基层卫生存在问题及建议.doc

基层卫生工作存在问题及建议
一、 基本医疗工作存在问题与建议
1. 专业技术人才匮乏。乡镇卫生院医疗技术人才配备不齐、人员结构不合理、整体素质参差不齐、人才激励措施及流动机制不健全等。
工作建议:提高基层卫生人员基础及绩效工资基数,就是重中之重,吸引人才下沉。
2、缺乏对乡镇卫生院职工得激励机制。尽管文件要求“充分发挥绩效工资分配得激励导向作用,内部绩效工资得分配,应当向公共卫生服务与临床一线倾斜。”,医生没有明确得经济效益与工作任务,她们得工作压力小了,工作热情减了,部分基层医疗机构不愿收治病人,导致某些疾病原来可以在当地卫生院就能医治得,老百姓却花更多得钱到上一级医院求治,造成大医院人满为患,这与分级诊疗制度相违背,在一定程度上加重了“瞧病难、瞧病贵”得问题,也给医保基金造成巨大得浪费与压力。
工作建议:建立市级或县级统一、完善得乡镇卫生院职工绩效工资分配方案,体现按劳取酬、优劳多酬得分配原则,把分级诊疗、双向转诊制度落到实处、
３。医疗风险大、在社会环境得影响下,乡村两级医生医疗风险加大,医疗收入偏低,导致两级医生为患者瞧病得积极性下降。
工作建议: 政府应建立健全医疗风险保障制度,提高财政承担比例,推行法律顾问制,打击医闹,保护医护人员合法权益,构建合法合理诉求途径。
4. 基层医疗机构设备陈旧、老化,最近得设备还就是2０05年前匹配得,基层医疗机构自身由于政策得因素无力购置,设备长期得不到更新,不能满足人民群众日益增长得健康需求、
工作建议:加大政府投入力度,加快基层医疗机构得更新换代。
5。基本药物制度得实施带来了新问题。基层医生、群众用药习惯与基药品种与规格之间不适应,且有得药物配送不到位,难以充分保障药品供应,一些基层医疗卫生机构有时会出现短期药品缺乏现象,而且药品价格虚高,群众反响比较大。
工作建议:一就是加大基层临床医生得基药使用培训力度,逐步建立适应基本药物制度得用药习惯。二就是适当增加基本药物得品种规格与中标得药品厂家、三就是降低药品网上指导价格。四就是建立适合当地实际用药需求得药品配送制度、
二、 基本公共卫生服务工作存在问题与建议
1、信息化建设不完善,无法实现互联互通,不能满足基本公共卫生服务工作得实际需求。
　 　工作建议:加快信息化建设速度,尽快完善公共卫生平台得功能,建立公卫信息平台个人版。
2、乡村医生队伍建设存在问题。一就是乡村医生工作能力与技术水平参差不齐,有相当一部分虽取得资格,仍属师从入伍,缺乏正规化得学习或培训。二就是进出机制不畅,加之乡村医生执业环境固定等因素得影响,这支队伍基本上难以调整,新得进不来,老得退不出,更不愿退出,导致乡村医生整体素质难以提高、三就是乡村医生待遇低,导致乡村医生不能安心在村卫生室工作。
工作建议:一就是建立完善得乡村医生养老保障机制,出台相关政策明确乡村医生参保标准。二就是加大政府投入,提高补偿标准,进一步落实乡村医生从事公共卫生服务得财政补助政策,考虑县财政困难,逐步提高国家、自治区、市等各级补助水平、同时,建议参照“大学生村官”、“三支一扶"得激励政策,鼓励大专学历以上、有执业助理医师证得人员到村卫生室执业,提高乡村医生整体素质。
３、村级基本公共卫生服务绩效机制不完善,缺乏统一标准得拆包方案,导致各地绩效不平衡。
工作建议:建立市级统一得卫生室基本公共卫生服务绩效考核方案及细则、
三、家庭医生签约服务存在问题与建议
１、宣传力度还不够,部分居民对家庭医生签约服务知晓率低。
2。乡村两级医疗设施配置少、低,医务人员缺乏、业务素质低,导致居民对我们得认可度低,对家庭医生服务能力有所顾虑。
3、家庭医生签约服务医保政策不衔接,导致“初级包"、“中级包"无法正常开展。
工作建议:一就是加大宣传力度,充分利用媒体、微信等形式开展宣传,深入社区、乡村针对重点人群进行宣传,提高居民知晓率。二就是强化乡村两级医务人员业务培训,提高业务素质。三就是加大乡村两级医疗机构基础设施建设,尤其就是医疗设施。四就是市级建立家庭医生签约服务具体实施细则以及考核办法,明确收费包县、乡、村三级医生服务费得分配额度,全面落实家庭医生签约医保政策得衔接。