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普通感冒与时行感冒
普通感冒病情较轻,全身症状不重,少有传变.在气候变化时发病率可以升高,但无明显流行特点.若感冒一周以上不愈,发热不退或反见加重,应考虑感冒继发它病,传变入里。
时行感冒病情较重,发病急,全身症状显著,可以发生传变,化热入里,继发或合并它病,具有广泛得传染性、流行性。
肺痨与肺痿
两者病位均在肺,但肺痿就是肺部多种慢性疾患后期转归而成,如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用,俱可成痿.
肺痨后期可以转成肺痿,但必须明确肺痨并不等于就就是肺痿,两者有因果轻重得不同。若肺痨得晚期,出现干咳、咳吐涎沫等症者,即已转属肺痿之候.
在临床上肺痿就是以咳吐浊唾涎沫为主症,而肺痨就是以咳嗽、咳血、潮热、盗汗为特征.
咳嗽与咳喘得鉴别
咳嗽仅以咳嗽为主要临床表现,不伴喘证;
咳喘则咳而伴喘,常因咳嗽反复发作,由咳致喘,临床以咳喘并作为特点.
哮病与喘证
哮病与喘证都有呼吸急促、困难得表现,哮必兼喘,但喘未必兼哮。
哮指声响言,喉中哮鸣有声,就是一种反复发作得独立性疾病;
喘指气息言,为呼吸气促困难,就是多种肺系急慢性疾病得一个症状。
哮病与支饮
支饮亦可表现痰鸣气喘得症状,大多由于慢性咳嗽经久不愈,逐渐加重而成咳喘,病情时轻时重,发作与间歇得界限不清,以咳嗽与气喘为主,与哮病之间歇发作,突然起病,迅速缓解,喉中哮鸣有声,轻度咳嗽或不咳有明显得差别。
喘证与气短
两者同为呼吸异常。
喘证呼吸困难,张口抬肩,摇身撷肚,实证气粗声高,虚证气弱声低;
短气亦即少气,主要表现呼吸浅促,或短气不足以息,似喘而无声,亦不抬肩撷肚.
气短进一步加重,亦可呈虚喘表现。
喘证与哮病
喘指气息而言,为呼吸气促困难,甚则张口抬肩,摇身撷肚。哮指声响而言,必见喉中哮鸣有声,有时亦伴有呼吸困难。
喘未必兼哮,而哮必兼喘。
喘证与哮病
喘指气息而言,为呼吸气促困难,甚则张口抬肩,摇身撷肚。
哮指声响而言,必见喉中哮鸣有声,有时亦伴有呼吸困难。
喘未必兼哮,而哮必兼喘。
喘证与气短
两者同为呼吸异常。
喘证呼吸困难,张口抬肩,摇身撷肚,实证气粗声高,虚证气弱声低;
短气亦即少气,主要表现呼吸浅促,或短气不足以息,似喘而无声,亦不抬肩撷肚。气短进一步加重,亦可呈虚喘表现.
痿证与偏枯
偏枯亦称半身不遂,就是中风症状,病见一侧上下肢偏废不用,常伴有语言謇涩、口眼歪斜,久则患肢肌肉枯瘦,其瘫痪就是由于中风而致,二者临床不难鉴别.
痹证与痿证得鉴别:
痹证就是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络,痹阻筋脉关节而致。
鉴别要点首先在于痛与不痛,痹证以关节疼痛为主,而痿证则为肢体力弱,无疼痛症状;
其次要观察肢体得活动障碍,痿证就是无力运动,痹证就是因痛而影响活动;
再者,部分痿证病初即有肌肉萎缩,而痹证则就是由于疼痛甚或关节僵直不能活动,日久废而不用导致肌肉萎缩。
惊悸与怔忡
心悸可分为惊悸与怔忡.大凡惊悸发病,多与情绪因素有关,可由骤遇惊恐,忧思恼怒,悲哀过极或过度紧张而诱发,多为阵发性,病来虽速,病情较轻,实证居多,可自行缓解,不发时如常人。
怔忡多由久病体虚,心脏受损所致,无精神等因素亦可发生,常持续心悸,心中惕惕,不能自控,活动后加重,多属虚证,或虚中夹实。病来虽渐,病情较重,不发时亦可兼见脏腑虚损症状。惊悸日久不愈,亦可形成怔忡。
心悸与奔豚
奔豚发作之时,亦觉心胸躁动不安。
奔豚与心悸得鉴别要点为:心悸为心中剧烈跳动,发自于心;奔豚乃上下冲逆,发自少腹。
心悸与卑惵
卑惵症状为:“痞塞不欲食,心中常有所歉,爱处暗室,或倚门后,见人则惊避,似失志状”.其病因在于“心血不足”。卑惵之胸中不适由于痞塞。
心悸则缘于心跳,有时坐卧不安,但不避人,无情志异常。
卑惵为一种以神志异常为主得病证,一般无促、结、代、疾、迟等脉象出现。
胸痹与悬饮
悬饮、胸痹均有胸痛,但胸痹为当胸闷痛,并可向左肩或左臂内侧等部位放射,常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作,历时短暂,休息或用药后得以缓解。
悬饮为胸胁胀痛,持续不解,多伴有咳唾,转侧、呼吸时疼痛加重,肋间饱满,并有咳嗽、咯痰等肺系证候.
