儿科临床医生技能考核表.docx

儿科临床医生技能考核表
项目（分））
具体内容和评分细则
满分（分）
得分（分）
备注
准备（20）
环境准备：室温应在20°C以上，阳光充足，空气流通
5

物品准备
5

药品准备
10

初步评估
5

保暖
5

操作（70）
呼吸道处理
5

Apgar评分
1分钟
5

5分钟
5

脐带处理
5

眼睛处理
5

皮肤处理
5

名签
5

维生素 K1 针肌内注射
5

体格检查
5

填写出生记录
5

穿衣、包好后与母亲一同在产房观察1~2小时
5

喂养：娩出后 30 分钟内应让婴儿吸吮母亲乳头
5

熟练操作（5）

5

人文关怀（5）

5

共计

100

裁判签名

新生儿出生时处理评分标准

新生儿复苏评分标准

项目（分）
具体内容和评分细则
满分
得分
备注
（分）
（分）

检查气囊、面罩和氧源

2

准备

检查气管插管、喉镜

2

（6）

取温热干毛巾在旁等候

2

初步评估
问 4 个评价新生儿状况的问题：

4

（4）
足月？羊水？呼吸 ? 肌张力？（每项 1 分）

引导语或提示

报告初步复苏的指征

2

将患儿放置辐射台上

2

摆好体位（肩下垫高 2～3 cm）

3

初步复苏

吸引（先口后鼻）

3

（20）

擦干并移开湿毛巾

3

弹足底或摩擦躯干部 2～3 次给予刺激

3

完成时间（30 秒）

2

评估呼吸、心率

2

引导语或提示

报告正压通气指征

4

佩戴合适的面罩

2

正压通气
按压频率 40～60 次 /min

2

（20）
挤压和放松的每个动作时间为 0.5 秒

2

节律为 1∶2（按压∶放松＝ 1∶2）

4

完成时间（30 秒）

4

评估心率

2

矫正通气（5）
引导语或提示

矫正通气

5

引导语或提示

报告胸外按压的指征

4

按压位置：胸骨的下 1/3 处，

2

胸外按压 + 正

按压深度：胸廓前后径的 1/3

2

压通气

频率（配合通气）为 120 次 /min（90 次按压 +30 次正压通气，每个动作 0.5 秒）
2

（15）

节律为 3∶1

2

完成时间：至少 45 秒

1

评估心率

2

引导语或提示

药物治疗
报告使用肾上腺素的指征

2

（16）
剂量：0.1～0.3 ml/kg 或 0.3～1.0 ml/kg

2

途径：静脉或气管内给药

2

小儿腰椎穿刺术评分标准
项目（分）

具体内容和评分细则
满分
得分
备注

（分）
（分）

核对患儿姓名、床号、性别
2

核对手术同意书，向家长交代腰椎穿刺及其注意事项
2

准备（10）
核对凝血功能和血常规
2

准备穿刺包、手套、消毒液、弯盘、麻醉药
2

哭闹者术前镇静（口述即可）
2

体位（3）
左侧卧位，屈髋屈膝，充分低头弯腰
3

定位（7）
第 3～4 腰椎间隙或第 4～5 腰椎间隙
5

穿刺点标记
2

洗手、戴口罩、帽子
1

以穿刺点为中心，由内向外环形消毒皮肤，直径 15 cm
2

注意勿留空隙，棉签不要返回已消毒区域
1

检查穿刺包消毒日期、戴无菌手套
2

消毒铺巾（10）
检查消毒指示卡、检查包内器械、检查穿刺针是否通畅、铺巾
5

核对麻醉药（2% 利多卡因）并抽吸 2 ml
2

麻醉（5）

皮丘
1

逐层麻醉
垂直进针
1

回抽
1

左手拇指固定所选择的腰椎间隙上方的棘突
5

穿刺（35）
右手持针，沿其下方穿刺至有落空感
5

取出针芯观察，可见脑脊液流出（无脑脊液流出此分全扣）
15

