孤残儿童护理员儿童护理工作基础知识.pptx

儿童护理工作基础知识儿童护理工作基础知识漆奋玉漆奋玉目目 录录各年龄期儿童各系统器官解剖生理特点儿童年龄阶段划分及各期特点生长发育规律影响生长发育的因素体格生长指标生殖系统发育神经系统的发育感知的发育运动功能的发育语言的发育心理活动的发展一、儿童生长发育基础知识一、儿童生长发育基础知识 各年龄期儿各年龄期儿童各系统器童各系统器官解剖生理官解剖生理特特 点点 呼吸系统循环系统消化系统泌尿系统造血系统免疫系统 儿童年龄阶段划分及各期特点儿童年龄阶段划分及各期特点胎儿期青春期新生儿期学龄期幼儿期婴儿期学龄前期 生长发育的规律生长发育的规律生长：生长：指各器官、系统、身体的长大，形态的 变化。有相应的测量值，即有量的变化。发育发育：指细胞、组织、器官功能的分化与成熟，是机体质的变化，包括情感-心理的发育成熟 的过程。l生长发育的连续性和阶段性生长发育的连续性和阶段性l各系统发育的不平衡性各系统发育的不平衡性l生长发育的个体差异生长发育的个体差异l生长发育的一般规律（顺序性）生长发育的一般规律（顺序性）连续性、非匀速性发展、阶段性连续性、非匀速性发展、阶段性连续性、非匀速性发展、阶段性连续性、非匀速性发展、阶段性6各系统器官生长发育不平衡各系统器官生长发育不平衡7生长发育的一般规律生长发育的一般规律由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂89 营养因素营养因素性别因素性别因素孕母情况孕母情况遗遗遗遗 传传传传环环环环 境境境境生活环境生活环境疾病和药物疾病和药物遗传因素遗传因素影响生长发育的因素影响生长发育的因素体格生长常见指标体格生长常见指标体重、身高（长）、坐高（顶臀长）体重、身高（长）、坐高（顶臀长）头围、胸围、腹围、骨骼、牙齿的发头围、胸围、腹围、骨骼、牙齿的发育等。育等。10器器器器官官官官、系系系系统统统统、体体体体液液液液的的的的综合重量综合重量综合重量综合重量反反反反映映映映儿儿儿儿童童童童生生生生长长长长与与与与营营营营养养养养状况的灵敏指标状况的灵敏指标状况的灵敏指标状况的灵敏指标体重体重(Weight，W)关键关键关键关键年龄年龄年龄年龄实际体重实际体重实际体重实际体重 (kgkg)体重增加体重增加体重增加体重增加（kgkg）与出生时比与出生时比与出生时比与出生时比较较较较(倍倍倍倍)22岁至青春前期岁至青春前期岁至青春前期岁至青春前期3 3月月月月6 6 1212月月月月9 9 2424月月月月1212 出生出生出生出生3 33/(/(03月月)23/(/(312月月)33/(/(12岁岁)2kg/年年 体重的增长体重的增长1.生生后后第第一一年年体体重重增增长长最最快快，是是生生长长的的第第一一个个高高峰峰期期；青青春春期期前前随随年年龄龄增加增加:先先快后慢、再趋于稳定。快后慢、再趋于稳定。2.非匀速增长过程非匀速增长过程:生后第一年内前生后第一年内前3个月体重增长个月体重增长后后9个月体重增长。个月体重增长。体重增长的规律体重增长的规律 3.生理性体重下降生理性体重下降 生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂生后一周内如奶量摄入不足，加之水分丢失、胎粪排出，可出现暂时性体重下降，约在生后第时性体重下降，约在生后第34日达最低点，下降范围为日达最低点，下降范围为39，至生后第至生后第710日恢复到出生时的体重。日恢复到出生时的体重。