心血管内科学考试试卷与答案16题库.doc

一、单选题 （2小题,共 42、0 分)（分）1可以导致心力衰竭加重得因素应除外 （ )A、感染B、心律失常C、回心血量不足D、肺栓塞E、 受体阻滞剂(1 分)2目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率得药物为 （ )、洋地黄B、利尿剂C、多巴酚丁胺D、卡托普利E、钙离子拮抗剂（1 分)3下列哪一组合就是错误得 (）A、二尖瓣狭窄杂音较局限，左侧卧位较清楚、二尖瓣关闭不全-杂音向后背传导、三尖瓣关闭不全杂音常越过左腋前线，呼气时增强、主动脉瓣狭窄杂音向颈部传导、主动脉瓣关闭不全杂音向心尖部传导（ 分）如图所示，箭头所指为 （ ）A、室性早搏B、交界性早搏C、房性早搏D、窦性心律不齐、以上均不正确（1 分）5患者 年前患急性心肌梗死,现作心电图,以下哪项最有诊断意义 （ ）A、原梗死部位导联有病理性 Q 波B、原梗死部位导联 波倒置C、RS 波群低电压D、三度房室传导阻滞E、原梗塞部位 T段水平下移（1 分）6男,44岁，常感活动后心前区疼痛.查体：胸骨左缘第3、 肋间可闻及36 级收缩期杂音，作 Va1av 动作杂音增强。该患者应先作下列哪项检查以协助诊断 ( ）A、胸部 X 线照片B、心电图C、超声心动图、心音图、左心导管及心血管造影(1 分）7以下有关主动脉瓣狭窄得体征错误得就是 ( )A、心尖搏动呈抬举样B、主动脉区可闻及喷射样收缩期杂音、主动脉瓣区第二心音增强D、脉压缩小E、脉细弱（1分）8急性心肌梗死并发心源性休克时,应用溶栓治疗,以下哪种观点正确 ()A、冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射 rt-A 均能降低死亡率B、溶栓治疗与 TA联合应用，可降低 AI 患者PTA 后冠脉再闭塞率,对并发心源性休克者得疗效更佳C、AMI 伴轻度心源性休克对升压药有反应者,静脉溶栓则不可应用D、休克状态下溶栓治疗应选择 rtPA 或尿激酶E、选用链激酶输入过快可致血压急剧升高（ 分)二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进与开瓣音时提示(）A、瓣叶钙化、瓣叶硬化C、乳头肌功能不全D、前瓣叶柔顺、活动好E、二尖瓣脱垂（1 分)10风湿性心脏病最常侵犯得瓣膜就是( )A、二尖瓣及三尖瓣、三尖瓣及肺动脉瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣D、二尖瓣及主动脉瓣E、二尖瓣及肺动脉瓣（1分）11一患者诊断为广泛前壁心肌梗死,脉搏细弱，皮肤湿冷,伴出汗、呕吐。以下何者最支持心源性休克而非低血容量性休克 （ )A、CI2、21/mB、PCWP（平均毛细血管楔压 )2、4a(18mmg)C、尿量 20m/LD、血压1、4/6、kPa（78/5mHg)E、DP（ 左室舒张末期压）2、67kPa（mmHg)(1 分）12二尖瓣关闭不全不可能出现哪项体征 （ )、第一心音减弱B、 亢进C、P 分裂D、二尖瓣开放拍击音、二尖瓣相对性狭窄得舒张期杂音（分）高血压患者,伴变异型心绞痛，哪类药物不能应用(）A、 受体阻滞剂B、利尿剂C、钙离子拮抗剂D、ACEI、受体阻滞剂(1 分)1男,42 岁,低热 2 周，心悸、气促、出汗、纳差、关节痛.查体：面色苍白,肺清，心尖部级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音， 肝脾未触及， 杵状指。 应首先作何处理 （)A、洋地黄、阿司匹林C、大剂量青霉素、血培养E、观察体温(1 分）15我国原发性高血压最常见得并发症就是 ()A、视网膜出血B、心肌梗死C、脑血管意外D、恶性高血压E、尿毒症(1 分）16单纯风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄心电图表现错误得就是 （）A、肺型 P波B、心房颤动、P 波增宽并有切迹D、电轴右偏E、右室扩大（1 分）1有关心肌梗死得再灌注治疗，哪项不正确 ()A、直接 PC得开通率最高、再灌注治疗适用于发病 12h 以内得患者C、tPA 溶栓应同时使用静脉肝素抗凝、再灌注治疗得关键就是尽早开通冠状动脉，恢复前向血流E、心源性休克得患者应该尽快溶栓( 分)8治疗快速房颤,使心室率减慢应首选 ( )A、利多卡因B、苯妥英钠C、普鲁卡因酰胺、奎尼丁E、洋地黄(1分）1男，32岁、长期居住在东北得缺硒山区,近 年出现心悸、气短，伴双下肢水肿，无烟酒嗜好,体格检查发现心界向左下扩大, 心音低钝，心律不齐， 肝大。 