尼古丁依赖症的劝阻技巧.pptx

尼古丁依赖症的劝诫技巧尼古丁依赖症的劝诫技巧内容简介内容简介1 1、戒烟现状与挑战、戒烟现状与挑战2 2、戒烟是疾病治疗的重要组成部分戒烟是疾病治疗的重要组成部分3 3、劝诫技巧、劝诫技巧全球死亡人数比较全球死亡人数比较事件事件事件事件死亡数量死亡数量死亡数量死亡数量烟草流行烟草流行烟草流行烟草流行仅二十世纪就有仅二十世纪就有仅二十世纪就有仅二十世纪就有1 1 1 1亿人亿人亿人亿人第二次世界大战第二次世界大战第二次世界大战第二次世界大战5000500050005000万人万人万人万人1918191819181918年流感大流行年流感大流行年流感大流行年流感大流行20005000200050002000500020005000万人万人万人万人第一次世界大战第一次世界大战第一次世界大战第一次世界大战1500150015001500万人万人万人万人伊波拉病毒伊波拉病毒伊波拉病毒伊波拉病毒 10002000100020001000200010002000人人人人非典非典非典非典 800 800 800 800人人人人(大约大约大约大约 8000 8000 8000 8000 例例例例)4全世界约三分之一的吸烟者生活在中国More than 40%live in just 2 countries中国烟草七个“世界第一”烟叶种植面积第一烟叶种植面积第一1烟叶收购量第一烟叶收购量第一2卷烟产量第一卷烟产量第一3卷烟消费量第一卷烟消费量第一4烟草利税第一烟草利税第一5吸烟人数世界第一吸烟人数世界第一6死于吸烟相关疾病人数第一死于吸烟相关疾病人数第一7 7我国人群吸烟情况(杨功焕，中华流行病学杂志）年份调查人群总吸烟率现在吸烟率男女合计男女合计1996130,65766.9%4.20%37.6%63.0%3.8%35.3%200216,40766.0%3.08%35.8%57.4%2.6%31.4%被 动 吸 烟男女合计199645.5%57.0%53.5%200247.6%54.5%51.9%医生在戒烟中的作用n医生的行为医生的行为具有特殊的示范作用具有特殊的示范作用n约约70%70%的戒烟成功者是因医生的劝告而实现的戒烟成功者是因医生的劝告而实现n大约大约70%-90%70%-90%的吸烟者每年与医生接触的吸烟者每年与医生接触n三分钟劝诫将使三分钟劝诫将使30%30%得患者可能戒烟得患者可能戒烟 1医生应该是协助人们戒烟的最合适的人医生应该是协助人们戒烟的最合适的人1.2007年中国临床版戒烟指南医生在戒烟中的作用现状 目前国内吸烟率：目前国内吸烟率：58%(58%(男性）男性）n医生吸烟状况医生吸烟状况（男医生）男医生）:48%(40%-60%):48%(40%-60%)n医生对吸烟的认知：医生对吸烟的认知：98%98%不知道戒烟具体方法不知道戒烟具体方法n医生劝戒情况：少、力度不够医生劝戒情况：少、力度不够n目前戒烟治疗状况：基本无辅助治疗目前戒烟治疗状况：基本无辅助治疗n无烟医院的建设推广迟缓。无烟医院的建设推广迟缓。n戒烟门诊：决无仅有戒烟门诊：决无仅有内容简介内容简介1 1、戒烟现状与挑战、戒烟现状与挑战2 2、戒烟是疾病治疗的重要组成部分戒烟是疾病治疗的重要组成部分3 3、劝诫技巧劝诫技巧与吸烟相关的呼吸系统疾病疾病种类疾病种类疾病名称疾病名称气道疾病气道疾病COPD、哮喘、慢性支气管炎、哮喘、慢性支气管炎（比不吸烟者高（比不吸烟者高2-4倍）倍）、肺气肿，及呼吸性细支气管炎、肺气肿，及呼吸性细支气管炎肺癌肺癌肺癌肺癌（比不吸烟者高（比不吸烟者高13倍；美国倍；美国2000年新发肺年新发肺癌患者中有癌患者中有25为目前吸烟者，为目前吸烟者，75为曾经吸为曾经吸烟者）烟者）社区获得性肺炎社区获得性肺炎社区获得性肺炎社区获得性肺炎（住院患者中（住院患者中15为目前吸烟为目前吸烟者，者，50以上为曾经吸烟者）以上为曾经吸烟者）其他非肿瘤性肺病其他非肿瘤性肺病气胸，感冒，肺出血，各种间质性肺病，特发气胸，感冒，肺出血，各种间质性肺病，特发性肺纤维化，临床活动性肺结核等性肺纤维化，临床活动性肺结核等Kamholz SL.Med Clin N Am.2004;88:1415-1430.COPDCOPD和肺癌和肺癌和肺癌和肺癌是吸烟者最常见的呼吸系统疾病是吸烟者最常见的呼吸系统疾病是吸烟者最常见的呼吸系统疾病是吸烟者最常见的呼吸系统疾病肺肺 癌癌n 吸烟量愈大，吸烟量愈大，开始吸烟年龄愈早，开始吸烟年龄愈早，吸烟年限愈长，吸烟年限愈长，肺癌危险性愈高！