2021年卫生事业管理考试要点.doc

P4卫生事业管理过程： 筹划、组织、控制。P30 管理基本职能。管理职能是管理者实行管理功能程序，即管理者在实行管理中所体现出详细作用及实行程序或过程。管理职能重要有：筹划、组织、指挥、调节、控制。管理五大基本职能：筹划、组织、领导、控制、勉励。P47 访问法，又称访谈法，是通过询问方式向访问对象理解状况。访问法类型：1) 依照访问过程控制限度分类：构造式访问、非构造式访问、半构造式访问。2) 依照访问对象构成分类：个体访问、集体访问（专家会议法、德尔菲法、头脑风暴法）。卫生管理中常用定性资料分析办法：P521. SWOT分析法，又称态势分析法，S（strength）优势、W（weakness）劣势、O（opportunity）机会、T（threats）威胁。对内在条件进行分析。2. PEST分析法：是战略外部环境分析基本办法之一，通过政治（politics）、经济（economic）、社会（society）和技术（technology）角度胡四个方面因素分析从总体上把握宏观环境，并评价这些因素对公司战略目的和战略制定影响。3. 利益有关者分析法。4. 情景分析。5. 定性资料计算机辅助分析。惯用定量资料分析法：P541. 在定量资料分析中基本记录办法：重要涉及记录描述和记录推断2. 卫生管理中常用定量资料分析法：1）投入-产出分析法：又称为部门联系平衡法；2） 综合指数：是一种无量纲评分分析法，资料定量；3） 层次分析法4） 系统分析法卫生规划环节：P651） 背景分析：目是综合性概括过去各项关于工作开展状况，获得成绩和存在局限性，为拟定此后工作重点提供背景材料。 1、卫生服务需要：是根据人们实际健康状况与“抱负健康水平”之间存在差距，而提出对医疗、防止、保健、康复等服务客观需要，涉及个人意识到得需要，由专业人员banding需要，以及个人未意识到需要。是人群健康状况客观反映，重要由如下某些因素：人口数量、人口构成、医疗质量、防止保健、文化教诲、气候地理条件、居住地点和条件、婚姻、行为心理因素。人群行为心理特性是决定卫生服务需要量因素之一。2、 卫生服务需求：可从个人需求和市场需求两方面谈。卫生服务个人需求，是指一种人在一定期间内、在各种也许价格下将购买某种卫生服务数量，其实现类型及数量取决于消费者相对于价格、保障状况收入水平（预算约束）、卫生服务上效果和个人或家庭消费目的偏好。卫生市场需求是指在某一特定市场、在一定期间内、在各种也许价格水平下所有消费者将购买某种卫生服务数量，它是个人需求总和。凡是影响到个人需求因素均会影响到市场需求。影响因素：普通经济学因素、健康状况、供应状况、医疗保健制度、时间。3、 卫生服务供应；4、卫生服务运用 2） 拟定目的3） 修正目的4） 制定战略5） 实行战略6） 监测评估区域卫生规划特点：P73具备卫生规划基本特性；还具备特点：1） 针对特定区域2） 核心是优化配备卫生资源3） 涉及社会各个部门4） 属于战略规划国内卫生行政组织涉及：P801. 卫生部及地方各级卫生厅（局）：是以行驶卫生服务供应管理为目的政府行政组织，是卫生行政组织主体；卫生部重要职能 1）制定目的、规划以及方针政策，起草卫生、食品安全、药物、医疗器械有关法律法规草案，制定关于原则和技术规范；2）组织开展农村卫生、社区卫生、妇幼保健工作，负责疾病防止控制工作与卫生应急工作；3）指引和规范卫生行政执法工作，承担食品安全综合协调责任，负责医疗机构医疗服务全行业监督管理；4）负责医药卫生科技发展规划、卫生人才队伍建设、国际交流合伙等工作;地方各级卫生厅（局）：在同级政府领导下，管理本辖区卫生行政工作。