工伤保险课程.pptx

1课前提示课前提示1 1、请将将手机手机铃声声设置置为振振动无声状无声状态或关机或关机2 2、听、听课期期间，如需接打手机，如需接打手机，请移步到移步到场外外3 3、请妥善保管好妥善保管好贵重物品重物品和学和学习笔笔记资料料4 4、禁止一切、禁止一切录音音录像像，请遵守遵守著作著作权法法5 5、请听从老听从老师指指挥，切勿随意打断老，切勿随意打断老师思路思路6 6、请忘忘记自我，以空杯心自我，以空杯心态，认真学真学习与互与互动 感感谢您的配合！您的配合！2工伤保险条例精准解读与工伤争议、工伤保险条例精准解读与工伤争议、调解、赔偿与企业薪酬福利法律风险防调解、赔偿与企业薪酬福利法律风险防范范主讲：钟永棣3钟永棣老师钟永棣老师劳动法、法、劳动关系关系实战专家家企企业薪酬薪酬绩效管理效管理实战顾问实战经历实战经历 劳动法从法从业经历1010年，年，绩效管理从效管理从业经历6 6年年 裁裁审和代理和代理劳动争争议案件共案件共约10001000宗宗 主主讲劳动法、法、劳动关系关系课程近程近500500场次次 审查修改近修改近300300家企家企业的人力的人力资源管理制度源管理制度 独立或参与独立或参与设计薪酬薪酬绩效管理方案效管理方案2020多个多个 长期担任期担任3030多家企多家企业的人力的人力资源管理法律源管理法律顾问4课程结构课程结构一、修改的主要内容一、修改的主要内容二、工二、工伤的的认定定三、工三、工伤待遇待遇四、工四、工伤员工管理工管理五、工五、工伤争争议处理理六、薪酬福利管理六、薪酬福利管理5u案例案例 20102010年年1010月，某月，某牛奶公司牛奶公司为完成酸奶完成酸奶年度年度销售目售目标，特，特招用了招用了2020名社会人名社会人员，到各大生活区推，到各大生活区推销和增和增订酸奶。双方酸奶。双方签订临时聘用聘用协议，主要内容如下：，主要内容如下：1 1、乙方每天早上、乙方每天早上7:00-7:307:00-7:30必必须到到销售售库存部提取当日存部提取当日应销售的酸奶；售的酸奶；2 2、乙方每天下午、乙方每天下午6:00-6:306:00-6:30到到销售售库存部存部汇报当天当天销售情况、上交售情况、上交销售款售款项、退回剩余的酸奶；、退回剩余的酸奶；3 3、乙方的乙方的报酬酬按提成方式按提成方式计算，算，详见临时兼兼职人人员提成方案提成方案；4 4、乙方每天、乙方每天销售售的成品酸奶的成品酸奶不少于不少于2020瓶瓶；5 5、乙方、乙方为兼兼职人人员，双方不存在，双方不存在劳动关系；关系；6 6、本、本协议期限期限为3 3个月个月,期期满后自后自动终止。止。20102010年年1212月，其中月，其中1 1名名劳动者者张某在某在销售酸奶售酸奶时突突发疾疾病死亡。病死亡。请问，张某是否属于某是否属于因工死亡因工死亡。6第一部分、修改内容的解读第一部分、修改内容的解读一、参保范一、参保范围扩大大 修改后修改后中中华人民共和国境内的人民共和国境内的企企业、事、事业单位、社位、社会会团体、民体、民办非企非企业单位、基金会、律位、基金会、律师事事务所、会所、会计师事事务所所等等组织和有雇工的个体工商和有雇工的个体工商户（以下称用人（以下称用人单位）位）应当当依照本条例依照本条例规定参加工定参加工伤保保险，为本本单位全部位全部职工或者雇工工或者雇工（以下称（以下称职工）工）缴纳工工伤保保险费。修改前修改前境内的各境内的各类企企业、有雇工的个体工商、有雇工的个体工商户7二、工二、工伤范范围扩大大 修改后修改后职工有下列情形之一的，工有下列情形之一的，应当当认定定为工工伤：第（六）在上下班途中，受到非本人主要第（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事任的交通事故或者城市故或者城市轨道交通、客运道交通、客运轮渡、火渡、火车事故事故伤害的；害的；修改前修改前职工有下列情形之一的工有下列情形之一的,应当当认定定为工工伤：第（六）在上下班途中，受到机第（六）在上下班途中，受到机动车事故事故伤害的；害的；提示：修改后的提示：修改后的条例条例扩大了大了工工伤认定范定范围，加大，加大保保护广大广大劳动者的者的合法合法权益益，同，同时适当改适当改变责任分配任分配，将，将过错责任即在事故任即在事故伤亡中亡中“本人本人负主要主要责任任”的的职工工排除排除在工在工伤认定范定范围，一定程度上可以提高广大，一定程度上可以提高广大劳动者的者的自律意自律意识及及责任感任感。