应首先考虑得诊断就是 ( )A、病毒性心肌炎B、风湿性心脏病C、克山病D、冠状动脉粥样硬化性心脏病E、先天性心脏病（1 分)20女,55岁,突起呼吸困难,两肺哮鸣音，心率快,听不清有无杂音,过去病史不详。应选用何药（ ）、度冷丁B、异丙肾上腺素C、肾上腺素、氨茶碱E、西地兰（ 分)21男，22 岁，劳力性心悸气促 1 年,昨晚 时突起呼吸困难，不能平卧,咳大量粉红色泡沫痰。查体： 唇发绀， 心尖区触及舒张期震颤， 心尖区闻及舒张期隆隆样杂音， 第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音.该病人得诊断为(）A、二尖瓣狭窄急性肺水肿B、二尖瓣狭窄肺部感染C、二尖瓣关闭不全伴心力衰竭、二尖瓣脱垂伴心力衰竭E、二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭(1 分)22男,2 岁,阵发性心悸 3 年，突然心悸,持续 16小时不等,突然好转。发作时心电图如图所示,初步诊断为( )A、心房扑动B、室性心动过速、窦性心动过速D、阵发性室上性心动过速E、心房颤动（1分)23女,3 岁，风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全, 2 个月前外出旅游时着凉，此后间断低热，乏力、心悸、胸闷等症状较前加重,近日手指出现豌豆大得紫色痛性小节。这种结节最可能就是( ）A、anway 损害B、细菌感染C、类风湿结节、Roh 斑E、s1er结节( 分）24采用刺激迷走神经得方法可以纠正得心律失常就是（）A、心房扑动B、心房颤动C、窦性心律不齐、阵发性室上性心动过速E、阵发性室性心动过速(1 分）2男性, 55岁,双侧颈部无痛性包块渐进性增大半年,行 CT 检查如图所示，请选择最佳答案 （ ）A、双侧颈动脉瘤B、双侧颈静脉瘤C、双侧颈动脉夹层、双侧颈部肿大淋巴结、双侧血管瘤(1 分）26主动脉瓣关闭不全得体征下列哪项不正确 （ )A、脉压变小B、心尖区低调柔与得舒张中期杂音C、听到 SD、听到SE、A 减弱或消失(1分)7关于室性早搏心电图表现下列哪项就是错误得 （ ）A、有提前出现得宽大畸形得 R 波B、T 波方向与 QRS主波方向相反C、代偿间歇完全、QR 波群前出现倒 波E、RS波群前无P 波( 分）28关于动脉粥样硬化得危险因子,以下哪项正确 ()A、女性患病晚于男性,因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性B、饮酒与吸烟均为致病得重要危险因素C、载脂蛋白 B 降低、载脂蛋白升高促发D、收缩压增高引起动脉硬化得意义不如舒张压增高明显、常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病（1 分)29急性冠状动脉综合征得特点不包括 ( ）A、斑块破裂B、血栓形成C、稳定型心绞痛D、远端小血管栓塞E、休息胸痛(1 分）3下列哪一种心脏病变时不宜使用血管扩张药物（ )、二尖瓣狭窄合并肺水肿、肺动脉高压C、主动脉瓣关闭不全、高血压心脏病E、心包填塞征（ 分)31男,30 岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难 个月.胸骨左缘第 、4 肋间听到收缩期喷射性杂音,心界不大，超声心动图舒张期室间隔得厚度与左室后壁之比为 、5。