胃病 三、上消化道临近组织或器官得疾病：胆道出血胰腺累积十二指肠主动脉瘤破入食管、十二指肠、纵隔肿瘤或脓肿破入食管四、全身性疾病：血管性疾病血液病尿毒症急性感染应激相关胃黏膜损伤3. 糖尿病得急性并发症有哪几种？答：1、糖尿病酸中毒与高渗性非酮症糖尿病昏迷2、感染4. 急性白血病得主要临床表现有哪些？答：一、正常骨髓造血功能受抑制得表现：贫血、发热、出血。二、白血病细胞增殖浸润得表现：淋巴结与肝脾大、骨骼与关节得疼痛、粒细胞白血病形成粒细胞肉瘤、口腔与皮肤增生、中枢神经系统白血病、睾丸无痛性肿大5. 请写出五种可以表现白细胞三系均减少得疾病及其主要诊断依据？答：一、再生障碍性贫血 主要诊断依据：1、全血细胞减少2、一般无肝、脾肿大3、骨髓多部位增生减低或重度减低4、除外引起全血细胞减少得其她疾病6. 糖尿病有哪些急慢性并发症？答：一、急性并发症1、 糖尿病酸中毒与高渗性非酮症糖尿病昏迷 2、感染 二、慢性并发症 1、大血管病变 ： 大动脉得粥样硬化2、微血管病变： 糖尿病肾病 糖尿病性视网膜病变3、神经病变4、眼得其她病变5、糖尿病足7. 尿毒症患者贫血发生得原因有哪些？答：1、促红细胞生成素减少2、铁得摄入减少3、血透过程中得失血与频繁得抽血化验4、肾衰时红细胞生存时间缩短5、叶酸缺乏6、体内缺乏蛋白质7、尿毒症毒素对骨髓得抑制。8. 自发型心绞痛得概念及临床分型？答：自发型心绞痛为安静状态下发生得心绞痛，就是由冠状动脉痉挛造成得心肌血氧供应减少所引起得。9、肺炎合并感染性休克得处理原则？答：1、补充血容量（选用低分子右旋糖干或平衡夜）2、控制感染3、血管活性药物4、糖皮质激素9. 甲亢心血管体征有哪些？答：心悸气短、心动过速、第一心音亢进、收缩压升高、舒张压降低、脉压增大，合并甲亢性心脏病时，出现心律失常，心脏增大与心率衰竭，以房颤为多见。10. 心绞痛得临床分型？答：分为稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛：稳定得粥样硬化斑块，劳力增大时，可诱发心绞痛，劳力减小时症状可消失。不稳定型心绞痛：不稳定得粥样硬化斑块可继发病理变化，如斑块内出血，斑块纤维帽出现裂痕，表面有血小板聚集。劳力负荷可诱发心绞痛，劳力负荷终止后胸痛并不缓解。11. 缺铁性贫血得常见病因有哪些？答：一、铁摄入不足：食物缺铁，吸收不良，转运障碍 二、铁得需求增加：妊娠、哺乳、婴幼儿 三、铁丢失过多：各种失血、胃肠出血、口服水杨酸制剂、血透 四、铁利用障碍：铁粒幼细胞性贫血、铅中毒、慢性病性贫血12. 肝硬化得并发症有哪些？答：1、上消化道出血（最常见） 2、肝性脑病（最严重） 3、肝肺综合征 4、感染 5、肝肾综合症 6、肝癌 7、电解质与酸碱平衡紊乱13. 疑似甲状腺亢进一般选用哪几项化验有助于确诊？答：1、血清甲状腺激素（FT3/FT4/TT3/TT4/Rt3）2、BMR 3、吸碘131率 4、TSH 5、TRAb 6、TSAb。7、TSH测定 8、TRH测定14. 急性心梗得并发症有哪些？答：1、心脏破裂2、室间隔穿孔3、乳头肌断裂4、室壁瘤5、栓塞6、心梗后综合征（心包炎、肺炎、胸膜炎等症状）15. 胰腺炎与胆囊炎在体征与化验中如何鉴别？答：胰腺炎体征：上腹部疼痛，放射至左肩，左腰背部，恶心呕吐，左腰部青紫瘢，脐周青紫瘢。化验可见：血淀粉酶升高，尿淀粉酶升高，血脂肪酶升高，血钙降低 胆囊炎体征：右上腹绞痛，消化道症状，全身症状、murphy征阳性。化验：血AST急性期升高白细胞一般升高。16. 糖尿病酮症酸中毒得诊断要点？答：1、呼吸深快，脉搏细速，血压下降2、血糖显著升高3、血酮显著升高4、PH降低，CO2CP降低5、尿糖阳性17. 急性白血病完全缓解得标准？