关于体重粗略计算公式关于体重粗略计算公式：1-6月：体重（千克）月：体重（千克）=出生时体重（千克）出生时体重（千克）+月龄月龄0.7（千克）（千克）7-12月：体重（千克）月：体重（千克）=6（千克）（千克）+月龄月龄0.25（千克）（千克）2-12岁：体重（千克）岁：体重（千克）=年龄年龄2+7或或8（千克）（千克）身长身长/高：头顶到足底的长度高：头顶到足底的长度 身长（高）身长（高）Growth-身高身高-身长身长 2岁至青春前期岁至青春前期 57cm/y6162cm1112cm/(03月月)85cm 10 cm/(12岁岁)1213cm/(312月月)75cm 12月月身高的增长身高的增长1.与体重增加规律平行：与体重增加规律平行：生生后后第第一一年年为为第第一一个个生生长长高高峰峰；青青春春期期前前随随年年龄龄增增加加体体重重增增加加先快后慢，再趋于稳定。先快后慢，再趋于稳定。2.身长生长为非匀速增长身长生长为非匀速增长过程过程:生后第一年内前生后第一年内前3个月身长增长个月身长增长后后9个月身长增长。个月身长增长。2岁岁-12岁身高估计公式岁身高估计公式:年龄年龄 7cm+70cm 身高（长）增长规律身高（长）增长规律 坐高（顶臀长）坐高（顶臀长）Sitting height-顶臀长顶臀长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长头顶到坐骨结节的长度，反映脊柱和头部的增长-坐高坐高3岁岁坐位量坐位量卧位量卧位量3岁岁头围的增长头围的增长Growth on head circumferenceGrowth on head circumference年龄年龄年龄年龄实际头围（实际头围（实际头围（实际头围（cmcm）增长（增长（增长（增长（cmcm）出生出生出生出生3434 12月月466/(312月月)24月月48234535415岁岁5岁岁502/(12岁岁)403月月6/(03月月)头与身长比例头与身长比例1.2岁增长减慢岁增长减慢 头围大小、头型与遗传、疾病等有关头围大小、头型与遗传、疾病等有关 3.3.头围增长异常头围增长异常 头围过小头围过小-如如:脑发育不良、小头畸形等脑发育不良、小头畸形等 头围增长过速头围增长过速-如如:脑积水等脑积水等头围增长规律头围增长规律关关关关键键键键年年年年龄龄龄龄 实实实实际际际际胸胸胸胸围围围围（cmcm）与与与与头头头头围围围围比比比比较较较较（cmcm）胸围胸围（chest circumference，CC）出生时出生时 32 1岁岁 头围头围+（年龄（年龄-1）（年龄（年龄-1）生生长长曲曲线线评价结果表示评价结果表示均值离差法：均值离差法：百分位法：百分位法：等级法等级法三分法三分法三分法三分法下下下下（异常）（异常）（异常）（异常）中中中中上上上上(异常）异常）异常）异常）五分法五分法五分法五分法下下下下（异常）（异常）（异常）（异常）中下中下中下中下 中中中中中上中上中上中上上上上上（异常）（异常）（异常）（异常）p3rd p25th p50th p75th p97th-2SD -1SD 1SD 2SDX颅骨颅骨 Craniums(between 2 frontal bones and 2 parietal bones)(trilateral between 2parietai bones and occipital bone)骨缝骨缝 cranial suture (between bones )前囟前囟后囟后囟骨缝与囟门的闭合骨缝与囟门的闭合 部位部位出生时出生时关闭年龄关闭年龄前囟前囟1.52cm18月月后囟后囟0.5cm12月月骨缝骨缝可及可及34月月 Raise intracranial pressureHydrocephalus