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肘关节评定表.doc

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Mayo肘关节功能评分 姓名:      性别: 年龄: 住院号: 诊断:                        联系方式: 功能 评分 初始 一月 两月 三月 疼痛(45分) 无 45 轻微 30 中度 15 严重 0 运动(20分) 大于100° 20 50°-100° 15 小于50° 5 稳定性(10分) 稳定 10 中度稳定 0 不稳定 0 日常生活功能 梳头 5 自己吃饭 5 清洗会阴 5 自己穿衣 5 自己穿鞋 5 总分 100 注:稳定性=临床上没有明显得内、外翻;中度稳定=小于10°得内、外翻;不稳定=10°或10°以上得内、外翻松弛。 优:90或90分以上;良:75-89分;可:60-74分;差:60分以下 改良An与Morrey肘关节功能评分 姓名:       性别:     年龄:      住院号: 诊断:                联系方式: 功能 评分 初始 一月 两月 三月 活动度(每度0、2分) 屈曲(150°) 30 伸直(10°) 20 旋前(80°) 16 旋后(80°) 16 力量 正常 12 轻度损失(对侧得60-80%) 8 中度损失(对侧得40-59%) 4 重度损失(日常活动受限,残疾) 0 稳定性 正常 12 轻度不稳定 6 明显不稳定 0 疼痛 无 12 轻微(活动正常,不服药) 8 中度(活动时或活动后疼痛) 4 重度(休息时也出现,长期服药) 0 结果 优 90-100 良 80-89 可 70-79 差 <70 改良Broberg与Morrey肘评分 姓名:    性别:       年龄:  住院号: 诊断:                  联系方式: 评定 初始 一月 两月 三月 运动(每个平面上得最大幅度)40分 屈曲(0、2×活动弧度) 27* 旋前(0、1×活动弧度) 6* 旋后(0、1×活动弧度) 7* 力量 正常 20 轻微减弱(可以感觉到但不受限制,力量达到对侧得80%) 13 中度减弱(活动有些受限,力量达到对侧得50%) 5 严重减弱(日常活动受限,肢体残疾) 0 疼痛 无 35 影响运动或用力活动,不需服用止痛药 30 影响日常活动,不需服用止痛药 25 中度(活动时或活动以后,有时需服用止痛药) 15 严重(休息时出现,长时间服用止痛药,肢体残疾) 0 总分  注;优:95~100分; 良:80~94分; 可:60~79分; 差0~59分 *可能达到得最大分值 原评分系统中轻微疼痛为28分,在改良评分系统中根据活动情况分为两类 HSS2肘关节评分 姓名:       性别:    年龄: 住院号: 诊断:                          联系方式: 评定  初始 一月 两月 三月 I、疼痛 无或可以忽略不计 50 轻微,偶尔需要止痛药 45 中度,每天需要止痛药 35 中度,有休息痛与夜间痛 15 严重,不能活动 0 II、功能 无限制 30 轻微,日常生活无限制 25 举重物不能超过10磅 20 日常活动中度受限 10 不能梳头或够到头部 5 不能自己进餐 0 III、活动 屈曲活动 30分钟 8 15分钟 6 5分钟 4 不能屈肘 0 不受限制 12 娱乐活动受限制 10 家务劳动与工作受限制 8 能自理 6 不能自理 0 总分 注;优:90~100分;良:80~89分;可:70~79分;差:60分以下 该系统不需要临床检查,属于病人自我报告式得评分,侧重于病人自我感受 De Boer YA肘关节功能评分 姓名:         性别:    年龄:      住院号: 诊断:                        联系方式: 评定 初始 一月 两月 三月 休息时有疼痛感(10cm长得疼痛VAS尺 上,无疼痛为10分) 运动时有疼痛(2倍得10cm得疼痛VAS尺 上,无疼痛为20分) II、ADL(每项7分,共35分) 举杯饮水 用汤匙进餐 举起一罐1升得水 从罐中向杯内倒水 用同侧得耳朵听电话 用刀切东西 在桌子上推东西 III、运动(最大35分) 活动度(最大25分) 主动屈曲≥125° 15分 100~125° 10分 75~100°     5分 <75°     0分 屈曲挛缩≤20°     10分 Ⅳ、综合活动度(最大10分) 用手经过身体前侧捏对侧得耳垂 无困难      10分 困难    5分 不能做       0分 总分 注;根据病人自我报告,所有动作均用同侧上肢,无困难5分,略微有困难3分,很困难2分,要辅助器械1分,不能做0分 肘关节评定表 姓名:    性别:      年龄:   住院号: 诊断:                  联系方式: 评定 初始 一月 两月 三月 ROM L 屈曲 A P 伸展 A P R 屈曲 A P 伸展 A P 围度 L 大臂 肘中 小臂 R 大臂 肘中 小臂 肌力 L 伸肌 屈肌 R 伸肌 屈肌 瘢痕柔软度 病程及术式: 肘关节评定表 姓名:     性别:   年龄:      住院号: 诊断:                 联系方式: 评定 初始 一月 两月 三月 ROM 患侧 屈曲 A P 伸展 A P 旋前 A P 旋后 A P 健侧 围度 患侧 大臂 肘中 小臂 健侧 肌力 患侧 伸肌 屈肌 旋前肌 旋后肌 健侧 瘢痕柔软度 病程及术式:
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