心血管内科学考试试卷与答案16题库.doc

一、单选题 （４2　小题,共 42、0 分)
（１　分）[1］
可以导致心力衰竭加重得因素应除外 （ )
A、感染
B、心律失常
C、回心血量不足
D、肺栓塞
E、 β 受体阻滞剂
(1 分)[2]
目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率得药物为 （ )
Ａ、洋地黄
B、利尿剂
C、多巴酚丁胺
D、卡托普利
E、钙离子拮抗剂
（1 分)［3］
下列哪一组合就是错误得 (　）
A、二尖瓣狭窄——杂音较局限，左侧卧位较清楚
Ｂ、二尖瓣关闭不全-—杂音向后背传导
Ｃ、三尖瓣关闭不全——杂音常越过左腋前线，呼气时增强
Ｄ、主动脉瓣狭窄——杂音向颈部传导
Ｅ、主动脉瓣关闭不全——杂音向心尖部传导
（１ 分）［４]
如图所示，箭头所指为 （ ）
A、室性早搏
B、交界性早搏
C、房性早搏
D、窦性心律不齐
Ｅ、以上均不正确
（1 分）［5]
患者 １　年前患急性心肌梗死,现作心电图,以下哪项最有诊断意义 （ ）
A、原梗死部位导联有病理性 Q 波
B、原梗死部位导联　Ｔ 波倒置
C、ＱRS 波群低电压
D、三度房室传导阻滞
E、原梗塞部位 ＳT　段水平下移
（1 分）[6]
男,44　岁，常感活动后心前区疼痛.查体：胸骨左缘第　3、４ 肋间可闻及　3／6 级收缩期杂音，
作 Va1ｓavａ 动作杂音增强。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断 ( ）
A、胸部 X 线照片
B、心电图
C、超声心动图
Ｄ、心音图
Ｅ、左心导管及心血管造影
(1 分）[7］
以下有关主动脉瓣狭窄得体征错误得就是 ( )
A、心尖搏动呈抬举样
B、主动脉区可闻及喷射样收缩期杂音
Ｃ、主动脉瓣区第二心音增强
D、脉压缩小
E、脉细弱
（1　分）［8]
急性心肌梗死并发心源性休克时,应用溶栓治疗,以下哪种观点正确 (　)
A、冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射 rt-ＰA 均能降低死亡率
B、溶栓治疗与 ＰTＣA　联合应用，可降低 AＭI 患者　PTＣA 后冠脉再闭塞率,对并发心源性
休克者得疗效更佳
C、AMI 伴轻度心源性休克对升压药有反应者,静脉溶栓则不可应用
D、休克状态下溶栓治疗应选择 rt－PA 或尿激酶
E、选用链激酶输入过快可致血压急剧升高
（１ 分)［９]
二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进与开瓣音时提示　(　）
A、瓣叶钙化
Ｂ、瓣叶硬化
C、乳头肌功能不全
D、前瓣叶柔顺、活动好
E、二尖瓣脱垂
（1 分)[10]
风湿性心脏病最常侵犯得瓣膜就是　( )
A、二尖瓣及三尖瓣
Ｂ、三尖瓣及肺动脉瓣
Ｃ、主动脉瓣及肺动脉瓣
D、二尖瓣及主动脉瓣
E、二尖瓣及肺动脉瓣
（1　分）[11］
一患者诊断为广泛前壁心肌梗死,脉搏细弱，皮肤湿冷,伴出汗、呕吐。以下何者最支持心
源性休克而非低血容量性休克 （ )
A、CI〈2、21/m
B、PCWP（平均毛细血管楔压 )〉2、4ｋＰa(18mmＨg)
C、尿量 ＜20mｌ/L
D、血压　1０、4/6、７kPa（78/5０mｍHg)
E、１ＶＥDP（ 左室舒张末期压　）2、67kPa（２０mmHg)
(1 分）［12］
二尖瓣关闭不全不可能出现哪项体征 （ )
Ａ、第一心音减弱
B、Ｐ 亢进
C、P 分裂
D、二尖瓣开放拍击音
Ｅ、二尖瓣相对性狭窄得舒张期杂音
（１　分）[１３]
高血压患者,伴变异型心绞痛，哪类药物不能应用　(　）
A、　β 受体阻滞剂
B、利尿剂
C、钙离子拮抗剂
D、ACEI
Ｅ、　α　受体阻滞剂
(1 分)［1４］
男,42 岁,低热 2 周，心悸、气促、出汗、纳差、关节痛.查体：面色苍白,肺清，心尖
部Ⅱ级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音， 肝脾未触及， 杵状指。 应首先作何处理 （　)
A、洋地黄
Ｂ、阿司匹林
C、大剂量青霉素
Ｄ、血培养
E、观察体温
(1 分）[15］
我国原发性高血压最常见得并发症就是 (　)
