电流对人体的危害与触电急救.pptx

第一章 电流对人体的伤害与触电急救程群凌 DG20第一节 电流对人体的伤害一、案例1，案例2电流在给人们生活带来方便的同时也具有很大的危险性和破坏性，因此很有必要了解电流对人体的伤害和触电急救。二、作用机理人人的的身身体体电击电伤内部内部器官器官肌肉外部、肌肉外部、皮肤皮肤电烧伤电烧伤电烙印电烙印皮肤金属化皮肤金属化电电流流（热效应、化学效应等）电击使人致死的原因是：电击使人致死的原因是：流过心脏的电流过大、持续时间过长，流过心脏的电流过大、持续时间过长，引起引起“心室纤维性颤动心室纤维性颤动”而致死；而致死；因电流大，使人产生窒息、或因电流因电流大，使人产生窒息、或因电流作用使心脏停止跳动而死亡。作用使心脏停止跳动而死亡。机械性损伤机械性损伤电光眼电光眼生物效应人人的的身身体体内部内部器官器官内部内部器官器官肌肉外部、肌肉外部、皮肤皮肤内部内部器官器官电击生物效应电伤（热效应、化学效应等）电伤（热效应、化学效应等）电烧伤电烧伤电伤（热效应、化学效应等）电烙印电烙印电烧伤电烧伤电伤（热效应、化学效应等）皮肤金属化皮肤金属化电烙印电烙印电烧伤电烧伤电伤（热效应、化学效应等）机械性损伤机械性损伤皮肤金属化皮肤金属化电烙印电烙印电烧伤电烧伤电伤（热效应、化学效应等）电光眼电光眼机械性损伤机械性损伤皮肤金属化皮肤金属化电烙印电烙印电烧伤电烧伤电伤（热效应、化学效应等）三、电击伤害的影响因数1、电流强度电流强度2、电流持续时间；、电流持续时间；3、作用于人体电压；、作用于人体电压；4、电流种类及频率的影响；、电流种类及频率的影响；5、人体电阻；、人体电阻；6、电流路径；、电流路径；7、人体状态的影响、人体状态的影响1、电流强度电流强度：按电流通过人体的生理按电流通过人体的生理机能反应和对人体的伤害程度，可将电机能反应和对人体的伤害程度，可将电流分为以下几类：流分为以下几类：感知电流感知电流：使人体能够感觉，但不遭受伤害的电：使人体能够感觉，但不遭受伤害的电流。人对交流电流的感知最小值为流。人对交流电流的感知最小值为0.5mA，人对直流，人对直流电流的感知最小值为电流的感知最小值为2mA。摆脱电流摆脱电流：人体电击后能够自主摆脱的电流。：人体电击后能够自主摆脱的电流。致命电流致命电流：人电击后危及生命的电流。工频：人电击后危及生命的电流。工频30mA以以下和直流下和直流50mA以下对人体是安全的。但是电流对人体以下对人体是安全的。但是电流对人体的伤害与流过人体电流的持续时间有着密切的关系，电的伤害与流过人体电流的持续时间有着密切的关系，电流持续时间越长，电流对人体的危害越重。流持续时间越长，电流对人体的危害越重。2、作用与于人体电压、作用与于人体电压当人体电阻一定时，作用于人体电压越当人体电阻一定时，作用于人体电压越高，则流过人体的电流越大，高，则流过人体的电流越大，其危险性越其危险性越大。大。随着人体电压的升高，人体的电阻还随着人体电压的升高，人体的电阻还会下降，致使电流更大，对人体伤害更严重。会下降，致使电流更大，对人体伤害更严重。3、电流路径、电流路径电流通过人体的路径不同，使人体出现的生电流通过人体的路径不同，使人体出现的生理反应以及对人体的伤害程度是不同的。理反应以及对人体的伤害程度是不同的。当电流路径通过人体心脏时，其电击伤害程当电流路径通过人体心脏时，其电击伤害程度最大。度最大。从从左手至双脚左手至双脚的电流路径，心脏直接处于电的电流路径，心脏直接处于电流通路内，因而是最危险的。流通路内，因而是最危险的。4、电流种类及频率的影响、电流种类及频率的影响当电压在当电压在250300V以内时，触及频率为以内时，触及频率为50Hz的交流电，比触及相同电压的直流电的交流电，比触及相同电压的直流电的危险性大的危险性大34倍。倍。5、人体电阻、人体电阻人体的不同部位（如皮肤、血液、肌肉及关节）人体的不同部位（如皮肤、血液、肌肉及关节）对电流呈现出一定的阻抗，即人体电阻。一般对电流呈现出一定的阻抗，即人体电阻。一般情况人体电阻可按情况人体电阻可按10002000考虑。考虑。组成：组成：体内电阻；体内电阻；表皮电阻。表皮电阻。人体触电可分为：直接接触触电、间接接触触电跨步电压触电。