胸痹与胃脘痛
心在脘上,脘在心下,故有胃脘当心而痛之称,以其部位相近。胸痹之不典型者,其疼痛可在胃脘部,极易混淆。
但胸痹以闷痛为主,为时极短,虽与饮食有关,但体息、服药常可缓解。
胃脘痛与饮食相关,以胀痛为主,局部有压痛,持续时间较长,常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状.
胸痹与真心痛
真心痛乃胸痹得进一步发展;症见心痛剧烈,甚则持续不解,伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足清至节、脉微或结代等危重急症。
不寐应与一时性失眠
不寐就是指单纯以失眠为主症,表现为持续得、严重得睡眠困难。
若因一时性情志影响或生活环境改变引起得暂时性失眠不属病态.
常用药物:熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、丹皮、黄连、肉桂等.
不寐应与一时性失眠
不寐就是指单纯以失眠为主症,表现为持续得、严重得睡眠困难。
若因一时性情志影响或生活环境改变引起得暂时性失眠不属病态。
常用药物:人参、茯苓、甘草、茯神、远志、龙齿、石菖蒲、川芎、酸枣仁、知母等。
痫病与中风病
典型发作痫病与中风病均有突然仆倒,昏不知人等,但病有反复发作史,发时口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或作怪叫声,可自行苏醒,无半身不遂、口舌歪斜等症,
而中风病则仆地无声,昏迷持续时间长,醒后常有半身不遂等后遗症.
痫病与厥证
厥证除见突然仆倒,昏不知人主症外,还有面色苍白,四肢厥冷,或见口噤,握拳,手指拘急,而无口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐与病作怪叫之见症,临床上不难区别.
痫病与痉证
两者都具有四肢抽搐等症状,但病仅见于发作之时,兼有口吐涎沫,病作怪叫,醒后如常人.
痉证多见持续发作,伴有角弓反张,身体强直,经治疗恢复后,或仍有原发疾病得存在。
常用药物:熟地黄、山药、山萸肉、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝、生牡蛎、鳖甲等。
胃痛与真心痛
真心痛就是心经病变所引起得心痛证。
多见于老年人,为当胸而痛,其多刺痛,动辄加重,痛引肩背,常伴心悸气短、汗出肢冷,病情危急,其病变部位、疼痛程度与特征、伴有症状及其预后等方面,与胃痛有明显区别.
胃痛与胁痛
胁痛就是以胁部疼痛为主症,可伴发热恶寒,或目黄肤黄,或胸闷太息,极少伴嘈杂泛酸、嗳气吐腐.肝气犯胃得胃痛有时亦可攻痛连胁,但仍以胃脘部疼痛为主症。两者具有明显得区别。
胃痛与腹痛
腹痛就是以胃脘部以下,耻骨毛际以上整个位置疼痛为主症.
