2021年医学考研西医综合分数比知识点速记.doc

　　西医综合是研究生入学考试（西医）一门必考科目，难度系数是所有考研科目中最大，在此前，满分是150分，而全国平均分是71.3分，后来，满分改为300分，全国西医综合平均分是123.6分，难度系数是所有学科门类研究生考试中最大一科。
　　西医综合考试大纲
　　Ⅰ考查目的
　　西医综合考试范畴为基本医学中生理学、生物化学和病理学；临床医学中内科学（涉及诊断学）和外科学。规定学生系统掌握上述医学学科中基本理论、基本知识和基本技能，可以运用所学基本理论、基本知识和基本技能综合分析、判断和解决关于理论问题和实际问题。
　　Ⅱ考试形式和试卷构造
　　一、试卷满分及考试时间
　　本试卷满分为300分，考试时间为180分钟。
　　二、答题方式
　　答题方式为闭卷、笔试。
　　三、试卷内容构造
　　基本医学 约50% 其中
　　生理学 约20%
　　生物化学 约15%
　　病理学 约15%
　　临床医学 约50%
　　其中 内科学 约30%
　　外科学 约20%
　　四、试卷题型构造
　　A型题 1~90小题，每小题1.5分，共135分 91~120小题，每小题2分，共60分
　　B型题 121~150小题，每小题1.5分，共45分
　　X型题 151~180题，每小题2分，共60分
[编辑本段]口诀集锦
　　内科学
　　冠心病临床体现
　　平时无体征，
　　发作有表情，
　　焦急出汗皮肤冷，
　　心律加快血压升，
　　交替脉，偶可见，
　　奔马律，杂音清，
　　逆分裂，第二音。
　　脑血栓临表
　　1、年令跨度大
　　2、静态发病多
　　3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫
　　4、半数起病时不同限度意障，重则昏迷
　　5、少头痛，常三偏，失语，症状取决供血区
　　6、心原性栓塞
　　7、脂肪性栓塞
　　SLE诊断要点
　　面盘光，关口精血浆，肾免抗
　　急性心衰治疗原则
　　端坐位，腿下垂，
　　强心利尿打吗啡，
　　血管扩张氨茶碱，
　　激素结扎来放血，
　　激素,镇定,吸氧。
　　心力衰竭诱因
　　感染紊乱心失常，
　　过劳剧变承担重，
　　贫血甲亢肺栓塞，
　　治疗不当也心衰。
　　右心衰体征
　　三水两大及其她
　　三水：水肿、胸水、腹水
　　两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张
　　其她：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀
　　洋地黄类药物禁忌症
　　肥厚梗阻二尖窄，
　　急性心梗伴心衰；
　　二度高度房室阻，
　　预激病窦不应当。
　　房性早搏心电体现
　　房早P 与窦P 异，
　　P-R 三格至无级；
　　代偿间歇多不全，
　　可见房早未下传。
　　心房扑动心电体现
　　房扑不于房速同，等电位线P无踪，
　　大F 波呈锯齿状；形态大小间隔匀，
　　QRS 波群不增宽，F不均称不纯。
　　心房颤抖心电体现
　　心房颤抖P 无踪，小f波乱纷纷，
　　三百五至六百次；P-R间期极不均，
　　QRS 波群当正常，增宽合并差传导。
　　房室交界性早搏心电体现
　　房室交界性早搏，QRS波群同室上；
　　P 必逆行或不见，P-R不大于点一二。
　　阵发性室上性心动过速治疗
　　刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常
　　（注：“刺迷”为刺激迷走神经）
　　继发性高血压病因
　　两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。
　　两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压；
　　原醛——原发性醛固酮增多症；
　　嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤；
　　皮质—皮质醇增多症；
　　动脉—积极脉缩窄；
　　妊高—妊娠高血压。
　　心肌梗塞症状
　　疼痛发热过速心，
　　恶心呕吐失常心，
　　低压休克衰竭心。
　　心梗与其她疾病鉴别
　　痛哭流涕、肺腑之言
　　痛——心绞痛；
　　流——积极脉瘤夹层分离；
　　腑——急腹症；
　　肺——急性肺动脉栓塞；
　　言——急性心包炎。
　　心梗并发症
　　心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；
　　乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。
　　积极脉瓣狭窄体现： 难、痛、晕
　　二尖瓣狭窄
　　症 状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）
　　体 征：可参照《诊断学》有关内容。
　　并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。
　　积极脉瓣狭窄
　　症 状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）
　　体 征：可参照《诊断学》有关内容。
　　并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血。
　　与慢性支气管炎相鉴别疾病
　　“爱护阔小姐”
　　“爱”——肺癌
　　“惜”——矽肺及其她尘肺
　　“阔”——支气管扩张
　　“小”——支气管哮喘
　　“姐”——肺结核
　　慢性肺心病并发症
　　肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.
