学术讨论—脑的结构和功能(包幻灯片)1...ppt

大脑大脑(dno)的结构和功能的结构和功能第一页，共四十一页。大脑是神经系统的高级部位，随着动物由低级逐渐(zhjin)(zhjin)向高级进化演变，脑也逐渐(zhjin)(zhjin)发达复杂。因此，脑的结构特征是由尾侧向颅侧发展，新旧结构并存，互相制约，新结构控制旧结构。第二页，共四十一页。大脑是人体最复杂、重要的器官，他的很多结构和功能还大脑是人体最复杂、重要的器官，他的很多结构和功能还大脑是人体最复杂、重要的器官，他的很多结构和功能还大脑是人体最复杂、重要的器官，他的很多结构和功能还鲜为人知，被称为人体的黑箱。随着鲜为人知，被称为人体的黑箱。随着鲜为人知，被称为人体的黑箱。随着鲜为人知，被称为人体的黑箱。随着(su zhe)(su zhe)(su zhe)(su zhe)技术的进步，尤其技术的进步，尤其技术的进步，尤其技术的进步，尤其是功能磁共振的应用，越来越多的大脑的奥秘被人们认知，但是功能磁共振的应用，越来越多的大脑的奥秘被人们认知，但是功能磁共振的应用，越来越多的大脑的奥秘被人们认知，但是功能磁共振的应用，越来越多的大脑的奥秘被人们认知，但现在还是有许多地方不清楚。如：意识是如何产生的？人有没现在还是有许多地方不清楚。如：意识是如何产生的？人有没现在还是有许多地方不清楚。如：意识是如何产生的？人有没现在还是有许多地方不清楚。如：意识是如何产生的？人有没有灵魂？有灵魂？有灵魂？有灵魂？大脑的功能大脑的功能(gngnng)(gngnng)是什么？以往人们以及中医等将大脑的是什么？以往人们以及中医等将大脑的许多功能许多功能(gngnng)(gngnng)归于心，于是有归于心，于是有“心理心理”这一名词。实际上这一名词。实际上心理学研究的内容是大脑的功能。应该是心理学研究的内容是大脑的功能。应该是“脑理脑理”才对，不才对，不过人们已经习惯了称为过人们已经习惯了称为 “心理心理”了。了。其实脑和心的是相关的。大脑通过神经和体液支配其实脑和心的是相关的。大脑通过神经和体液支配(zhpi)(zhpi)心脏的活动是不言而喻的，反之，心脏对脑的功能也心脏的活动是不言而喻的，反之，心脏对脑的功能也有影响，如心脏能分泌一种激素叫心钠素，能影响大脑的功有影响，如心脏能分泌一种激素叫心钠素，能影响大脑的功能。能。好了，让我们先来看看大脑的结构和功能究竟是怎样的吧。好了，让我们先来看看大脑的结构和功能究竟是怎样的吧。第三页，共四十一页。脑回脑回2、大脑(dno)半球外侧面上的沟和回中央中央(zhngyng)沟沟外侧外侧(wi c)沟沟顶枕裂顶枕裂三条主要的沟、裂将大脑分为五个叶额 叶顶 叶枕叶颞 叶第四页，共四十一页。顶枕颞叶分界顶枕颞叶分界(fn ji)(fn ji)顶 叶颞 叶枕 叶额 叶 1、大脑(dno)半球的分叶中央(zhngyng)沟枕叶和外侧沟的连线顶枕裂外侧沟第五页，共四十一页。外侧(wi c)沟岛叶岛叶岛叶第六页，共四十一页。大脑大脑大脑大脑(dno)(dno)外侧面的沟回外侧面的沟回外侧面的沟回外侧面的沟回第七页，共四十一页。2、大脑皮质的分区和机能(jnng)定位。大脑皮质各层的细胞和纤维数量和分布不同，各学者根据大脑皮质各部的细胞和纤维的数量和分布情况，画出了大脑皮质构筑分布图。将大脑皮质分成若干个分区，每个区的大小范围不同。其中最常用的分区是Brodmann分区，他将大脑皮质分为52个区，分别用数字代表，称为Brodmann分区。