8三、工三、工伤排除情形的修改排除情形的修改 （1 1）原工）原工伤认定排除条款中定排除条款中规定的定的“因犯罪或者因犯罪或者违反反治安管理治安管理伤亡的亡的”修改修改为“故意犯罪的故意犯罪的”;（2 2）原工）原工伤认定排除条款中定排除条款中规定的定的“醉酒醉酒导致致伤亡的亡的”修改修改为“醉酒或者吸毒的醉酒或者吸毒的”。四、精四、精简认定程序定程序 修改后，增加修改后，增加社会保社会保险行政部行政部门对受理的受理的事事实清楚、清楚、权利利义务明确明确的工的工伤认定申定申请，应当当在在1515日内日内作出工作出工伤认定定的决定。的决定。“作出工作出工伤认定决定需要以定决定需要以司法机关司法机关或者有关或者有关行政主管行政主管部部门的的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚尚未作出未作出结论期期间，作出工，作出工伤认定决定的定决定的时限中止限中止。9五、取消行政复五、取消行政复议前置程序前置程序 修改前修改前 有下列情形之一的，有关有下列情形之一的，有关单位和个人位和个人可以可以依依法申法申请行政复行政复议；对复复议决定不服决定不服的，的，可以可以依法提起行政依法提起行政诉讼 修改后修改后修改修改为：“有下列情形之一的，有关有下列情形之一的，有关单位或位或者个人者个人可以可以依法申依法申请行政复行政复议，也可以也可以依法向人民法院提起依法向人民法院提起行政行政诉讼：（一）申（一）申请工工伤认定的定的职工或者其近工或者其近亲属、属、该职工所在工所在单位位对工工伤认定申定申请不予受理的决定不服的；不予受理的决定不服的；（二）（二）申申请工工伤认定的定的职工或者其近工或者其近亲属、属、该职工所在工所在单位位对工工伤认定定结论不服的；（三）用人不服的；（三）用人单位位对经办机构确定的机构确定的单位位缴费费率不服的；（四）率不服的；（四）签订服服务协议的医的医疗机构、机构、辅助器具助器具配置机构配置机构认为经办机构未履行有关机构未履行有关协议或者或者规定的；（五）定的；（五）工工伤职工或者其近工或者其近亲属属对经办机构核定的工机构核定的工伤保保险待遇有异待遇有异议的。的。10六、六、伙食伙食补助助费、赴外就医交通、赴外就医交通费、食宿、食宿费改由保改由保险基金支付基金支付。七、七、五五级至十至十级伤残的一次性工残的一次性工伤医医疗补助金助金改由改由工工伤保保险基金支付基金支付。八、工亡八、工亡补助金提高助金提高标准准 修改前修改前一次性工亡一次性工亡补助金助金标准准为4848个月至个月至6060个月个月的的统筹地区上年度筹地区上年度职工月平均工工月平均工资。修改后修改后一次性工亡一次性工亡补助金助金标准准为上一年度全国城上一年度全国城镇居民人均可支配收入的居民人均可支配收入的2020倍倍。”11九、上调一次性伤残补偿金标准九、上调一次性伤残补偿金标准级别伤残级别伤残修改前标准修改前标准修改后标准修改后标准基数标准基数标准支付渠道支付渠道一级一级24242727本人工资本人工资工伤保险基金工伤保险基金二级二级22222525本人工资本人工资工伤保险基金工伤保险基金三级三级20202323本人工资本人工资工伤保险基金工伤保险基金四级四级18182121本人工资本人工资工伤保险基金工伤保险基金五级五级16161818本人工资本人工资工伤保险基金工伤保险基金六级六级14141616本人工资本人工资工伤保险基金工伤保险基金七级七级12121313本人工资本人工资工伤保险基金工伤保险基金八级八级10101111本人工资本人工资工伤保险基金工伤保险基金九级九级8 89 9本人工资本人工资工伤保险基金工伤保险基金十级十级6 67 7本人工资本人工资工伤保险基金工伤保险基金12十、加大处罚力度，保障职工生命权十、加大处罚力度，保障职工生命权 修改后，增加修改后，增加社会保社会保险行政部行政部门作出作出认定定为工工伤的决的决定后定后发生生行政复行政复议、行政、行政诉讼的，行政复的，行政复议和行政和行政诉讼期期间不不停止支付停止支付工工伤职工治工治疗工工伤的医的医疗费用。用。修改后修改后用人用人单位依照本条例位依照本条例规定定应当参加工当参加工伤保保险而而未参加的，由社会保未参加的，由社会保险行政部行政部门责令限期参加，令限期参加，补缴应当当缴纳的工的工伤保保险费，并自欠，并自欠缴之日起，按日加收之日起，按日加收万分之五万分之五的滞的滞纳金；金；逾期仍不逾期仍不缴纳的，的，处欠欠缴数数额1 1倍以上倍以上3 3倍以下倍以下的的罚款。