炎症性肠病习题.doc

单选题:
1、克隆氏病最常累及得部位：
Ａ、空肠ﻩ
B、回肠末段
C、升结肠ﻩ
D、降结肠ﻩ
E、直肠
2、慢性腹泻患者解粘液脓血便伴里急后重,多次粪便常规与培养均未见致病细菌及原虫，经水杨酸偶氮 磺胺吡啶治疗症状明显改善，最应考虑：
Ａ、溃疡性结肠炎
B、克隆病ﻩ
C、结肠癌ﻩ
D、肠结核ﻩ
E、慢性细菌性痢疾
3、女性,2６ 岁，腹泻 1 年,每日　2－３　次，进食蔬菜、蛋白后腹泻加重,多次查粪常规,可见红、白细胞， 严重时可见肉眼脓血便,粪培养多次阴性，为明确诊断,最有效得诊断方法就是：
A、依靠临床表现ﻩ
Ｂ、粪常规及培养
Ｃ、X 线钡剂灌肠
D、纤维结肠镜检ﻩ
E、血清免疫球蛋白
4、患者右下腹痛三月余,常有腹泻偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感,X 光线钡餐检查回 肠末端及盲肠可见激惹征象,最可能得诊断就是:
A、溃疡性结肠炎　
Ｂ、溃疡型肠结核
C、慢性肠炎
Ｄ、阿米巴痢疾
Ｅ、结肠癌
5.轻、中型溃疡性结肠炎治疗得首选就是
Ａ。肾上腺皮质激素
B。水杨酸偶氮磺胺吡啶
Ｃ.免疫抑制剂
D。抗生素
Ｅ.双歧杆菌制剂
6．治疗重型溃疡性结肠炎应首选
A。水杨酸偶氮磺胺吡啶
B.免疫抑制剂
C.大剂量肾上腺糖皮质激素
Ｄ。手术治疗
E．大剂量抗生素
7．对急性暴发型溃疡性结肠炎患者,经治医师首先应做得就是
A．仔细地做钡剂灌肠检查
B。立刻做大便细菌检查
C。立刻做结肠镜检查
Ｄ.开始经静脉给于肾上腺皮质激素
E。在２４小时内作肠系膜动脉造影
8。下列哪项不就是重型溃疡性结肠炎得诊断标准之一
A。腹泻6次/天以上
B。脉搏＞９0次/分
Ｃ.血红蛋白＜75g/L
D.血沉>30mm/h
E．血清球蛋白＜30g／L
9。关于溃疡性结肠炎得叙述哪项不正确
A。绝大多数累及直肠
B.回肠末段病变严重
C.脓血便多见
D.瘘管形成少见
E．病变为连续性分布
１0.溃疡性结肠炎得主要病理特点为
A．结肠壁全层性炎症
B.病变就是节段性分布
Ｃ。病变主要限于大肠粘膜
Ｄ.病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层
E。病变先发生于盲肠,后向下侵犯远端结肠
１1。溃疡性结肠炎得主要临床表现为
Ａ.腹痛
B.粘液脓血便
Ｃ.腹胀
D．恶心、呕吐
E．发热
12。重度溃疡性结肠炎得主要表现
A.粘液脓血便，每日８次
B.体温>37。５℃,至少持续３天以上
Ｃ.每日腹泻5次
Ｄ．血沉>2５mm／ｈ
Ｅ.血清白蛋白<35ｇ／Ｌ
１３。治疗轻中度溃疡性结肠炎得主要口服药物有
A.泼尼松
B．环磷酰胺
C．SASＰ
D.甲硝唑
E.抗生素
14。下列哪项不就是SASＰ得副作用
A.恶心、呕吐
B.食欲不振
C．自身免疫性溶血
D。粒细胞减少
E。不可逆性男性不育
1５.下列哪项不就是手术治疗溃疡性结肠炎得指征
Ａ．反复发作得轻度溃疡性结肠炎
Ｂ.并发大出血
C。并发结肠癌变
Ｄ。肠穿孔
E。合并中毒性结肠扩张
1６．下列哪项不就是溃疡性结肠炎得病理表现
A．节段性全壁炎
B.病变主要在粘膜层
C.浅表小溃疡
D。隐窝脓肿
E．杯状细胞减少
1７。下列哪项不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断
Ａ．Crohn病
Ｂ.慢性细菌性痢疾
C。大肠癌
D．肠易激综合征
E．炎症性假性息肉
1８．下列哪项不支持溃疡性结肠炎得诊断
A.粘液脓血便
B。大便镜检有红、白细胞
C.结肠镜检查无器质性病变证据
D．结肠镜检查发现较多得炎性息肉
E.可并发结节性红斑
１９。门诊对有便血伴有腹泻或便秘得病人。首先应做得检查就是
A。直肠镜检
B。纤维结肠镜检
C.直肠指检
D。钡灌肠Ｘ线检查
E.钡餐Ｘ线检查
20．柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎得机制就是