Brodmann分区的范围和皮质的沟回范围不全相同，但大致相当。大脑皮质不同部位形成各种不同机能的调控中心(zhngxn)，即机能定位，大脑的机能定位部位和Brodmann分区大致相对应。现在功能磁共振研究也应用Brodmann分区定位。第八页，共四十一页。大脑皮层大脑皮层BrodmannBrodmann分区分区(fn q)(fn q)图（外侧面）图（外侧面）5723第九页，共四十一页。大脑皮层大脑皮层BrodmannBrodmann分区分区(fn q)(fn q)图（内侧面）图（内侧面）5171919第十页，共四十一页。3、大脑皮质的主要(zhyo)(zhyo)机能定位（一）、躯体运动区 （1 1）第一躯体运动皮质）第一躯体运动皮质 -BrodmannBrodmann 4 4区区 （中央前回和旁中央（中央前回和旁中央 小叶一部）小叶一部）特点特点 -锥体细胞多，其中特大锥体细胞多，其中特大 者称为者称为 BetzBetz巨锥体细巨锥体细 胞。此区构成皮质脊髓束胞。此区构成皮质脊髓束 的的30%30%-对侧对侧支配头面部、躯体支配头面部、躯体 及四肢的运动。及四肢的运动。-倒置倒置(dozh)(dozh)管理管理：此区与人：此区与人体体 各部呈倒置关系，身体各部呈倒置关系，身体 不同部位在皮质代表区不同部位在皮质代表区 的范围大小和运动的精的范围大小和运动的精 细复杂程度有关。细复杂程度有关。第十一页，共四十一页。（2）运动前区 Brodmann 6区 （4区前方，中央前回上部和额上回后上 部）参加皮质脊髓束组成的28%。电刺激6区可引起头和躯干(qgn)转向对侧，四肢屈伸运动。（3）头眼运动区 Brodmann 8区，额 上回和额中回后部。刺激此区引起两眼同 侧偏向运动，头转向 对侧。第十二页，共四十一页。（二）、躯体(qt)(qt)感觉区（1 1）第一躯体感觉区）第一躯体感觉区 Brodmann 3,1,2 3,1,2区，区，中央后回和旁中央小叶中央后回和旁中央小叶(xioy)(xioy)后后 部。接受对侧躯干四肢的部。接受对侧躯干四肢的 痛、温、触压觉。有明确痛、温、触压觉。有明确 的定位关系，的定位关系，呈呈对侧倒置对侧倒置关系。身体各关系。身体各 部在此区的范围大小和对部在此区的范围大小和对 感觉的灵敏度有关。感觉的灵敏度有关。一般认为一般认为3 3区对轻触觉起区对轻触觉起 反应，反应，1 1区对深部刺激起区对深部刺激起 反应，反应，2 2区接受来自关节区接受来自关节 囊感受器的冲动。囊感受器的冲动。第十三页，共四十一页。（2 2）第二躯）第二躯 体感觉区体感觉区 中央前、后 回的最下 端，大脑 外侧沟的 上壁。（43 区）和全身(qun shn)的 痛觉信号有 关。第十四页，共四十一页。（三）、视觉皮质区v位置：枕叶的距状沟皮质（17区）v肉眼可见白色条纹，又名纹状区v接受来自外侧膝状体的投射，距状沟上唇(shn chn)接受来自视网膜上象限的投射，下唇接受视网膜下象限的投射。视网膜中央部的黄斑投射到沟两侧皮质的后部。v特点：一侧视区接受双眼对侧半视野的视觉信息。171919171917第十五页，共四十一页。（四）、听觉(tngju)(tngju)皮质区l l位置：颞叶的颞位置：颞叶的颞横回（横回（4141、4242）l l特点：一侧听中枢接特点：一侧听中枢接受两耳的听觉受两耳的听觉(tngju)(tngju)。以对侧。以对侧为主。为主。