款。修改后，增加修改后，增加用人用人单位位违反本条例第十九条的反本条例第十九条的规定，定，拒不拒不协助社会保助社会保险行政部行政部门对事故事故进行行调查核核实的，由社会保的，由社会保险行政部行政部门责令改正，令改正，处20002000元以上元以上2 2万元以下万元以下的的罚款。款。13第二部分、工伤认定第二部分、工伤认定一、案例一、案例小王与小小王与小张为某公司某公司业务部的部的员工。某天晚上，在公司工。某天晚上，在公司领导的的批准批准下，小王与小下，小王与小张一起邀一起邀请客客户李某李某吃吃饭。吃。吃饭期期间，双方就，双方就业务合作合作达成了初步达成了初步协议。酒足酒足饭饱后，小王开后，小王开车送小送小张回家回家。路上，他。路上，他们与其他与其他汽汽车发生了碰撞，身体均受到了生了碰撞，身体均受到了严重的重的伤害害。经交警部交警部门调查测试，小王与小，小王与小张的的酒精含量酒精含量均达到了均达到了醉醉驾的的标准。准。问：小王与小：小王与小张的受的受伤，能否，能否认定定为工工伤？14二、案例二、案例 某超市某超市为了赶在国了赶在国庆黄金周开黄金周开业，9 9月期月期间该超市要求超市要求全体全体员工工加班加点加班加点。9 9月下旬店面的月下旬店面的员工每天均加班至工每天均加班至凌晨凌晨1-21-2点点，为了了节省省时间、提高效率，公司、提高效率，公司领导要求要求单身的男性身的男性员工工轮流在超市流在超市店面睡店面睡觉过夜。夜。某天晚上，某天晚上，单身身员工工许某加班后某加班后在店面打地在店面打地铺睡睡觉，凌，凌晨晨3 3点，点，许某附近的某附近的货架倒塌架倒塌，并，并砸至至许某的某的左脚骨折左脚骨折。问：许某的左脚骨折，能否某的左脚骨折，能否认定定为工工伤？15三、案例三、案例 一天，某一天，某贸易公司易公司员工江某，工江某，受受领导指派指派到某超市洽到某超市洽谈相关相关合作事宜合作事宜。江某。江某进入入该超市后，突然超市后，突然滑倒滑倒，出于自我保，出于自我保护与条件反射，江某迅速与条件反射，江某迅速以右手掌撑地以右手掌撑地，结果果导致致右手腕骨右手腕骨折折。问：江某的骨折，能否：江某的骨折，能否认定定为工工伤？对江某的骨折，超江某的骨折，超市是否市是否应承担一定的承担一定的责任？任？四、案例四、案例 20102010年年8 8月广州某集月广州某集团公司公司内部内部举办职工运工运动会。会。会前，个会前，个别职工非常重工非常重视此次运此次运动会，他会，他们下班后下班后自自发到某体育到某体育场进行行训练，其中，其中1 1名名职工王某在工王某在训练时受了受了伤。篮球比球比赛期期间，职工工张某、李某因互相某、李某因互相碰撞碰撞而受而受伤。问：王某、：王某、张某、李某是否属于工某、李某是否属于工伤？16五、案例五、案例某工厂某工厂员工，工，上班期上班期间上上厕所所时，不小心不小心摔摔伤，导致左致左腿大腿骨折。腿大腿骨折。公司公司领导认为，上，上厕所的行所的行为属于属于个人行个人行为，与工作无，与工作无关，不属于工关，不属于工伤。员工工认为，劳动者享有者享有“获得得劳动安全安全卫生生保保护的的权利利”，上，上厕所是人的自然生理所是人的自然生理现象，如果上象，如果上厕所与工作无关，所与工作无关，很明很明显与与劳动法的基本原法的基本原则相悖相悖。问：员工的受工的受伤是否属于工是否属于工伤？17六、案例六、案例某某单位位职工在工在过铁路道口路道口时，看到道口附近有个小孩正，看到道口附近有个小孩正牵着一着一头牛牛过铁路。此路。此时，如果有火，如果有火车出出现，必然必然发生碰撞生碰撞事故。事故。果然，前方恰好有一果然，前方恰好有一辆满载旅客的列旅客的列车驶来，来，该职工工赶赶紧过去将牛去将牛牵走并将小孩推出走并将小孩推出铁道。道。列列车安全安全地通地通过了，可了，可该职工却因工却因来不及来不及跑开，被列跑开，被列车撞成重撞成重伤。问：该职工的工的伤害能否害能否认定定为工工伤？