　　与慢性肺心病相鉴别疾病
　　“冠丰园”（此为上海一家有名食品公司） 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.
　　控制哮喘急性发作治疗办法
　　两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。
　　两 碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物
　　激 素——肾上腺糖皮质激素
　　色甘酸——色甘酸二钠
　　肾 上——拟肾上腺素药物
　　抗 钙——钙拮抗剂
　　酮替芬——酮替芬
　　重度哮喘解决
　　一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂
　　一 补——补液
　　二 纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱
　　氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注
　　氧 疗——氧疗
　　两 素——糖皮质激素、抗生素
　　兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入
　　感染性休克治疗
　　“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”
　　“休”——补充血容量，治疗休克
　　“感”——控制感染
　　“激”——糖皮质激素应用
　　“慢”——缓慢输液，防止浮现心功不全
　　“活”——血管活性物质应用
　　“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱
　　肺结核鉴别诊断
　　“直言爱阔农”
　　“直”——慢性支气管炎
　　“言”——肺炎
　　“爱”——肺癌
　　“阔”——支气管扩张
　　“农”——肺脓肿
　　急性腐蚀性胃炎解决
　　禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。
　　镇定止痛防穿孔，广谱强效抗生素。
　　对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。
　　心原性水肿和肾原性水肿鉴别
　　心足肾眼颜，
　　肾快心原慢。
　　心坚少移动，
　　软移是肾原。
　　蛋白.血.管尿，
　　肾高眼底变。
　　心肝大杂音，
　　静压往高变。
　　第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是随着症状。"肾高""高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
　　昏迷因素
　　“AEIOU,低低糖肝暑”
　　A. 脑动脉瘤，
　　E. 精神神经病，
　　I. 传染病，
　　O. 中毒，
　　U. 尿毒症
　　低 低血糖
　　低 低血k,cl
　　糖 糖尿病
　　肝 肝性脑病
　　暑 中暑
　　休克治疗原则
　　上联--扩容纠酸疏血管；
　　下联--强心利尿抗感染；
　　横批--激素
　　还珠格格与降糖药
　　OHA有如下几类:
　　1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好;
　　2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,减少食欲;
　　3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。
　　记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，因此甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。
　　钾离子对心电图影响之简朴记忆
　　咱们可以将T波当作是钾离子TENT(帐篷)，血钾浓度减少时，T波下降，甚至倒置，浮现U波；血钾浓度升高时，T波也升高。
　　外科学
　　肱骨髁上骨折
　　肱髁上折多小朋友、伸屈两型前者众。
　　后上前下斜折线、尺挠侧偏两端重。
　　侧观肘部呈靴形，但与肘脱实不同。
　　牵引反旋再横挤，端提屈肘骨合拢。
　　屈肘固定三四周，末端血运防不通。
　　屈型移位侧观反，手法复位亦不同。
　　乳房淋巴回流
　　外中入胸肌，
　　上入尖锁上，
　　两者皆属腋。
　　内侧胸骨旁，
　　吻合入对侧。
　　内下入膈上，
　　吻合腹前上膈下，
　　联通肝上面。
　　进一步胸肌间或尖，
　　前者又称Rotter结。
　　烧伤病人初期胃肠道营养
　　少食多餐，
　　先流后干，
　　初期高脂，
　　逐渐增糖，
　　蛋白量宽.
　　烧伤补液
　　先快后慢，
　　先盐后糖，
　　先晶后碱，
　　见尿补钾，
　　适时补碱。
　　烧伤新九分法
　　头颈面333（9%*1）；
　　手臂肱567（9%*2）；
　　躯干会阴27（9%*3）；
　　臀为5足为7，
　　小腿大腿13，21（9%*5+1%）。
　　手皮肤管理
　　手掌正中三指半，剩尺神经一指半，
　　手背挠尺各一半，正中占去三指尖半。
　　休克可以概括为
　　“三字四环节五衰竭”
　　三字——缩,扩,凝，即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。
　　四环节——即：休克发生因素、发病机理、病理变化及其转归。
　　五衰竭——即：急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。