接无菌测压管测压
5

标本采集
病原体检查；常规、生化等，第一管送病原体检查，其余不定；标记
10

重新插上针芯、拔针后按压、消毒穿刺点、覆盖纱布，胶布固定
3

术后处理（10）
交代术后注意事项（去枕平卧4-6h）
5

复测血压、脉搏并观察患儿反应、整理用物
2

人文关怀（5）

5

无菌观念（5）

5

总分

100

如严重违反无菌原则（以下任意一项或多项），在总分上扣除 50 分

是否扣分

□是

□穿刺前未消毒
□穿刺前未戴手套 □穿刺前未铺巾
□操作中无菌用物或手套污染后直接使用

□否

裁判签名

小儿导尿
项目（分）

具体内容和评分细则
满分
得分
备注

（分）
（分）

核对姓名、床号、病史
2

准备（10）
向家长交代导尿术及其注意事项
4

准备手套、导尿包、弯盘、血管钳、镊子、肥皂水、0.1% 新洁尔灭、温开水等
2

对哭闹不合作的患儿，可事先给予镇静
2

管好门窗，必要时安置屏风
5

体位选择：仰卧位，双腿屈膝自然分开，暴露外阴
5

臀下安放便盆，依次用肥皂水和温开水冲洗外阴
10

准备

1 % 新

男孩：将包皮上推暴露尿道口，尿道口处由内向外擦拭 3 次

（30）

洁而灭

消毒尿

女孩：由大阴唇至小阴唇、尿道口，自上而下，各用 1 个棉球，共擦洗
10

道口及

2 次

周围

取无菌导尿包放置于患儿两腿之间
2

打开导尿包
2

倒 0.1% 新洁尔灭于装干棉球小杯内
5

戴无菌手套
1

检查包内器械
2

铺孔巾

3

取一弯盘置于患儿左侧孔巾口旁，用液状石蜡棉球润滑导尿管前端后放于孔巾口旁
3

的弯盘内

男孩：使尿道与腹部呈 60°，将导尿管轻轻插入，插入 6～12 cm，见尿

导尿

排出后再继续插入 2 cm
15

导尿（50）

女孩：用止血钳持导尿管对准尿道口插入 4～6 cm，见尿液流出，再插

入 1 cm 左右

固定导尿管
2

将尿液引入无菌盘内，必要时留取尿标本
2

导尿完毕，拔出导尿管
3

脱去手套放于弯盘内
2

撤下孔巾

2

擦洗外阴

1

协助患儿穿裤。如需要留置导尿管则将导尿管固定于外阴
2

作好记录后送验标本
2

整理床铺，清理用物
1

操作熟练（3）

3

无菌观念（4）

4

人文关怀（3）

3

总分

100

裁判签名

小儿注射器法洗胃评分标准
项目（分）
具体内容和评分细则
满分
得分
备注
（分）
（分）

核对患儿姓名、床号、性别
3

向家长交代洗胃及其注意事项
3

准备

准备用物
3

（15）

哭闹或不合作者术前镇静
3

洗手、戴口罩、帽子
3

患儿选择左侧卧位
2

头部稍低，取治疗巾围于患儿胸前
2

另一治疗巾铺在床边（操作者侧），弯盘置于床边治疗巾上
3

放置一碗清水
3

检查患儿口腔是否有异物
5

戴手套
5

检查胃管是是否通畅
4

操作（60）
测出所需下胃管长度，做好标记
4

胃管前端涂液状石蜡油
4

左手握住胃管，右手用镊子夹前端 5～6 cm 处，自患儿口腔缓缓插入
4

判断胃管是否在胃内
10

固定胃管
4

用 50 ml 的注射器抽取胃内容物，必要时留取标本送检
3

吸尽胃内容物，然后抽吸适量洗胃液注入胃管
4

然后抽出洗胃液至洗出液澄清为止
3

洗毕后夹紧或反折胃管，缓慢拔出
4

纱布擦干患儿口角，协助患儿采取舒适体位
3

操作后处理

向家属解释及交代注意事项
3

（15）

记录
2

整理用物
3

整体评估（5）

5

无菌观念（5）

5

总分

100

裁判签名