18七、七、应当当认定定为工工伤的情形的情形1 1、在、在工作工作时间和和工作工作场所所内，因内，因工作原因工作原因受到受到事故事故伤害害的；的；（车间工人在工人在锅炉爆炸中所受到的炉爆炸中所受到的伤害）害）2 2、工作、工作时间前后在工作前后在工作场所内，从事与工作有关的所内，从事与工作有关的预备性性或或者者收尾性工作收尾性工作受到事故受到事故伤害的；害的；（准（准备工具、物料、工具、物料、预热机器；收拾工具、清理机器；收拾工具、清理现场）3 3、在工作、在工作时间和工作和工作场所内，因履行所内，因履行工作工作职责受到暴力等受到暴力等意意外外伤害害的；的；（保安（保安询问可疑人可疑人员时被其打被其打伤；注意；注意因果关因果关联性性）4 4、患、患职业病的；病的；（因接触粉（因接触粉尘、放射性物、放射性物质和其他有毒、有害物和其他有毒、有害物质等因素等因素而引而引发的疾病；的疾病；职业病目病目录卫法法监发20021082002108号）号）195 5、因工、因工外出期外出期间，由于，由于工作原因工作原因受到受到伤害或者害或者发生生事故事故下下落不明的；落不明的；（本地和外地；安全事故、意外事故和自然灾害等）（本地和外地；安全事故、意外事故和自然灾害等）6 6、在在上下班途中上下班途中，受到非本人，受到非本人主要主要责任任的交通事故或者城的交通事故或者城市市轨道交通、客运道交通、客运轮渡、火渡、火车事故事故伤害的；害的；（原（原规定：定：在上下班途中，受到机在上下班途中，受到机动车事故事故伤害的）害的）（明确居住地点、（明确居住地点、强化加班化加班审批制度）批制度）（酒后（酒后驾驶、无、无证驾驶、驾驶无无证车辆、闯红灯）灯）（非机（非机动车之之间的碰撞，是否属于交通事故？）的碰撞，是否属于交通事故？）（本人承担全部（本人承担全部责任，能否任，能否认定定为工工伤？）？）7 7、法律、法律、行政法行政法规规定定应当当认定定为工工伤的其他情形。的其他情形。20八、八、视同工同工伤的情形的情形1 1、在工作、在工作时间和和工作工作岗位位，突突发疾病疾病死亡或者在死亡或者在4848小小时之内之内经抢救救无效死亡的；无效死亡的；（包括各（包括各类疾病；引起死亡的疾病；引起死亡的常常见疾病疾病如心如心脏病、病、脑出血、出血、心肌梗塞；心肌梗塞；“4848小小时”的起算的起算时间，以医，以医疗机构的初次机构的初次诊断断时间作作为突突发疾病的疾病的起算起算时间。）。）2 2、在在抢险救灾等救灾等维护国家利益、国家利益、公共利益公共利益活活动中受到中受到伤害的；害的；（邻居的独立平房着火，李某因救火而受居的独立平房着火，李某因救火而受伤，属工属工伤？）3 3、职工原在工原在军队服役，因服役，因战、因公、因公负伤致残，已取得致残，已取得革命革命伤残残军人人证，到用人，到用人单位后位后旧旧伤复复发的。的。4 4、最高法院：、最高法院：职工受工受单位指派位指派外出学外出学习期期间，在学，在学习单位安位安排的排的休息休息场所休息所休息时受到他人受到他人伤害的，害的，应当当认定定为工工伤。215 5、国、国务院院作作为单位的位的工作安排工作安排，职工参加体育工参加体育训练活活动而受到而受到伤害的，害的，应当依照当依照“因工作原因受到事故因工作原因受到事故伤害的害的”的的规定，定，认定定为工工伤。6 6、广、广东“视同工同工伤”的的规定定1 1）因工作因工作环境存在境存在有毒有害物有毒有害物质或者在用人或者在用人单位位食堂就餐食堂就餐造成造成急性中毒急性中毒而住院而住院抢救治救治疗，并，并经县级以上以上卫生防疫部生防疫部门验证的；的；2 2）由用人由用人单位指派前往位指派前往国家宣布国家宣布的疫区工作而感染疫病的；的疫区工作而感染疫病的；问，应聘面聘面试期期间，现场操作考核而受操作考核而受伤，工，工伤否？否？22九、案例九、案例某外某外资公司与公司与张某某签订车辆租用租用协议，内容大概，内容大概为：1 1、公司的商、公司的商务车租用租用由由张某供某供应，张某需某需随叫随到随叫随到；2 2、张某某自行自行购买车辆，其中，其中2 2辆为5 5座小座小车（新（新车价格价格为12-1312-13万之万之间），），1 1辆为7 7座商座商务车（新（新车价格不低于价格不低于2020万），万），车辆可停放可停放在公司指定位置；在公司指定位置；3 3、张某某自行配自行配备司机，司机，张某及司机均与公司某及司机均与公司没有没有劳动关关系系，张某与司机某与司机可在可在公司指定公司指定办公室休息；公室休息；4 4、公司、公司按按X X元每公里元每公里的价格向的价格向张某支付某支付租用租用车辆费用用，该费用包括了用包括了司机工司机工资福利福利、汽油、汽油费、汽、汽车保养保养费等在内的一等在内的一切切费用，但是出用，但是出车时发生的生的路路桥费由公司承担由公司承担；如果租用；如果租用费用每用每车每月每月低于低于XXXXXX元的元的，公司，公司按按XXXXXX元支付元支付该费用。用。