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作用于血液系统和内脏的药物习题
第五篇 作用于血液系统和内脏的药物
作用于血液系统药物
（一）选择题
【A1型题】
1．对抗肝素过量引起的自发性出血，可选用的药物是：（ ）
A 氨甲苯酸 B 鱼精蛋白 C 维生素K D 垂体后叶素
2．下列有关华法林的正确项是：（ ）
A 口服不吸收 B 体内外均有效
C 血浆蛋白结合率高 D 通过激活纤溶酶原起作用
3 氨甲苯酸的作用机制是：（ ）
A 对抗纤溶酶原激活因子 B 激活血浆中的凝血因子
C 诱导血小板聚集 D 抑制抗凝血酶III的活性
4．关于铁剂的吸收，下列错误项是：（ ）
A 与维生素 C 合用有利于吸收 B 与四环素合用不利于吸收
C 植物中铁吸收较好，而动物血红素中铁吸收较差
D 饭后服用可以减轻对胃肠道的刺激
5．体内外均有抗凝作用的抗凝血药是：（ ）
A 链激酶 B 华法林 C 肝素 D 尿激酶
6．维生素K的作用机制是：（ ）
A 抑制抗凝血酶III B 促进血小板聚集
C 抑制纤溶酶 D 作为羧化酶的辅酶参与凝血因子的
7．口服铁剂，最常见的不良反应是：（ ）
A 过敏反应 B 高血压 C 胃肠道刺激症状 D 嗜睡
8．影响维生素B12吸收的主要因素是；（ ）
A 浓茶 B 内因子缺乏 C 合用叶酸 D 铁剂同服
9．对于甲氨蝶吟所引起的巨幼红细胞性贫血,应选用：（ ）
A 铁剂 B 甲酰四氢叶酸钙 C 叶酸 D 红细胞生成素
10．可减弱香豆素类抗凝作用的药物是；（ ）
A 水杨酸钠 B 苯巴比妥 C 广谱抗生素 D 血小板抑制剂
【A2型题】
11、与肝素的抗凝作用无关的是（ ）
  A  分子中大量负电荷    B 分子中大量的正电荷   C 凝血因子Ⅹ
D 抗凝血酶Ⅲ E 凝血因子Ⅺ
12、肝素的临床用途错误的是 （ ）
   A 脑栓塞 B 心肌梗死   C DIC晚期   D 体外抗凝   E 体内抗凝
13、肝素口服不被吸收的原因错误的是 （  ）
  A 分子量大    B 易被胃酸破坏 
C 分子中带有大量的阴电荷   D  极性大       E 不易透过生物
14、不属于肝素使用禁忌症的疾病是 （ ）
A 出血素质  B 严重高血压  C消化性溃疡  D 妊娠 E 深静脉血栓形成
15、不属于抗凝血药物的是 （ ）
  A 肝素    B 华法林   C 维生素K D 链激酶 E 尿激酶
16、合用不增强双香豆素抗凝作用的药物是：（ ）
A 苯妥英钠 B 阿司匹林   C 甲磺丁脲   D 保泰松 E 奎尼丁
【B型题】
A 维生素K B 肝素 C 华法林 D 凝血因子制剂 E 尿激酶
17．体外循环应选用（ ）
18．新生儿出血应选用（ ）
A 铁剂 B 叶酸 C 维生素B12 D 氨甲苯酸 E 链激酶
19．治疗营养性巨幼红细胞性贫血应选用（ ）
20．治疗恶性贫血应选用（ ）
【C型题】
A 改善低色素小细胞贫血症状 B 改善神经损害症状
C 是A是B D 非A非B
21．叶酸用于（ ）
22．维生素B12用于（ ）
A 肝素 B 双香豆素 C 两者均可 D 两者均不可
23．体外循环抗凝可选用（ ）
24．防治静脉血栓形成可选用（ ）
【X型题】
25．下列有关肝素的正确描述是：（ ）
A 促使抗凝血酶III(ATIII)与凝血酶的结合 B 带大量负(阴)电荷
C.肝素分子越大对抗凝血酶III的作用越强 D 降血脂作用 E 口服有效
26．有关香豆素类的描述正确项是：（ ）
A 维生素K拮抗剂 B 对已形成的凝血因子无抑制作用
