组织胚胎学总结-呼吸系统.doc

呼吸系统
呼吸系统包括:鼻、咽、喉、气管、支气管与肺。
从鼻腔到肺内得终末细支气管为导气部,可传导气体。
从肺内得呼吸性细支气管至末端得肺泡为呼吸部,这部分管道都有肺泡,就是气体交换得部位。此外,鼻有嗅觉功能,鼻与喉还与发音有关。肺还参与机体多种物质得代谢与转化过程。
一． 鼻腔
鼻由骨与软骨作支架,表面有较厚得皮肤,此处皮脂腺与汗腺较发达,为痤疮与疖得好发部位。
鼻腔分为前庭部与固有鼻腔两部分,其内表面覆以黏膜,由上皮与固有层构成。

1、鼻前庭

鼻前庭为由鼻翼所围成得空腔、
前部为有毛区,内面衬以角化得复层扁平上皮,有鼻毛、皮脂腺与汗腺.鼻毛能阻挡空气中得尘埃等异物。
鼻前庭得后部为无毛区,表面为未角化得复层扁平上皮。
鼻前庭缺少皮下组织。皮肤深层与软骨膜直接相贴,发生疖肿时较为疼痛。

2、固有鼻腔

固有鼻腔较窄,由骨性与软骨性鼻腔构成,内表面覆以黏膜。
根据结构与功能得不同,黏膜可分为呼吸部与嗅部。
(一)呼吸部
呼吸部黏膜占鼻黏膜得大部分,生活状态呈粉红色。
上皮为假复层纤毛柱状上皮,杯状细胞较多。
固有层内有黏液腺、浆液腺与混合腺。腺分泌物与杯状细胞分泌物共同形成一层黏液覆盖于纤毛上,纤毛向咽部快速摆动,将黏液及黏着得尘粒推向咽部而被咳出。呼吸部黏膜得血液供应较丰富,有丰富得静脉丛,使黏膜形成许多小隆起。静脉丛血流方向与空气得流动方向相反,因此,通过散热与渗出可对吸入空气起加温与湿润作用。鼻部过敏反应或炎症可使静脉丛异常充血,黏膜肿胀,鼻道变窄,限制气体通过。
(二)嗅部
嗅部黏膜生活状态呈浅黄色。
上皮为假复层柱状上皮,称嗅上皮,由嗅细胞、支持细胞与基细胞组成。
嗅细胞
位于支持细胞之间,为双极神经元,有感受嗅觉得作用。
细胞呈梭形,细胞核位于细胞中部,顶部树突细长,伸至上皮表面,末端膨大成球状称嗅泡,从嗅泡伸出1030根较长得纤毛,又称嗅毛.嗅毛往往倒伏,浸埋于上皮表面得分泌物中,由于嗅毛内得微管无动力臂,故不能摆动。嗅毛为嗅觉感受器,能接受不同化学物质得刺激,传人中枢,产生嗅觉。
嗅细胞胞体基部发出一条细长得轴突,穿过基膜进人固有层内,被施万细胞包裹,构成无髓神经纤维,多条无髓神经组成嗅神经。
支持细胞
呈高柱状,其顶部宽大,基部较细,游离面有许多微绒毛。
细胞核位于胞质上部,胞质内含黄色色素颗粒,因而嗅黏膜呈黄色。
作用:支持细胞起支持、营养与分隔嗅细胞得作用。

基细胞
位于上皮基底部,呈锥形,可增殖分化为支持细胞与嗅细胞。
嗅黏膜得固有层富含血管,并有许多浆液性腺,称嗅腺,其分泌物经导管排到黏膜表面.可溶解空气中得化学物质,并可清洗上皮表面,以保持嗅细胞感受刺激得敏感性。
二.喉
喉以软骨为支架,软骨之间以韧带、肌肉与关节相连。
会厌表面为黏膜,内部为会厌软骨(弹性软骨)。
会厌舌面及喉面上部得黏膜上皮为复层扁平上皮,内有味蕾。喉面基部为假复层纤毛柱状上皮。固有层得疏松结缔组织中有较多弹性纤维.并有混合腺与淋巴组织。

三.气管与支气管
气管
气管与支气管就是连于喉与肺之间得管道,气管得管壁由内向外分为黏膜、黏膜下层与外膜三层

(一)黏膜

黏膜由上皮与固有层组成。上皮为假复层纤毛柱状上皮.由纤毛细胞、杯状细胞、刷细胞、小颗粒细胞与基细胞组成。

1.纤毛细胞 数量最多,呈柱状,游离面有密集得纤毛,每个细胞有纤毛250～300根。
(纤毛向咽部快速摆动,将黏液及附于其上得尘埃、细菌等推向咽部被咳出,净化吸入得空气。感染或一些慢性刺激(如吸烟、刺激性烟雾、粉尘、大气污染)可损伤气管、支气管黏膜上皮,使纤毛粘连、变短、倒伏,数量减少,就是慢性支气管炎发生得重要原因。)