1、直接接触触电(人体直接接触带电导体或离带电导体较近造成放电）单相触电：是指人体在地面或其他接地导单相触电：是指人体在地面或其他接地导体上，人体某一部分触及一相带电体的电击事故。体上，人体某一部分触及一相带电体的电击事故。两相触电：是指人体两处同时触及两相带两相触电：是指人体两处同时触及两相带电体的电击事故。其危害性较大。电体的电击事故。其危害性较大。第二节 触电事故的分类单单相相触触电电两相触电两相触电例题例题2、380/220V低压配电系统，人体接触带电设备的两相，低压配电系统，人体接触带电设备的两相，发生两相电击。假设人体电阻为发生两相电击。假设人体电阻为1000。通过人体的电流为。通过人体的电流为多少？多少？解：发生两相电击，作用在人体上的电击电压为线电压，为解：发生两相电击，作用在人体上的电击电压为线电压，为380V，通过人体的电流电击电压人体电阻通过人体的电流电击电压人体电阻3801000380mA解：中性点接地系统，电击电压大小为相电压，解：中性点接地系统，电击电压大小为相电压，通过人体的电流电击电压人体电阻通过人体的电流电击电压人体电阻2201000220mA 例题例题1、380/220V的低压配电系统、的低压配电系统、中性点直接接地中性点直接接地，人体触及某一相导体发生单相电击。假设人体电阻为人体触及某一相导体发生单相电击。假设人体电阻为1000。通过人体的电流为多少？。通过人体的电流为多少？2、跨步电压电击、跨步电压电击当带电体有接地故障当带电体有接地故障时，有故障电流流入大地，时，有故障电流流入大地，电流在接地点周围土壤中电流在接地点周围土壤中产生电压降。人在接地点产生电压降。人在接地点周围，两脚之间出现的电周围，两脚之间出现的电压即为跨步电压。由跨步压即为跨步电压。由跨步电压引起的电击事故为跨电压引起的电击事故为跨步电压电击。步电压电击。发生高压设备、导线接地发生高压设备、导线接地故障时，室内不得接近接故障时，室内不得接近接地故障点地故障点4m以内，室外以内，室外不得接近故障点不得接近故障点8m以内以内，进入应穿绝缘鞋，进入应穿绝缘鞋3、间接接触电击是触及正常状态下不带电，而当设备或线路故障时意外带电的导体发生的电击（如触及漏电设备的外壳发生的电击），也称为故障状态下的电击。1、触电事故季节性明显统计资料表明，每年二三季度事故多。特别是 6-9 月，事故最为集中。2、低压设备触电事故多国内外统计资料表明，低压触电事故远远多于高压触电事故。第三节 触电事故的发生的规律3、携带式设备和移动式设备触电事故多 主要原因是这些设备是在人的紧握之下运行，不但接触电阻小，而且一旦触电就难以摆脱电源；另一方面，这些设备需要经常移动，工作条件差，设备和电源线都容易发生故障或损坏；此外，单相携带式设备的保护零线与工作零线容易接错，也会造成触电事故。4、电气连接部位触电事故多 大量触电事故的统计资料表明，很多触电事故发生在接线端子、缠接接头、压接接头、焊接接头、电缆头、灯座、插销、插座、控制开关、接触器、熔断器等分支线、接户线处。5、错误操作和违章作业造成的触电事故多 大量触电事故的统计资料表明，有 85以上的事 故是由于错误操作和违章作业造成的。6、不同行业触电事故不同 冶金、矿业、建筑、机械行业触电事故多。7、不同年龄段的人员触电事故不同8、不同地域触电事故不同 部分省市统计资料表明，农村触电事故明显多于城市，发生在农村的事故约为城市的 3 倍第四节第四节触电急救触电急救（一）、迅速脱离电源（一）、迅速脱离电源1、迅速脱离低压电源、迅速脱离低压电源1）切断电源）切断电源2）割断电源线）割断电源线3）挑拉电源线）挑拉电源线4）拉开触电者）拉开触电者2、迅速脱离高压电源、迅速脱离高压电源1）如有人在高压带电设备上触电，救护人员应带绝缘手）如有人在高压带电设备上触电，救护人员应带绝缘手套、穿上绝缘靴拉开电源开关；用相应电压等级的绝缘工具套、穿上绝缘靴拉开电源开关；用相应电压等级的绝缘工具拉开高压跌落开关，以切断电源。与此同时，救护人员在抢拉开高压跌落开关，以切断电源。与此同时，救护人员在抢救过程中，应注意自身与周围带电部分之间的安全距离。救过程中，应注意自身与周围带电部分之间的安全距离。