C 起效快 D 持续时间短 E 口服可吸收
27．维生素K可用于：（ ）
A 新生儿出血 B 香豆素类过量所致的出血
C 阻塞性黄疽所致的出血 D 肝素过量所致的出血
E 肝硬化及晚期肝癌的出血
28．维生素B12可用于：（ ）
A 恶性贫血 B 再生障碍性贫血
C 巨幼红细胞性贫血 D 慢性失血性贫血
E 神经炎及神经萎缩
29．右旋糖酐的特点是：（ ）
A 分子量较大 B 抑制血小板和红细胞聚集
C 渗透性利尿作用 D 易渗出血管
E 防治休克后期的弥散性血管内凝血
30. 硫酸亚铁的不良反应有：（ ）
A 胃肠道刺激 B 腹痛 C 腹泻 D 便秘 E 出血
（二）填空题
1、在体内具有抗凝作用而体外无效的药物是___________ ，其抗凝原理_________________. 其优点是_______________,如过量发生出血，可用 对抗，苯巴比妥与双香豆素合用，后者抗凝___________ ，其机制是__________。
2、体内外均有抗凝作用的药物是___________ ，其抗凝作用机制是___________ 。
3、成人缺铁性贫血最常用的药物是___________ ，治疗小儿缺铁性贫血最常用药物为___________ ，误服铁剂1g以上引起的急性循环衰竭可用 ____________灌胃或肌注。
4、缺铁性贫血选___________ 。
药物所致巨幼细胞性贫血首选______________。
5右旋糖酐可用于_______________、______________和______________。
（三）简答题
1. 简述肝素与香豆素类药物的异同点。
2．简述右旋糖酐的药理作用和临床用途。
参考答案
（一）选择题
【A1型题】1—5：BCACC；6—10:DCBBB
【A2型题】11—16：BCBEC
【B型题】17—20：BABC
【C型题】21—24：DBAC
【X型题】25：ABD；26:ABE；27: ABC ；28: ACE ；29: ABCE；30:ABC
（二）填空题
1.香豆素类、拮抗维生素K、口服有效、维生素K、作用减弱
2.肝素、与抗凝血酶Ⅲ结合、灭活凝血因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ
3．硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、去铁胺
4.铁剂、叶酸
5.扩充血容量、渗透性利尿
（三）简答题
1．肝素通过与抗凝血酶Ⅲ结合 ，灭活凝血因子Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ ，产生强大的抗凝作用，体内和体外均有效，起效快，但由于分子量大，故口服和直肠给药不被吸收，在临床上常用于防治血栓栓塞性疾病、DIC早期应用、体外抗凝等，过量可引起自发性出血，可用碱性鱼精蛋白对抗；香豆素类为人工合成的口服抗凝血药，通过拮抗维生素K，影响肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，从而影响凝血过程，对已经形成的凝血因子无效，起效慢，作用时间长，用途与肝素相同，主要口服用于防治血栓栓塞性疾病，过量亦可引起自发性出血，可用维生素K对抗；
2．右旋糖酐是高分子葡萄糖聚合物，临床应用的有中右、低右和小右
作用：①扩充血容量：分子量大，不易渗出血管，提高血浆胶体渗透压；②抗血栓形成和改善微循环：减少血小板的粘附和聚集，降低血液粘稠度，抑制凝血因子Ⅱ激活；③渗透性利尿：小右和低右易从肾脏排出，产生强大的渗透性利尿作用；