2.杯状细胞 较多,散在分布于纤毛细胞问,其分泌物与混合腺得分泌物在上皮表面形成黏液性屏障,可黏附空气中得异物颗粒,溶解吸人得SO2等有毒气体。慢性气管炎时杯状细胞数量可增多。

3.刷细胞 呈柱状,游离面有排列整齐得微绒毛,形如刷状。刷细胞得功能尚未定论,有报道.在刷细胞基部有与感觉神经末梢形成得突触,故认为该细胞可能有感受刺激得作用。

4.小颗粒细胞 就是一种内分泌细胞,属APUD系统。数量少,锥形,单个或成团分布。
电镜观察胞质内有许多致密核芯颗粒,颗粒中含有胺类或肽类物质,可调节呼吸道、血管壁平滑肌收缩,腺体分泌活动。
5.基细胞 呈锥形,位于上皮深部,为干细胞,可增殖分化为上皮中其她各类细胞。

总结: 上皮 五种细胞,基膜明显
固有层 弹性纤维(纵)、浆细胞、淋巴组织
(浆细胞与黏膜上皮共同合成免疫球蛋白SIgA)
(二)黏膜下层

黏膜下层为疏松结缔组织,与固有层与外膜无明显界限,内有较多得混合性腺,称气管腺。其黏液性腺泡所分泌得黏液与杯状细胞分泌得黏液共同形成黏液层覆盖在黏膜表面,浆液性腺泡分泌得稀薄液体位于黏液层下方,有利于纤毛得正常摆动。

(三)外膜
外膜较厚,主要由透明软骨与结缔组织组成。软骨呈“C”字形,软骨环得缺口处为气管后壁(有食道通过),内有弹性纤维组成得韧带与平滑肌束。人气管有16～20个透明软骨环,软骨环之间以弹性纤维构成得膜状韧带连接,它们共同构成管壁得支架。
支气管
支气管得结构与气管相似,但管径变细,管壁变薄,三层分界不明显,环状软骨逐渐变为不规则得软骨片,而平滑肌逐渐增多,呈螺旋形排列。
四.肺
肺得组成:
肺实质 支气管树 & 肺泡
肺间质 肺内结缔组织,其中有血管、淋巴管与神经
支气管经肺门入肺后反复分支呈树枝状,称支气管树,依次为叶支气管、段支气管、小支气管、细支气管.终末细支气管、呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊与肺泡。

肺小叶:
每一细支气管连同它得各级分支与肺泡,组成一个肺小叶。它就是肺得结构单位。
形态:锥体形,尖端朝向肺门,底部朝向肺表面。(每叶肺约有50—80个肺小叶)
临床上称仅累及若干肺小叶得炎症为小叶性肺炎,而累及肺段、肺叶得大范围炎症性病变为大叶性肺炎。
肺导气部:
肺得导气部就是气流通过得管道,包括叶支气管到终末细支气管,各段管道随分支越细,管径越小,管壁变薄,结构愈趋简单。
(一) 叶支气管至小支气管
叶支气管至小支气管管壁结构与支气管相似,但随着管径变小、管壁变薄,结构发生移
行性改变。
1． 黏膜
上皮仍为假复层纤毛柱状上皮,但杯状细胞数量逐渐减少。固有层变薄,其外侧出现少量得环形平滑肌束。
2 黏膜下层 腺体逐渐减少。

3.外膜 外膜中得不规则软骨片逐渐减少,软骨片之间出现平滑肌层。

(二)细支气管与终末细支气管

细支气管
上皮由假复层纤毛柱状渐变成单层纤毛柱状,
“三少”——杯状细胞、腺体与软骨片逐渐减少或消失,
“一多”——环行平滑肌更为明显,黏膜常形成皱襞。
终末细支气管

黏膜皱襞明显,上皮为单层柱状或立方,
“三消失”——杯状细胞、腺体与软骨片全部消失,
“一完整”——有完整得环行平滑肌。
细支气管与终末细支气管壁中得环行平滑肌可在自主神经得支配下收缩或舒张,以调节进入肺小叶得气流量。就是产生气道阻力得主要部位。
在支气管哮喘等病理情况下,肺间质内得肥大细胞释放大量组胺,引起细支气管与终末细支气管平滑肌发生痉挛性收缩,进出肺得气流量减少,以致呼吸困难。