问：如果：如果张某和其聘某和其聘请的司机在向公司提供出的司机在向公司提供出车服服务时受受到到伤害，是否属于工害，是否属于工伤？23十、十、车辆挂靠其他挂靠其他单位位经营，车辆实际所有人聘用所有人聘用 的司机在工作中的司机在工作中发生生伤亡，能否亡，能否认定定为工工伤？1 1、最高法院、最高法院个人个人购买的的车辆挂靠挂靠其他其他单位且以挂靠位且以挂靠单位的位的名名义对外外经营的，其聘用的司机与挂靠的，其聘用的司机与挂靠单位之位之间形形成了成了事事实劳动关系关系，在，在车辆运运营中中伤亡的，亡的，应当适用当适用劳动法法和和工工伤保保险条例条例的有关的有关规定定认定是否构定是否构成工成工伤。2 2、广、广东用人用人单位挂靠在其他位挂靠在其他单位名下或借用其他位名下或借用其他单位位的的营业执照照进行生行生产经营，劳动者与用人者与用人单位位发生生劳动争争议的，的，应当将当将用人用人单位位和和被挂靠人被挂靠人或或出借人出借人作作为共同共同诉讼人。人。3 3、广、广东用人用人单位位实行承包行承包经营，使用，使用劳动者的承包方者的承包方不具不具备用人用人单位位资格的，由具格的，由具备用人用人单位位资格的格的发包方包方承担工承担工伤保保险责任。任。24十一、不得十一、不得认定定为工工伤或者或者视同工同工伤1 1、故意故意犯罪的；犯罪的；（希望或放任；原（希望或放任；原规定定:因犯罪或者因犯罪或者违反治安管理反治安管理伤亡）亡）（违反治安管理反治安管理规定：定：扰乱公共秩序、妨害公共安全、侵乱公共秩序、妨害公共安全、侵 犯他人人身犯他人人身权利、侵犯公私利、侵犯公私财物、妨害社会管理秩序、物、妨害社会管理秩序、违反消防管理、反消防管理、违反交通管理、反交通管理、违反反户口或者居民身份口或者居民身份 证管理、其他管理、其他违反治安管理的行反治安管理的行为。）。）2 2、醉酒或者吸毒的；、醉酒或者吸毒的；（原（原规定定:醉酒醉酒导致致伤亡）亡）（2020毫克毫克/100/100毫升毫升酒后酒后驾车8080毫克毫克/100/100毫升）毫升）3 3、自残或者自、自残或者自杀的。的。254 4、北京：在校学生到用人、北京：在校学生到用人单位位实习期期间发生生伤亡事故的，亡事故的，不属于不属于条例条例调整范整范围。受受伤害人害人员是用人是用人单位聘用的位聘用的离退休人离退休人员或者或者超超过法定法定退休年退休年龄的的,不受理其申不受理其申请工工伤认定。定。因酒后因酒后驾车、无照、无照驾驶、驾驶无牌照无牌照车辆导致致伤亡的亡的不不能能认定定为工工伤。5 5、江、江苏：用人：用人单位位组织职工工观光、旅游、休假等活光、旅游、休假等活动，不不能作能作为工作原因。工作原因。职工利用工作之名吃喝玩工利用工作之名吃喝玩乐或者从事或者从事涉及涉及领导或个人私利的活或个人私利的活动，不能作不能作为工作原因。工作原因。离退休离退休仍在工作的人仍在工作的人员，不属于，不属于条例条例调整的范整的范围。在校学生在校学生到到单位位实习期期间发生生伤亡事故的，不属于亡事故的，不属于条条例例调整的范整的范围。26十二、案例十二、案例 广州天广州天龙公司公司与与张某某签订劳动合同，合同，约定定工作地点工作地点为该公司公司的的东莞分公司莞分公司，工工伤保保险由由东莞分公司莞分公司缴纳。张某某为了了多多挣钱，下班后，下班后经常到常到东莞的莞的K K公司公司做兼做兼职设计员（平均每（平均每周有周有4 4个晚上）。个晚上）。问：张某在某在东莞分公司莞分公司工作期工作期间发生工生工伤事故，事故，该向哪向哪个地方的个地方的劳动部部门申申请工工伤认定？定？张某在某在K K公司工作期公司工作期间因工作原因受到因工作原因受到伤害，能否提出工害，能否提出工伤认定申定申请？u提示提示：工工伤保保险基金逐步基金逐步实行省行省级统筹。跨地区、生筹。跨地区、生产流流动性性较大的行大的行业，可以采取，可以采取相相对集中集中的方式异地参加的方式异地参加统筹地筹地区的工区的工伤保保险。u请留意留意劳动部部门的最新政策。的最新政策。27十三、案例十三、案例某大型工厂因内部某大型工厂因内部货车不足，需不足，需长期期雇雇请外面外面的小的小货车运送运送货物。由于附近的本地人物。由于附近的本地人张某（某（货车车主）主）诚实可靠，可靠，合作几次后，合作几次后，该工厂建工厂建议双方双方长期合作期合作，工厂，工厂优先先把把货物交物交给张某运送，某运送，张某某给予工厂予工厂非常非常优惠惠的运的运输价格，运价格，运输费用用每月定期每月定期结算算；张某同意某同意该建建议。