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卫生管理初级师卫生管理初级师卫生事业管理学部分第一部分 绪论 1. 卫生事业是国家和社会在防治疾病、保护和增进居民健康方面所采取措施的综合。我国卫生事业是政府实行一定福利政策和社会公益事业2. 卫生事业管理是研究卫生事业发展规律及其影响因素，用管理科学的理论和方法来探索如何通过最佳卫生服务把卫生资源和科学技术进行合理分配并及时提供给全体居民，最大限度地保障人民健康的一门应用学科。3. 卫生事业的特点a 卫生事业是增进居民健康、防治疾病、提高民族质量的服务性行业b 卫生事业的服务对象是整个人群c 卫生事业政策体现了社会和政府的责任d 卫生服务的垄断性4. 影响卫生事业发展的因素社会制度 经济基础 管理水平 文化背景（人力资源、健康教育、卫生保健可接性） 人口状况 科技发展 生态环境5. 卫生事业发展的标志：疾病监测与突发事件紧急处理6. 卫生事业管理的内容：认真贯彻执行国家的方针、政策，增强卫生事业的活力，充分调动卫生机构和卫生人员的积极性，不断提高卫生服务质量和效率，更好地为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。主要内容还有以下方面：卫生政策、卫生组织、卫生计划与评价、卫生资源、卫生服务体系。7. 卫生事业管理的目的：在有限的卫生资源条件下创造出最大的效益。8. 卫生管理常用的研究方法：定量方法（实态性调查研究、实验研究、分析研究、理论研究） 定性方法（特菲尔法、选题小组工作法、观察法、访谈法、专题小组讨论法）9. 法约尔把管理分成五个职能：计划、组织、指挥、协调、报告与预算10. 组织工作：a 确定实现目标所必需的工作b 把工作分类并分配给适当的部门或个人c 确定分管各类工作的主管人员，并授权给予他们完成工作的职权d 确保组织结构中的工作职责和信息三者之间的纵向与横向协调第二部分 卫生方针政策1. 公共政策是一个由多科学的知识交叉渗透而形成的边缘性、综合性的新兴学科，由于其内容的复杂性，从而导致其特征、属性的多样性2. 公共政策的研究对象：公共政策主体、公共政策客体、公共政策目标、公共政策资源、公共政策的形式3. 公共政策的主要功能：A 指导功能：能够规范和指导人们的行为B 协调功能：公众行为社会发展具有调节、调适功能C 控制功能D 分配功能：社会公共资源正确有效地分配4. 公共政策的分类：A 元政策：指导人们制定、执行、评估、分析政策B 总政策：总路线或基本路线C 基本政策：政府设计各个部门的政策D 具体政策：是基本政策的具体化5. 中国卫生基本政策：1) 新中国成立后的卫生方针：面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合2) 新时期的卫生工作方针：以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参加，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。第三部分 卫生组织管理1. 组织管理的内容：目标价值分系统、社会心理分系统、组织结构分系统、管理分系统。PS利维特模型：目标、结构、技术、人员、环境组织五大要素2. 卫生行政组织体制：a 卫生行政组织体系，包括：中央卫生行政组织卫生计划委员会；省、自治区、直辖市卫生厅（局）；地、市卫生局；县、区、县级市卫生局；乡镇、街道办事处b 卫生行政组织表现形式：隶属关系、职权范围、机构设置、人员编制c 设置原则：法制化原则；完整统一原则；精干合理原则；职责权一致原则；管理宽度与层次优化原则；协调一致原则；服务性原则；民主化原则3. 国家卫生部职能：a 研究指导医疗机构改革，制定医务人员职业标准、医疗质量标准和服务规范，并监督实施。b 依法监督管理血站、单采血浆站的采供血及临床用血质量c 监督管理传染病防治和食品卫生、职业卫生、环境卫生、放射卫生、学校卫生、组织制定食品、化妆品质量管理规范并负责认证工作。4. 卫生专业组织：a 医疗机构：经卫生行政部门批准，并取得医疗机构执业许可证，从事疾病诊断、诊疗的卫生专业组织，但本部分仅指各级各类医院。