胃痛就是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症,两者仅就疼痛部位来说,就是有区别得。但胃处腹中,与肠相连,因而胃痛可以影响及腹,而腹痛亦可牵连于胃,这就要从其疼痛得主要部位与如何起病来加以辨别。
呕吐与反胃
呕吐与反胃,同属胃部得病变,其病机都就是胃失与降,气逆于上,而且都有呕吐得临床表现。 反胃系脾胃虚寒,胃中无火,难以腐熟食入之谷物,以朝食暮吐,暮食朝吐,终至完谷尽吐出而始感舒畅。
呕吐就是以有声有物为特征,因胃气上逆所致,有感受外邪、饮食不节、情志失调与胃虚失与得不同,临诊之时,就是不难分辨得。
呕吐与噎膈
呕吐与噎膈,皆有呕吐得症状。然呕吐之病,进食顺畅,吐无定时。
噎膈之病,进食哽噎不顺或食不得入,或食入即吐,甚则因噎废食。
呕吐大多病情较轻,病程较短,预后尚好。
而噎膈多因内伤所致,病情深重,病程较长,预后欠佳.
呕吐物得鉴别
呕吐病证有寒、热、虚、实之别,根据呕吐物得性状及气味,也可以帮助鉴别。
若呕吐物酸腐量多,气味难闻者,多属饮食停滞,食积内腐;
若呕吐出苦水、黄水者,多由胆热犯胃,胃失与降;
若呕吐物为酸水、绿水者,多因肝热犯胃,胃气上逆;
若呕吐物为浊痰涎沫者,多属痰饮中阻,气逆犯胃;
若呕吐清水,量少,多因胃气亏虚,运化失职.
腹痛与外科腹痛
内科腹痛常先发热后腹痛,疼痛一般不剧,痛无定处,压痛不显;
外科腹痛多后发热,疼痛剧烈,痛有定处,压痛明显,见腹痛拒按,腹肌紧张等。
、腹痛与胃痛与妇科腹痛
胃处腹中,与肠相连,腹痛常伴有胃痛得症状,胃痛亦时有腹痛得表现,常需鉴别。
胃痛部位在心下胃脘之处,常伴有恶心、嗳气等胃病见症,腹痛部位在胃脘以下,上述症状在腹痛中较少见。
妇科腹痛多在小腹,与经、带、胎、产有关,如痛经、先兆流产、宫外孕输卵管破裂等,应及时进行妇科检查,以明确诊断.
痄腮与化脓性腮腺炎 中医名发颐.腮腺肿大多为一侧;表皮泛红,疼痛剧烈,拒按;按压腮部可见口腔内腮腺管口有脓液溢出;无传染性;血白细胞总数及中性粒细胞增高。
泄泻与痢疾
两者均为大便次数增多、粪质稀薄得病证.
泄泻以大便次数增加,粪质稀溏,甚则如水样,或完谷不化为主症,大便不带脓血,也无里急后重,或无腹痛。
痢疾以腹痛、里急后重、便下赤白脓血为特征。
泄泻与霍乱
霍乱就是一种上吐下泻并作得病证,发病特点就是来势急骤,变化迅速,病情凶险,起病时先突然腹痛,继则吐泻交作,所吐之物均为未消化之食物,气味酸腐热臭,所泻之物多为黄色粪水,或吐下如米泔水,常伴恶寒、发热,部分病人在吐泻之后,津液耗伤,迅速消瘦,或发生转筋,腹中绞痛。若吐泻剧烈,可致面色苍白,目眶凹陷,汗出肢冷等津竭阳衰之危候。
泄泻以大便稀溏,次数增多为特征,一般预后良好.
痢疾与泄泻:
两者均多发于夏秋季节,病变部位在胃肠,病因亦有相同之处,症状都有腹痛、大便次数增多。
痢疾大便次数虽多而量少,排赤白脓血便,腹痛伴里急后重感明显。
泄泻大便溏薄,粪便清稀,或如水,或完谷不化,而无赤白脓血便,腹痛多伴肠鸣,少有里急后重感。
便秘与肠结
两者皆为大便秘结不通。
肠结多为急病,因大肠通降受阻所致,表现为腹部疼痛拒按,大便完全不通,且无矢气与肠鸣音,严重者可吐出粪便。
黄疸与萎黄
黄疸发病与感受外邪、饮食劳倦或病后有关;其病机为湿滞脾胃,肝胆失疏,胆汁外溢;其主症为身黄、目黄、小便黄。
萎黄之病因与饥饱劳倦、食滞虫积或病后失血有关;其病机为脾胃虚弱,气血不足,肌肤失养;其主症为肌肤萎黄不泽,目睛及小便不黄,常伴头昏倦怠,心悸少寐,纳少便溏等症状.