最可能得诊断就是 ( ）A、风心病主动脉瓣关闭不全B、风心病二尖瓣关闭不全C、冠心病心绞痛D、肥厚型心肌病E、风心病主动脉瓣狭窄(1 分）3深静脉血栓形成最严重得并发症就是 ()、慢性静脉功能不全B、心肌梗死C、肺栓塞D、脑梗死、肢体缺血、坏死( 分）33关于阵发性室上性心动过速与窦性心动过速得鉴别，下列中哪项就是错误得 （）、窦性心动过速得心室率常在 1001 次/分之间,而阵发性室上性心动过速时心室率在15024 次分之间B、阵发性室上性心动过速得 QRS 时限0、12s，而窦性心动过速得 QR 时限0、12sC、窦性心动过速时得心室律可有不齐,而阵发性室上性心动过速得心室律绝对匀齐D、窦性心动过速得特点就是心率逐渐加快、逐渐减慢，而阵发性室上性心动过速得特点就是突然发作、突然终止、阵发性室上性心动过速得 P波与窦性心动过速时得 P 波形态不同（1 分)34心房颤动时,下列哪项不属于动脉栓塞得危险因素 （ )A、严重得二尖瓣狭窄、左心房扩大、左心室扩大D、高龄患者E、既往有栓塞病史(1 分)5单纯二尖瓣狭窄不会引起（ ）A、肺动脉高压B、右室大、左室大D、左房大E、房颤（1 分）36高血压药物治疗时,合理得联合用药不包括 ()A、噻嗪类利尿药与美托洛尔B、卡托普利与噻嗪类利尿药C、硝苯地平与美托洛尔D、卡托普利与硝苯地平E、维拉帕米与美托洛尔( 分)37一患者服用地高辛0、25mg，每天 次,共 2 周。在以下何种情况下应予停药 （ ）、血钾降低B、房颤心率由 10 次/分降 为 0 次/分、心率40次/分,心尖区闻大炮音D、心尖区收缩期杂音增强E、血尿素氮升高（1 分)3男，5 岁，胸痛 2h 入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝,心尖部可闻及3/6 级收缩期杂音。心电图示 VV 导联ST 段弓背向上抬高。 此患者心脏杂音有可能就是因为 （ ）A、二尖瓣狭窄、左心衰竭C、乳头肌功能不全D、急性感染性心内膜炎E、主动脉瓣狭窄(1 分)39有关高血压病得并发症，下列哪项说法不正确 (）A、心、脑、肾等器官就是主要受累脏器B、恶性高血压以脑并发症最为突出C、眼底改变与血压严重程度有关D、高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关E、脑卒中得发生率比心肌梗死高（1 分)40失钾性肾病亦表现为血压升高与血钾降低,但其以下哪项特点可与原发性醛固酮增多症鉴别 ( )A、尿钠排出增多、血钠偏低B、常有代谢性碱中毒C、血容量增多D、肾素明显降低E、血醛固酮升高（1 分）1紊乱性房性心动过速就是指 P 波频率 100 次/分 ()A、同一份心电图上有 2 种或以上形态不同得P波、同一份心电图上有 种或以上形态不同得 P 波C、心电图同一导联上有2 种形态不同得 P波D、心电图同一导联上有 2 种或以上形态不同得 波E、心电图同一导联上有 种或以上形态不同得 P 波（1 分）42室性期前收缩三联律就是指 ( ）、每个窦性搏动后发生一次室性期前收缩、每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩、每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩D、每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩E、每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩二、多选题 （7 小题 ，共4、0 分)（2 分)1心绞痛得临床表现有 ( )、血压升高B、血压下降C、心率增快D、心率减慢、S 奔马律( 分）2再灌注心律失常包括下列哪些 (）、三度房室传导阻滞B、心动过缓C、窦性心动过速D、加速得室性自主心律E、室颤(2 分）法洛四联症包括 ( ）A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、肺动脉口狭窄D、右室肥大、主动脉右位（2 分）以下哪些辅助检查有助于诊断主动脉瓣关闭不全 ( ）A、周围血管征、逆行主动脉造影C、胸部正位X 线片D、D1e 超声检查、周围静脉压测定（2分)下列室上性心动过速治疗组合中哪些项正确 （）A、合并冠心病心绞痛-静脉注射美托洛尔B、合并心力衰竭-静脉注射胺碘酮、合并洋地黄中毒电复律D、合并休克静脉注射普鲁卡因酰胺E、合并预激综合征旁路前传静脉注射维拉帕米(分）下列哪些药物在肥厚型梗阻性心肌病时不宜应用（ ）A、洋地黄B、扩血管药物C、异丙基肾上腺素D、异搏定E、受体阻滞剂（2 分）患者，男性, 8 岁，发绀、气促,易感冒，彩超提示只见一个心室, T 检查如图所示，请选择正确得选项 （ ）A、考虑为单心室共同动脉干B、为一种较为复杂得先天性疾病C、以前诊断主要依靠心血管造影D、最常并发肺动脉瓣及瓣下畸形E、可伴有内脏心房异位、房间隔缺损、共同心房、双上腔静脉等发育畸形三、名词解释( 小题 ,共 6、 分）(3 分）1二尖瓣面容（3 分)2PCI四、填空题（4 小题 ，共、0 分）（3 分）1肥 厚型梗 阻 性 心 肌 病 得 心 脏 杂 音 听诊 部 位在 _ 、就是_ 期杂音、性质就是_ ,_ 、_可使杂音变响。