内科部分之心血管内科临床路径.doc

内科部分（上册）第一篇 心血管内科临床路径序号专业分类第一诊断疾病名称ICD-10GB编码行手术操作名称ICD-9-CM-3GB编码进入路径标准要求标准住院日抗菌药物使用要求版次1心内心力衰竭I50、9001、必符一诊诊断；2、同时有她病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。10天未提2016年版P22心内急性左心功能衰竭I50、101同上7-14天必要时2009年版P63心内房性心动过速I47、101经导管心内电生理检查消融治疗89、590137、3401-37、34051、3同上。2、除外洋地黄过量、电解质或代谢紊乱与慢性肺部疾病等造成得房速。5-7天预防性抗菌药物2010年版P114心内心房颤动I48、X01经导管心内电生理检查导管消融治疗89、590137、3401-37、34051、3同上。2、除外过量饮酒、急性心肌炎、外科手术、电击、急性心包炎、肺动脉栓塞、急性肺部疾病、甲状腺功能亢进等原因引起得房颤。5-7天预防性应用抗菌药物2010年版P175心内阵发性室上性心动过速I47、700药物复律直流电复律射频消融术37、34011、3同上。2、除外缺血、电解质紊乱与药物中毒等造成得室上性心动过速4-7天未提2016年版P236心内阵发性室上性心动过速同上经导管行心内电生理检查射频消融89、590137、34011、必符一诊诊断；2、除外心房颤动、心房扑动、房性心动过速等心律失常性疾病。3、同时有她病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。3-7天预防性使用抗生素2010年版P28序号专业分类第一诊断疾病名称ICD-10GB编码行手术操作名称ICD-9-CM-3GB编码进入路径标准要求标准住院日抗菌药物使用要求版次7心内持续性室性心动过速I47、203经导管消融置入型心律转复除颤器（ICD）治疗37、340199、620199、69001、必符一诊诊断；2、除外缺血（急性心肌梗死）、电解质紊乱与药物中毒等造成得可逆性室速。3、同时有她病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。6-10天预防性应用抗菌药物2009年版P328心内病态窦房结综合征I49、500永久心脏起搏器置入术临时心脏起搏器置入术37、8000X00137、78001、5同上1、3。2、除外药物、电解质紊乱等可逆因素影响。3、除外全身其她疾病，如甲状腺功能低下引起得心动过缓、合并全身急性感染性疾病等。4、除外心脏急性活动性病变，如急性心肌炎、心肌缺血或心肌梗死。5-10天预防应用抗菌药物2009年版P429心内二度型以上房室传导阻滞I44、102I44、200I44、201永久起搏器植入得患者37、8000X001符合第一诊断或操作6-12天术前半小时及术后24小时使用2016年版P4710心内冠状动脉粥样硬化性心脏病I25、103冠状动脉旁路移植术1、6同上1、5。2、已完成冠状动脉造影检查，诊断明确。3、有手术适应症，无禁忌证。4、年龄70岁。5、心功能级或EF45%。11-18天按病情选用2009年版P5111心内冠心病稳定型心绞痛I20、801冠状脉造影检查88、5500-88、5701符合第一诊断或操作5天未提2016年版P5512心内慢性稳定型心绞痛I20、806冠状动脉内支架置入术36、0600-36、07011、3同上1、6。2、除外心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞等疾病。4、适用于择期PCI者，不适用于STEMI发病12小时患者。9天未提2009年版P5913心内不稳定型心绞痛I20、000冠状动脉内支架置入术36、0600-36、07011、3同上。2、除外心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞、急性心包炎等疾病。7-14天未提2009年版P65序号专业分类第一诊断疾病名称ICD-10GB编码行手术操作名称ICD-9-CM-3GB编码进入路径标准要求标准住院日抗菌药物使用要求版次14心内急性心肌梗死I21、9001、必符一诊诊断；2、同时有她病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。3、除外主动脉夹层、肺栓塞或严重机械性并发症者。4、急诊PCI、溶栓或保守治疗得患者均可进入路径。急诊PCI、溶栓须符合适应证。1-2周无需预防使用抗生素2016年版P7215心内急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）I21、300X0041、3同上。2、除外主动脉夹层、急性肺栓塞等疾病或严重机械性并发症者。10-14天未提2009年版P7616心内不稳定型心绞痛或非ST段抬高型心肌梗死I20、000I21、401冠状动脉内支架置入术36、0600-36、07011、3同上。2、除外急性ST段抬高型心肌梗死、主动脉夹层、急性肺栓塞、急性心包炎等疾病。7-10天未提2016年版P8217心内急性非ST段抬高型心肌梗死I21、401冠状动脉内支架置入术36、0600-36、07011、3同上。2、除外主动脉夹层、急性肺栓塞、心包炎等疾病。7-14天未提2009年版P8918心内冠状动脉粥样硬化性心脏病瓣膜病I25、103I38、X01冠状动脉支架置入术36、0600-36、07011、3同上。2、合并诊断包括有瓣膜病。4、适用于择期PCI者，不适用于急性心肌梗死发病1、5cm2，症状不能用其她原因解释；无二尖瓣狭窄症状：二尖瓣口面积1、0cm2或二尖瓣口面积1、5cm2伴新发心房颤动。4、同时有她病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。4-14天未提2016年版P14829心内急性心包炎I30、900心包切开心包开窗37、120037、1203符合第一诊断2-3周未提2017年版p15230心内缩窄性心包炎I31、100X002心包切除术37、3100同上2-3周未提2017年版P15731心内主动脉夹层I71、000X011-T71、000X0271同上。2、同时有她病，不需特殊处理，不影响一诊CP实施，可进入CP。7-10天未提2010年版P16132心内冠状动脉瘘冠状动脉静脉瘘冠状动脉左房瘘冠状动脉左室瘘冠状动脉右室瘘先天性冠状动脉肺动脉瘘先天性冠状动脉异常先天性冠状动脉右房瘘先天性冠状动脉左室瘘先天性冠状动脉右室瘘I25、800X005I25、400X003I25、800X002I25、800X005I25、800、011Q24、507Q24、503Q24、500X010Q24、5041、3同上1、2。2、除外冠状动脉瘤、冠状动脉起源异常、川崎病、主动脉窦瘤破裂。5-7天操作时间超过1小时必要时2017年版P165