肺癌危险性愈高！COPD发病率、病情进展、死亡率都是吸烟惹的祸！吸烟所致吸烟所致COPD死亡比例逐年上升死亡比例逐年上升吸烟使吸烟使COPD肺功能持续受损肺功能持续受损400302010重度 COPD中度 COPD轻度 COPD7.835.5不吸烟者吸烟者吸烟与吸烟与COPD累计发病率密切相关累计发病率密切相关吸烟使吸烟使COPD患者症状加重患者症状加重p0.001p0.001吸烟可使哮喘发作更严重 与从不吸烟者和戒烟者与从不吸烟者和戒烟者比比 吸烟者吸烟者q哮喘发作明显增多哮喘发作明显增多q严重度评分更高严重度评分更高哮喘发作哮喘发作 (%)(%)a aP=.004b从不吸烟者戒烟者吸烟者严重度评分严重度评分P=.01d2.212.232.66012360.660.389.2020406080100Siroux et al.Eur Respir J.2000;15(3):470-477.吸烟使哮喘患者对于吸入激素药物的治疗反应降低0.20Change in FEV1(L)0.150.100.050.00倍氯米松倍氯米松P=.0003a P=NSa0.170.06从不吸烟者吸烟者 戒烟:对呼吸症状的改善基础症状基础症状咳嗽3月/年咳痰3月/年喘息呼吸困难戒烟一般保健5年内症状发生的患者比例(%)p0.000143.642.255.451.658.764.960.664.7010203040506070Kanner RE,Connett JE,Williams DE,et al.Effects of randomized assignment to a smoking cessation intervention and changes in smoking habits on respiratory symptoms in smokers with early chronic obstructive pulmonary disease:the Lung Health Study.Am J Med.1999;106(4):410-416.本研究评价本研究评价5年内年内3560岁的早期岁的早期COPD患者（患者（n=5,887）戒烟对）戒烟对COPD症状改善的作用症状改善的作用 p0.0001p0.0001p0.0001进行戒烟干预，进行戒烟干预，5年内年内COPD患者基础症状加重的比例患者基础症状加重的比例60%戒烟可有效降低COPD患者呼吸系统疾病死亡不吸烟者 戒烟者 吸烟者 本研究经收集本研究经收集19018名英国男性名英国男性18年的死亡数据，以分析他们的死亡相关因素。年的死亡数据，以分析他们的死亡相关因素。Godtfredsen NS,Lam TH,Hansel TT,et al.COPD-related morbidity and mortality after smoking cessation:status of the evidence.Eur Respir J 2008;32:844853;Ben Shlomo Y,Smith GD,Shipley MJ,Marmot MG.What determines mortality risk in male former cigarette smokers?Am J Public Health 1994;84:12351242.戒烟是冠心病强效干预措施阿司匹林阿司匹林ACEI 受体受体阻滞剂阻滞剂 他汀类药物他汀类药物戒烟戒烟0-10-20-30-40Critchley JA,Capewell S.Mortality risk reduction associated with smoking cessation in patients with coronary heart disease:a systematic review.JAMA;2003;290:86-97.数据来源于一项荟萃分析，该分析纳入数据来源于一项荟萃分析，该分析纳入20项在项在2003年前发表的在冠心病人年前发表的在冠心病人群中评估戒烟影响的前瞻性研究。群中评估戒烟影响的前瞻性研究。