A、视网膜出血
B、心肌梗死
C、脑血管意外
D、恶性高血压
E、尿毒症
(1 分）[16］
单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄心电图表现错误得就是 （　）
A、肺型 P　波
B、心房颤动
Ｃ、P 波增宽并有切迹
D、电轴右偏
E、右室扩大
（1 分）[1７]
有关心肌梗死得再灌注治疗，哪项不正确 (　)
A、直接 PＴCＡ　得开通率最高
Ｂ、再灌注治疗适用于发病 12h 以内得患者
C、tPA 溶栓应同时使用静脉肝素抗凝
Ｄ、再灌注治疗得关键就是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流
E、心源性休克得患者应该尽快溶栓
(１ 分)[１8]
治疗快速房颤,使心室率减慢应首选 ( )
A、利多卡因
B、苯妥英钠
C、普鲁卡因酰胺
Ｄ、奎尼丁
E、洋地黄
(1　分）［1９]
男，32　岁、长期居住在东北得缺硒山区,近　３ 年出现心悸、气短，伴双下肢水肿，无烟酒嗜
好,体格检查发现心界向左下扩大, 心音低钝，　心律不齐， 肝大。 应首先考虑得诊断就是 ( )
A、病毒性心肌炎
B、风湿性心脏病
C、克山病
D、冠状动脉粥样硬化性心脏病
E、先天性心脏病
（1 分)[20]
女,55　岁,突起呼吸困难,两肺哮鸣音，心率快,听不清有无杂音,过去病史不详。应选
用何药　（ ）
Ａ、度冷丁
B、异丙肾上腺素
C、肾上腺素
Ｄ、氨茶碱
E、西地兰
（１ 分)［21]
男，22 岁，劳力性心悸气促 1 年,昨晚 ２　时突起呼吸困难，不能平卧,咳大量粉红色泡沫
痰。查体： 唇发绀， 心尖区触及舒张期震颤， 心尖区闻及舒张期隆隆样杂音， 第一心音增强，
肺部满布哮鸣音及湿性啰音.该病人得诊断为　(　）
A、二尖瓣狭窄急性肺水肿
B、二尖瓣狭窄肺部感染
C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭
Ｄ、二尖瓣脱垂伴心力衰竭
E、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭
(1 分)［22]
男,2３ 岁,阵发性心悸 3 年，突然心悸,持续 1~6　小时不等,突然好转。发作时心电图如
图所示,初步诊断为　( )
A、心房扑动
B、室性心动过速
Ｃ、窦性心动过速
D、阵发性室上性心动过速
E、心房颤动
（1　分)[23］
女,3０ 岁，风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全, 2 个月前外出旅游时着凉，此后间断低热，乏
力、心悸、胸闷等症状较前加重,近日手指出现豌豆大得紫色痛性小节。这种结节最可能
就是　( ）
A、Ｊanｅway 损害
B、细菌感染
C、类风湿结节
Ｄ、Roｔh 斑
E、Ｏs1er　结节
(１ 分）［24]
采用刺激迷走神经得方法可以纠正得心律失常就是　（　）
A、心房扑动
B、心房颤动
C、窦性心律不齐
Ｄ、阵发性室上性心动过速
E、阵发性室性心动过速
(1 分）［2５］
男性, 55　岁,双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年,行 CT 检查如图所示，请选择最佳答
案 （ ）
A、双侧颈动脉瘤
B、双侧颈静脉瘤
C、双侧颈动脉夹层
Ｄ、双侧颈部肿大淋巴结
Ｅ、双侧血管瘤
(1 分）[26］
主动脉瓣关闭不全得体征下列哪项不正确 （ )
A、脉压变小
B、心尖区低调柔与得舒张中期杂音
C、听到 S
D、听到　S
E、A 减弱或消失
(1　分)[２7]
关于室性早搏心电图表现下列哪项就是错误得 （ ）
A、有提前出现得宽大畸形得 ＱRＳ 波
B、T 波方向与 QRS　主波方向相反
C、代偿间歇完全
Ｄ、QRＳ 波群前出现倒 Ｐ 波
E、ＱRS　波群前无　P 波
(１ 分）[28］
关于动脉粥样硬化得危险因子,以下哪项正确 (　)
A、女性患病晚于男性,因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性
B、饮酒与吸烟均为致病得重要危险因素
C、载脂蛋白 B 降低、载脂蛋白　Ａ　升高促发