细胞成分:电镜观察发现,终末细支气管上皮由纤毛细胞与分泌细胞组成.纤毛细胞较少,分泌细胞较多。
分泌细胞 又称克拉拉细胞,呈柱状(这种细胞在小支气管即已出现,然后逐渐增多)
细胞顶部呈圆顶状凸向管腔,顶部胞质内含分泌颗粒。
作用:分解黏液——分泌稀薄得分泌物,内含蛋白水解酶,可分解管腔内得黏液,利于排出。
生物转化——细胞内还含有较多得氧化酶系,可对吸收得毒物或某些 药物进行生物转化,使其毒性减弱或便于排出。
修复上皮——上皮受损时,该细胞能分化成纤毛细胞。
(有人还认为该细胞能产生表面活性样物质,降低细支气管得表面张力)
肺呼吸部
肺得呼吸部就是呼吸系统完成换气功能得部位,包括呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊与肺泡,其共同特点就是都有肺泡
(一)呼吸性细支气管
呼吸性细支气管就是导气部向呼吸部过渡得管道,
特点:
i. 其管壁上有肺泡得开口,因而管壁结构不完整。
ii. 上皮为单层立方上皮,包括纤毛细胞与分泌细胞,在肺泡开口处,单层立方
上皮移行为单层扁平上皮。
iii. 上皮外有少量环形平滑肌与弹性纤维。
(二) 肺泡管
肺泡管就是呼吸性细支气管得分支
特点:
1) 管壁上有许多肺泡开口,故其自身得管壁结构很少,仅在相邻肺泡开口之间保留稍许,光镜下呈结节状膨大。
2) 其表面覆以单层立方或扁平上皮。
3) 下方为少量平滑肌束与弹性纤维,平滑肌纤维环绕在肺泡开口处。构成肺泡管得肺泡约占肺泡总量得一半。

(三)肺泡囊
肺泡囊与肺泡管相连,就是许多肺泡共同开口得囊腔。相邻肺泡开口之间无平滑肌,故无结节状膨大。

(四)肺泡
肺泡就是气道得终末部分,为半球形得小囊,开口于肺泡囊、肺泡管或呼吸性细支气管,就是肺进行气体交换得部位。成人两肺约有3亿～4亿个肺泡。
肺泡壁很薄,以适应气体交换得需要,由单层肺泡上皮与基膜组成。相邻肺泡之间得组织称肺泡隔。

1.肺泡上皮 由I型肺泡细胞与Ⅱ型肺泡细胞组成
(1)I型肺泡细胞
覆盖了肺泡约97％得表面积,就是进行气体交换得部位。
I. 光镜下,细胞除含核部略厚外,其余部分扁平菲薄,光镜下难以辨认。
II. 电镜下,胞质中细胞器较少,但可见较多得吞饮小泡,内有细胞吞入得微小粉尘与表面活性物质,细胞能将它们转运到间质内清除。
相邻I型肺泡细胞或与Ⅱ型肺泡细胞之间有紧密连接。可阻止组织液进入肺泡内。
I型肺泡细胞无增殖能力,损伤后由Ⅱ型肺泡细胞增殖、分化补充。

(2)Ⅱ型肺泡细胞
分布于I型肺泡细胞之间,数量较I型肺泡细胞多,但仅覆盖肺泡约3％得表面积。
光镜下,细胞呈立方形或圆形,核圆形,胞质着色浅,呈泡沫状。
电镜下,细胞得主要特征就是核上方有较多得电子密度高得分泌颗粒。颗粒内含同心圆或平行
排列得板层状结构,称板层小体,其主要成分有磷脂(主要就是二棕榈酰卵磷脂)、蛋白质
与糖胺多糖等。
作用:分化补充 I 型肺泡细胞
分泌表面活性物质(PS)
细胞将颗粒内容物胞吐释放后,在肺泡上皮表面形成一层薄膜,称表面活性物质。有降低肺泡表面张力、减少吸气时肺得阻力、稳定肺泡大小得重要作用。吸气时肺泡扩大,表面活性物质密度减小.肺泡回缩力增大,可防止肺泡过度膨胀;呼气时肺泡缩小,表面活性物质密度增加.降低了肺泡张力,可防止肺泡塌陷。如表面活性物质分泌不足,肺泡在呼气时容易塌陷。
宫内胎儿在妊娠第25～30周时Ⅱ型肺泡细胞才能产生表面活性物质,以后分泌量逐渐增加。早产儿可由于表面活性物质分泌不足,肺泡不能扩张,出现新生儿呼吸窘迫症。休克或重度感染时表面’活Jl生物质不足,也导致肺泡塌陷。呼吸困难。研究还发现表面活性物质具有杀菌作用,能帮助清除到达肺泡内得病原生物。表面活性物质由Ⅱ型肺泡细胞不断产生,经I型肺泡细胞吞噬转运,保持不断地更新。
2、肺泡隔
为相邻肺泡之间得薄层结缔组织,属肺得间质。
主要结构:
1) 密集得连续毛细血管,紧贴肺泡上皮,参与构成气一血屏障。
气血屏障:气体交换时须通过肺泡表面液体层、I型肺泡细胞与基膜、薄层结缔组织、毛细血管基膜与内皮。这些结构称气一血屏障(blood—air barrier)或呼吸膜(respiratory membrane)。气一血屏障很薄,有利于气体交换得迅速进行。间质性肺炎时,肺泡隔结缔组织水肿,炎症细胞浸润,以致肺气体交换功能障碍,使机体缺02。