Meningitis颅内压增高颅内压增高Hypothyroidism Cleidocranial dysostosis扩大、晚闭扩大、晚闭Hydrocephalus 牙齿的发育牙齿的发育人一生有两副牙齿人一生有两副牙齿:乳牙乳牙(20个）恒牙个）恒牙(32个）个）6岁：第岁：第2乳磨牙之后萌乳磨牙之后萌 出第出第1恒磨牙恒磨牙 78岁：乳牙按萌出先岁：乳牙按萌出先 后脱落代之以恒牙后脱落代之以恒牙 12岁：萌出第岁：萌出第2 磨牙磨牙 18岁以后：第岁以后：第3磨牙（智齿）磨牙（智齿）2030岁：出齐岁：出齐 乳牙萌出：乳牙萌出：410个月个月 通常通常2.5岁出齐岁出齐 个体差异较大个体差异较大个体差异较大个体差异较大脑脑：胚胎时期脑的发育最为迅速，出生时脑重370g，达成人的25%，7岁时接近成人。神经反射神经反射：原始反射:如觅食、吸吮、拥抱、握持等反射，其中一些会随着年龄的增长而消失，负责将影响动作的发育。神经系统的发育感知的发育视感知的发育听感知的发育味觉嗅觉的发育皮肤感觉的发育知觉的发育感 觉运动功能的发育抬头坐匍匐、爬站、走、跳平衡和平衡和粗大运粗大运动动抓物、捏取、翻书等等精细精细动作动作语言的发育发音阶段表达语言阶段乱语口吃自言自语理解语言阶段心理活动的发展 心理活动的发展注意的发展记忆的发展思维的发展想象的发展情绪、情感的发展意志的发展性格的发展社会行为的发展儿童动作、语言和适应性能力的发育过程年龄粗细动作语 言适应周围人物的能力与行为新生儿无规律，不协调动作，紧握拳能哭叫铃声使全身活动减少2月直立位及俯卧位时能抬头发出和谐的喉音能微笑，有面部表情，眼随物转动3月仰卧位变为侧卧位，用手摸东西咿呀发音头可随看到的物品或者听到的声音转动180，注意自己的手4月扶着髋部时能坐，可以在俯卧位时用两手支持抬起胸部，手能握持玩具笑出声抓面前物体，自己弄手玩，见食物表示喜悦，较有意识的哭和笑。5月扶腋下能站得直，两手各握一玩具能喃喃地发出单调音节伸手取物，能辨别人声，望镜中人笑6月能独坐一会，用手摇玩具 能认识熟人和陌生人，自拉衣服，自握足玩7月会翻身，自己独坐很久，将玩具从一手换入另一手能发出“爸爸”“妈妈”等复音，但无意识“爸爸”“妈妈”等复音，但无意识能听懂自己的名字，自握饼干吃8月会爬，会自己坐起来，躺下去，会扶着栏杆站起来，会拍手重复大人所发简单音节注意观察大人的行动，开始认识物体，两手会传递玩具9月试独站，会从抽屉中取出玩具能懂几个较复杂的词句，如“再见”等“再见”等看见熟人会手伸出来要人抱，或与人合作游戏1011月能独站片刻，扶椅或推车能走几步，拇食指对指拿东西开始用单词，一个单词表示很多意义能摹仿成人的动作，招手“再见”，抱奶瓶自食“再见”，抱奶瓶自食12月独走，弯腰拾东西，会将圆圈套在木棍上能叫出物品名字，如灯、碗，指出自己的手、眼对人和事物有喜憎之分，穿衣能合作，用杯喝水15月走得好，能蹲着玩，能叠一块方木能说出几个词和自己的名字能表示同意不同意18月能爬台阶，有目标地扔皮球能认识和指出身体各部分会表示大小便，懂命令，会自己进食2岁能双脚跳，手的动作更有准确，会用勺子吃饭会说23字构成的句子能完成简单的动作，如拾起地上的物品，能表达喜、怒、怕、懂3岁能跑，会骑三轮车，会洗手、洗脸，说穿简单衣服能说短歌谣，数几个数能认识画上的东西，认识男女，自称“我”，表现自尊心、同情心、怕羞“我”，表现自尊心、同情心、怕羞4岁能爬梯子，会穿鞋能唱歌能画人像，初步思考问题，记忆力强，好发问5岁能单脚跳，会系鞋带开始识字能分辨颜色，数10个数，知物品用途及性能67岁参加简单劳动，如扫地、擦桌子、剪纸、泥塑、结绳等能讲故事，开始写字能数几十个数，可简单加减，喜独立自主，形成性格 谢谢大家谢谢大家