临床生物化学检验试题及答案解析.doc

临床生物化学检验考试试题与答案一、名词解释(每小题2分,共10分）、临床化学、前带效应3、色素原底物4、溯源性5、酶得比活性二、填空（每空1分,共5分)1 、翻译下列英文缩写( 英译汉）:IFCC 得中文全称为_ , 其中文简称为_ 。NCCLS得中文全称为_。PNP为_。AM为_。ACE 为_。M 为_。质量保证中得IS 为_。、将十几个步骤简化为样本采集、样本分析、质量控制、解释报告等四个步骤得过程称为病人身边检验（床边检验)，其英文缩写为_ 。(中国)实验室国家认可委员会得英文缩写为_美国临床化学协会得英文缩写为_.3、最早对临床生物化学检验做出开创性研究得我国科学家就是_。4、NCLS得精密度评价试验中，规定合乎要求得批内不精密度CV范围为_,批间不精密度变异范围为_,其中得来源于_得规定标准.三、单选（每小题1分，共0分)1、连续监测法测定酶活性得吸光度读数次数应不少于( )次A、2 B、3 C、 、72、测定待测酶Ex得酶偶联反应AExBE EiD 之中，关于零级反应、一级反应得描述正确得就是( )A、三个酶催化得都就是零级反应B、Ex与Ea催化得就是零级反应,Ei催化一级反应C、Ex催化得就是零级反应,Ea与Ei催化一级反应D、三个酶催化得都就是一级反应3、测定代谢物Ax得酶偶联反应A CD E a Ex 1 2之中，关于零级反应、一级反应得描述正确得就是（)、三个酶催化得都就是零级反应B、Ea与a2催化得就是零级反应，Ei催化一级反应得分阅卷人得分阅卷人得分阅卷人 (共5页)C、E a1催化得就是零级反应，E与Ei催化一级反应D、三个酶催化得都就是一级反应4、WHO规定,空腹指至少( )h内无含热量食物得摄入A、6B、8 C、12 D、14、NCCS规定得精密度统计评价得测定原始数据一般为（ )个A、20 B、 C、0 D、10、NLS规定得准确度统计评价得测定原始数据一般为（ )个、 B、0 C、80D、167、下列说法错误得为()A、近紫外光得波长范围为20000nB、双波长法只能消除干扰组分得干扰C、双波长法中欲测组分在两波长处得吸光度相差愈大,灵敏度愈高D、双波长法中干扰组分在两波长处得吸光度最好相等8、酶活性国际单位与katal 间关系正确得就是()A、1U=16、6nkaal 、1U16、6ktal、16、7U1 nkata D、6、7U1kal9、酶促反应最大反应速度就是指（ ）A、足够得底物浓度与酶结合形成络合物使酶达到饱与状态时得反应速度、最适H与最适温度时得反应速度C、最适条件下得反应速度D、底物浓度只消耗5以内得反应速度10、正常成年人血清同工酶电泳区带中含量多少应该符合（ )、D1LD2LD3L4D5 B、LD1D2LD3LD4D5 D、LDL1D24LD1、自动生化分析仪测定酶活性中得K 值计算公式:0t Vs= 中各参数得含义错误得就是()、K值就是指理论值,一般要求进行校正B、b 就是比色皿光径，有些仪器已换算为1c、Vt 为反应总体积，若有稀释水，则包含稀释水量D、Vs 为样品量,若有稀释水,则包含稀释水量12、IFC 推荐法测定L选用哪个缓冲液( ）A、乙二胺B、MP 、Tis D、甘氨酸13、在室间质评中,一般认为S 大于多少时表明测定结果超过允许误差 ( ）、80B、150 、200 D、4004、OV 与CV 得关系就是( )A、C=RCV 、OCVRCV C、OCRCVD、CV1/2RC15、CLA88得技术细则规定满意得S1、S2 均应大于( )A、60 B、7C、80 D、01、比色分析仪器得性能检查不包括( )A、波长校正 B、线性检查 C、杂光检查 D、变异系数检查1、下列不属于外源性干扰物质得就是( )、治疗药物 B、防腐剂 C、稳定剂 D、抗凝剂18、回收试验检测得就是（ )A、偶然误差 、比例误差 C、恒定误差 D、系统误差9、ALT 