合作几个月后，由于运合作几个月后，由于运输频率比率比较高，工厂允高，工厂允许张某把某把货车直接停放直接停放在工厂内部，不用运在工厂内部，不用运输的的时候，候，张某可以某可以在在仓库里休息里休息。在。在仓库休息期休息期间，张某曾多次某曾多次主主动帮忙帮忙搬抬物料、搬抬物料、产品。一天，品。一天，张某在搬抬物料某在搬抬物料时，不慎，不慎扭扭伤了腰了腰。随后，随后，张某某以工以工伤为由由要求要求该工厂工厂报销医医疗费。问：张某与工厂是否存在某与工厂是否存在劳动关系，双方的关系，双方的陈述与述与举证可能有哪些？可能有哪些？对于于张某的腰某的腰伤，该工厂是否要承担工厂是否要承担责任？任？28十四、工十四、工伤认定定须提交的提交的证据、据、资料料1 1、工工伤认定申定申请表表（应当包括事故当包括事故发生的生的时间、地点、地点、原因原因以及以及职工工伤害程度害程度等基本情况）；等基本情况）；2 2、伤亡亡职工的居民身份工的居民身份证；3 3、伤亡亡职工与用人工与用人单位存在位存在劳动关系关系（事（事实劳动关系）的关系）的证明材料；明材料；4 4、医医疗诊断断证明明或或职业病病诊断断证明明书（职业病病诊断断鉴定定书）；）；5 5、可、可证明因工明因工伤亡的亡的证据。据。29u可可证明因工明因工伤亡的亡的证据据1 1、职工死亡的，提交工死亡的，提交死亡死亡证明明；2 2、在工作、在工作时间和工作和工作场所内，因履行工作所内，因履行工作职责受到暴力等受到暴力等意外意外伤害的，提交害的，提交公安部公安部门的的证明明或者或者其他相关其他相关证明明；3 3、因工外出期、因工外出期间，由于工作原因受到，由于工作原因受到伤害或者害或者发生事故下生事故下落不明的，提交落不明的，提交公安部公安部门的的证明明或者或者相关部相关部门的的证明明；4 4、上下班途中，受到非本人主要、上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市任的交通事故或者城市轨道交通、客运道交通、客运轮渡、火渡、火车事故事故伤害的，提交害的，提交公安机关公安机关交通管理部交通管理部门或者或者其他相关部其他相关部门的的证明明；5 5、在工作、在工作时间和工作和工作岗位，突位，突发疾病死亡或者在疾病死亡或者在4848小小时之之内内经抢救无效死亡的，提交救无效死亡的，提交医医疗机构的机构的抢救救证明明；6 6、在、在抢险救灾等救灾等维护国家利益、公共利益活国家利益、公共利益活动中受到中受到伤害害的，提交的，提交民政部民政部门或者或者其他相关部其他相关部门的的证明明；307 7、属于因、属于因战、因公、因公负伤致残的致残的转业、复、复员军人，旧人，旧伤复复发的，提交的，提交革命革命伤残残军人人证及及劳动能力能力鉴定机构定机构对旧旧伤复复发的确的确认。u提示：用人提示：用人单位有位有协助助调查的的义务。社会保社会保险行政部行政部门受理工受理工伤认定申定申请后，后，根据根据审核核需要需要可以可以对事故事故伤害害进行行调查核核实，用人，用人单位、位、职工、工会工、工会组织、医、医疗机构以及有关部机构以及有关部门应当予以当予以协助助。u提示：用人提示：用人单位位应承担反承担反证责任。任。职工或者其近工或者其近亲属属认为是工是工伤，用人，用人单位不位不认为是是工工伤的，由的，由该用人用人单位承担位承担举证责任。用人任。用人单位拒不位拒不举证的，的，社会保社会保险行政部行政部门可以根据受可以根据受伤害害职工提供的工提供的证据据或者或者调查取得的取得的证据据，依法作出工，依法作出工伤认定决定。定决定。u问：如果：如果单位没有提交任何位没有提交任何证据，是否据，是否职工的工的伤害就当然害就当然被被认定定为工工伤？31十五、十五、发生工生工伤事故，企事故，企业拒拒绝申申报的的风险？u工工伤保保险条例条例：职工工发生事故生事故伤害或者按照害或者按照职业病防病防治法治法规定被定被诊断、断、鉴定定为职业病，所在病，所在单位位应当当自事故自事故伤害害发生之日生之日或者或者被被诊断、断、鉴定定为职业病之日病之日起起3030日内，向日内，向统筹筹地区地区社会保社会保险行政部行政部门提出工提出工伤认定申定申请。遇有特殊情况，。遇有特殊情况，经报社会保社会保险行政部行政部门同意，申同意，申请时限可以适当延限可以适当延长。用人用人单位位未在未在本条第一款本条第一款规定的定的时限内限内提交工提交工伤认定申定申请，在此期，在此期间发生符合本条例生符合本条例规定的工定的工伤待遇等有关待遇等有关费用用由由该用人用人单位位负担担。