老年急症的院前处理.pptx

老年(lonin)常见急症的院前基础处理张勇峰第一页，共三十页。前言 老年人具有年龄大、病情重、急症多等多种特点。一旦急症发生(fshng)时，如果不能及时进行一些前期急救处理措施，将对患者的治疗预后和生命安全造成很大的影响。通过今天内容的初步学习，供大家了解和掌握一些老年急症发生(fshng)时的简单易行的基本处置，以为后续进一步诊治赢得时间、创造先机。第二页，共三十页。日常生活中我们碰到过老干部哪些(nxi)突发急症什么样的情景(qngjng)？如何(rh)处理的？后续怎么样了？123第三页，共三十页。1234如何(rh)快速判断如何(rh)快速分类如何(rh)快速辨析如何快速施救主要讲述的内容第四页，共三十页。PART ONE如何(rh)快速判断判别(pnbi)内容具体方法程度划分第五页，共三十页。一、如何(rh)快速判断判别内容Asphyxia 窒息窒息(zhx)(zhx)及呼吸困难及呼吸困难1234Bleeding大出血与休克大出血与休克(xik)(xik)Cardiopalmus 心心 悸悸Dying 正在发生的死亡正在发生的死亡四大类有生命危险的重症临床表现四大类有生命危险的重症临床表现第六页，共三十页。一、如何(rh)快速判断具体方法 双肩双耳双语，拍打并呼叫，往往是决定是否(sh fu)心肺复苏的早期关键 正常人为窦性心律，节律(jil)齐整，频率在60-100次/分；正常呼吸平稳而规律，频率常在12-20次/分；正常人为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg神志意识是否清醒脉搏是否齐整，加快还是减慢呼吸存在还是消失缓慢还是急促血压升高还是降低第七页，共三十页。一、如何快速(kui s)判断程度划分 生命(shngmng)体征消失，症状严重体征明显异常，生命(shngmng)垂危轻重 生命体征平稳，症状(zhngzhung)为平时常见症状(zhngzhung)，意识及交流尚可第八页，共三十页。PART TWO如何(rh)快速分类生命体征是否还有内科还是外科(wik)问题第九页，共三十页。二、如何(rh)快速分类有无生命体征有生命体征外科问题内科问题无生命体征心肺复苏第十页，共三十页。PART THREE如何(rh)快速辨析常见的内科(nik)问题常见的外科问题第十一页，共三十页。三、如何(rh)快速辨析常见的内科问题冠心病 包括心绞痛和心肌梗死，注意(zh y)两者胸痛的程度和特点脑卒中 包括(boku)出血性和缺血性，注意两者好发时间及症状的特点高血压 高血压急症发生时，注意头晕、头痛的程度及尿量的变化等中暑 长时间暴露于高温环境下导致，经常伴有脱水和精神症状等第十二页，共三十页。三、如何快速(kui s)辨析常见的外科问题窒 息 常见于误吸、吞咽(tn yn)不当等原因导致的气道异物外伤出血 常见外伤导致，一般紧急(jnj)止血后需要进一步清创处理骨 折老年人常见跌倒、骨质酥松或其他外力导致，院前固定非常关键脊柱损伤 常见摔倒或跌落所致，搬运过程中务必要注意规范方法第十三页，共三十页。PART FOUR如何(rh)快速施救正确及时的心肺复苏(f s)急症处理的一般原则具体病因的针对处理第十四页，共三十页。四、如何(rh)快速施救正确(zhngqu)及时的心肺复苏 如 果 患 者 没 有 生 命 体 征，马 上 进 行(jnxng)心肺复苏，基本的顺序是胸外按压开放气道人工吹气急症处理的一般原则 无论何种内外科急症，要掌握所有急症处理的总体思路和早期措施具体病因的针对处理 对患者进行初步判断和分类后，针对性的给予相应处理123第十五页，共三十页。四、如何快速施救正确及时心肺(xn fi)复苏A A A Airway irway 打打 开开 气气 道道B B B Breathing reathing 人人 工工 吹吹 气气C C C Circulation irculation 胸外心脏胸外心脏(xnzng)(xnzng)按压按压D D D Defibrillation efibrillation 心脏心脏(xnzng)(xnzng)除颤除颤16第十六页，共三十页。四、如何快速施救急症(jzhng)处理的一般原则必须必须先先“开枪开枪”、再再“瞄准瞄准”，即：，即：判断、但暂不诊断判断、但暂不诊断对症、但暂不对因对症、但暂不对因救命、但暂不治病救命、但暂不治病 所谓先所谓先“救人救人”、然后再、然后再“治病治病”，而不遵，而不遵循循(zn xn)(zn xn)“治病治病救人救人”的常规！的常规！