（1 分)2洋地黄中毒最重要得反应就是各类心律失常,最常见者为 _.（ 分）3按标号得顺序依次填出图中箭头 (58）所指为 _、_、_、_。（ 分）4钙拮抗剂通过 _，另外还能降低血管紧张素受体 肾上腺素能受体得缩血管效应来降低血压。五、问答题(5 小题 ,共 3、0 分）（6 分)1高血压病得非药物治疗措施有哪些 ?（分）2简述不稳定型心绞痛得处理原则.（5分）3简述频发性室性期前收缩得定义.(6 分）非S 段抬高心肌梗死得危险分层及处理原则 ？（7 分)5何谓预激综合征，有哪几种类型 ?答案部分, （卷面共有 6 题,10、0 分，各大题标有题量与总分 ）一、单选题 （42 小题，共42、0 分）（1 分）1答案 C(1分)2答案 D（1 分）3答案 C（ 分）答案（1 分)5答案 A(1 分）答案C（1 分)7答案 （1 分）8答案D(1 分）9答案D（1 分）1答案 (1 分)11答案 （1 分）1答案 （ 分）13答案 A（1 分)4答案D（ 分）1答案 C（1 分）16答案 A(1 分）7答案 E（1 分）答案 E（1 分)19答案 C（1 分）答案 D(1 分）2答案 （1 分）22答案 D（1 分)答案 E（1 分）4答案（1 分)2答案 （1 分)26答案 A(1 分）7答案 D(1 分）28答案 E（1 分）29答案 （ 分)30答案 E（1 分）1答案D（1分)3答案 C(1 分）3答案 B（1 分）34答案 C( 分）3答案 (1分)36答案 E（ 分)37答案 C（分）3答案C（分）39答案 （ 分)0答案A(1 分）41答案(1分）答案 D二、多选题 （7 小题 ,共14、 分）（2分)答案 ADE（ 分)2答案 BDE( 分)3答案BC（分）4答案 D( 分）5答案 AB(2 分）答案AB（分)答案BDE三、名词解释（2 小题 ,共 6、0 分）（3 分)1答案 二尖瓣面容:中、重度二尖瓣狭窄患者常有得面容，双颧呈绀红色。(3分）答案 PC 即经皮冠状动脉介入治疗。根据心肌梗死后行 PI 得时间以及与溶栓得关系分为直接 CI，补救性 PCI、即刻PCI、延迟 CI.四、填空题 （4小题 ,共 6、0分）（3 分）1答案 胸骨左缘34肋间 收缩期 较粗糙得喷射状 alslva动作 硝酸甘油片(1 分）2答案 室性心律失常（1 分）3答案 肺静脉卵圆窝 左心房 二尖瓣（ 分）4答案 阻滞细胞外钙离子经型钙通道进入平滑肌细胞内降低血管得收缩反应五、问答题 (5 小题 ,共 32、0分）（6分）1答案非药物治疗措施包括：限盐、戒烟、限制饮酒、合理膳食、减轻体重、适量运动、心理平衡、气功及其她生物行为方法。( 分)2答案不稳定型心绞痛病情发展常难以预料， 对疼痛发作频繁与持续不缓解及高危组得患者应立即住院.一般处理,卧床休息 天,给予心电监护，有呼吸困难者给予吸氧，维持血氧饱与度在 以上，如有必要应重复检测心肌坏死标志物。缓解疼痛,剧烈疼痛者可给予吗啡 51 m皮下注射,单次含服硝酸甘油效果多不好，可用硝酸甘油或硝酸异山梨酯持续静脉滴注,疗效不佳或不能应用 受体阻滞剂时,可用非二氢吡啶类钙离子拮抗剂如硫氮 酮静脉滴注。如无低血压等禁忌证应及早开始应用 受体阻滞剂。抗栓 (凝)，应用阿司匹林及肝素或低分子肝素,目得在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向发展。对于病情严重或内科保守治疗无效者，应行急诊冠脉介入治疗或外科手术治疗。（5分）3答案 每分钟超过 5 次或每小时超过 30 次,称为频发性室性期前收缩。（6分)4答案非T 段抬高得心肌梗塞也多就是非 波性， 此类患者不宜溶栓治疗。其中低危险组以阿司匹林与肝素尤其就是低分子量肝素治疗为主；中危险组与高危险组则以介入治疗为首选.(7 分）5答案 心房得冲动使整个心室或心室得某一部分提前激动, 或心室得冲动使整个心房或心房得某一部分提前激动,称为预激综合征。临床上有三种类型:房室旁道 (Ken 束）；房室结旁道束 (James束）；结室束 （Mahai 束）.