l l耳蜗底部高音调冲耳蜗底部高音调冲动投射到感受区的动投射到感受区的后内侧部，耳蜗顶后内侧部，耳蜗顶部的低音调冲动投部的低音调冲动投射到感受区的前外射到感受区的前外侧部。侧部。第十六页，共四十一页。嗅觉区位于位于(wiy)(wiy)颞颞叶海马旁回叶海马旁回的钩处的钩处（3434）区。）区。（五）、味觉区第十七页，共四十一页。（六）、嗅觉皮质区（六）、嗅觉皮质区：位于(wiy)嗅区、钩回和海马回的前部（25、28、34和35区的大部分）。每侧皮质均接受双侧嗅神经传入的冲动。第十八页，共四十一页。与语言有关的脑区 语言是以语音或字形为物质外壳，以词汇为建筑材料，以语法为结构规律而构成的体系。是人类特有的复杂的认知心理活动，是通过应用符号交流的能力，包括口头和书面(shmin)两种主要形式。它有赖于听觉、视觉、运动觉、视空间功能和运动功能的完整性。不同的语言表达形式在大脑的部位不同，即语言的功能区。损害该功能区即出现不同的失语症或失写症。第十九页，共四十一页。（七）、语言(yyn)功能区（1）运动性语言(yyn)中枢 Broca 区，额下回后部，（Brodmann44区）损伤时出现 运动性失语。（2）听觉性语言中枢，颞上、中回后部（22区）和 缘上回（40区）。损伤时出 现听觉性失语。（3）视觉性语言中枢 角回（39区），损伤时不能 理解文字的意思，不能阅 读。称为失读症。（4）Wernikle区，（22，39，41，42区）。损伤 时出现感觉性失语症。（5）书写中枢，额中回后部 （8区）和文字书写有关，损 伤时出现失写症。第二十页，共四十一页。1、失语症(Aphaxia)（一）、运动性失语症 （1）症状：口语表达障碍；听 语理解无明显障碍；书面 语言理解基本正常，书写 能力正常或有轻度障碍；（2）定位：左脑Broca（44）区。（二）、听觉性失语症 （1)症状：听觉正常，但不能 理解听见(tng jin)的语言。（2）定位：颞上、中回后部 （22区）和 缘上回（40 区）（三）、感觉性失语症 （1）症状：口语表达流利；听 语理解障碍；复述多无困 难；书面语言理解表达多 有障碍。（2）定位：左脑Wernikle区（八）、失语症、失读症、失写症、失用症（八）、失语症、失读症、失写症、失用症第二十一页，共四十一页。（四）、（四）、传导性失语症（中央性失语）传导性失语症（中央性失语）（1 1）症状：自发言语流利但混乱；）症状：自发言语流利但混乱；听语理解及听语理解及 阅读障碍阅读障碍 不明显；不明显；但复述障碍明显（与但复述障碍明显（与 Wernikle Wernikle 失语不同）。失语不同）。（2 2）定位：左脑缘上回，常累及颞）定位：左脑缘上回，常累及颞 叶语言区。叶语言区。（五）、（五）、皮层性感觉失语症皮层性感觉失语症 （1 1）症状：口语流利；听语理解明显）症状：口语流利；听语理解明显 障障 碍；复述正常。碍；复述正常。（2 2）定位：左侧顶、颞叶的广泛病变（不包）定位：左侧顶、颞叶的广泛病变（不包 括括WernikleWernikle区）区）（六）、（六）、皮层性运动失语症皮层性运动失语症 （1 1）症状：口语明显障碍；但复述正常；听）症状：口语明显障碍；但复述正常；听 语理解基本保留；阅读和语理解基本保留；阅读和 书写能力基书写能力基 本正常。本正常。（2 2）定位：左脑颞、顶叶或角回邻近区域。）定位：左脑颞、顶叶或角回邻近区域。