D、收缩压增高引起动脉硬化得意义不如舒张压增高明显
Ｅ、常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病
（1 分)[29]
急性冠状动脉综合征得特点不包括 ( ）
A、斑块破裂
B、血栓形成
C、稳定型心绞痛
D、远端小血管栓塞
E、休息胸痛
(1 分）[3０］
下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物　（ )
Ａ、二尖瓣狭窄合并肺水肿
Ｂ、肺动脉高压
C、主动脉瓣关闭不全
Ｄ、高血压心脏病
E、心包填塞征
（１ 分)[31］
男,30 岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难　２ 个月.胸骨左缘第 ３、4 肋间听到收缩期喷射性
杂音,心界不大，超声心动图舒张期室间隔得厚度与左室后壁之比为 １、３5。最可能得诊断
就是 ( ）
A、风心病主动脉瓣关闭不全
B、风心病二尖瓣关闭不全
C、冠心病心绞痛
D、肥厚型心肌病
E、风心病主动脉瓣狭窄
(1 分）[3２]
深静脉血栓形成最严重得并发症就是 (　)
Ａ、慢性静脉功能不全
B、心肌梗死
C、肺栓塞
D、脑梗死
Ｅ、肢体缺血、坏死
(１ 分）［33]
关于阵发性室上性心动过速与窦性心动过速得鉴别，下列中哪项就是错误得 （　）
Ａ、窦性心动过速得心室率常在 100～1５０ 次/分之间,而阵发性室上性心动过速时心室率在
150～24０ 次／分之间
B、阵发性室上性心动过速得 QRS 时限>0、12s，而窦性心动过速得 QRＳ 时限＜0、12s
C、窦性心动过速时得心室律可有不齐,而阵发性室上性心动过速得心室律绝对匀齐
D、窦性心动过速得特点就是心率逐渐加快、逐渐减慢，而阵发性室上性心动过速得特点就是突
然发作、突然终止
Ｅ、阵发性室上性心动过速得 P'波与窦性心动过速时得 P 波形态不同
（1 分)［34］
心房颤动时,下列哪项不属于动脉栓塞得危险因素 （ )
A、严重得二尖瓣狭窄
Ｂ、左心房扩大
Ｃ、左心室扩大
D、高龄患者
E、既往有栓塞病史
(1 分)［３5]
单纯二尖瓣狭窄不会引起　（ ）
A、肺动脉高压
B、右室大
Ｃ、左室大
D、左房大
E、房颤
（1 分）[36]
高血压药物治疗时,合理得联合用药不包括 (　)
A、噻嗪类利尿药与美托洛尔
B、卡托普利与噻嗪类利尿药
C、硝苯地平与美托洛尔
D、卡托普利与硝苯地平
E、维拉帕米与美托洛尔
(１ 分)[37］
一患者服用地高辛　0、25mg，每天 １ 次,共 2 周。在以下何种情况下应予停药 （ ）
Ａ、血钾降低
B、房颤心率由 1２0 次/分降 为 ８0 次/分
Ｃ、心率　40　次/分,心尖区闻大炮音
D、心尖区收缩期杂音增强
E、血尿素氮升高
（1 分)[3８]
男，5３ 岁，胸痛 2h 入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝,心尖部可闻及　3/6 级收缩
期杂音。心电图示 V　~V 导联　ST 段弓背向上抬高。 此患者心脏杂音有可能就是因为 （ ）
A、二尖瓣狭窄
Ｂ、左心衰竭
C、乳头肌功能不全
D、急性感染性心内膜炎
E、主动脉瓣狭窄
(1 分)［39］
有关高血压病得并发症，下列哪项说法不正确 (　）
A、心、脑、肾等器官就是主要受累脏器
B、恶性高血压以脑并发症最为突出
C、眼底改变与血压严重程度有关
D、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关
E、脑卒中得发生率比心肌梗死高
（1 分)[40］
失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低,但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴
别 ( )
A、尿钠排出增多、血钠偏低
B、常有代谢性碱中毒
C、血容量增多
D、肾素明显降低
E、血醛固酮升高
（1 分）［４1]
紊乱性房性心动过速就是指 P 波频率 >100 次/分 (　)
A、同一份心电图上有 2 种或以上形态不同得　P　波