各级卫生厅（局）任务是依照卫生工作总方针，政策和法规，研究提出本辖区卫生事业发展规划和工作筹划；贯彻防止为主方针，组织开展防止、妇幼保健等工作；管理卫生机构和卫生人员；组织中医、中西医结合、医学科学技术、医学教诲工作；对各行各业实行卫生监督；组织协调 爱国卫生等群众性卫生活动。2. 医疗保障组织：是指从事组织管理医疗保障事务卫生组织，医疗保障组织作用在于分担疾病风险，从而提高居民医疗服务可及性，以达到恢复、增进居民健康目，是卫生行政组织重要构成某些。3. 卫生监督组织：是根据公共卫生法规授权，对公民、法人和其她组织贯彻执行卫生法规状况进行督促检查、行驶卫生行政执法能力权力组织。国内卫生行政组织体系是有3某些构成： p84卫生行政组织体系，由管理卫生事务卫生行政组织构成；卫生服务组织体系，是指由卫生服务组织构成体系；卫生第三方组织。选取不同卫生筹资方式原则：公平性、风险分摊、经济影响。P102卫生筹资方式：税收、保险、资费支付、社区筹资。 P103对卫生机构支付方式重要涉及：分项预算、按项目付费、按服务单元付费、总额支付、按人头付费、按床日付费、按病种付费、以疾病诊断有关分组为基本预付制度、按绩效付费等。 P121 P127 将来支付制度改革趋势：将来支付制度改革趋势是以预付制为目的，以打包付费为形式，履行综合性混合型支付方式，即从按项目付费到简朴病种、按床日付费、按人头付费等简朴支付方式，到复杂单病种（即带有DRGs，有诊断分组病种）逐渐过渡到drgs下，其她各种支付方式公存模式。 下一步履行支付制度改革核心就是开展不同形式打包付费。将打包付费分为：1.按项目付费为核心单项目打包付费。将项目耗材和服务打包，减少付费，从国家层面规范所有项目，是每一项医疗服务只有一种原则名称和一种规范性项目。1.在不同地方推荐使用不同打包付费，例如按病种付费、按床日付费、按人头付费等，必要符合打包单元价格固定、资金结余归己、超支不补、质量监控等原则，并辅以详细而又严肃管理办法。 卫生服务质量指标：涉及卫生服务、卫生服务运用者、卫生服务情境和价格四方面。P130质量属性：搜寻质量：是指消费者在购买之前就可以衡量产品或服务属性；体验质量是指在消费过程中才干感受到产品或服务属性；信誉质量是指消费之后也无法直接衡量产品或服务属性。PCDA：筹划（plan）、执行(do)、检查(check)、解决(action)。 P136卫生服务市场 P148定义：按经济学观点，卫生服务市场是指卫生服务产品按照商品互换原则，由卫生服务生产者提供应卫生服务对象一种商品互换关系总和。依照国内国情，在当前卫生服务领域中，存在市场基本要素，涉及卫生服务供方和需方，以及供需双方用于互换卫生服务价格等。卫生服务市场由卫生筹资市场、卫生服务市场和卫生服务要素市场三个市场构成。卫生服务市场是一种不完全市场，卫生服务对象缺少医疗保健知识使得她们处在被动地位，导致供需双方信息不对称存在供应诱导需求也许。与普通商品经济市场不同，卫生事业属于公益事业，这规定卫生机构不能以追求利润为唯一目，要把社会效益放在首位。P150P168 卫生人力资源概念：也称卫生人力，是指在各类卫生机构中从事和提供卫生服务有关工作一切人员，重要指各类卫生技术人员，也涉及卫生行政管理人员及后勤支持人员。其中，卫生技术人员涉及医疗人员、公共卫生人员、药剂人员、护理人员、其她医技人员和卫生技术管理干部。