u 广广东：职工工发生事故生事故伤害或者按照害或者按照职业病防治法病防治法规定被定被诊断、断、鉴定定为职业病，所在病，所在单位位应当当在在2424小小时内内通知通知统筹地区筹地区劳动保障行政部保障行政部门及其参保的社会保及其参保的社会保险经办机构机构-32十六、十六、对劳动能力能力鉴定定结果不服的，如何申果不服的，如何申请重新重新 鉴定或定或进行复行复查？能否行政？能否行政诉讼？u工工伤保保险条例条例：申：申请鉴定的定的单位或者个人位或者个人对设区的市区的市级劳动能力能力鉴定委定委员会作出的会作出的鉴定定结论不服的，可以在收到不服的，可以在收到该鉴定定结论之日起之日起1515日内日内向省、自治区、直向省、自治区、直辖市市劳动能力能力鉴定委定委员会提出会提出再次再次鉴定定申申请。省、自治区、直。省、自治区、直辖市市劳动能力能力鉴定委定委员会作出的会作出的劳动能力能力鉴定定结论为最最终结论。自自劳动能力能力鉴定定结论作出之日起作出之日起1 1年后年后，工工伤职工工或者或者其其近近亲属属、所在所在单位位或者或者经办机构机构认为伤残情况残情况发生生变化的，化的，可以申可以申请劳动能力能力复复查鉴定定。u广广东省：工省：工伤职工及其工及其亲属或者用人属或者用人单位位对劳动能力能力鉴定定委委员会作出会作出伤残等残等级和和劳动能力能力鉴定定结论不服的，可以自收不服的，可以自收到到鉴定定结论之日起之日起1515日内日内申申请复复查，对复复查鉴定不服的，可定不服的，可以自收到复以自收到复查鉴定定结论之日起之日起1515日内日内向上一向上一级劳动能力能力鉴定定委委员会申会申请重新重新鉴定定。33第三部分第三部分 工伤待遇工伤待遇一、案例一、案例 农民工李某民工李某为A A工厂的搬运工。工厂的搬运工。20102010年年1010月月1111日上班期日上班期间，李某不小心从，李某不小心从临时搭建的搭建的3 3米高的米高的工作台工作台摔下来，李某摔下来，李某马上被送往医院。上被送往医院。公司没有公司没有为其其缴纳工工伤保保险，且公司，且公司认为是李某没有使是李某没有使用安全用安全带，故意故意违反反公司安全管理公司安全管理规定，不能作工定，不能作工伤处理。理。事后，在李某家人的努力下，事后，在李某家人的努力下，劳动部部门作出了工作出了工伤认定；定；20112011年年1 1月月2626日，李某被日，李某被鉴定定为8 8级伤残残，医，医疗期期为3 3个月个月。春春节前后，李某及家人多次与公司前后，李某及家人多次与公司协商工商工伤赔偿事宜，均未事宜，均未果。公司已果。公司已经支付李某支付李某20112011年年1 1月月3131日前的日前的基本工基本工资。问：李某可以向公司追：李某可以向公司追讨哪些哪些费用？用？34二、哪些二、哪些费用由保用由保险基金支付基金支付1 1、工、工伤治治疗费用（需符合用（需符合工工伤保保险诊疗项目目目目录、工、工伤保保险药品目品目录、工、工伤保保险住院服住院服务标准准）；）；标准由人保部准由人保部连同相关部同相关部门制定。制定。2 2、住院期、住院期间的伙食的伙食费、到外地就医的交通、到外地就医的交通费、食宿、食宿费（原（原医医疗机构机构证明、社保明、社保经办机构同意）；机构同意）；（标准由准由统筹地区人民政府制定）筹地区人民政府制定）（广（广东省省规定：住院治定：住院治疗的伙食的伙食费由用人由用人单位按位按当地因公当地因公出差出差伙食伙食补助助标准支付准支付70%70%。经批准批准转往外地治往外地治疗时，所，所需交通、食宿需交通、食宿费用由本用由本单位按位按因公出差因公出差标准准报销。）。）3 3、工工伤康复的康复的费用用（到（到协议医医疗机构，符合有关机构，符合有关规定）。定）。4 4、辅助器具的助器具的费用（用（经劳动能力能力鉴定委定委员会会确确认）。）。355 5、生活、生活护理理费（经劳动能力能力鉴定委定委员会确会确认，上年度，上年度职工月工月平均工平均工资的的50%50%、40%40%或者或者30%30%）。）。（国家：生活（国家：生活护理理费按照生活完全不能自理、生活大部分不按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理能自理或者生活部分不能自理3 3个不同等个不同等级支付支付，其，其标准分准分别为统筹地区上年度筹地区上年度职工月平均工工月平均工资的的50%50%、40%40%或者或者30%30%。）。）