用途：①治疗低血容量性休克；②防治休克后期的弥散性血管内凝血、心肌梗死、脑血栓等 ③防治脑水肿。
作用于呼吸系统的药物
（一）选择题
【A1型题】
1．预防过敏性哮喘的发作宜选用：（ ）
A 异丙肾上腺素 B 麻黄碱 C 肾上腺素
D 色甘酸钠 E 丙酸倍氯米松
2．肾功不良患者合并急性支气管炎干咳，应选用：（ ）
A 青霉素+氯化铵 B 磺胺嘧啶+咳必清 C 青霉素+咳必清
D 可待因 E 咳必清
3．可待因适用治疗：（ ）
A 急性呼吸道感染引起的咳嗽 B大叶性肺炎的咳嗽
C 多痰，稠痰的剧咳 D 胸膜炎引起的干咳 E 长期慢性咳嗽
4．选择性β2受体激动药最重要的特点为：（ ）
A 平喘作用强大 B 体内不易灭活，作用时间持久 C 可口服
D 心脏不良反应少见 E 起效慢，只宜预防哮喘
5．心源性哮喘宜选用：（ ）
A 倍氯米松 B 异丙肾上腺素 C 麻黄碱
D 氨茶碱 E 氢化可的松
6．异丙肾上腺素治疗支气管哮喘的主要机制是：（ ）
A 激动α1受体 B 激动α2受体 C 激动β1受体
D 激动β2受体 E 激动α、β受体
7．对于多痰的咳嗽，应选用：（ ）
A 可待因 B 乙酰半胱氨酸 C 氯化铵
D 苯佐那酯 E 喷托维林
8．具有高血压病史的哮喘病人，支气管哮喘突然发作选用：（ ）
A 肾上腺素 B 麻黄碱 C 普萘洛尔
D 舒喘宁（沙丁胺醇） E 异丙肾上腺素
9．哮喘持续状态或危重发作，宜选：（ ）
A 肾上腺素 B 麻黄碱 C 糖皮质激素
D 沙丁胺醇 E 异丙阿托品
10．色甘酸钠预防哮喘发作的机制是：（ ）
A 扩张支气管 B 直接对抗组织胺等过敏介质 C 抑制磷酸二酯酶
D 稳定肥大细胞膜，阻止其释放过敏介质 E 激动β2-受体
【A2型题】
11．平喘药的作用机制，错误的是：（ ）
A M-受体激动 B β-受体激动 C 抑制磷酸二酯酶
D 肥大细胞膜稳定 E 促进内源性肾上腺素释放，使细胞内cAMP增高
12．不宜与乙酰半胱氨酸混和应用的药是：（ ）
A 青霉素 B 氨茶碱 C 肾上腺素 D 氯化铵 E 氟哌酸
（二）填空题
1．心源性哮喘可选用的药物是 、 、 等。
2．氨茶碱的不良反应是 、 和 。
3．沙丁胺醇（舒喘宁）与异丙肾上腺素比较，其主要优点是 。
4．苯佐那酯有较强的 作用,能选择性抑制 ,阻止 。
5．色甘酸钠是 药，主要用于 。
可待因是治疗 的首选药。
6．祛痰药包括 和 。麻黄碱作为平喘药时主要用于 。
7．氯化铵服用后局部刺激 、反射性增加 分泌。使痰液稀释易咳出。
8．丙酸倍氯米松因起效慢、故不宜用于 ，可作为
的首选。
（三）简答题
简述平喘药的分类、各类的代表药及主要作用机制。
（四）论述题
论述氨茶碱的抗喘作用机制，临床应用及主要不良反应。
参考答案
（一）选择题
【A1型题】
1-5：DCDDD ；6-10：DBDCD；
【A2型题】11-12： AA 
（二）填空题
1．氨茶碱、西地兰、吗啡等；
2．惊厥、血压骤降 、心律失常；
3．很少引起心血管系统的不良反应；
4．局麻作用,肺牵张感受器、咳嗽作用；
5．抗炎平喘、预防哮喘发作、胸膜炎干咳；
6．黏液分泌促进药、黏液溶解药、轻症或预防哮喘发作；
7．胃黏膜、呼吸道腺体；
8．急性哮喘发作、控制病情；
（三）简述题
平喘药可分为：1、支气管扩张药：代表药为沙丁胺醇，其可以激动支气管平滑肌细胞膜上的β2受体，从而松弛支气管平滑肌。2、抗性炎平喘药：倍氯米松，能抑制或消除呼吸道的炎性病变。3、抗过敏平喘药：色甘酸钠，具有炎症细胞膜稳定作用，抑制变态反应炎症介质释放，或阻断炎症介质作用的产生。
