学术讨论—膀胱癌的诊治2018.ppt

膀胱癌的诊治膀胱癌的诊治(zh(zhnzh)nzh)外一科外一科 温建福温建福 第一页，共四十七页。最新数据显示，全球最新数据显示，全球(qunqi)(qunqi)膀胱癌年发病例数已达膀胱癌年发病例数已达5454万万人人 20152015年，全球膀胱癌发病例数年，全球膀胱癌发病例数54.154.1万（第万（第9 9位），死亡位），死亡18.818.8万（第万（第1313位）位）20052005年年20152015年，由于老龄化和人口增长，发病例数增加年，由于老龄化和人口增长，发病例数增加31%31%1/591/59男性在男性在7979岁之前被诊断为膀胱癌岁之前被诊断为膀胱癌 SDI：社会人口学指数第二页，共四十七页。第三页，共四十七页。第四页，共四十七页。第五页，共四十七页。第六页，共四十七页。第七页，共四十七页。第八页，共四十七页。第九页，共四十七页。第十页，共四十七页。第十一页，共四十七页。第十二页，共四十七页。第十三页，共四十七页。第十四页，共四十七页。第十五页，共四十七页。第十六页，共四十七页。第十七页，共四十七页。第十八页，共四十七页。第十九页，共四十七页。第二十页，共四十七页。第二十一页，共四十七页。第二十二页，共四十七页。第二十三页，共四十七页。第二十四页，共四十七页。第二十五页，共四十七页。第二十六页，共四十七页。第二十七页，共四十七页。第二十八页，共四十七页。第二十九页，共四十七页。第三十页，共四十七页。羟喜树碱羟喜树碱 灌注灌注(gunzh)(gunzh)化疗方法化疗方法 预防复发预防复发用 法10mg配20ml生理盐水灌注膀胱内 左侧、右侧、俯卧、仰卧至少(zhsho)保留2小时疗程术后术后24小小时内时内灌注灌注一次一次术后每周术后每周/次次X 8次次复查膀胱镜/3月每月每月/次次 X 维持维持1年年复查膀胱镜/半年复苏(f s)后最佳第三十一页，共四十七页。第三十二页，共四十七页。第三十三页，共四十七页。病例病例(bngl)(bngl)分析分析2017-05入院，男，75岁，血尿查因（无痛血尿）；尿脱落细胞学：阳性膀胱(png gung)镜+活检（多发肿瘤小于3cm）个人史：吸烟10+年，每天20支行TURK 随访(su fn)情况中危NMIBC，术后2年未见复发术后膀胱黏膜增生耐受良好第三十四页，共四十七页。第三十五页，共四十七页。第三十六页，共四十七页。第三十七页，共四十七页。第三十八页，共四十七页。第三十九页，共四十七页。第四十页，共四十七页。第四十一页，共四十七页。第四十二页，共四十七页。第四十三页，共四十七页。第四十四页，共四十七页。总总 结结 策策 略略1、实验室检查：首选超声检查 尿脱落(tulu)细胞学+尿膀胱癌标志物、膀胱镜+活检（明确诊断）胸片、静脉尿路造影、泌尿系CT、MRI（肺、上尿路、盆腔有无转移）根治术患者行骨扫描排除骨转移。2、诊断分级。3、治疗：T1、Ta、Tis期适合行膀胱肿瘤电切术（需按时灌注、随访）非基层侵润尿路上皮癌 T2、T4、N、M期首选行膀胱全切术+尿流改造术（根据病检报告选择化/放疗或内分泌治疗）基层侵润尿路上皮癌4、如复发或转移按“不可根治性切除”，行姑息性放疗或膀胱切除，化/放疗、对症。第四十五页，共四十七页。第四十六页，共四十七页。内容(nirng)总结膀胱(png gung)癌的诊治 外一科 温建福。左侧、右侧、俯卧、仰卧。术后每周/次X 8次。2017-05入院，男，75岁，血尿查因（无痛血尿）。尿脱落细胞学+尿膀胱(png gung)癌标志物、膀胱(png gung)镜+活检（明确诊断）。谢谢聆听第四十七页，共四十七页。