卫生人力资源特点：能动性、社会性、开发过程持续性、知识密集性。P169 宏观卫生人力资源管理卫生人力资源宏观管理是政府从一种国家或地区角度，通过协调卫生人力规划、卫生人力培训和卫生人力使用三个核心环节，采用政策、法规、经济等手段，增进卫生人力和卫生服务协调发展，使卫生人力在数量、质量、构造和分布四个方面适应居民对卫生服务需求。 P173卫生人力资源规划简称卫生人力规划，是对将来卫生人力资源需求量、供应量和供需关系，以及卫生人力数量、知识和技能类型进行预测，制定卫生人力筹划过程。卫生人力规划10环节： 1. 卫生人力规划准备2. 理解卫生人力及卫生服务现状3. 预测卫生人力需求（卫生需要法、卫生需求法、服务目的法、卫生人力/人口比值法、工作任务分析法）卫生需求发：是建立在人群生物学和人群市级需求基本上卫生人力资源预测办法。即预测能满足居民卫生服务需求时所需要卫生人力。人们选取运用服务经常收到经济、时间、交通等因素影响，满足人们实际想要（有人群决定）服务比满足理论需要（由卫生专家决定）服务更重要。将来卫生人力需求量=（P*C*R*T)/T（P目的年期间人口数；C平均一年内每人患病次数；V一年内平均每名患者需要得到卫生服务次数；T平均每次卫生服务需要卫生人力耗费时间；W一年内每名卫生人力提供卫生服务总时间）4. 预计卫生人力供应量(寿命表法、队列（定群）研究法、计算每年损失率、依照变动预测卫生人力供应量）5. 预计供需差距与拟定规划目的6. 分析规划目的可行性7. 制定详细卫生人力发展规划8. 制定规划实行筹划9. 执行和监督实行筹划10. 评价和修订筹划与规划卫生信息组织机构类型：P192按照卫生信息机构功能，可划分为卫生信息生产机构、卫生信息管理机构和卫生信息研究机构等。卫生信息系统功能 P198 建立使用共享卫生信息系统，有助于卫生信息资源开发运用，能有效增强卫生管理能力、提高卫生服务效率、优化卫生资源配备、改进医疗服务质量和减少医药费用。其功能重要涉及：采集、加工、存储、传播、运用等。1. 卫生信息采集，将分布在不同地点、不同介质、不同类型信息资源进行收集，是卫生信息系统基本；2. 卫生信息加工，通过真伪辨别、排错校验、分类整顿等环节，对采集信息进行规范化解决；3. 卫生信息存储，将加工后信息进行长期、完整保存；4. 卫生信息传播，是信息在不同管理层之间或同一管理层各个部门之间传播；5. 卫生信息运用，运用联机分析解决、数据挖掘等技术，对存储大量信息进行分析解决，为顾客提供服务。P200 医院信息系统（HIS）定义：是对医院及其所属部门人流、物流、资金流进行综合管理，对医疗活动各阶段产生数据进行采集、存储、解决、提取、传播、汇总、加工生成各种信息，从而为医院运营提供全面、自动化服务信息系统。医院信息系统以电子病历为核心，重要涉及业务应用信息系统、医院信息平台和基于信息平台应用。卫生系统绩效目的重要有三个：增进健康、增强反映性以及保证卫生筹资公平性。 P208P212卫生系统绩效评价重要指标： 一 评价人群健康状况指标1. 减寿人年数2. 无残疾盼望寿命3. 健康盼望寿命4. 伤残调节寿命年5. 伤残调节盼望寿命二 卫生系统反映指标医疗纠纷分类： P236医疗事故分级： P237分为四级。一级医疗事故是指导致患者死亡、重度残疾，依照损害限度，一级又分为甲、乙两级；二级医疗事故是指导致患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍，又分为甲、乙、丙、丁四级；三级医疗事故是指导致患者轻度残疾、器官组织损伤导致普通功能障碍，细分为甲、乙、丙、丁、戊五个级别；四级医疗和事故是指导致患者明显人身损害其她后果医疗事故。