不同治疗措施对冠心病死亡风险的影响不同治疗措施对冠心病死亡风险的影响冠冠心心病病死死亡亡风风险险改改变变(%)心血管疾病患者必须马上戒烟！心血管疾病患者必须马上戒烟！20内容简介内容简介1 1、戒烟现状与挑战、戒烟现状与挑战2 2、戒烟与呼吸系统疾病、戒烟与呼吸系统疾病3 3、劝诫技巧（切中要害谈危害）、劝诫技巧（切中要害谈危害）吸烟者想戒烟 每年只有近23%的人成功戒烟3所有的吸烟者所有的吸烟者 100%想戒烟想戒烟70%尝试戒烟尝试戒烟30%每年的戒烟者比例 1.Bridgwood et al.Living in Britain:Results for the 1998 General Household Survey 1998.2.West.Getting serious about stopping smoking a review of products,services,and techniques.No Smoking Day 1997.3.Arnsten JH.Prim Psychiatry.1996;3:27-30.戒烟的相关的困难戒烟的相关的困难戒烟的相关的困难烟草依赖的评估l 吸烟量吸烟量l 戒断症状严重程度戒断症状严重程度l 临床评定量表临床评定量表 分阶段戒烟在戒烟之后的6个月到5年的时期一直保持不吸烟知道复吸的危险并设法避免复吸 积极戒烟开始后的前6个月最需要帮助和支持的时期 认真的打算在下一个月内戒烟和/或已经在之前的一年经常尝试戒烟 积极考虑戒烟（6个月内）但还没有准备好做认真的决定 没有认真考虑过立刻戒烟 维持期维持期维持期维持期 行动期行动期行动期行动期 准备期准备期准备期准备期 规划期规划期规划期规划期 规划前期规划前期 成功戒烟的关键因素n下定戒烟的决心n设定一个戒烟日并选择戒烟计划n处理戒断症状n保持不吸烟（维持戒烟）n有利的戒烟环境对不愿戒烟者对不愿戒烟者“5R”对愿意戒烟者对愿意戒烟者“5A”提供药物帮助提供药物帮助戒烟干预戒烟干预2007年中国临床戒烟指南医疗专业人员帮助患者戒烟医疗专业人员帮助患者戒烟n 烟草依赖是一种慢性病烟草依赖是一种慢性病n 吸烟使人易患各种疾病吸烟使人易患各种疾病n 吸烟对于周围的人来讲是一件令人讨厌的事吸烟对于周围的人来讲是一件令人讨厌的事n 禁烟的地方最近已经增加禁烟的地方最近已经增加n 如果戒烟，您的健康状态将会得到改善如果戒烟，您的健康状态将会得到改善n 如果戒烟，您将可能对每件事情都充满信心如果戒烟，您将可能对每件事情都充满信心n 劝无症状吸烟者戒烟的方法劝无症状吸烟者戒烟的方法n 今天看到的你的下列症状都可能与吸烟有关今天看到的你的下列症状都可能与吸烟有关n 咳嗽和粘痰产生咳嗽和粘痰产生n 呼吸短促呼吸短促n 脸色差脸色差n 胃痛胃痛n 食欲下降等食欲下降等劝有症状吸烟者戒烟的方法劝有症状吸烟者戒烟的方法n 对您来讲，现在这一年龄戒烟比较容易对您来讲，现在这一年龄戒烟比较容易n 吸烟使您的呼吸和衣服的味道很不好闻，而且吸烟使您的呼吸和衣服的味道很不好闻，而且使使 牙齿变黄牙齿变黄n 吸烟还要花钱吸烟还要花钱n 吸烟不再被社会所接受吸烟不再被社会所接受劝年轻人的戒烟方法劝年轻人的戒烟方法n 吸烟可以减轻胎儿体重吸烟可以减轻胎儿体重n 吸烟可以导致流产、早产或死胎吸烟可以导致流产、早产或死胎n 吸烟可以增加婴儿猝死综合征发生的危险吸烟可以增加婴儿猝死综合征发生的危险劝怀孕的戒烟方法劝怀孕的戒烟方法n 吸烟能促发呼吸道感染吸烟能促发呼吸道感染n 吸烟为您的孩子树立了一个不良榜样吸烟为您的孩子树立了一个不良榜样n 停止吸烟有助于您家庭成员健康状态的改善停止吸烟有助于您家庭成员健康状态的改善劝有孩子的戒烟方法劝有孩子的戒烟方法n 即使在您这个年龄，戒烟也可以减少发生缺血性即使在您这个年龄，戒烟也可以减少发生缺血性 心脏病、癌症等病症的危险心脏病、癌症等病症的危险n 如果您戒烟，您呼吸中的烟草味道将会消失，这如果您戒烟，您呼吸中的烟草味道将会消失，这 样您的孙子就会更愿意和您玩样您的孙子就会更愿意和您玩劝老年人戒烟的方法劝老年人戒烟的方法n 吸烟刺激皮肤，使皱纹增加吸烟刺激皮肤，使皱纹增加n 吸烟可以加速骨质疏松症吸烟可以加速骨质疏松症n 吸烟可以引起不孕吸烟可以引起不孕劝女性戒烟的方法劝女性戒烟的方法共 勉