第十七页，共三十页。四、如何快速(kui s)施救急症处理的一般原则仰卧(yn w)、侧卧或端坐位鼻导管(dogun)或面罩后续处理及进一步诊治往往需要专业人员实施起点摆放体位开放气道有效吸氧静脉通路纠正体内失衡yanshifu五五五五项项项项急急急急救救救救首首首首要要要要措措措措施施施施第十八页，共三十页。四、如何快速施救具体(jt)病因的对症处理冠心病 注意体位的摆放、心绞痛与心肌梗死的初步(chb)识别。用药主要以硝酸酯类、速效救心丸舌下含服及阿司匹林嚼服为主。脑卒中 注意体位的摆放、呕吐物的清除，抽搐(chuch)的穴位按压。及时拨打呼叫专业人员到达现场并及时后送高血压 除了体位摆放、清除呼吸道口鼻分泌物、常规吸氧外，可以口服或含服降压药物，如舌下含服硝酸甘油、卡托普利片等，常可以快速起效。中暑 迅速离开高温环境，阴凉通风静卧散热。给予淡盐水或含盐的清凉饮料补充水分和盐份。太阳穴涂抹清凉油，风油精等，或口服人丹、十滴水、藿香正气水等中药。常见内科急症院前基础处理常见内科急症院前基础处理常见内科急症院前基础处理常见内科急症院前基础处理第十九页，共三十页。四、如何快速施救具体病因(bngyn)的对症处理 除了窒息意外，其他外科急症通常涉及外科急救的四大基本技术，即止血、包扎、固定和搬运。常见常见常见常见(chn jin)(chn jin)(chn jin)(chn jin)内科急症院前基础处理内科急症院前基础处理内科急症院前基础处理内科急症院前基础处理第二十页，共三十页。四、如何快速施救具体病因的对症(du zhng)处理1、窒息(zhx)的处理：识别气道梗阻：早期患者经常表现为用手抓挠自己颈部，表现出特殊的“V”字型手势，需及时询问。患者自诉无法呼吸或出现刺激性咳嗽、呼吸困难等常反映有气道梗阻。掌握基本手法：经典的“海氏”手法排除气道异物，操作过程中注意患者的体位、相应的手法、叩击的方向和后续的处理。区分不同情况：如患者神志是否清晰、是成人还是小孩、是否为孕妇、如果是个人独自出现了气道梗阻如何处理，涉及到不同的“海氏”手法。123第二十一页，共三十页。四、如何快速施救具体(jt)病因的对症处理2、止血(zh xu)的方法：6钳夹止血钳夹止血(zh xu)(zh xu)法法2 2）加压止血法加压止血法1 1）指压法指压法5止血带法止血带法3 3）填塞止血法填塞止血法4 4）屈肢加压法屈肢加压法7其他：止血海绵等其他：止血海绵等第二十二页，共三十页。四、如何快速施救具体(jt)病因的对症处理止血(zh xu)带止血(zh xu)法示意图第二十三页，共三十页。四、如何快速(kui s)施救具体病因的对症处理3、包扎(boz)的技术：1）绷带包扎法包扎法2）三角巾包扎法三角巾包扎法3）便捷材料包扎法第二十四页，共三十页。四、如何快速施救具体病因(bngyn)的对症处理4、夹板(jibn)的固定：上上肢肢下肢下肢第二十五页，共三十页。四、如何快速(kui s)施救具体病因的对症处理4、伤者的搬运(bnyn)：脊柱(jzh)损伤的搬运体位选择体位选择仰卧位仰卧位是最稳定的姿势，可在操作、搬运、固定过程中提供持续的支撑颈椎保护颈椎保护怀疑颈椎损伤时，必须由专人人进行行颈椎的保椎的保护，可用 颈托或相托或相应手法手法在轻度牵拉位进行保护固定搬运固定搬运采用平托法平托法，利用硬质担架进行转运，对胸部、胸部、髋关关节、膝部、踝关、膝部、踝关节、足部、足部用约束带固定第二十六页，共三十页。四、如何快速(kui s)施救具体病因的对症处理4、伤者的搬运(bnyn)：其他搬运(bnyn)的方法第二十七页，共三十页。本次(bn c)课内容小结1234 判断患者的生命体征和病情的严重程度，注意基本的判断方法和具体(jt)的判定指标判类 生命体征是否(sh fu)存在，及基本病因和症状方向的推断辨 知晓具体症结的辨析要点和掌握常见急症的临床特征救 牢记急症处理的基本思路和学会不同急症的院前基础处理第二十八页，共三十页。让我们携手共创首长(shuzhng)卫生保健的未来第二十九页，共三十页。内容(nirng)总结老年常见急症的院前基础处理。一、如何快速判断(pndun)具体方法。正常人为收缩压90-140mmHg，舒张压60-90mmHg。一、如何快速判断(pndun)程度划分。三、如何快速辨析常见的内科问题。三、如何快速辨析常见的外科问题。无论何种内外科急症，要掌握所有急症处理的总体思路和早期措施。四、如何快速施救正确及时心肺复苏。四、如何快速施救急症处理的一般原则。必须先“开枪”、再“瞄准”，即：。首长卫生保健的未来第三十页，共三十页。