公共卫生服务管理特点： P2491. 群体健康优先特点2. 学科综合性与学科交叉特点3. 管理科学性与行政性特点4. 体现政府责任特点5. 法律强制性与垄断性特点医疗救济制度 P268医疗救济是国家和社会向低收入人群或因患重病而无力支付医疗费用陷入困境人群提供费用资助经济行为。这是一种低层次减免医疗费用为重要形式医疗保障，它既是医疗保障体系中一种重要构成某些，又是一种特殊社会救济行为。发达国家医疗保障制度都是怎么样状况?P280-P2841、 美国医疗保障制度（是开展商业医疗保险典型国家，它没有建立统一合用于全体公民医疗保障制度，其医疗保障制度是在高度自由市场经济条件下建立，并以医疗保险为主体，多元化发展。其医疗保险有住院保险和辅助性医疗保险构成）2、 英国医疗保障制度（是国家医疗保险模式代表国家，与其她西方国家相比，在医疗保障制度上最大区别是国家制定福利政策，实行国家卫生服务制度，在医疗消费方面体现了相对公平原则，其服务对象是全体国民。医疗服务涉及基本服务和医院服务）3、 德国医疗保障制度（是当代社会保障适度发源地，是世界上最早实行社会保险国家。4、 日本医疗保障制度（最早是从德国引进。其医疗保障体系重要由医疗保险、老年人医疗、医疗救济和公费医疗四个某些构成）基本药物使用 P2991. 覆盖机构范畴 政府举办基层医疗卫生机构涉及乡镇卫生院和村卫生室、都市社区卫生服务机构，所有配备和使用基本药物。其她各类医疗机构也都必要按规定配备和使用基本药物。2. 零差率销售政策 零差率销售，是指医疗机构在销售药物时，按实际进价销售，不加价。零差率销售基本药物，目是转变基层医疗机构补给机制和运营机制，增进合理用药，减低药物价格，保证群群众基本用药，减轻患者承担，吸引群众到基层就诊，让群众得到实惠。为保证优先选取使用基本药物，卫生部制作制定国家基本药物临床应用指南和国家基本药物处方集，加强了对医生使用基本药物培训。同步逐渐改革药物加成政策，切断医生用药上趋利行为。基层医疗卫生服务体系 （定义和基本） P305基层医疗卫生服务体系是提供公共卫生与基本医疗服务重要载体，包括农村医疗卫生服务体系和都市医疗卫生服务体系。农村基层医疗卫生服务体系是指以乡镇卫生院为骨干、村卫生室为基本医疗卫生服务体系。都市医疗卫生服务体系是指以社区卫生服务为基本新型都市医疗卫生服务体系。国内基层卫生服务基本内容 P3091. 健康教诲2. 社区医疗3. 社区防止4. 社区康复5. 社区筹划生育服务预案 P338预案概念：指面对潜在或也许发生突发事件而实先制定应急管理、指挥、救援筹划等处置方案。它是在辨识和评估潜在重大危险、事故类型、发生也许性、发展过程、事故后果及影响严重限度基本上，相应急机构与职责、人员、技术、装备、设施（备）、物资、救援行动及其指挥与协调等各方面预先作出详细安排。它明确了突发事故发生前、发展过程中以及发生后，责任主体、行动方略和资源准备等。预案分类：分类原则内容实行主体国家级预案、省（州）级预案、地市级预案、县级预案使用范畴总体预案，专项预案，部门、机构预案，单位预案按事件类别自然灾害类预案，事故灾害类预案，公共卫生事件类预案，社会安全事件类预案预案功能和作用应急预案最大作用就是协助人们从容地应突发事件，并使人们应急处置工作做到有据可依、有章可循。医学终身教诲模式 P347