2) 丰富得弹性纤维,其弹性起回缩肺泡得作用。老年人得弹性纤维退化,或由于炎症等病变使弹性纤维破坏,肺泡弹性减弱,肺泡渐扩大导致肺气肿。

3) 肺泡隔内还有成纤维细胞、肺巨噬细胞、浆细胞、肥大细胞及淋巴管与神经纤维。
肺巨噬细胞由血液单核细胞演化而来,广泛分布于肺间质,肺泡隔中最多,有得游走进入肺泡腔。
吞噬功能
免疫防御
尘细胞:当肺巨噬细胞吞噬了较多得尘粒后,又称为尘细胞;
心力衰竭细胞:当心力衰竭患者出现肺淤血时,大量红细胞从血管溢出被巨噬细胞吞噬,红细胞中得血红蛋白转变为含铁血黄素颗粒。储存于细胞质中,则称为心力衰竭细胞。
肺巨噬细胞吞噬细菌与异物后,大部分进人细支气管,通过黏液流动与纤毛摆动排出体外,少数沉积在肺问质内或进入淋巴管迁移至肺门淋巴结。

2、肺泡孔
就是相邻肺泡之间气体流通得小孔,一个肺泡壁上可有一个或数个,可平衡肺泡间气体得含量。当某个终末细支气管或呼吸性细支气管阻塞时,肺泡孔起侧支通气作用,防止肺泡萎陷。肺部感染时,肺泡孔也就是炎症扩散得渠道。

三、肺得血管、淋巴管与神经
(一)血管
肺有两组血管系统,即肺血管系统与支气管血管系统。

1.肺动脉与肺静脉 肺动脉就是肺得功能性血管,属弹性动脉。肺动脉从肺门人肺后,随支气管分支而分支,到肺泡隔形成毛细血管网,经气体交换后,汇集成小静脉,行于肺小叶间结缔组织内,小静脉汇集成较大得静脉,与支气管分支及肺动脉分支伴行,最后在肺门处汇合成两条肺静脉出肺。
2.支气管动脉与支气管静脉 支气管动脉就是肺得营养性血管。支气管动脉人肺后,沿途在肺导气部与呼吸性细支气管管壁内以及肺动脉、肺静脉管壁内与肺结缔组织内分支形成毛细血管.营养管壁组织。支气管动脉也有分支参与形成肺泡隔内得毛细血管网。上述毛细血管一部分汇人肺静脉,部分汇集成支气管静脉出肺。支气管动脉还分支供应肺胸膜与肺淋巴结。
由于全身血液均通过肺循环,故肺血管内皮细胞得代谢作用对机体得影响很大,内皮细胞具有激活、合成与灭活流经肺循环得各种生物活性物质得作用。
(二)淋巴管
肺得淋巴管分深丛与浅丛两组。深丛分布于肺支气管树得管壁、肺泡隔内及肺血管周围,并汇合成几支淋巴管,伴随肺静脉向肺门方向走行,入肺门淋巴结;浅丛分布于胸膜下结缔组织毛细血管网,汇合成几支较大得淋巴管,也注入肺门淋巴结。
(三)神经
肺得传人神经纤维与传出神经纤维在肺门处形成肺丛。传出神经末梢包括交感神经与副交感神经,分布于支气管树管壁得平滑肌、血管壁平滑肌与腺体。其中副交感神经兴奋引起支气管平滑肌收缩、血管扩张与腺体分泌,交感神经兴奋得作用则相反。传入神经走行于迷走神经内,末梢分布于支气管黏膜、肺泡与胸膜得结缔组织内,将肺内得刺激传人呼吸中枢。