（七）（七）、命名性失语症命名性失语症 （1 1）症状：命名障碍明显（知道物品的样子）症状：命名障碍明显（知道物品的样子 和用途，但叫不出名称和用途，但叫不出名称(mngchng)(mngchng)）；其他认）；其他认知障知障 碍不明显。碍不明显。（2 2）定位：左脑颞中回后部或颞、枕叶联合）定位：左脑颞中回后部或颞、枕叶联合 处处第二十二页，共四十一页。1、左脑起主导作用的机能 （1）语言表达、理解 （2）阅读、书写(shxi)（3）数学计算 （4）逻辑推理 （5）符号性思维 2、右脑主要负责的机能 （1）物体大小、形状识别 （2）空间定向 （3）地图定位 （4）辨识人面 （5）绘画、音乐 （6）视-空间操作 （8）情绪(qng x)（9)直觉 （10）想象 （11）形象思维左右脑在功能(gngnng)上的偏侧化第二十三页，共四十一页。左右脑的协同 人复杂的认知(rn zh)活动和智能操作必须由左右脑配合完成。例如语言除左脑负责的语言活动外，必须有讲话时语气和语调等情绪等右脑功能的配合。同样一句话，用不同的语气和语调讲时感受完全不同。再如数学运算，主要由左脑负责，但离了右脑也是不行的。如几何问题需要右脑空间机能的参与。右脑损伤的患者出现特殊的失算症，不会做竖式运算。第二十四页，共四十一页。小结(xioji)大脑由左右两半球组成，两侧半球之间有胼胝体等纤维相连。每侧大脑的表面有许多凹凸的沟回，将大脑分为不同的叶。每侧大脑由皮质、白质(bizh)和基底核组成。不同部位皮质的构造不同，其功能也各异。Brodmann将大脑皮质分为52个区，各区代表的机能不同。如运动、感觉、视觉、听觉、语言等。左右大脑的构造和功能相似，但稍有区别。男女大脑也如此。第二十五页，共四十一页。二、头皮刺激线的定与主治二、头皮刺激线的定与主治、额中线 (大脑分区大脑分区大脑分区大脑分区32323232与行为，与行为，与行为，与行为，情绪，认知功能有关情绪，认知功能有关情绪，认知功能有关情绪，认知功能有关)督脉督脉督脉督脉 定位定位定位定位(dngwi)(dngwi)(dngwi)(dngwi)神庭向前引神庭向前引神庭向前引神庭向前引1 1 1 1寸直线寸直线寸直线寸直线 神庭神庭神庭神庭：前发际正中直上前发际正中直上0.50.5寸寸 督脉督脉 主治主治主治主治 神志病神志病神志病神志病,鼻病鼻病鼻病鼻病,精神失常，癫痫精神失常，癫痫精神失常，癫痫精神失常，癫痫第二十六页，共四十一页。、额旁一线 膀胱膀胱膀胱膀胱经经经经定位定位 眉冲向前引眉冲向前引眉冲向前引眉冲向前引1 1 1 1直线直线直线直线眉冲眉冲 攒竹直上入前发际攒竹直上入前发际0.50.5 膀胱膀胱经经主治主治 冠心病，心绞痛，支冠心病，心绞痛，支冠心病，心绞痛，支冠心病，心绞痛，支气管哮喘，支气管炎气管哮喘，支气管炎气管哮喘，支气管炎气管哮喘，支气管炎(zh(zh(zh(zh q q q q un yn)un yn)un yn)un yn)，失眠等，失眠等，失眠等，失眠等第二十七页，共四十一页。、额旁二线 胆经胆经胆经胆经定定位位 头头头头临临临临泣泣泣泣向向向向前前前前(xin(xin(xin(xin qin)qin)qin)qin)引引引引1 1 1 1直线直线直线直线头头头头临临临临泣泣泣泣 瞳瞳孔孔直直上上入入发发际际0.50.5寸寸-胆经胆经主主治治 急急急急慢慢慢慢性性性性胃胃胃胃炎炎炎炎，胃胃胃胃十十十十二指肠溃疡，肝胆疾病等。二指肠溃疡，肝胆疾病等。二指肠溃疡，肝胆疾病等。二指肠溃疡，肝胆疾病等。第二十八页，共四十一页。