（四）论述题
氨茶碱抗喘扩张支气管平滑肌的作用主要通过以下机制实现：①非特异性抑制磷酸二酯酶（PDEs）。PDEs催化cAMP降解为5ˊ-AMP。抑制PDEs将导致cAMP水平升高，激活蛋白激酶A（PKA）等，从而导致支气管平滑肌舒张。②茶碱还是腺苷受体的竞争性拮抗剂，可对抗内源性腺苷引起的支气管收缩。③增加内源性儿茶酚胺的释放，间接导致支气管扩张。在急性哮喘的治疗中，本类药物虽不为首选，但与β2受体激动药合用可取得较满意的效果。采用缓释制剂可改善夜间哮喘。还可用于慢性阻塞性肺病以及心源性哮喘喘息症状的缓解。
不良反应：早期可见恶心、呕吐等胃肠道反应及不安、失眠等中枢兴奋症状。静注过快或浓度过高时，可引起心动过速、心律失常、血压骤降、谵妄、惊厥、昏迷等，甚至死亡。故静注时应充分稀释，且缓慢注射。
作用于消化系统的药物
（一）选择题
【A1型题】
1．抑制胃酸分泌最强的药物是：（ ）
A 阿托品 B 甲氰咪胍 C 东莨菪碱 D 普鲁苯辛 E 奥美拉唑
2．三硅酸镁和氢氧化铝合用于治疗消化性溃疡的目的是：（ ）
A 加强止痛效果 B 相互纠正腹泻和便秘的副作用
C 减少磷酸盐丢失 D 中和胃酸而降低胃内容物酸度
E 减少溃疡出血
3．下列药物中对胃酸分泌无抑制作用的药是：（ ）
A 丙谷胺 B 哌仑西平 C 氢氧化铝
D 雷尼替丁 E 以上都不是
4．中枢抑制药过量中毒应选用哪种导泻剂：（ ）
A 硫酸镁 B 大黄 C 硫酸钠 D 甘油 E 液状石蜡
5．西咪替丁治疗十二指肠溃疡的机制为：（ ）
A 中和胃酸 B 阻断胃壁细胞上H2受体 C 阻断胃壁细胞上M受体
D 阻断胃壁细胞上胃泌素受体 E 中和胃酸
6．米索前列醇抗消化性溃疡的作用机制是：（ ）
A 中和胃酸 B 阻断胃壁细胞上H2受体
C 阻断胃壁细胞上胃泌素受体 D 阻断胃壁细胞上M受体
E 促进胃粘液.碳酸氢盐分泌保护胃粘膜
7．奥美拉唑是：（ ）
A 胃酸质子泵抑制剂 B H2受体阻断药 C 胃粘膜保护药
D 止吐药 E 抗酸药
8．丙谷胺的作用机制是：（ ）
A 阻断胃酸质子泵 B 阻断胃腺细胞H2受体 C 阻断中枢5-HT3受体
D 阻断胃泌素受体 E 阻断M受体
9．多潘立酮的作用机制是：（ ）
A 阻断中枢5-HT3受体 B 阻断外周M受体 C 阻断外周多巴胺受体
D 阻断中枢多巴胺受体 E 激动中枢多巴胺受体
10．适用于老人、幼儿便秘的泻药是：（ ）
A 液体石蜡 B 酚酞 C 硫酸镁 D 甲基纤维素 E 大黄
（二）填空题
1．西咪替丁是 受体阻断剂，用于 的治疗。
2．常用泻药有 、 和 。
3．米索前列醇是 衍生物，能抑制 分泌，同时有很强的 保护作用，所以对 引起的消化性溃疡、胃出血有特效。
4．抗酸药是一类 物质，能中和 ，解除其对胃、十二指肠粘膜的腐蚀及刺激，常用药物有 和 。
5．昂丹司琼能阻断 和 受体，发挥止吐作用，且无
锥体外系反应，广泛用于除 和 以外的各种呕吐。
6．鞣酸蛋白口服后在肠中释出 ，后者可与肠粘膜表面的 蛋白形成沉淀，附着在肠粘膜上，减轻刺激和渗出，起 作用。
（三）问答题
试述抗消化性溃疡药的分类、代表药物、药理作用及临床应用
参考答案
（一）选择题
【A1型题】1-5：EDCEB ；6-10： EADCA；
（二）填空题
1．H2、 十二指肠溃疡
2．阿片制剂、地芬诺酯、洛哌丁胺
3．PGE1、胃酸、胃粘膜、化学刺激
4．弱碱性、胃酸、氢氧化铝和三硅酸镁
5．阻断中枢及迷走神经传入纤维5-HT3受体、晕动病及多巴胺激动剂去水吗啡
6．鞣酸、收敛止泻
（三）问答题 略（详见教材）