b 疾病预防与控制中心：卫生防疫站、卫生防病中心、预防保健中心、专科防治站、卫生检验所、环境监测站等c 妇幼保健机构：妇幼保健所、儿童医院及妇幼保健站d 血液及血液制品生产机构e 药品检验机构f 基层卫生组织：农村的乡镇医院；全国工业及其他部门除医院和疗养院以外的厂、矿、门诊部；城市街道卫生院g 医学科研机构：中国医学科学院；中国中医研究院；中国预防医学科学院；卫生部卫生经济研究院；卫生部医院管理研究所5. 组织环境：大环境&小环境（技术部分要注意两点 服务质量和服务水平）第四部分 卫生计划1. 常见的卫生计划包括：卫生项目计划、卫生机构计划、卫生发展计划计划的特点：领先性和主导性、普遍性、效率计划的意义：有利于组织目标的实现；弥补不确定性和变化带来的问题；有利于更经济的进行管理；有利于控制计划的分类：按时间分：长期计划（10年以上）、中期计划（5年）、短期计划（1年以内）2. 基本原则：整体性原则；分类指导原则；前瞻性原则；科学化原则；滚动调动原则3. 制定卫生计划的原则：a 与国家的社会经济发展相适应原则b 与社会主义市场经济体制发展相适应原则c 公平与效率相兼顾原则d 均衡发展与突出重点相结合原则e 成本与效果相统一原则4. 区域卫生规划的特征：a 从区域和人群出发b 以优化配置区域卫生资源为核心c 采取产出决定投入的计划模式d 着眼于提高卫生系统的综合服务能力e 从编制、实施到评价有其一套科学的管理程序5. 区域卫生规划的意义：a 实施区域卫生规划是卫生事业适应社会主义市场经济体制的需要b 是深化卫生改革的需要c 是政府主管部门转变职能、实现对卫生事业宏观调控的主要依据和重要手段d 是优化卫生资源配置和实现卫生全行业管理的需要e 是改革医疗保障制度的需要6. 编制程序与内容a 形势分析b 确定主要卫生问题与优化领域c 指定区域卫生发展战略目标与指标d 区域卫生发展战略和干预策略的选择e 制定实施计划和经济预算f 区域规划的实施、监督和评价7. 资源配置的基本原则：a 总量配置要与规划期内社会经济发展水平和人民健康需求相适应，以居民卫生服务的实际需求及其变化趋势确定配置标准，最高限额不超过需要量（供需平衡原则）b 确定机构和布局要突出战略重点，优化发展和保证基本卫生服务，体现社区卫生服务的综合性（可及性、布局和结构合理原则）c 根据服务人口及服务面积设置机构配置资源，而不是根据部门的隶属关系。资源配置要与其层次、功能相适应。要强调整体功能的强化，而不是强调个体机构的加强。即强调内涵型的发展道路，注意效率和效益。要符合成本消息，提倡资源共享，提高质量和效率，不要求层层对口。8. 资源配置基本方法：a 卫生机构配置的基本要求 b 医院床位的配置依据和配置标准的测算方法第五部分 卫生评价1. 卫生评价的目的：a 判断计划达到预期目标的程度 b 计划实施结果的比较 c 完善管理过程2. 评价研究的基本类型：a 按内容分：恰当性评价、适度性评价、进度性评价、结果评价b 按时间顺序分：事先、中间、事后、跟踪评价c 按方法分：定性评价、定量评价d 按范围分：宏观评价、微观评价e按评价主体分：内部评价和外部评价3. 恰当性评价：主要是贫家所确定的卫生问题的针对性，如：问题的发生率；问题的严重性；涉及负面社会影响；问题的分布；卫生资源的可得性和可及性4. 结果评价：指对项目计划实施哦产生的结果进行评价。包括：效果评价；效率评价；效益评价；影响评价第六部分 卫生服务研究1. 卫生服务评价：判定预定卫生目标取得的数量、进展和价值的过程2. 卫生人力资源：经过专业培训、在卫生系统工作、提供卫生服务的人员，包括已经在卫生部门工作和正在接受培训的人员3. 卫生人力研究的内容：数量（通常用于每千人口医师数等来表示）；结构：反应卫生人力的质量（年龄结构；专业结构；支撑结构 WHO的标准1:3:1）4. 卫生人力资源的分类：a 直接费用：是指因利用卫生服务而支付的费用，包括病人看病支付的各种服务费、化验费、药费及材料费等。b 间接费用：包括因病误工的工资、车旅费、营养费、照顾病人的误工工资等。5. 卫生服务利用指标：a 门诊服务利用指标：两周就诊率；两周患者就诊率；两周患者未就诊率b 住院服务利用指标：住院率；人均住院天数；未住院率c 预防保健服务利用指标：计划免疫；健康教育；传染病控制；妇幼保健等6. 影响卫生服务利用的因素：卫生服务需要；性别和年龄；经济收入；文化程度；医疗保障；文化传统第七部分 卫生人力资源1. 