、额旁三线、额旁三线定位定位(dngwi)(dngwi)(dngwi)(dngwi)头维内头维内头维内头维内0.750.750.750.75寸向寸向寸向寸向前引前引前引前引1 1 1 1寸直线寸直线寸直线寸直线头维头维头维头维 额角发际上额角发际上0.50.5寸寸(正中旁正中旁4.5)-4.5)-胃经胃经主治主治 生殖系统疾病生殖系统疾病生殖系统疾病生殖系统疾病第二十九页，共四十一页。5、顶中线（旁中央小叶肛门、（旁中央小叶肛门、（旁中央小叶肛门、（旁中央小叶肛门、膀胱括约肌中枢）膀胱括约肌中枢）膀胱括约肌中枢）膀胱括约肌中枢）定位定位定位定位 前顶前顶前顶前顶百会百会百会百会(1.5(1.5(1.5(1.5寸寸寸寸)前顶前顶前顶前顶 百会前百会前1.51.5寸寸-督脉督脉 主治主治 腰腿足的瘫痪、麻木、腰腿足的瘫痪、麻木、腰腿足的瘫痪、麻木、腰腿足的瘫痪、麻木、疼痛，性功能减夜尿、遗尿疼痛，性功能减夜尿、遗尿疼痛，性功能减夜尿、遗尿疼痛，性功能减夜尿、遗尿(y(y(y(y nio)nio)nio)nio)、皮质性多尿子宫下垂、皮质性多尿子宫下垂、皮质性多尿子宫下垂、皮质性多尿子宫下垂 第三十页，共四十一页。6、顶颞前斜线（中央前（中央前（中央前（中央前回）督回）督回）督回）督/膀胱膀胱膀胱膀胱/胆胆胆胆/胃胃胃胃/三焦三焦三焦三焦 定位定位定位定位 前神聪前神聪前神聪前神聪悬厘悬厘悬厘悬厘 前神聪前神聪前神聪前神聪 百会百会前前1 1寸寸-督脉督脉 悬悬悬悬 厘厘厘厘 头维与曲鬓头维与曲鬓上上3/43/4和下和下 1/41/4交点交点(jiodin)(jiodin)-胆经胆经主治主治 对侧下肢、上肢、面部瘫对侧下肢、上肢、面部瘫对侧下肢、上肢、面部瘫对侧下肢、上肢、面部瘫痪，流涎、发音障碍。痪，流涎、发音障碍。痪，流涎、发音障碍。痪，流涎、发音障碍。第三十一页，共四十一页。7、顶颞后斜线（中央后回）（中央后回）（中央后回）（中央后回）督督督督/膀胱膀胱膀胱膀胱/胆胃胆胃胆胃胆胃/三焦三焦三焦三焦定位定位定位定位(dngwi)(dngwi)(dngwi)(dngwi)百会百会百会百会曲鬓曲鬓曲鬓曲鬓 曲鬓曲鬓曲鬓曲鬓：耳：耳前鬓角发际后缘耳尖水平交点前鬓角发际后缘耳尖水平交点 或：或：平齐耳尖之水平线与通过耳屏根之垂直平齐耳尖之水平线与通过耳屏根之垂直线的交点处。线的交点处。主治主治主治主治 对侧下肢、上肢、头面部疼痛、麻对侧下肢、上肢、头面部疼痛、麻对侧下肢、上肢、头面部疼痛、麻对侧下肢、上肢、头面部疼痛、麻木、感觉异常，偏头痛、颞木、感觉异常，偏头痛、颞木、感觉异常，偏头痛、颞木、感觉异常，偏头痛、颞 颌关颌关颌关颌关节炎节炎节炎节炎第三十二页，共四十一页。、顶旁一线 膀胱经膀胱经膀胱经膀胱经定位定位 顶中线旁开顶中线旁开顶中线旁开顶中线旁开1.51.51.51.5寸寸寸寸,通天穴向通天穴向通天穴向通天穴向后引后引后引后引1.51.51.51.5寸直线寸直线寸直线寸直线通天通天通天通天 前发际正中上前发际正中上4 4寸寸,旁开旁开1.51.5寸寸-膀胱经膀胱经主治主治 腰腿的瘫痪、麻木腰腿的瘫痪、麻木腰腿的瘫痪、麻木腰腿的瘫痪、麻木(mm)(mm)(mm)(mm)、疼痛疼痛疼痛疼痛第三十三页，共四十一页。、顶旁二线 足少阳胆足少阳胆足少阳胆足少阳胆经经经经定位定位(dngwi)(dngwi)(dngwi)(dngwi)正营穴向后引正营穴向后引正营穴向后引正营穴向后引1.51.51.51.5寸的直线寸的直线寸的直线寸的直线 正营正营 前发际上前发际上2.52.5寸寸,正中旁正中旁2.252.25寸寸 主治主治 肩臂手的瘫痪、麻肩臂手的瘫痪、麻肩臂手的瘫痪、麻肩臂手的瘫痪、麻木、疼痛木、疼痛木、疼痛木、疼痛.