Ｂ、同一份心电图上有 ３　种或以上形态不同得 P 波
C、心电图同一导联上有　2 种形态不同得 P　波
D、心电图同一导联上有 2 种或以上形态不同得 Ｐ 波
E、心电图同一导联上有 ３ 种或以上形态不同得 P 波
（1 分）[42]
室性期前收缩三联律就是指 ( ）
Ａ、每个窦性搏动后发生一次室性期前收缩
Ｂ、每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩
Ｃ、每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩
D、每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩
E、每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩
二、多选题 （7 小题 ，共　１4、0 分)
（2 分)[1］
心绞痛得临床表现有 ( )
Ａ、血压升高
B、血压下降
C、心率增快
D、心率减慢
Ｅ、S 奔马律
(２ 分）［2］
再灌注心律失常包括下列哪些 (　）
Ａ、三度房室传导阻滞
B、心动过缓
C、窦性心动过速
D、加速得室性自主心律
E、室颤
(2 分）［３]
法洛四联症包括 ( ）
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、肺动脉口狭窄
D、右室肥大
Ｅ、主动脉右位
（2 分）［４]
以下哪些辅助检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全 ( ）
A、周围血管征
Ｂ、逆行主动脉造影
C、胸部正位　X 线片
D、Dｏｐｐ1eｒ 超声检查
Ｅ、周围静脉压测定
（2　分)[５］
下列室上性心动过速治疗组合中哪些项正确 （　）
A、合并冠心病心绞痛-—静脉注射美托洛尔
B、合并心力衰竭-—静脉注射胺碘酮
Ｃ、合并洋地黄中毒——电复律
D、合并休克——静脉注射普鲁卡因酰胺
E、合并预激综合征旁路前传——静脉注射维拉帕米
(２　分）［６］
下列哪些药物在肥厚型梗阻性心肌病时不宜应用　（ ）
A、洋地黄
B、扩血管药物
C、异丙基肾上腺素
D、异搏定
E、　β　受体阻滞剂
（2 分）[７]
患者，男性, 8 岁，发绀、气促,易感冒，彩超提示只见一个心室, ＣT 检查如图所示，请
选择正确得选项 （ ）
A、考虑为单心室共同动脉干
B、为一种较为复杂得先天性疾病
C、以前诊断主要依靠心血管造影
D、最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形
E、可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形
三、名词解释　(２ 小题 ,共 6、０ 分）
(3 分）［1］
二尖瓣面容
（3 分)[2]
PCI
四、填空题　（4 小题 ，共　６、0 分）
（3 分）［1]
肥 厚　型　梗 阻 性 心 肌 病 得 心 脏 杂 音 听　诊 部 位　在 ___＿_______＿＿_____＿_ 、　就是
_____＿＿＿＿＿___＿____＿＿ 期杂音、性质就是　_________＿_＿＿＿＿＿____ ,___＿＿__＿_＿____＿＿____ 、
___＿_＿___＿＿＿＿_______可使杂音变响。
（1 分)[2］
洋地黄中毒最重要得反应就是各类心律失常,最常见者为 _____＿＿_＿__.
（１ 分）［3］
按标号得顺序依次填出图中箭头 (5～8）所指为 ______＿_＿__、___＿_＿_＿___、___＿_＿＿＿＿＿_、
_＿__＿＿__＿__。
（１ 分）［4]
钙拮抗剂通过 _＿__＿__＿＿___＿_______　，另外还能降低血管紧张素Ⅱ受体 α 肾上腺素能受体得
缩血管效应来降低血压。
五、问答题　(5 小题 ,共 3２、0 分）
（6 分)［1］
高血压病得非药物治疗措施有哪些 ?
（８　分）［2]
简述不稳定型心绞痛得处理原则.
（5　分）［3]
简述频发性室性期前收缩得定义.
(6 分）［４]
非　SＴ 段抬高心肌梗死得危险分层及处理原则 ？
（7 分)[5]
何谓预激综合征，有哪几种类型 ?