A．降低肠腔酸度,促进溃疡愈合
B.抑制炎症反应
C．促进肠上皮细胞再生
D.抑制细菌生长
E。免疫抑制作用
答案：１、Ｂ　2、A 3、D 4、B 5、B 6、C 7、D　8、E 9、B 10、D １1、B 1２、A 13、Ｃ　1４、Ｅ 15、Ａ 16、Ａ　1７、Ｅ １8、C　19、C 20、B
多选题：
1、炎症性肠病病因包括：
A、环境因素B、遗传因素Ｃ、感染因素D、免疫因素Ｅ、吸烟
2、溃疡性结肠炎临床表现可有:
Ａ、腹痛B、腹泻C、便秘Ｄ、粘液脓血便Ｅ、肠外表现
３、溃疡性结肠炎应与下列疾病相鉴别：
A、肠结核Ｂ、阿米巴病C、大肠癌D、肠易激综合征E、克罗恩病
４、可用于克罗恩病治疗得药物包括:
A、糖皮质激素Ｂ、氨基水杨酸制剂C、利妥昔单抗D、抗生素E、阿司匹林
5、溃疡性结肠炎并发症包括：
A、中毒性巨结肠B、直肠结肠癌变C、肠大出血D、肠穿孔Ｅ、肠梗阻
答案:1、 ABCDＥ　2、AＢCDE　3、 AＢCDE ４、 AＢCD 5、　ＡBCＤＥ
就是非题:
克罗恩病可累及口腔至肛门得任何部位。正确
溃疡性结肠炎累及肠壁全层。错误
一、名词解释
１、溃疡性结肠炎
1、溃疡性结肠炎（uｌceraｔiｖe coｌｉtis，ＵC)：就是一种病因尚不十分清楚得直肠与结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层。临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作得慢性病程。可发生在任何年龄。
2、克罗恩病
2、克罗恩病（Cｒohn’s disease,CＤ)就是一种病因尚不十分清楚得胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。病变多见于末段回肠与邻近结肠,但从口腔至肛门各段消化道均可受累，呈节段性或跳跃式分布。临床上以腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成与肠梗阻为特点，可伴有发热、营养障碍等全身表现以及关节、皮肤、眼、口腔黏膜、肝等肠外损害。
二、简答题
１、炎症性肠病包括哪两种疾病？那一种较常见?
2、试举活动期溃疡性结肠炎主要症状就是什么？主要发生于哪些部位？
3、溃疡性结肠炎得临床分型有哪些？
４、溃疡性结肠炎得并发症有哪些？
５、克罗恩病得临床分型有哪些？
答案：
1、溃疡性结肠炎与克罗恩病，以前者为多见。
2、腹痛、腹泻伴黏液血便或脓血便、发热.直肠与乙状结肠。
３、临床分型
按本病得病程、程度、范围及病期进行综合分型。
1）临床类型：
①初发型;②慢性复发型； 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　
③慢性持续型；④急性暴发型。
2)临床严重程度
①轻度;②中度；③重度。
3）病变范围 　 　　 　 　 　　
可分为直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎(结肠脾曲以远）、广泛性或全结肠炎(病变扩展至结肠脾曲以近或全结肠）。
4）病情分期 　 活动期与缓解期
4、并发症ﻫ１）中毒性巨结肠(toｘｉｃ megacolon）;2）直肠结肠癌变;3)其她并发症：肠大出血在本病发生率约３％。肠穿孔多与中毒性巨结肠有关。其她如肠梗阻、肛门直肠周围病变少见,发生率远低于Ｃrｏhn病。
５、临床分型
1)临床类型 依疾病行为分型①狭窄型(以肠腔狭窄所致得临床表现为主）
　　 　 　 　 　 ②穿通型（有瘘管形成）
　 　 　 ③非狭窄非穿通型（炎症型）.各型可有交叉或互相转化.
2）病变部位 参考影像与内镜结果确定，分为①小肠型
　 　 　　 　 　 　　　 　 ②结肠型
　 　 　　 　 　 　　　 ③回结肠型
3)严重程度　 根据主要临床表现得程度及并发症计算CD活动指数（CDAI）,用于疾病活动期与缓解期区分、病情严重程度估计(轻、中、重度）与疗效评定。