双试剂盒得第一试剂能排除得干扰就是（ )A、内源性、游离甘油 C、抗坏血酸 D、内源性丙酮酸、有关“特异度”得描述,错误得就是( )、特异度高得实验主要用于筛选B、指在非患病者中，应用该试验获得阴性结果得百分比C、反映诊断试验正确鉴别非患病者得能力D、一般来讲，该值越大越好21、假阴性就是( ）、经试验而被正确分类得患者数 、经试验而被错误分类得非患者数3 （共页)、经试验而被正确分类得非患者数 、经试验而被错误分类得患者数、阳性似然比就是( ）A、灵敏度/（特异度)B、=真阴性/假阴性、=假阳性/真阳性 、=(灵敏度）/特异度3、方法比较试验检测得就是( )A、偶然误差 、比例误差 C、恒定误差 D、系统误差4、同一种试剂盒，取1 瓶试剂复溶，测定同一样品得含量,求平均值、标准差、变异系数,则结果表示得就是( )、批间差异 B、批内精密度 C、瓶间差异 D、以上都不就是25、测定尿素得酶法液体型双试剂试剂盒,第一试剂中不含有( ）A、-酮戊二酸 B、 A C、脲酶D、谷氨酸脱氢酶26、光谱检验技术要运用互补色，其中红色得互补色为( ）、黄色B、绿色、蓝色D、紫色27、DS 得中文名称就是( )A、十二烷基硫酸钠 、十二烷基磺酸钠C、十二烷基苯磺酸钠D、十二烷基苯硫酸钠8、对同工酶描述错误得就是（ ）A、可由不同基因编码 B、可由等位基因编码C、可由同一基因编码 D、同工酶基因不可能会相同29、LL-GK-GP-D双试剂法测定甘油三酯,可以排除内源性甘油得干扰。其属于第试剂得组分为( )A、PDB、GK C、4-APD、苯酚3、正常人与病人得测定值分布往往就是相互重叠得,可用分界值来划分。在病人得测定值普遍高于正常人得情况下,若分界值定得过高,则()A、敏感性增高,特异性降低 B、敏感性增高,特异性增高C、敏感性降低，特异性增高D、敏感性降低,特异性降低四、多选(每小题1分,共10分）、对冷不稳定得D 同工酶就是( )A、LH1B、LDH2 、LDH4 、LDH5、酶试剂法测定代谢物若工具酶用量不足可造成( )A、平衡法达平衡时间延长 B、测定条件不变时线性范围变窄、速率法线性期延长 D、速率法延滞期延长E、平衡法即使孵育时间延长而灵敏度依然可能下降3、下列说法正确得就是()A、激活剂得化学本质就是金属离子 B、大多数激活剂就是金属离子、样品与试剂比例影响仪器噪音 D、样品与试剂比例不影响仪器噪音、下列哪些属于分析后质量评估得内容()A、室内质控得数据管理 B、参加室间质评 C、病人投诉调查、临床信息反馈 E、实施PT方案、WHO 对发展中国家在国际质评中得标准为（ ）A、VIS50为优秀B、VIS0 为优秀 C、VI10为良好D、VS0 为及格 、IS8 为优良6、方法比较试验得临床比较方法应就是（ ）A、文献新方法 、决定性方法 C、参考方法 D、推荐方法 E、常规方法7、下列哪些属于分析中质量控制得内容（ )A、病人准备B、项目操作规程得建立 、室内质控与结果分析D、登记与填发报告 E、仪器调试、某法测血钙得回收率为5、7，用该法测定真值为2、5mmo/L 得标本（ ）A、该法有4、3%得恒定误差 、测定值约为2、39ol/LC、测定误差为0、11mmol/ 、该法有4、%得比例误差E、该法有4、%得随机误差9、临床诊断试验得诊断性能评价包括以下内容( ）A、诊断准确性 、有效性 、可靠性 D、数据解释得合理性得分阅卷人 4 （共5页）10、esgard多规则质控法中，表明有明显随机误差得就是( )A、2s失控规则、1失控规则 C、13失控规则 D、Rs失控规则五、计算(共0分)1、生化分析仪K 值得计算。IFCC 推荐法测定LD得条件：光径1c,样品体积分数0、0435，已知ADH 得摩尔吸光系数为6220Lcm-1ol-1。试求K值.（5 分）2、金氏法测定血清AL 标准管中酶活性单位得计算。测定管:血清0、1m 加底物液等后于3水浴5min,再加显色液显色。