2)当有人在架空线路上触电时，救护人应尽快用电话当有人在架空线路上触电时，救护人应尽快用电话通知当地电业部门迅速停电，以备抢救；如触电发生在高压通知当地电业部门迅速停电，以备抢救；如触电发生在高压架空线杆塔上，又不能迅速联系就近变电站（所）停电时，架空线杆塔上，又不能迅速联系就近变电站（所）停电时，救护者可采取应急措施，即采用抛掷足够截面、适当长度的救护者可采取应急措施，即采用抛掷足够截面、适当长度的裸金属软导线，使电源线路短路，造成保护装置动作，从而裸金属软导线，使电源线路短路，造成保护装置动作，从而使电源开关跳闸。使电源开关跳闸。3)如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，在尚如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，在尚未确认线路无电且救护人员未采取安全措施（如穿绝缘靴等）未确认线路无电且救护人员未采取安全措施（如穿绝缘靴等）前，不能接近断线点前，不能接近断线点810m范围内，以防跨步电压伤人。范围内，以防跨步电压伤人。（二）、简单诊断（二）、简单诊断1）观察呼吸存在与否。）观察呼吸存在与否。2）检查心跳存在与否。）检查心跳存在与否。3）看一看瞳孔是否扩大。）看一看瞳孔是否扩大。（三）心肺复苏法（三）心肺复苏法心心 肺肺 复复 苏苏 简简 称称 CPR(cardiopulmonaryresuscitation)，当当呼呼吸吸终终止止及及心心跳跳停停顿顿时时，合合并并使用人工呼吸及心外按压来进行急救的一种技术。使用人工呼吸及心外按压来进行急救的一种技术。心心脏脏分分为为左左右右心心房房及及左左右右心心室室，由由右右心心房房吸吸入入上上下下腔腔静静脉脉自自全全身身运运回回含含二二氧氧化化碳碳之之血血液液经经右右心心室室压压出出由由肺肺动动脉脉送送至至肺肺泡泡经经由由透透析析作作用用换换得得含含氧氧之之血血液液再再经经由由肺肺静静脉脉送送入入左左心心房房再再进进入入左左心心室室压压出出经经大大动动脉脉输输送送至至全全身身以以维维持持细细胞胞器器官官组组织织之之生生机机功功能能，其中以心脏与脑细胞对氧需要尤殷。其中以心脏与脑细胞对氧需要尤殷。（四）、心肺复苏操作步骤（四）、心肺复苏操作步骤A：开放气道：开放气道保证气道的通畅保证气道的通畅,维持有效呼吸维持有效呼吸.B：口对口人工呼吸：口对口人工呼吸在气道的通畅的前提下在气道的通畅的前提下,做口对口人工呼吸做口对口人工呼吸.C：人工循环进行胸外按压：人工循环进行胸外按压,使心脏重新跳动使心脏重新跳动.ABC的顺序安排是符合呼吸、循环生理的，只有气道通畅，吹的顺序安排是符合呼吸、循环生理的，只有气道通畅，吹进的气体才能到达肺泡，连续吹气次，可使肺泡得到充分扩张和通进的气体才能到达肺泡，连续吹气次，可使肺泡得到充分扩张和通气，排除积存的二氧化碳，并使血氧合，接着心脏按压，可使氧合血气，排除积存的二氧化碳，并使血氧合，接着心脏按压，可使氧合血带至全身。带至全身。A、开开放放气气道道将病人平卧在平地或硬板上，当病人有外伤将病人平卧在平地或硬板上，当病人有外伤(如骨折等如骨折等)时，要小心时，要小心搬动，以免加重伤情。保持病人气道通畅，可用仰头搬动，以免加重伤情。保持病人气道通畅，可用仰头抬颏抬颏(或托颌或托颌或托颈或托颈)法，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌根、会厌阻塞气道法，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌根、会厌阻塞气道口，方法是操作者一般站或跪在病人右侧，左手置病人前额上用力后口，方法是操作者一般站或跪在病人右侧，左手置病人前额上用力后压，右手指放在病人下颌骨下沿，将颏部向上向前抬起。压，右手指放在病人下颌骨下沿，将颏部向上向前抬起。放开气道简单诊断 （看、听、试）B B、口口 对对 口口 人人 工工 呼呼 吸吸在保持触电者仰头抬颏前提下，抢救者将患者鼻孔闭紧，用在保持触电者仰头抬颏前提下，抢救者将患者鼻孔闭紧，用双唇密封包住触电者的嘴，做两次全力吹气，同时用眼睛余双唇密封包住触电者的嘴，做两次全力吹气，同时用眼睛余光观察患者胸部，操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气光观察患者胸部，操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出。