学术讨论—脑电图分析要素.docx

脑电图分析要素EEG的分析主要从：频率、波幅、波形、时相和位相关系、异常波出现的方式、分布的广度及对各种刺激的反应性等方面进行。频率(frequency)：频率是指某种波在一秒钟内重复的次数，通常用波/秒（c/sec、CPS）或者Hz表示。对散在的慢波可测定其波长，以其所占的时间来表示。脑电波的波率分为4个频率带： 频率带 ：3.5/sec以下(通常0. 53.5/sec)，10-20,出现于额区，不以纺锤样出现，不得多于8-10%，其他各区少于5%。频率带：47.5/sec，20-40，不超过50，双侧对称，颞区多见，不以纺锤样出现。频率带：813/sec，50-100，大脑各区均有活动和节律，枕区最高，颞区最低。 频率带：13/sec以上（通常1440/sec），20-50，主要见于中央区和及其前部，以额区和颞区最明显。波幅(amplitude)：波幅代表一个波的高度，用微伏（V）来表示。通过测定一个波从波峰作一垂线至基线的距离，并与在相同增益和滤波条件下所记录的标准信号高度比较来确定的。在临床EEG，以低、中、高波幅来描述。一般认为25V以下是低波幅，25-75V为中波幅，75V以上为高波幅。波形(waveform)：根据脑波沿基线偏转的次数和时相分为：单相波(monophasic wave)：脑波自基线向上方或下方的一次偏转。双相波(diphasic wave) ： 脑波沿基线上下方各有一次偏转，形成正负或负正双相波。三相波(triphasic waves) 脑波沿基线上下有三次偏转，形成负正负三相波。根据脑波形态不同划分为：正弦样波：波峰圆钝，类似正弦形。弓形波：波形上下方一方圆钝而另一方尖锐，形成梳状。棘波(spike waves)：形似棘状，所占时间小于70 ms。尖波(sharp waves)：尖波呈尖峰样，时间70-200ms之间。棘或尖慢复合波（spike & sharp wave complex)：由一个棘波/尖波和一个慢波组成。多棘波（polyspikes)： 2个或2个以上的棘波连续出现。多棘慢复合波（polyspike wave complex）：由2个或2个以上的棘波和1个慢波组成。脑波的位相：指脑电波形与时间的关系。以基线为准，波峰向上为负相波，波峰向下为正相波。同一时间点两个不同部位的脑波位相一致（位相差等于零）为同位相信号，否则为非同位相信号。90度位相差时，两个波相差1/4周期，180度位相差时则出现位相倒置(phase-reversal)。双极导联描记时的位相倒置，对于异常脑波的起源区域具有定位意义。脑波出现方式： 散在出现：单个出现，无规则。节律出现：通常将三个或三个以上波形、频率相同，波幅相似连续出现的电活动称为节律(rhythm)。周期出现：突出于背景的脑波或波群，以相对固定的间隔反复出现。阵发出现：突然出现的，明显突出于背景活动的一组脑波活动。按出现时限区分：短程（小于1秒）、中程（大于1 秒，小于3秒）、长程（大于3秒）。脑波出现部位：同一时间内出现在脑的各个区域、两侧半球基本对称。弥散性：脑电活动出现在双侧半球的各个脑区，但波形、波幅和频率有不固定、非持续性的不对称及不同步现象。对称性：两侧大脑半球各对应区域脑电活动的波形、波幅和频率基本相同。非对称性：两侧大脑半球相应区域脑电活动的波形、波幅和频率明显不相同。一侧性：异常电活动出现于一侧大脑半球，或者一侧半球为主。局限性：异常电活动出现于局部区域，附近区域可因电活动传播受到累及。 伪差的识别： 脑电图中的非脑源性电活动有时与异常脑电活动非常相似严重时干扰EEG记录和分析，导致诊断错误。伪差表现多样，根据产生原因分为：外部原因仪器原因生理学原因注意区分伪差与癫癎样放电在出现部位、影响范围、出现方式、波形特点、波形的演变方式等方面的差异。描记程序中的诱发试验程序：诱发试验是脑电图描记中的特殊程序，其目的是在进行临床脑电图记录时，通过一定的方法，增强或者引出异常的EEG活动。常规EEG检查时的诱发实验包括：睁闭眼、闪光刺激、过度换气、睡眠诱发， 在描记过程中应该逐一进行。内容总结（1）脑电图分析要素EEG的分析主要从：频率、波幅、波形、时相和位相关系、异常波出现的方式、分布的广度及对各种刺激的反应性等方面进行（2）波幅(amplitude)：波幅代表一个波的高度，用微伏（V）来表示（3）波形(waveform)：根据脑波沿基线偏转的次数和时相分为：单相波(monophasic wave)：脑波自基线向上方或下方的一次偏转（4）以基线为准，波峰向上为负相波，波峰向下为正相波