答案部分, （卷面共有 6０ 题,10０、0 分，各大题标有题量与总分 ）
一、单选题 （42 小题，共　42、0 分）
（1 分）[1]
答案 C
(1　分)［2]
答案 D
（1 分）［3]
答案 C
（１ 分）[４］
答案　Ｂ
（1 分)[5］
答案 A
(1 分）[６]
答案　C
（1 分)［7]
答案 Ｃ
（1 分）［8］
答案　D
(1 分）［9］
答案　D
（1 分）[1０］
答案 Ｄ
(1 分)[11］
答案 Ｂ
（1 分）［1２]
答案 Ｄ
（１ 分）［13]
答案 A
（1 分)[１4］
答案　D
（１ 分）［1５］
答案 C
（1 分）[16]
答案 A
(1 分）［１7］
答案 E
（1 分）[１８]
答案 E
（1 分)[19]
答案 C
（1 分）[２０]
答案 D
(1 分）［2１］
答案 Ａ
（1 分）［22］
答案 D
（1 分)［２３］
答案 E
（1 分）[２4］
答案　Ｄ
（1 分)[2５］
答案 Ａ
（1 分)［26］
答案 A
(1 分）［２7］
答案 D
(1 分）[28]
答案 E
（1 分）［29］
答案 Ｃ
（１ 分)[30]
答案 E
（1 分）［３1]
答案　D
（1　分)[3２]
答案 C
(1 分）［３3]
答案 B
（1 分）［34]
答案 C
(１ 分）［3５］
答案 Ｃ
(1　分)[36］
答案 E
（１ 分)［37］
答案 C
（１　分）[3８］
答案　C
（１　分）[39］
答案 Ｂ
（１ 分)［４0］
答案　A
(1 分）［41]
答案　Ｅ
(1　分）［４２]
答案 D
二、多选题 （7 小题 ,共　14、０ 分）
（2　分)［１]
答案 AＢＣDE
（２ 分)[2］
答案 ＡBDE
(２ 分)[3]
答案　BCＤＥ
（２　分）[4]
答案 ＢＣD
(２ 分）[5］
答案 AB
(2 分）[６］
答案　ABＣ
（２　分)[７］
答案　ＡBＣDE
三、名词解释　（2 小题 ,共 6、0 分）
（3 分)[1]
答案 二尖瓣面容:中、重度二尖瓣狭窄患者常有得面容，双颧呈绀红色。
(3　分）[２］
答案 PCＩ 即经皮冠状动脉介入治疗。根据心肌梗死后行 PＣI 得时间以及与溶栓得关系分为
直接 ＰCI，补救性 PCI、即刻　PCI、延迟 ＰCI.
四、填空题 （4　小题 ,共 6、0　分）
（3 分）[1］
答案 胸骨左缘　3～4　肋间 收缩期 较粗糙得喷射状 Ｖalsａlva　动作 硝酸甘油片
(1 分）[2］
答案 室性心律失常
（1 分）［3］
答案 肺静脉　卵圆窝 左心房 二尖瓣
（１ 分）[4]
答案 阻滞细胞外钙离子经Ⅰ型钙通道进入平滑肌细胞内降低血管得收缩反应
五、问答题 (5 小题 ,共 32、0　分）
（6　分）［1]
答案　非药物治疗措施包括：限盐、戒烟、限制饮酒、合理膳食、减轻体重、适量运动、心理
平衡、气功及其她生物行为方法。
(８ 分)［2］
答案　不稳定型心绞痛病情发展常难以预料， 对疼痛发作频繁与持续不缓解及高危组得患者应
立即住院.①一般处理,卧床休息 １~３ 天,给予心电监护，有呼吸困难者给予吸氧，维持
血氧饱与度在 ９０％以上，如有必要应重复检测心肌坏死标志物。②缓解疼痛,剧烈疼痛者
可给予吗啡 5~1０ mｇ　皮下注射,单次含服硝酸甘油效果多不好，可用硝酸甘油或硝酸异山
梨酯持续静脉滴注,　疗效不佳或不能应用 β受体阻滞剂时,　可用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂
如硫氮 酮静脉滴注。如无低血压等禁忌证应及早开始应用 β受体阻滞剂。③抗栓 (凝)，应
用阿司匹林及肝素或低分子肝素,目得在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向发展。
④对于病情严重或内科保守治疗无效者，应行急诊冠脉介入治疗或外科手术治疗。
（5　分）［3］
答案 每分钟超过 5 次或每小时超过 30 次,称为频发性室性期前收缩。
（6　分)[4]
答案非　ＳT 段抬高得心肌梗塞也多就是非 Ｑ　波性， 此类患者不宜溶栓治疗。　其中低危险组以阿
司匹林与肝素尤其就是低分子量肝素治疗为主；中危险组与高危险组则以介入治疗为首选.
(7 分）[5]
答案 心房得冲动使整个心室或心室得某一部分提前激动, 或心室得冲动使整个心房或心房得
某一部分提前激动,称为预激综合征。临床上有三种类型:①房室旁道 (Kenｔ 束）；②房室结
旁道束 (James束）；③结室束 （Mahaiｍ 束）.