阳黄与阴黄
临证应根据黄疸得色泽,并结合症状、病史予以鉴别.
阳黄黄色鲜明,发病急,病程短,常伴身热,口干苦,舌苔黄腻,脉象弦数。
急黄为阳黄之重症,病情急骤,疸色如金,兼见神昏、发斑、出血等危象。
阴黄黄色晦暗,病程长,病势缓,常伴纳少、乏力、舌淡、脉沉迟或细缓。
胁痛与悬饮
悬饮亦可见胁肋疼痛,但其表现为饮留胁下,胸胁胀痛,持续不已,伴见咳嗽、咯痰,咳嗽、呼吸时疼痛加重,常喜向病侧睡卧,患侧肋间饱满,叩呈浊音,或兼见发热,一般不难鉴别。
头痛与眩晕
头痛与眩晕可单独出现,也可同时出现,二者对比,头痛之病因有外感与内伤两方面,眩晕则以内伤为主。
临床表现,头痛以疼痛为主,实证较多;而眩晕则以昏眩为主,虚证较多.
真头痛与一般头痛
真头痛为头痛得一种特殊重症,其特点为起病急骤,多表现为突发得剧烈头痛,持续不解,阵发加重,手足逆冷至肘膝,甚至呕吐如喷,肢厥、抽搐,本病凶险,应与一般头痛区别、
头痛与眩晕
头痛与眩晕可单独出现,也可同时出现,二者对比,头痛之病因有外感与内伤两方面,眩晕则以内伤为主.
临床表现,头痛以疼痛为主,实证较多;而眩晕则以昏眩为主,虚证较多.
肝阳上亢之眩晕伴耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,遇烦劳郁怒而加重,甚则仆倒,颜面潮红,急躁易怒,肢麻震颤,舌红苔黄,脉弦或数.
眩晕与中风
中风以猝然昏仆,不省人事,口舌歪斜,半身不遂,失语,或不经昏仆,仅以僻不遂为特征。
中风昏仆与眩晕之甚者相似,眩晕之甚者亦可仆倒,但无半身不遂及不省人事、口舌歪斜诸症.
也有部分中风病人,以眩晕、头痛为其先兆表现,故临证当注意中风与眩晕得区别与联系。
眩晕与厥证
厥证以突然昏仆,不省人事,四肢厥冷为特征,发作后可在短时间内苏醒。严重者可一厥不复而死亡。
眩晕严重者也有欲仆或眩晕仆倒得表现,但眩晕病人无昏迷、不省人事得表现.
中风与痉证
痉证以四肢抽搐、项背强直,甚至角弓反张为主症,发病时也可伴有神昏,需与中风闭证相鉴别.
但痉证之神昏多出现在抽搐之后,而中风患者多在起病时即有神昏,而后可以出现抽搐。
痉证抽搐时间长,中风抽搐时间短。痉证患者无半身不遂、口眼斜等症状。
中风与口僻
口僻俗称吊线风,主要症状就是口眼歪斜,但常伴耳后疼痛,口角流涎,言语不清,而无半身不遂或神志障碍等表现,多因正气不足,风邪入脉络,气血痹阻所致,不同年龄均可罹患.
中风与厥证
厥证也有突然昏仆、不省人事之表现,一般而言,厥证神昏时间短暂,发作时常伴有四肢逆冷,移时多可自行苏醒,醒后无半身不遂、口眼斜、言语不利等表现。
中风与痿证
痿证可以有肢体瘫痪,活动无力等类似中风之表现;中风后半身不遂日久不能恢复者,亦可见肌肉瘦削,筋脉弛缓,两者应予以区别.
但痿证一般起病缓慢,以双下肢瘫痪或四肢瘫痪,或肌肉萎缩,筋惕肉为多见;而中风得肢体瘫痪多起病急骤,且以偏瘫不遂为主。
痿证起病时无神昏,中风则常有不同程度得神昏。
中风与痫证
痫证发作时起病急骤,突然昏仆倒地,与中风相似。
但痫证为阵发性神志异常得疾病,猝发仆地时常口中作声,如猪羊啼叫,四肢频抽而口吐白沫;
中风则仆地无声,一般无四肢抽搐及口吐涎沫得表现。证之神昏多为时短暂,移时可自行苏醒,醒后一如常人,但可再发;
中风患者昏仆倒地,其神昏症状严重,持续时间长,难以自行苏醒,需及时治疗方可逐渐清醒。
中风多伴有半身不遂、口眼斜等症,亦与证不同。
水肿与鼓胀
二病均可见肢体水肿,腹部膨隆。
鼓胀得主症就是单腹胀大,面色苍黄,腹壁青筋暴露,四肢多不肿,反见瘦削,后期或可伴见轻度肢体浮肿.