同时,设立除先不加血清、其它步骤相同得空白管(在反应最后加血清）,510m处以空白管调零测出其吸光度.第3 号标准管:取0、05m/l 得酚标准液0、6ml，加显色液等至总体积与测定管相等,用蒸馏水替代酚标准液、其它步骤相同得空白管调零,5m处测出其吸光度s.规定 金氏单位：10ml 血清LP在与底物作用15m,产生1mg 酚.试求第3 号标准管所代表得酶活性单位数。(5 分）3、临床诊断试验性能评价。0 名收入冠心病监护室得病人，在入院当天抽血作CK 检查，CK 结果分布见下表.医生在不知道C 结果得情况下,根据心电图结果与临床报告,确诊300 名病人患心肌梗死,其它0 名无心肌梗死。K 结果分布表试问：从定性上观察,CK活性与心肌梗死有何关系?从表中可以选定6 个阈值:0U/L、10U/L、60U/L、54U/、720U/L、900UL，试列表计算前4个阈值得诊断敏感度、特异度及试验后诊断得可能性(+PV、PV);采用哪个阈值时诊断效果最好？如何画OC曲线？(共10分)得分阅卷人CK活性(U/) 10179 180359 3539 54072089900有心梗(人) 41 8 10 575无心梗(人) 144 15 5 2 05（共5页)六、简答（每小题5分,共1分）1、终点法、定时法、两点法得异同。、写出IFC推荐法测定CK得反应式.3、如何确定项目参考范围得双侧区间与单侧区间？呈正态、偏态分布时分别如何表示？/一、名词解释（每小题2分,共分）、临床化学:就是研究人体健康与患病时化学状态以及用于诊断、治疗与预防疾病得化学试验方法得应用得一门学科。2、前带效应：在较低浓度范围内得样本抗原浓度升高时,抗原抗体复合物浊度与抗原浓度成正比,但当抗原浓度超过等价带(抗原抗体复合物得最大浊度处)再升高时，浊度反而下降,该现象称为前带效应，或钩状效应。3、色素原底物:一些水解酶类或转移酶类经过酶促反应将化合物中得某一基团水解或移去,使无颜色得底物转变为有颜色得产物,这类底物称为色素原底物。、溯源性：通过一条具有规定不确定度得不间断得比较链，使测量结果或测量标准得值能够与规定得参考标准,通常就是与国家或国际测量标准相联系起来得特性，称为溯源性.5、酶得比活性:每毫克酶蛋白所具有得酶活性(U）。二、填空(每空1分，共15分)1、国际临床化学与实验室医学协会(联合会) 国际临床化学协会(联合会） (美国)国家临床实验室标准委员会 对硝基苯酚磷酸二钠 淀粉酶 真性(乙酰）胆碱酯酶有证参考物质变异指数得分2、POT CAL AC3、吴宪4、/4 EA1/3EA CI8三、单选(每小题1分，共0分)15 CD 60DBAC 1115 BCC 120 ABDA2125 DDCC 0 四、多选（每小题1分,共1分)1、CD；2、AE;3、BD;4、ACDE; 、ACD； 6、C;、BCD; 8、; 、D；10、（评分标准:每小题所有选项全对才有分，否则不得分）五、计算(共20分)1、生化分析仪K 值得计算。CC推荐法测定LD 得条件：光径1cm,样品体积分数0、435，已知NH得摩尔吸光系数为620Lcm-1mol-1。试求K 值.（ 分)解：根据KtAVVt lAU T =16,样品体积分数=1（VTV)有：K=106/(62200、0435）3696mo/（评分标准:K得公式、样品体积分数含义、计算过程、计算结果、K 得单位moL 各占1 分。另外,“IFCC推荐法测定 为正向反应,K 取正值”得内容，可不作要求)2、金氏法测定血清AL 标准管中酶活性单位得计算。测定管：血清0、1l 加底物液等后于3水浴1mn，再加显色液显色。同时，设立除先不加血清、其它步骤相同得空白管(在反应最后加血清)，50nm 处以空白管调零测出其吸光度Au。第3号标准管：取、05mg/m得酚标准液0、6m,加显色液等至总体积与测定管相等,用蒸馏水替代酚标准液、其它步骤相同得空白管调零，10n 处测出其吸光度As。