产后出血护理教学查房.doc

产后出血护理教学查房 产后出血教学查房吴琴护士长：产后出血是产科常见的严重并发症之一，是造成产妇死亡的最主要原因。依时间发生的早晚分两种：早期产后出血或原发性产后出血：胎儿娩出后24小时内阴道流血量达到或超过500ml者，称为产后出血（postpartum hemorrhage）。胎盘娩出后，产后24小时的出血发生最多、最常见。晚期产后出血或继发性产后出血：是指发生在胎儿娩出后24小时后至6周的任何时间的子宫大出血。产后出血的原因：宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、凝血功能障碍。治疗原则是迅速止血，纠正失血性休克及控制感染。为了以后在护理方面做得更好，今天组织大家一起针对产后出血进行教学查房。下面有请责任护士吴苏娟介绍患者基本情况。吴苏娟：患者，江玉琳，女，26岁，主因“孕39+2周，下腹不规则疼痛3小时入院”。自诉孕足月，下腹不规则疼痛3小时。入院时情况：一般情况好，心肺听诊无异常。腹隆，肝脾触诊不明显，双下肢无水肿，腱反射正常，产科检查：宫高34cm，腹围98cm，胎位LOA，胎心150/min，阴道检查未查。入院诊断：孕39+2周G1P0LOA先兆临产。诊疗经过：入院后完善各项检查，低流量吸氧，胎心监测，指导胎动计数，密切观察胎动、胎心。2月27日缩宫素引产，产程进展顺利，于16:10宫口开全进产房，于16：22在会阴侧切下，顺娩一活女婴，评分10分，产后子宫收缩差，出血750ml，予缩宫素等促宫缩治疗后子宫收缩好，阴道出血不多，予输红细胞悬液2u，产后予预防感染补血、对症治疗，泌乳量足，子宫复旧佳，恶露量少，色淡红，大小便正常，会阴切口甲级愈合，痊愈出院，住院5天。 出院时情况：术后第四天出院，无不适，乳汁分泌畅，子宫收缩好，宫底脐下三横指，恶露量少，色淡红，会阴切口甲级愈合，复查血常规，电解质正常。【护理诊断与护理目标】（一） 护理诊断1 组织灌注量改变 与产后子宫继发生出血有关。2 生活自理缺陷 与产后出血，使产妇活动受限，需卧床时间长有关，加之失血、贫血。3 焦虑 与担心生产安全有关。4 知识缺乏 与不了解产生并发症有关。5 有感染的危险 与产生继发性出血使患者抵抗力低、易感染及会阴侧切伤口有关。（二） 护理目标1. 当日组织灌注量得到及时补充，出血及时得到控制。2. 1周内血红蛋白基本恢复正常，产妇疲劳减轻，基本生活可以自理。3. 产妇情绪稳定，能配合治疗护理。4. 产妇了解产生出血的注意事项，知道产生可能出现的危险。5. 预防感染和并发症的发生。【护理计划与实施】（一） 组织灌注量不足的护理措施1、积极寻找出血原因：检查胎盘、胎膜是否完整，软产道有无裂伤及子宫收缩情况，并重视患者的主诉。2、持续监测产妇生命体征，针对出血原因，遵医嘱给予正确的处理。3、建立两条静脉通路。4、遵医嘱给予留置导尿。（二） 生活自理缺陷的护理措施1. 协助患者日常生活。2. 常用物品放在易取的地方。3. 按时巡视病房，及时发现和解决患者的护理问题。（三） 焦虑的护理措施1. 医护人员服务热情、周到、技术熟练，充分取得患者的信任，建立良好的护患关系。2. 主动了解和观察患者的各种需求，及时给予帮助，满足其需求。3. 讲解产程大致经过，产时配合的注意事项，以及减轻产痛的方法和胎儿自我监测的方法。（四） 知识缺乏的护理措施1. 根据患者的顾虑给予解释或教育。2. 指导有关产生出血的症状及必须立即就医的状况。3. 指导产妇按摩子宫。4. 进行产生饮食及用药指导。5. 加强母乳喂养指导。（五） 感染的危险的护理措施1. 