第三十四页，共四十一页。颞前线 鬓角部，足鬓角部，足鬓角部，足鬓角部，足少阳胆经（手）少阳胆经（手）少阳胆经（手）少阳胆经（手）定位定位定位定位 颔厌颔厌颔厌颔厌-悬厘悬厘悬厘悬厘 颔厌颔厌颔厌颔厌 头维与曲鬓上头维与曲鬓上1/41/4和下和下3/43/4交点交点,悬厘悬厘悬厘悬厘 头维与曲鬓头维与曲鬓上上3/43/4和下和下1/41/4交点交点 主治主治主治主治 头面颈病症头面颈病症头面颈病症头面颈病症(bngzhng)(bngzhng)(bngzhng)(bngzhng)：瘫痪、麻木、疼痛，失语、齿瘫痪、麻木、疼痛，失语、齿瘫痪、麻木、疼痛，失语、齿瘫痪、麻木、疼痛，失语、齿病、眼病。病、眼病。病、眼病。病、眼病。第三十五页，共四十一页。颞后线 颞部耳上颞部耳上颞部耳上颞部耳上方方方方,足少阳胆经（颞横回足少阳胆经（颞横回足少阳胆经（颞横回足少阳胆经（颞横回/颞上颞上颞上颞上回（听觉中枢）回（听觉中枢）回（听觉中枢）回（听觉中枢）定定位位 率率率率谷谷谷谷-曲曲曲曲鬓鬓鬓鬓 率率率率谷谷谷谷 耳耳尖尖直直上上入入发发际际一一寸寸半半 曲曲曲曲鬓鬓鬓鬓 鬓鬓角角发发际际后后缘缘,耳耳尖尖水水平平 主主治治 颈颈颈颈项项项项(jngxing)(jngxing)(jngxing)(jngxing)病病病病、耳病、眩晕耳病、眩晕耳病、眩晕耳病、眩晕第三十六页，共四十一页。枕上正中线(zhngxin)(zhngxin)定位定位 强间强间强间强间-脑户脑户脑户脑户 脑户脑户 枕外粗隆上缘凹陷处 强间强间 脑户上一寸半 主治主治 眼病眼病眼病眼病第三十七页，共四十一页。13 枕上旁线（视觉中（视觉中（视觉中（视觉中枢枢枢枢(zhngsh)(zhngsh)(zhngsh)(zhngsh)）:膀胱经膀胱经膀胱经膀胱经定定位位 枕枕枕枕上上上上正正正正中中中中线线线线旁旁旁旁开开开开0.50.50.50.5寸寸寸寸,长长长长1.51.51.51.5寸寸寸寸主治主治 皮层性视力障碍皮层性视力障碍皮层性视力障碍皮层性视力障碍 白白白白内障、近视内障、近视内障、近视内障、近视第三十八页，共四十一页。14 枕下旁线 膀胱经膀胱经定位定位 玉枕穴向下刺二寸玉枕穴向下刺二寸玉枕穴向下刺二寸玉枕穴向下刺二寸 玉枕玉枕玉枕玉枕 脑户旁1.3寸主治主治(zh zh)(zh zh)(zh zh)(zh zh)平衡障碍平衡障碍平衡障碍平衡障碍.肢肢肢肢体共济失调体共济失调体共济失调体共济失调.头晕头晕头晕头晕.脑脑脑脑干功能障碍导致的肢体干功能障碍导致的肢体干功能障碍导致的肢体干功能障碍导致的肢体麻木麻木麻木麻木.瘫痪瘫痪瘫痪瘫痪第三十九页，共四十一页。The End第四十页，共四十一页。内容(nirng)总结大脑的结构和功能。应该是“脑理”才对，不过人们已经习惯了称为“心理”了。（4区前方，中央前回上部和额上回后上。Brodmann 3,1,2区，。语言是以语音或字形为物质外壳，以词汇(chu)为建。（2）定位：左脑颞中回后部或颞、枕叶联合。主治 神志病,鼻病,精神失常，癫痫。6、顶颞前斜线（中央前回）督/膀胱/胆/胃/三焦。定位 顶中线旁开1.5寸,通天穴向后引1.5寸直线。通天 前发际正中上4寸,旁开1.5寸-膀胱经第四十一页，共四十一页。