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儿童口腔健康讲稿
儿童口腔健康: 家长应该知道什么?
专家介绍：
邢向辉，博士学位，南京大学医学院附属南京市口腔医院儿童口腔科副主任医师，副教授，硕士生导师，美国印第安纳大学牙科学院客座教授，日本明海大学齿学部和美国印第安纳大学牙科学院访问学者。中华口腔医学会儿童口腔医学专委会常委，陕西省口腔医学会儿童口腔医学专委会副主委，陕西省优生优育协会理事，教育部学位中心评审专家，军委科技委科技奖评审专家，《牙体牙髓牙周病学杂志》编委。擅长严重儿童龋病修复治疗、全麻下儿牙治疗、牙外伤、儿童牙列不齐早期咬合诱导、儿童口腔遗传病等。
背景知识:
根据第四次全国口腔健康流行病调查,全国3岁年龄乳牙患龋率50.8%,平均龋齿数目(dmft)为2.28, 龋补充填比只有1.5%; 5岁年龄乳牙患龋率71.9%,平均龋齿数目(dmft)为4.24, 龋补充填比4.1%;3-5岁综合的乳牙患龋率62.5%,平均龋齿数目(dmft)为3.35, 龋补充填比3.1%。同时期日本和美国的乳牙患龋率则只有15-18%！
结论：我们国家儿童乳牙龋病情况非常严重！
知识1：乳牙龋齿是怎么形成的？
答：口腔内的特殊细菌，变形链球菌等，附着牙面，把口腔内含糖的食物残渣代谢，产生酸，经过一定时间，会腐蚀牙齿，导致色、形、质改变，形成龋齿。
知识2：为什么儿童乳牙容易患龋？
答：原因有：
1、 乳牙结构上钙化差，质软，不耐腐蚀。
2、 乳牙上窝沟复杂，容易残留食物。
3、 乳牙之间缝隙大，容易残留食物。
4、 儿童刷牙能力不够，清洁效果不好
5、 儿童饮食甜食多
6、 家长意识不够，错误的认为乳牙要换掉，不重要，没有及时定期寻求专业儿童牙医的帮助。
知识3：乳牙患龋的危害有哪些？
答：主要危害包括局部的和全身的两方面：
局部危害：影响咀嚼食物；发展严重会疼痛肿胀；影响乳牙下方的恒牙，称为特纳牙，还会导致恒牙弯曲，萌出障碍；乳牙龋会造成恒牙排列不齐；形成残冠残根会刺伤口腔黏膜。
全身危害：影响营养摄取，增加胃肠负担，发育迟缓；慢性感染、细菌滞留口腔可以造成自身免疫性疾病，如急性肾小球肾炎，蛛网膜腔感染等；不美观，影响儿童心理。因此乳牙很重要，患龋病一定要及早治疗。
知识4：乳牙患龋后治理方法有哪些？
答：越早期，越简单，效果也越好，费用也越低！
主要方法：
1. 药物治疗：早期脱矿适用，局部涂氟化物，牙面清洁，需要定期做，根据儿童个体龋危险度评估（CRA），每3-6个月进行一次；
2. 充填治疗：补牙，去除龋损，用复合树脂、玻璃离子充填，美观；
3. 儿童牙冠治疗：后牙多用金属冠，去除龋坏后，补牙的基础上，把龋齿包起来，保护起来，直到换牙。前牙多用透明牙冠，树脂修复，美观；
4. 儿童嵌体治疗：主要针对严重的儿童恒牙龋或者发育不良，需要设计洞型，取模后通过3D打印一个瓷嵌体，再粘到牙体上进行漂亮的修复。
5. 涉及到牙神经的情况还可能要先进行牙髓治疗，乳牙切髓术或根管治疗，再进行冠修复，损伤大，费用高；
6. 多个牙有问题、患者不配合，我们称之为“严重低龄儿童龋（SECC）”情况，需要考虑全麻下进行治疗，费用高，治疗复杂，排队时间长，这种情况家长一定要知道，早预防，避免出现。
知识5：美国日本等发达国家乳牙患龋率不高，为什么？
答：1.社会普遍重视口腔健康，拥有家庭牙医、私人牙医服务；2.可以提供专业儿童牙科健康服务的牙医数量相对多；3.美国AAPD规定：儿童萌出第一颗牙齿或最晚不晚于1周岁，一定要去看牙医并建立牙科档案，定期管理。总之，家长重视，纳入牙科管理，定期接受专业指导，儿童龋齿一定会被控制。
知识6：儿童口腔健康，家长怎么做？
答：1.避免夜间哺乳喂养。
2. 低频进食含糖、淀粉的食物
3. 萌出牙齿后即可清洁牙齿，哺乳后湿纱布擦拭牙面即可，也可以用很少量的含氟牙膏，大米粒大小即可，帮助孩子刷牙，之后练习吐出，可以不漱口，避免吞咽；3-6岁含氟牙膏量约豌豆大小即可，家长帮助孩子刷牙；一天2次，睡觉前刷牙；睡前3B原则：刷牙（Brush），阅读（Book），睡觉（Bed）。另外，推荐每天用牙线。
知识7：窝沟封闭是什么？什么时候做？
答：窝沟封闭是保护牙齿的一种方法，医生将专用的封闭剂涂在需要封闭的牙齿窝沟里，堵塞窝沟，从而不容易残留在窝沟里，起到保护牙齿的作用。下列牙齿需要封闭：
1、 没有龋的乳磨牙（2-5岁）
2、 6龄齿（5-10）
3、 前磨牙（9-12）
4、 发育畸形的前牙，比如融合牙、牙内陷、牙中牙
5、 发育畸形的磨牙颊舌侧：卡式尖、颊尖周围