遵医嘱给予预防性的抗生素。2. 恶露需处理干净，每天做会阴护理。3. 助产操作应严格无菌操作。4. 指导产妇穿宽松棉内裤，及时更换卫生护垫。5. 进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，以增强机体抵抗力。吴丽荣：【护理效果评价】1患者经过以上治疗护理措施，已解决的护理问题：组织灌注量改变生活自理缺陷焦虑知识缺乏有感染的危险。2小时内组织灌注量得到及时补充，出血及时得到控制；1周内血红蛋白基本恢复正常，产妇疲劳减轻，基本生活可以自理；产妇情绪稳定，能配合治疗护理；产妇了解产生出血的注意事项，知道产生可能出现的危险。2产妇了解产生出血的注意事项，知道产生可能出现的危险。3了解预防感染和并发症的发生的重要性。【查房重点】（一） 产后出血按其病因分为四大类1. 宫缩乏力 宫缩乏力可由于产妇精神过度紧张，分娩过程过多使用镇静剂、麻醉剂；异常头先露或其他阻塞性难产，致使产程过长，产妇衰竭；产妇子宫肌纤维发育不良；子宫过度膨胀，如双胎、巨大胎儿、羊水过多，使子宫肌纤维过度伸展；产妇贫血、妊高征或妊娠合并子宫肌瘤等，均可影响宫缩。2软产道损伤 子宫收缩力过强，产程进展过快，胎儿过大，往往可致胎儿尚未娩出时宫颈和（或）阴道已有裂伤。保护会阴不当、助产手术操作不当也可致会阴阴道裂伤。而会阴切开过小胎儿娩出时易形成会阴严重裂伤，过早会阴侧切也可致切口流血过多。 3胎盘因素 胎盘因素引起的产后出血，包括胎盘剥离不全、胎盘剥离后滞留、胎盘嵌顿、胎盘粘连、胎盘植入、胎盘和（或）胎膜残留。4凝血功能障碍 产妇本身有出血性疾病，如血小板减少症，白血症，白血病、再生障碍性贫血等（二） 治疗原则1 止血，去除病因，给止血药物。、2 补充血容量，纠正休克。3 修复损伤。4 预防感染，给予抗生素治疗。常用药物：缩宫素、维生素K1、酚磺乙胺、氨甲苯酸、血浆、羟乙基淀粉、右旋糖酐。吴琴护士长：【讨论】1. 关于产后出血的预防1）产前预防：对患有贫血、血液系统疾病者要及时治疗。对双胎、巨大儿、羊水多多、前置胎盘、剖宫产手术史的产妇应做好预防宣教。2）产时预防：第一产程要密切注意观察产程、胎心、宫缩情况，消除紧张情绪。重视第二产程的处理，要注意胎心变化和科学接生，注意保护会阴和适时会阴切开，防止软产道损伤。胎儿娩出后监测出血情况。第三产程注意识别胎盘剥离征象，避免过早粗暴揉挤子宫或牵拉脐带，正确协助胎盘娩出，仔细检查胎盘胎膜是否完整及软产道有无裂伤。准确收集并测量出血量。2. 关于心理护理产科常见的严重并发症之一，是造成产妇死亡的最主要原因。病情发展迅速且严重，患者易产生紧张和焦虑恐惧等情绪，从而增加产后出血的发生率。因此,应对产妇心理状态做出正确评价，给予积极的情感支持、暗示等心理指导，稳定产妇情绪。3. 关于知识缺乏（1） 指导产妇进行按摩子宫（2） 帮助产妇保持情绪稳定（3） 正确指导进行早期母乳喂养，以刺激子宫收缩（4） 告知产妇注意产褥卫生的重要性和严格避孕的措施（5） 嘱咐产妇产后42天回院复查4. 必须及时准确判断出血原因，并积极给予正确处理【评价】 通过对产后出血患者的护理查房，我们对该疾病的发生、发展和转归有了进一步的认识，特别是产后出血的治疗及护理重点，并且以往容易忽视的问题，如：患者的心理护理、产后出血的预防等。我们应该明确：针对一名患者所制定的护理诊断不是一成不变的，是根据患者病情发展及所处环境制定的，是一个不断发展变化的动态过程，因此，我们所提出的护理诊断、制定的护理计划就需要进行重审。希望通过今天的学习对大家有所帮助，不断地提升整体护理水平。