压疮的防范管理制度.doc

压疮防范管理制度 (一)三级监控制度1.责任护士监控 患者入院后，责任护士在2小时内对患者进行全方面护理体检，依据压疮评定条件对患者全身情况进行评定。2.护士长监控 护士长依据压疮评定条件，核实责任护士评定和患者实际情况是否相符、检验护理方法是否合理。院前压疮转归情况等，依据实际情况修订护理方法，使护理方法更合理、有效，并将评定表上报护理部。3.护理部监控 护理部在收到压疮评定表后，护理部质控员于二十四小时内到病房进行访视。核实上报情况是否和访视情况相符；检验护理方法是否合理，对潜在问题提出相关注意事项，切实确保压疮护理方法到位。(二)压疮申报制度对于已发生压疮和难免压疮均要求在二十四小时内上报护理部。(三) 严格实施交班制度对难免压疮及高危患者采取各班床旁皮肤交班并做好统计。(四) 奖罚制度院外带入炎性浸润期以上压疮治愈，给护理人员护理质量加分；发生在院内压疮(难免压疮除外)，将按百分比扣质量分，和每个月奖金挂钩。(五) 护理会诊对创面较大、较深，长时间难愈合院前压疮或极易产生难免压疮患者，护士长可向护理部上报，要求护理会诊。(六) 考评及培训制度各护理单元和护理部定时对护士进行压疮相关知识考评和培训，同时也要对患者及家眷进行相关知识教育，使护理方法达成护患共识。压疮认定和汇报制度(一) 发觉压疮后，首先评定压疮事件发生原因。(二) 评定压疮严重程度。(三) 压疮事件发生后处理1.二十四小时内通知护理部，由质控员到科室核查。然后以相关要求时间内通报到基础护理质量控制小组、护理部，通报应包含压疮事件人、事、时、地、物、造成原因、伤害程度、处理方法等，以后继续检测评定患者发生压疮事件后身体及心理影响。2. 填写皮肤压疮观察表(1)在“压疮起源”一栏中，科内发生要填清科室，院外发生要注明。(2)在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡，假如专科要填写科名；在“预后”栏中，要填写清楚皮肤情况。(3)依据皮肤压疮危险性评分表及分期，按要求填写。3.主动采取方法亲密观察皮肤改变，并立即正确统计。4.当患者转科时，请将观察表或统计叫有所转科室继续填写。5.当患者出院或死亡后，将此表立即交回护理部。6.如隐瞒不报，一经发觉和科室每个月质控成绩挂钩。7.对可能发生皮肤压力伤高危患者实施评定，并给预防方法。