学术讨论—人工血管的绳梯穿刺海淀医院.ppt

人工血管(xugun)绳梯式穿刺的落实方法 何宇薇第一页，共十三页。人工人工(rngng)血管材料血管材料-膨化聚四氟乙烯（膨化聚四氟乙烯（ePTFE）优点：优点：化学惰性，稳定、不易降解化学惰性，稳定、不易降解易于穿刺，供穿刺面积大易于穿刺，供穿刺面积大“成熟成熟”时间短，时间短，101014d14d缺点缺点(qudin)(qudin)：穿刺点愈合慢穿刺点愈合慢易形成血肿易形成血肿 第二页，共十三页。绳梯绳梯(shngt)法法(Rope Ladder)区域区域(qy)法法(area puncture)扣眼扣眼(ku yn)法法(Buttonhole Technique)动静脉内瘘的动静脉内瘘的穿刺方法穿刺方法第三页，共十三页。人工血管穿刺人工血管穿刺(chunc)(chunc)原则原则明确血流的方向明确血流的方向穿刺点离上次穿刺点至少要穿刺点离上次穿刺点至少要0.5-1cm0.5-1cm，穿刺角度，穿刺角度(jiod)(jiod)要要30-4030-40度角度角（4545）同一个穿刺点要同一个穿刺点要2-32-3周能愈合周能愈合采用抜针后压迫，避免损伤血管，压力大小以能触摸到震颤又不出采用抜针后压迫，避免损伤血管，压力大小以能触摸到震颤又不出血为宜血为宜患者参与穿刺点确认患者参与穿刺点确认有计划更换穿刺点、有提示图有计划更换穿刺点、有提示图 第四页，共十三页。不更换不更换(gnhun)(gnhun)穿刺点的后果穿刺点的后果 如果在同一穿刺点反复穿刺如果在同一穿刺点反复穿刺 会迅速破坏会迅速破坏(phui)(phui)血管壁，导致血管壁，导致血肿和假性动脉瘤的发生血肿和假性动脉瘤的发生第五页，共十三页。胰岛素注射胰岛素注射(zhsh)部位更换原则部位更换原则左边一周，右边一周，部位左边一周，右边一周，部位(bwi)(bwi)对称轮换对称轮换一次左边，一次右边，部位对称轮换一次左边，一次右边，部位对称轮换第六页，共十三页。有有计计划划(jhu)(jhu)的的更更换换穿穿刺刺点点123123123123第七页，共十三页。为了减少血管的损伤为了减少血管的损伤(snshng)(snshng)，专家建议，专家建议 使用小号（使用小号（17G)17G)穿刺针进行穿刺，穿刺针进行穿刺，有利于延长人工血管的使用寿命有利于延长人工血管的使用寿命第八页，共十三页。实时实时(sh sh)评估评估北京市海淀医院 北京大学第三医院海淀院区第九页，共十三页。彩超筛查彩超筛查系统系统(xtng)(xtng)的血管通路维护追踪管理的血管通路维护追踪管理第十页，共十三页。做为血净化专科(zhun k)护士，我们要为透析患者的 “生命线”保驾护航第十一页，共十三页。第十二页，共十三页。内容(nirng)总结人工血管绳梯式穿刺的落实(lush)方法。易于穿刺，供穿刺面积大。区域法(area puncture)。穿刺点离上次穿刺点至少要0.5-1cm，穿刺角度要30-40度角（45）。采用抜针后压迫，避免损伤血管，压力大小以能触摸到震颤又不出血为宜。有计划更换穿刺点、有提示图。如果在同一穿刺点反复穿刺。123 123。北京市海淀医院 北京大学第三医院海淀院区。“生命线”保驾护航第十三页，共十三页。