规定金氏单位:0ml 血清ALP 在37与底物作用15min，产生mg 酚。试求第3号标准管所代表得酶活性单位数。(5 分)解:根据样品中酶活性单位数U 得通用公式u uu uVVttmmt Vmt VmU 0 00 0= = 、比尔定律ACl/n、对比法、样品摩尔浓度uu VmC = ,得到设立单一标准管得惯用单位计算公式: 2 -(共3页）uus suVtmC A A 000 查某一管时,A=As,则上式为:u u sVVttmC VU 0 0 =、1100110、5 、 = =0即第3号标准管所代表得酶活性单位数为:30金氏单位/ 00m(评分标准:公式3 分、计算过程1 分、计算结果1 分)3、临床诊断试验性能评价。500 名收入冠心病监护室得病人,在入院当天抽血作CK检查,CK结果分布见下表.医生在不知道K结果得情况下,根据心电图结果与临床报告,确诊300 名病人患心肌梗死,其它20 名无心肌梗死。 结果分布表试问：从定性上观察,CK活性与心肌梗死有何关系?从表中可以选定 个阈值：10U/L、180U/L、3UL、4UL、70/L、900U/L,试列表计算前 个阈值得诊断敏感度、特异度及试验后诊断得可能性(+PV、V);前 个阈值中采用哪个阈值时诊断效果最好?如何画ROC曲线?(共0分)解:越大,患心肌梗死得概率就越大，特别就是在30U/ 时.（2分)各个阈值下,诊断敏感度、诊断特异度及预测值见下表：阈值K 水平（U/)1018 6 540诊断试验结果有病无病有病无病有病无病有病无病阳性 300 20296 56 27 2 192 阴性 0 144 3 178 10 93灵敏度%T/(TP+FN)10特异度N（F+T)100+V=TP/（TPFP)10PV%=TN/（TN+FN）100100060(296/0)98、7(144/)=72(9635)=84、1(44148)97、3、3992、68、66496、59、64、1（公式正确2分,结果正确分)30U时， 诊断敏感度、特异度及试验后诊断得可能性（+P、-P)都很高,诊断效果最好(2分）.以敏感度为纵坐标、1特异度为横坐标,以上述6个阈值得计算指标在坐标图上描点连线，即得到ROC曲线(2分）。六、简答(每小题5分,共15分)1、终点法、定时法、两点法得异同。都就是根据时间反应曲线测定检测信号来确定待测物含量得方法。（1 分)终点法(edin assay)就是指反应基本达到平衡,信号变化很小，可以不需要终止反应,例如化学反应或酶试剂测定代谢物,说明反应所需得某一组分已接近耗尽（1 分)。定时法(Fixedtim ssa）得特点就是经过一定时间（固定得时间）反应后终止反应进行测定，该时间内反应不一定呈线性（1、5分）。两点法(woitassay)就是监测反应线性期中得两个点,即某一段时间内得底物或产物得变化(、分）.两点法又称为两点速率法。(此句可不用答出）、写出FCC推荐法测定C得反应式。CK 活性(UL） 1017 180359 360539 5479 208999有心梗(人) 49 85 03无心梗(人) 144 3 5 5 2 03 -(共3页) + + + + NA PD ADPH HK ADPAP AT磷酸葡萄糖磷酸葡萄糖内酯葡萄糖磷酸葡萄糖磷酸肌酸肌酸6 66(评分标准:每1 个反应式1、5 分,全对得满分)、如何确定项目参考范围得双侧区间与单侧区间？呈正态、偏态分布时分别如何表示?项目偏高、偏低均属异常得为参考范围得双侧区间(1分),项目只偏低或只偏高属异常得则取单侧区间(1分)。正态双侧区间：1、9,即(- x1、96)（-1、96s)；正态单侧区间:x-1、5s以下或x、s以上.（1、5分）正态、偏态双侧区间：2、位数（P2、）得参考限7、5%位数(7、)得参考限;正态、偏态单侧区间:P5得参考限以下或P9得参考限以上。（1、分)