《体位排痰技术》操作规程.doc

体位排痰技术操作规程
【目标】
利用重力原理，经过改变患者体位有利于分泌物排出，从而预防或减轻肺部感染，维护呼吸道通畅，降低反复感染，改善患者肺功效。
【评定】
1. 查看生命体征情况。
2. 患者意识状态及合作程度。
3. 想患者解释操作目标、消除患者担心情绪。
4. 使用叩诊、听诊、触诊或依据影像结果等方法判定哪些部位痰液需要引流。
【准备】
1.护士：着装整齐，洗手。
2.物品准备：枕头数个、听诊器、诊疗盘、手消液、护理统计单。
3.环境：清洁、平静，时间安排在两餐之间。
4.体位：嘱患者放松，依据痰液位置摆放正确排痰体位（病变部位摆于高处以利于引流排痰）。
【方法】
1、叩击：是体位排痰中最常见手法，借助叩击机械原理，促进黏稠、浓痰脱离支气管壁，移出肺内液。手指并拢，掌心呈杯状，用腕关节摆动在引流部位进行有节奏叩击（80—100次/分）。
2、震颤：双手按在病变部位，指导患者进行深呼吸，在深呼气时进行连续快速震动3—5次
（如病变部位为左肺上叶尖后段）
携用物至患者床旁—→查对—→取头高足低右侧卧位—→在需引流部位进行叩击操作—→在需引流部位进行震颤操作—→必需时嘱患者做深度咳嗽
（如病变部位在左肺下叶）
取头低足高俯卧位（足部垫一枕头）—→在需引流部位进行叩击操作—→在需引流部位进行震颤操作—→必需时嘱患者做深度咳嗽
（如病变部位在右肺上叶）
患者取左侧卧位—→在需引流部位进行叩击操作—→在需引流部位进行震颤操作—→必需时嘱患者做深度咳嗽
（如病变部位在右肺下叶）
患者取头低足高左侧卧位—→在需引流部位进行叩击操作—→在需引流部位进行震颤操作—→必需时嘱患者做深度咳嗽
—→撤回枕头—→帮助患者取舒适体位—→拉上防护栏—→诊疗后激励患者咳嗽—→统计—→整理用物—→洗手
【评价】
1. 体位排痰是否有效。
2. 沟通有效，患者感到安全、配合诊疗。
3. 操作过程中注意有没有观察患者情况。
【注意事项】
1.体位引流总时间不超出30—45分钟。
2.进行体位排痰时应合理使用防护栏，以确保患者安全。
3.操作过程中注意观察患者神志、面色、呼吸频率、有没有胸闷等情况出现。
4.进行同一个体位引流5—10分钟后仍未咳出分泌物应进行下一个体位引流操作。
5.禁忌症：①疼痛显著、认知障碍或不合作者；②内、外科急重症病人，如心肌梗死、心功效不全、肺水肿、肺栓塞、急性胸部外伤、出血性疾病等。