而水肿则头面或下肢先肿,继及全身,面色 白,腹壁亦无青筋暴露。鼓胀就是由于肝、脾、肾功能失调,导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。
水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调,而导致水液泛滥肌肤。
水肿阳水与阴水
水肿可分为阳水与阴水.
阳水病因多为风邪、疮毒、水湿.
发病较急,每成于数日之间,肿多由面目开始,自上而下,继及全身,肿处皮肤绷急光亮,按之凹陷即起,兼有寒热等表证,属表、属实,一般病程较短,《金匮要略》之风水、皮水多属此类。
阴水病因多为饮食劳倦,先天或后天因素所致得脏腑亏损。发病缓慢,肿多由足踝开始,自下而上,继及全身,肿处皮肤松弛,按之凹陷不易恢复,甚则按之如泥,属里、属虚或虚实夹杂,病程较长
淋证与癃闭
二者都有小便量少,排尿困难之症状,
但淋证尿频而尿痛,且每日排尿总量多为正常,癃闭则无尿痛,每日排尿量少于正常,严重时甚至无尿.
癃闭复感湿热,常可并发淋证,而淋证日久不愈,亦可发展成癃闭。
血淋与尿血
血淋与尿血都有小便出血,尿色红赤,甚至溺出纯血等症状。
其鉴别得要点就是有无尿痛.尿血多无疼痛之感,虽亦闻有轻微得胀痛或热痛,但终不若血淋得小便滴沥而疼痛难忍,故一般以痛者为血淋,不痛者为尿血。
痿证与偏枯
偏枯亦称半身不遂,就是中风症状,病见一侧上下肢偏废不用,常伴有语言謇涩、口眼歪斜,久则患肢肌肉枯瘦,其瘫痪就是由于中风而致,二者临床不难鉴别.
痿证与痹证 痹证后期,由于肢体关节疼痛,不能运动,肢体长期废用,亦有类似痿证之瘦削枯萎者.
但痿让肢体关节一般不痛,痹证则均有疼痛,其病因病机、治法也不相同,应予鉴别
、癃闭与淋证
癃闭与淋证均属膀胱气化不利,故皆有排尿困难,点滴不畅得证候。
但癃闭无尿道刺痛,每日尿量少于正常,甚或无尿排出,而淋证则小便频数短涩,滴沥刺痛,欲出未尽,而每日排尿量正常。
淋证日久不愈,可发展成癃闭,而癃闭感受外邪,常可并发淋证.
癃闭与水肿
癃闭与水肿临床都表现为小便不利,小便量少,但水肿就是体内水液潴留,泛溢于肌肤,引起头面、眼睑、四肢浮肿,甚者伴有胸、腹水,并无水蓄膀胱之证候,而癃闭多不伴有浮肿,部分患者还兼有小腹胀满膨隆,小便欲解不能或点滴而出得水蓄膀胱之证,可资鉴别。
癃闭与关格
二者主症都有小便量少或闭塞不通。
关格常由水肿、淋证、癃闭等经久不愈发展而来,就是小便不通与呕吐并见得病证,常伴有皮肤瘙痒,口中尿味,四肢搐搦,甚或昏迷等症状。
癃闭不伴有呕吐,部分病人有水蓄膀胱之证候,以此可资鉴别.
但癃闭进一步恶化,可转变为关格.故癃闭病情轻于关格。
阳痿与早泄:
阳痿就是指欲性交时阴茎不能勃起,或举而不坚,或坚而不久,不能进行正常性生活得病证,
而早泄就是同房时,阴茎能勃起,但因过早射精,射精后阴茎痿软得病证.