卫生人力资源的特点：能动性；两重性；时效性；再生性；社会性；培养周期长；有感情有思维的资源；组合是复杂的和不断变化的；知识密集型资源2. 卫生人力资源需求量预测：a 卫生需要法：建立在专家意见上来确定卫生服务的需要量b 卫生需求法：建立在人群的实际需求的基础上的c 服务目标法:：根据社会、经济发展水平来确定服务目标d 人力、人口比值：应用方便e 地图法 f 工作任务分析法3. 卫生人力考核：从一定的目的出发，通过一定的方法，科学地收集、整理、评价和决策卫生人力输出信息的过程4. 卫生人力考核的方法：任职领域考核&非任职领域考核5. 卫生人力业务考核的结果评价：民意测验法；共同确定法；配对比较法；等差图表法；欧德伟法第八部分 卫生信息管理1. 卫生信息主要包括：医学科技信息和卫生管理统计信息2. 卫生信息的基本功能：a 卫生信息是卫生事业宏观管理和科学决策的依据b 卫生信息是监督、评价卫生规划实施进展的依据、c 卫生信息能更有效地开发利用卫生人力、物力和财力资源d 医学科技信息是医学科技发展的源泉e 信息可以直接创造财富3. 卫生信息系统：是对卫生部门的信息进行采集、处理、管理、检索、传输，并为有关卫生工作者提供有价值的信息，为卫生事业管理和发展提供服务的系统4. 卫生统计信息管理：反映卫生及其有关领域的各种活动产生、发展、变化情况及其影响因素的量化和抽象。特征：社会性；有效性；关联性；精确性；及时性；完整性；简明性。5. 信息技术在卫生系统中的应用：办公自动化系统；医院信息系统；医学科技信息检索系统质量标准：广、快、精、准第九部分 医政管理1. 医政管理的性质：a 医政管理工作是医政管理人员代表政府对医疗机构实施指导、督导、直接领导的职能性工作，而非是单一的医疗业务工作。b 既具有很强的计划性，又具有一定的随机性c 在对医疗机构实施管理的过程中，起枢纽作用d 主要行使监督、指导和评价职能2. 医院管理的工作任务：a 贯彻执行国家有关医疗卫生工作的方针、政策、法规和条律b 指定区域医疗事业发展规划，组织、建设城乡三级医疗网，拟订和实施城乡医疗组织和医疗建设，对区域内的医疗机构实行全行业管理c 贯彻执行卫生部以及省卫生厅等卫生主管机关颁发的有关医疗卫生技术管理的条例和制度d 根据本地区实际情况和有关指示制定实施办法e 保证医疗工作的正常开展f 促进医疗技术进步和医疗水平的提高g 处理医疗工作中出现的各类问题h 负责医疗机构、医疗质量和医疗服务质量的评价3. 医政管理的原则：与经济和社会发展协调的原则；正确处理两个效益关系的原则；公平性原则；可及性原则；分级原则；中西医并重原则；整体效益原则4. 医政管理的基本职能：规划职能；组织职能；规范职能；协调职能；指挥职能；控制职能5. 医疗机构分类管理：非营利性&营利性6. 非营利性医疗机构：为社会公众利益服务而设立和运营的医疗机构，其收入用于弥补医疗服务成本，收支结余用于自身的发展7. 营利性医疗机构：医疗服务所得的收益可用于投资者经济回报的医疗机构。政府不举办营利性医疗机构8. 医疗服务质量管理的基本原则：质量第一；预防为主；系统管理原则；标准化和数据化；科学性和实用性9. 医疗质量：医疗服务的安全性，有效性，及时性10. 医疗纠纷分类：医疗过失纠纷（医疗事故、医疗差错）&非医疗过失纠纷（医疗意外、医疗并发症、基本自然转归）11. 医疗事故：医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门章规和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害12. 医疗安全防范：a 重点病人医疗管理和医疗事故、纠纷并行管理模式b 医疗缺陷管理与医疗事故、医疗纠纷管理并行的管理模式c 单纯医疗事故、医疗纠纷处理管理模式d 以病人为中心，以安全防范为重点的系统化医疗安全模式第十部分 公共卫生管理1. 中国公共卫生现状出现以下几个方面的问题：a 经济冲击，价值观念扭曲b 工业化、城市化与生活环境恶化c 传染病危害的新动向d 慢性非传染病的发病在急剧上升2. 公共卫生与医疗服务的区别：a 公共卫生工作是一项社会公共福利事业，应有政府财政给予支持b 对于接受服务的单位来说，其收益形式多为间接，因此健康教育和法制教育是十分必要c 由于公共卫生工作的效果反应迟缓，效果观察指标多样化，往往不被社会所重视3. 