流逸出。首先深呼吸，然后吹气首先深呼吸，然后吹气2秒再间隔秒再间隔23秒依次循环，保证秒依次循环，保证每次胸部抬起；每次胸部抬起；700-1000毫升毫升/次，在这个时间抢救者应自次，在这个时间抢救者应自己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的己深呼吸一次，以便继续口对口呼吸，直至专业抢救人员的到来。到来。C C、胸外心脏按压、胸外心脏按压、胸外心脏按压、胸外心脏按压1、患者头、胸处于同水平，最好躺在坚硬平面上。2、按压位置：胸骨中下三分之一交界处。3、下压3.5-4.5厘米，按压时手指不得压在胸壁上，以免引起肋骨 骨上。抬时手不离胸，以免移位，垂直按压，以免压力分散。4、按压与放松时间相等，用力均匀，每分钟按压100120次，直 至恢复心跳呼吸。（五）、心肺复苏操作标准（五）、心肺复苏操作标准（五）、心肺复苏操作标准（五）、心肺复苏操作标准1）单人操作标准）单人操作标准先把触电者放平，头往后仰先把触电者放平，头往后仰7090度，形成气道放开，正度，形成气道放开，正确人确人工吹气工吹气2次次然后进行单人正确胸外按压然后进行单人正确胸外按压15次次再进行单人正确人工吹气再进行单人正确人工吹气2次次连续进行正确胸外按压连续进行正确胸外按压15次，正确人工呼吸次，正确人工呼吸2次（既次（既15：2）的四个循环）的四个循环2）双人操作标准）双人操作标准先把触电者放平，头往后仰先把触电者放平，头往后仰7090度，形成气道度，形成气道放开，正确人工吹气放开，正确人工吹气2次次然后进行双人正确胸外按压然后进行双人正确胸外按压5次次在进行单人正确人工吹气在进行单人正确人工吹气1次次连续进行正确胸外按压连续进行正确胸外按压5次，正确人工呼吸次，正确人工呼吸1次次（即（即5：1）的十二个循环）的十二个循环（六）、复苏后的特征（六）、复苏后的特征触电者救活以后，其特征表现为：能自触电者救活以后，其特征表现为：能自主呼吸，心脏恢复跳动，瞳孔缩小，颈动主呼吸，心脏恢复跳动，瞳孔缩小，颈动脉恢复连续搏动。脉恢复连续搏动。（五）抢救过程中伤员的移动、转院（五）抢救过程中伤员的移动、转院（见图（见图2-1-9）与伤员好转后的处理）与伤员好转后的处理 1、心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要为方便而随、心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要为方便而随意移动伤员，如确有需要移动时，抢救中断时间不应超过意移动伤员，如确有需要移动时，抢救中断时间不应超过30s。2、移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担、移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板，移动或送医院过程中应继架上并在其背部垫以平硬阔木板，移动或送医院过程中应继续抢救，心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救，在医务人续抢救，心跳呼吸停止者要继续心肺复苏法抢救，在医务人员未接替救治前不能中止。员未接替救治前不能中止。3、应创造条件，用塑料袋装入砸碎冰屑做成帽状包绕、应创造条件，用塑料袋装入砸碎冰屑做成帽状包绕在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取心肺脑完全在伤员头部，露出眼睛，使脑部温度降低，争取心肺脑完全复苏。复苏。4、如伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，可暂停心、如伤员的心跳和呼吸经抢救后均已恢复，可暂停心肺复苏法操作。但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停，应肺复苏法操作。但心跳呼吸恢复的早期有可能再次骤停，应严密监护，不能麻痹，要随时准备再次抢救。严密监护，不能麻痹，要随时准备再次抢救。5、初期恢复后，神志不清或精神恍惚、躁动，应设法、初期恢复后，神志不清或精神恍惚、躁动，应设法使伤员安静。使伤员安静。