脑梗塞溶栓评估标准.docx

溶栓小组评估能否溶栓的标准。急性脑梗死静脉溶栓 对于急性缺血性梗死发病3小时内， 无溶栓禁忌症者，签署知情同意书 ，推荐静脉内使用rt-PA或UK。治疗后，前24小时内不得使用抗凝药或阿斯匹林。24小时后CT显示无出血，可行抗血小板和/或抗凝治疗。对于急性缺血性梗死发病3-6小时，不推荐常规rt-PA、UK静脉给药，若应用可在特殊影象（PWI、DWI）指导下应用。基底动脉血栓形成的溶栓治疗时间窗和适应症可适当放宽。（1）适应症：急性缺血性卒中。发病3小时内，MRI指导下可延长至6小时 年龄在1875岁之间。 脑功能损害的体征持续存在超过1小时，且程度比较严重（NIHSS评分在722分） 脑CT已排除脑出血，且无早期脑梗塞低密度改变及其他早期脑梗塞改变。 征得家属同意，并签署知情同意书（2）绝对禁忌症：TIA或迅速好转的卒中以及症状轻微者病史和体检符合蛛网膜下腔出血两次降压治疗后血压仍高于185/110mmHg治疗前CT检查发现有出血、占位效应、水肿、肿瘤、AVM在过去14天内有大手术和创伤活动性内出血7天内进行过动脉穿刺病史中有血液学异常以及任何原因的凝血、抗凝血疾病（PT15sec，INR1.4，PTT40sec，血小板100109/L）正在应用抗凝剂或卒中发作前48小时内应用肝素者（3）相对禁忌症：意识障碍CT显示早期大面积病灶（超过MCA分布区的1/3）2月内进行过颅内和脊髓内手术过去3个月患有卒中或头部外伤前3周内有消化道和泌尿系出血血糖22.2mmol/L（400mg%）卒中发作时有癫痫以往有脑出血史妊娠心内膜炎、急性心包炎严重内科疾病，包括肝肾功能衰竭内容总结（1）溶栓小组评估能否溶栓的标准（2）溶栓小组评估能否溶栓的标准