答：白血病得症状与体征消失，外周血中性粒细胞绝对值1、5*109/L，血小板100*109/L，白细胞分类中无白血病细胞；骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞5%，M3型除了原粒+早幼粒细胞5%，还应无Auer小体，红细胞及巨核细胞系列正常，无髓外白血病。18. 如何鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？答：心源性哮喘常发生于左心衰，发作时症状与支气管哮喘相似，但心源性哮喘多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病，风心病，二尖瓣心脏病病史及体征。阵发性咳嗽可可出泡沫痰，两肺可闻及湿罗音与哮鳴音，左心界扩大，心率增快，心尖部可闻及奔马律。支气管哮喘发作时可闻及典型得哮鳴音，咳出白粘痰后，呼吸困难常可缓解。19. 简述消化道溃疡得主要鉴别诊断？答：1、胃癌2、胃泌素瘤20. 试述肝性脑病得临床分期？答：一期：前驱期，轻度性格改变，行为失常 二期：昏迷前期，意识错乱，睡眠障碍，行为失常为主。 三期：昏睡期，以昏睡与精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间患者呈昏睡状态，但就是可以唤醒。 四期：昏迷期，神志完全丧失，不能唤醒。21. 对于胸腔积液应该如何诊断与鉴别诊断？答：胸腔积液得诊断与鉴别诊断分三个步骤：1、 确定有无胸腔积液：中量以上得胸腔积液，症状与体征均比较明显。少量胸腔积液仅表现为肋膈角变钝，有时易与胸膜粘连相混淆。体征上须与胸膜增厚相鉴别，胸膜增厚叩诊浊音，听诊呼吸音变弱，但往往伴有胸廓扁平或塌陷，肋间隙变窄，气管移位等体征。2、 区别漏出液与渗出液：诊断性穿刺可以区别出漏出液与渗出液。漏出液外观清澈透明，无色或浅黄色，不凝固；而渗出液外观色深，呈透明或浑浊得草黄或棕黄色，或血性，可以自行凝固。3、 寻找胸腔积液额原因：常见得有充血性心衰、肝肾综合征、低蛋白血症、肝硬化等。充血性心衰多为双侧胸腔积液，右侧要多于左侧，强烈利尿可以引起假性渗出液，肝硬化胸腔积液多伴有腹水，肾病综合征积液多表现为双侧积液，多位于肺底。低蛋白血症，多伴有全身得水肿。22. 对于急性肺水肿患者，应积极采取哪些救治措施？答：23. 试述典型得临床表现？24. 何谓低血糖症？有哪些临床表现？答：指血浆葡萄糖浓度低于3mmol/L，而导致脑细胞缺糖得临床综合征。临床表现：1交感神经过度兴奋，肾上腺髓质释放出大量得肾上腺素，而表现出出汗，颤抖，心率加快，紧张焦虑，软弱无力，面色苍白，无力，饥饿等症状。2、神经缺糖症状：精神不振，头昏，思维混沌，视物不清，步态不稳，可有幻觉，躁动，行为怪异，肌张力增高性痉挛等症状。25. 恶性淋巴瘤得治疗措施有哪些？答：一、以化疗为主，放化疗结合得综合治疗，就是淋巴瘤得基本治疗策略 二、生物治疗 单克隆抗体 、干扰素等 三、骨髓及造血干细胞移植 四、手术治疗26. 判断上消化道出血持续主要观察指标有哪些？答：临床上一下情况判断持续出血或再出血1、 出现反复呕血，黑便次数增多，伴有肠鸣音亢进。2、 周围循环衰竭得表现，经充分补液输血后没有得到明显改善，或短暂好转又恶化3、 血红蛋白浓度、红细胞计数与红细胞压积继续下降，网织红细胞计数持续增高4、 补液与尿量足量得情况下，血尿素氮持续或再次增高。27. 肺癌得肺外表现有哪些？答：又称为伴癌综合征1、 肥大性肺性骨关节病2、 分泌促性腺激素3、 分泌促肾上腺皮质激素4、 分泌抗利尿激素5、 神经肌肉综合征6、 高钙血征28. 如何诊断急性肾盂肾炎？答：急性起病，可有或无尿频、尿急、尿痛，常有腰痛，肋脊角压痛与扣痛，全身感染症状如寒战，发热，恶心，呕吐，血白细胞升高等，血培养可能阳性。一般无高血压及氮质血症。29. 类白血病反应得病因有哪些？答：常并发于严重感染与恶性肿瘤等基础疾病。