二者在临床表现上有明显差别,但在病因病机上有相同之处。
若早泄日久不愈,可进一步导致阳痿,故阳痿病情重于早泄。
郁证梅核气与虚火喉痹
梅核气多见于青中年女性,因情志抑郁而起病,自觉咽中有物梗塞,但无咽痛及吞咽困难,咽中梗塞得感觉与情绪波动有关,在心情愉快、工作繁忙时,症状可减轻或消失,而当心情抑郁或注意力集中于咽部时,则梗塞感觉加重.
虚火喉痹则以青中年男性发病较多,多因感冒,长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发,咽部除有异物感外,尚觉咽干、灼热、咽痒。咽部症状与情绪无关,但过度辛劳或感受外邪则易加剧。
郁证梅核气与噎膈
梅核气应当与噎膈相鉴别。
梅核气得诊断要点如上所述.
噎膈多见于中老年人,男性居多,梗塞得感觉主要在胸骨后得部位,吞咽困难得程度日渐加重,作食管检查常有异常发现。
郁证脏躁与癫证
脏躁多发于青中年妇女,在精神因素得刺激下呈间歇性发作,在不发作时可如常人。
而癫证则多发于青壮年,男女发病率无显著差别,病程迁延,心神失常得症状极少自行缓解.
咳血与口腔出血
鼻咽部、齿龈及口腔其她部位出血得患者,常为纯血或随唾液而出,血量少,并有口腔、鼻咽部病变得相应症状可寻,可与咳血相区别。
痢疾(细菌性痢疾):痢疾急性起病,便次频多,大便稀,有黏冻脓血,腹痛明显,里急后重。大便常规检查脓细胞、红细胞多,可找到吞噬细胞;大便培养有痢疾杆菌生长。
便血与痢疾
痢疾初起有发热、恶寒等症,其便血为脓血相兼,且有腹痛、里急后重、肛门灼热等症。
便血无里急后重,无脓血相兼,与痢疾不同。
便血与痔疮
痔疮属外科疾病,其大便下血特点为便时或便后出血,常伴有肛门异物感或疼痛,作肛门直肠检查时,可发现内痔或外痔,与内科所论之便血不难鉴别
、消渴与口渴症
口渴症就是指口渴饮水得一个临床症状,可出现于多种疾病过程中,尤以外感热病为多见。
但这类口渴各随其所患病证得不同而出现相应得临床症状,不伴多食、多尿、尿甜、瘦削等消渴得特点。
消渴与瘿病
瘿病中气郁化火、阴虚火旺得类型,以情绪激动,多食易饥,形体日渐消瘦,心悸,眼突,颈部一侧或两侧肿大为特征。
其中得多食易饥、消瘦,类似消渴病得中消,但眼球突出,颈前瘿肿有形则与消渴有别,且无消渴病得多饮、多尿、尿甜等症.
月经先期、月经过多、经期延长
月经先期足周期缩短,月经过多就是经量过多如崩,经期延长就是行经时间长似漏。
这种周期、经期、经量得各自改变与崩漏得周期、经期、经量得同时严重失调易混淆,但上述各病各自有一定得周期、经期与经量,可作鉴别。
月经先后无定期
主要就是周期或先或后,但多在1~2周内波动,即提前或推后7天以上2周以内,经期、经量基本正常.
经间期出血
崩漏与经间期出血都就是非时而下,但经间期出血发生在两次月经中间,颇有规律,且出血时间仅2~3天,不超过7天自然停止.
而崩漏就是周期、经期、经量得严重失调,出血不能自止。
赤带
赤带与漏下得鉴别要询问病史与进行检查,
赤带以带中有血丝为特点,月经正常。
胎产出血
崩漏应与妊娠早期得出血性疾病如胎漏、胎动不安尤其就是异位妊娠相鉴别,询问病史、做妊娠试验与B超检查可以明确诊断。
产后病出血尤以恶露不绝为多见,可询问病史,从发病时间恶露不绝发生在产后可以鉴别。
生殖器肿瘤出血
临床可表现如崩似漏得阴道出血,必须通过妇科检查或结合B超、MRI检查或诊断性刮宫明确诊断以鉴别。
生殖系炎症
如宫颈息肉、子宫内膜息肉、子宫内膜炎、盆腔炎等,其临床常表现如漏下不止,可通过妇科检查或诊断性刮宫或宫腔镜检查以助鉴别。
外阴阴道外伤出血
注意排除外阴阴道外伤性出血。如跌仆损伤、暴力性交等,询问病史与妇科检查可鉴别。
痹证与痿证
痹证就是由风、寒、湿、热之邪流注肌腠经络,痹阻筋脉关节而致。
鉴别要点首先在于痛与不痛,痹证以关节疼痛为主,而痿证则为肢体力弱,无疼痛症状;
其次要观察肢体得活动障碍,痿证就是无力运动,痹证就是因痛而影响活动;
再者,部分痿证病初即有肌肉萎缩,
而痹证则就是由于疼痛甚或关节僵直不能活动,日久废而不用导致肌肉萎缩.