政府职责表现：制定政策法规；协调部门的公共卫生职责；政府投入是公共卫生的主渠道；执行公共卫生监督；组织公共卫生服务4. 政府必须承担以公共卫生为主要内容的初级卫生保健目标5. 公共卫生管理的宏观管理措施基本不变，即卫生法制与监督管理措施、健康教育与健康促进的措施及医学卫生学技术措施6. 公共卫生的法制化管理：公共卫生立法；卫生监督执法7. 卫生监督执法步骤和程序分为：卫生行政许可、卫生行政监督检查、卫生行政处罚第十一部分 妇幼卫生管理1. 妇幼卫生工作的意义：a 妇幼卫生工作是卫生工作的重要组成部分b 妇幼卫生工作是计划生育国策的重要组成部分c 妇女儿童人群的特殊性决定了妇女卫生工作的重要性d 妇幼卫生工作是我国卫生工作对外交流与合作的重要窗口e “儿童优先、母亲安全”已成为国际社会的共识2. 妇幼卫生工作的方针：以预防为主，以保健为中心3. 基本内容：生殖健康服务、婚前保健服务、妇女保健、儿童保健、 教育4. 信息在妇幼卫生工作管理中的作用：a 是妇幼卫生机构制定计划和决策的依据b 沟通联络作用c 是监督、评价妇幼卫生规划实施进展的依据d 是对工作有效控制的工具第十二部分 国外卫生管理美国、英国、德国、日本、新加坡看似短暂的一生，其间的色彩，波折，却是纷呈的，深不可测的，所以才有人拼尽一切阻隔，在路漫漫中，上下而求索。不管平庸也好，风生水起也罢，其实谁的人生不是顶着风雨在前行，都在用平凡的身体支撑着一个看不见的灵魂？有时候行到风不推身体也飘摇，雨不流泪水也湿过衣衫，而让我们始终坚持的除了一份信念：风雨总会过去，晴朗总会伴着彩虹挂在天边。一定还有比信念还牢固的东西支撑着我们，那就是流动在心底的爱，一份拳拳之爱，或许卑微，却是我们执著存在这个世界上，可以跨越任何险阻的勇气、力量和最美丽的理由。人生的途程积累了一定的距离，每个人都成了哲学家。因为生活会让我们慢慢懂得：低头是为了抬头，行走是为了更好地休憩，不阅尽沧桑怎会大度，没惯见成败怎会宠辱不惊，不历经纠结怎会活得舒展？看清才会原谅，有时的无动于衷，不是不屑，不是麻木，而是不值得。有时痛苦，不是怕失去，不是没得到，而是因为自私，不肯放手，不是自己的，也不想给。人生到最后，有的人把自己活成了富翁，有的人却一无所有。梭罗说：一个人富裕程度如何，要看他能放下多少东西。大千世界，我们总是想要的太多，以为自己得到的太少。是啊，一个贫穷的人怎么会轻易舍得抛下自己的所有呢？到了一定年龄，才会明白一个人对物质生活的过多贪求，反而让自己的心灵变得愈加贫穷。人生到了最后，其实活出的只是一个灵魂的高度，清风明月，花香草色，便是一袖山水，满目清澈。放下从前，放下过去，从容地走入当下，和自己的内心交流，和自己的灵魂对话，听时光走过的声音，嗅闻它御风而过的芳香如果兜兜转转了大半个人生的你，此刻依然觉得自己很贫穷，那么愿一无所有的你，看似短暂的一生，其间的色彩，波折，却是纷呈的，深不可测的，所以才有人拼尽一切阻隔，在路漫漫中，上下而求索。不管平庸也好，风生水起也罢，其实谁的人生不是顶着风雨在前行，都在用平凡的身体支撑着一个看不见的灵魂？有时候行到风不推身体也飘摇，雨不流泪水也湿过衣衫，而让我们始终坚持的除了一份信念：风雨总会过去，晴朗总会伴着彩虹挂在天边。一定还有比信念还牢固的东西支撑着我们，那就是流动在心底的爱，一份拳拳之爱，或许卑微，却是我们执著存在这个世界上，可以跨越任何险阻的勇气、力量和最美丽的理由。人生的途程积累了一定的距离，每个人都成了哲学家。因为生活会让我们慢慢懂得：低头是为了抬头，行走是为了更好地休憩，不阅尽沧桑怎会大度，没惯见成败怎会宠辱不惊，不历经纠结怎会活得舒展？看清才会原谅，有时的无动于衷，不是不屑，不是麻木，而是不值得。有时痛苦，不是怕失去，不是没得到，而是因为自私，不肯放手，不是自己的，也不想给。人生到最后，有的人把自己活成了富翁，有的人却一无所有。梭罗说：一个人富裕程度如何，要看他能放下多少东西。大千世界，我们总是想要的太多，以为自己得到的太少。是啊，一个贫穷的人怎么会轻易舍得抛下自己的所有呢？到了一定年龄，才会明白一个人对物质生活的过多贪求，反而让自己的心灵变得愈加贫穷。人生到了最后，其实活出的只是一个灵魂的高度，清风明月，花香草色，便是一袖山水，满目清澈。放下从前，放下过去，从容地走入当下，和自己的内心交流，和自己的灵魂对话，听时光走过的声音，嗅闻它御风而过的芳香如果兜兜转转了大半个人生的你，此刻依然觉得自己很贫穷，那么愿一无所有的你，