（广（广东：生活自理障碍等：生活自理障碍等级根据根据进食、翻身、大小便、穿衣食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移及洗漱、自我移动五五项条件条件确定。五确定。五项条件均需要条件均需要护理者理者为一一级，五，五项中四中四项需要需要护理者理者为二二级，五，五项中三中三项需要需要护理者理者为三三级，五，五项中一至二中一至二项需要需要护理者理者为四四级。工工伤职工已工已经评定定为一至四一至四级伤残等残等级并并经劳动能力能力鉴定委定委员会会确确认需要生活需要生活护理理的，由工的，由工伤保保险基金按如下基金按如下标准支付准支付护理理费：护理理费以以统筹地区上年度筹地区上年度职工月平均工工月平均工资为基数的一定比例按月基数的一定比例按月计发，一，一级为60%60%，二，二级为50%50%，三三级为40%40%，四，四级为30%30%。）。）366 6、劳动能力能力鉴定定费。7 7、一次性、一次性伤残残补助金。助金。（一（一级2727个月个月本人工本人工资、二、二级2525、三、三级2323、四、四级2121、五、五级1818、六、六级1616、七、七级1313、八、八级1111、九、九级9 9、十、十级7 7）。）。8 8、伤残津残津贴（按月支付按月支付，一，一级90%90%本人工本人工资、二、二级85%85%、三、三级80%80%、四、四级75%75%，不低于不低于最低工最低工资标准）。准）。9 9、一次性医、一次性医疗补助金（由省助金（由省级人民政府人民政府规定）。定）。（广（广东省省规定：以定：以本人工本人工资为基数，一基数，一级伤残的残的计发1515个个月、二月、二级1414个月、三个月、三级1313个月、四个月、四级1212个月、五个月、五级1010个个月、六月、六级8 8个月、七个月、七级6 6个月、八个月、八级4 4个月、九个月、九级2 2个月、个月、十十级1 1个月。）个月。）371010、因工、因工死亡死亡的的丧葬葬补助金（助金（6 6个月个月社平工社平工资；伤残残职工工在在停工留薪期内停工留薪期内因工因工伤导致死亡的也享受；一致死亡的也享受；一级至四至四级伤残残职工工在停工留薪期在停工留薪期满后后死亡的也享受死亡的也享受）。）。1111、因工、因工死亡死亡的供养的供养亲属属抚恤金（本人工恤金（本人工资，配偶每月，配偶每月40%40%，其他，其他亲属每人每月属每人每月30%30%，孤寡老人或者孤儿每人每月，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述在上述标准的基准的基础上增加上增加10%10%；伤残残职工工在停工留薪期在停工留薪期内内因工因工伤导致死亡的也享受；一致死亡的也享受；一级至四至四级伤残残职工工在停在停工留薪期工留薪期满后后死亡的也享受死亡的也享受）。）。1212、一次性、一次性工亡工亡补助金助金标准（准（为上一年度全国城上一年度全国城镇居民居民人均人均可支配收入可支配收入的的2020倍；倍；伤残残职工工在停工留薪期内在停工留薪期内因工因工伤导致死亡的也享受致死亡的也享受）。）。（1717517175元）元）u工工伤职工在停工留薪期工在停工留薪期满后后仍需治仍需治疗的，的，继续享受享受工工伤医医疗待遇待遇。（无。（无缴纳工工伤保保险的的风险？）？）38三、哪些三、哪些费用由用人用由用人单位支付位支付1 1、停工留薪期内，原工、停工留薪期内，原工资福利待遇不福利待遇不变（一般不超（一般不超过1212个个月，最月，最长不得超不得超过1212个月。）个月。）2 2、停工留薪期、停工留薪期需要需要护理理的，由所在的，由所在单位位负责。?3 3、职工因工外出期工因工外出期间发生事故或者在生事故或者在抢险救灾中下落不明救灾中下落不明的，从事故的，从事故发生生当月起当月起3 3个月内个月内照照发工工资。4 4、伤残津残津贴（难以安排工作的，以安排工作的，按月支付按月支付，五，五级70%70%、六、六级65%65%，不低于最低工，不低于最低工资标准）。准）。5 5、职工因工致残被工因工致残被鉴定定为一一级至四至四级伤残的，由用人残的，由用人单位位和和职工个人以工个人以伤残津残津贴为基数，基数，缴纳基本医基本医疗保保险费。6 6、一次性、一次性伤残就残就业补助金。助金。（按（按本人工本人工资为基数基数计发：五：五级计发5050个月，六个月，六级4040个月，个月，七七级2525个月，八个月，八级15