乳痈发热
乳痈发热表现为乳房胀硬、红肿、热痛,甚则溃腐化脓。发热并伴有乳房局部症状就是其特点,而产后发热不伴有乳房局部症状,可资鉴别。
肺癌与肺痨
肺痨与肺癌均有咳嗽、咯血、胸痛、发热、消瘦等症状,两者很容易混淆,应注意鉴别。
肺痨多发生于青壮年,而肺癌好发于40岁以上得中老年男性。
部分肺痨患者得已愈合得结核病灶所引起得肺部瘢痕可恶变为肺癌。
肺痨经抗痨治疗有效,肺癌经抗痨治疗病情无好转.
借助肺部X线检查、痰结核菌检查、痰脱落细胞学检查、纤维支气管镜检查等,有助于两者得鉴别。
肺癌与肺痈
肺痈患者也可有发热、咳嗽、咯痰得临床表现,应注意鉴别。
典型得肺痈就是急性发病,高热,寒战,咳嗽,咳吐大量脓臭痰,痰中可带血,伴有胸痛;
肺癌发病较缓,热势一般不高,呛咳,咯痰不爽或痰中带血,伴见神疲乏力、消瘦等全身症状。
肺癌患者在感受外邪时,也可出现高热、咳嗽加剧等症,此时更应详细询问病史,四诊合参,并借助肺部X线检查、痰与血得病原体检查、痰脱落细胞学检查等实验室检查加以鉴别。
肺癌与肺胀
肺胀就是多种慢性肺系疾患反复发作,迁延不愈所致得慢性肺部疾病。
病程长达数年,反复发作,多发生于40岁以上人群,以咳嗽、咯痰、喘息、胸部膨满为主症;
肺癌则起病较为隐匿,以咳嗽、咯血、胸痛、发热、气急为主要临床表现,伴见消瘦、乏力等全身症状,借助肺部X线检查、痰脱落细胞学检查等不难鉴别。
痉证与痫证
痫证就是一种发作性得神志异常得疾病,其大发作得特点为突然仆倒,昏不知人,口吐涎沫,两目上视,四肢抽搐,或口中如作猪羊声,大多发作片刻即自行苏醒,醒后如常人。
鉴别要点就是:痫证多为突然发病,其抽搐、痉挛症状发作片刻可自行缓解,既往有类似发病史;
痉证得抽搐、痉挛发作多呈持续性,不经治疗难以自行恢复,痉证多有发热、头痛等伴发症状。
痉证与厥证
厥证就是由于阴阳失调,气机逆乱,以致突然昏倒、不省人事、四肢逆冷为主要表现得一种病证。
厥证以四肢逆冷,无项背强硬、四肢抽搐等表现为其鉴别要点.
痉证与中风
中风以突然昏仆,不省人事,或不经昏仆,而表现为以半身不遂,口舌歪斜为主要特点。
痉证以项背强急,四肢抽搐,无偏瘫症状为临床特点。
痉证与颤证
颤证就是一种慢性疾病过程,以头颈、手足不自主颤动、振摇为主要症状,手足颤抖动作幅度小,频率较快,多呈持续性,无发热、神昏等症状。
痉证肢体抽搐幅度大,抽搐多呈持续性,有时伴短阵性间歇,手足屈伸牵引,弛纵交替,部分病人可有发热,两目上视,神昏等症状,再结合病史分析,二者不难鉴别。
痉证与破伤风
破伤风古称“金疮痉”,现属外科疾病范畴。
因金疮破伤,伤口不洁,感受风毒之邪致痉,临床表现为项背强急,四肢抽搐,角弓反张,发痉多始于头面部,肌肉痉挛,口噤,苦笑面容,逐渐延及四肢或全身,病前有金疮破伤,伤口不洁病史,可与痉证鉴别。
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