压疮的防范管理制度.doc

压疮防范管理制度
(一)三级监控制度
1.责任护士监控 患者入院后，责任护士在2小时内对患者进行全方面护理体检，依据压疮评定条件对患者全身情况进行评定。
2.护士长监控 护士长依据压疮评定条件，核实责任护士评定和患者实际情况是否相符、检验护理方法是否合理。院前压疮转归情况等，依据实际情况修订护理方法，使护理方法更合理、有效，并将评定表上报护理部。
3.护理部监控 护理部在收到压疮评定表后，护理部质控员于二十四小时内到病房进行访视。核实上报情况是否和访视情况相符；检验护理方法是否合理，对潜在问题提出相关注意事项，切实确保压疮护理方法到位。
(二)压疮申报制度
对于已发生压疮和难免压疮均要求在二十四小时内上报护理部。
(三) 严格实施交班制度
对难免压疮及高危患者采取各班床旁皮肤交班并做好统计。
(四) 奖罚制度
院外带入炎性浸润期以上压疮治愈，给护理人员护理质量加分；发生在院内压疮(难免压疮除外)，将按百分比扣质量分，和每个月奖金挂钩。
(五) 护理会诊
对创面较大、较深，长时间难愈合院前压疮或极易产生难免压疮患者，护士长可向护理部上报，要求护理会诊。
(六) 考评及培训制度
各护理单元和护理部定时对护士进行压疮相关知识考评和培训，同时也要对患者及家眷进行相关知识教育，使护理方法达成护患共识。

压疮认定和汇报制度
(一) 发觉压疮后，首先评定压疮事件发生原因。
(二) 评定压疮严重程度。
(三) 压疮事件发生后处理
1.二十四小时内通知护理部，由质控员到科室核查。然后以相关要求时间内通报到基础护理质量控制小组、护理部，通报应包含压疮事件人、事、时、地、物、造成原因、伤害程度、处理方法等，以后继续检测评定患者发生压疮事件后身体及心理影响。
2. 填写皮肤压疮观察表
(1)在“压疮起源”一栏中，科内发生要填清科室，院外发生要注明。
(2)在“转归”栏中，要填写出院、转科或死亡，假如专科要填写科名；在“预后”栏中，要填写清楚皮肤情况。
(3)依据皮肤压疮危险性评分表及分期，按要求填写。
3.主动采取方法亲密观察皮肤改变，并立即正确统计。
4.当患者转科时，请将观察表或统计叫有所转科室继续填写。
5.当患者出院或死亡后，将此表立即交回护理部。
6.如隐瞒不报，一经发觉和科室每个月质控成绩挂钩。
7.对可能发生皮肤压力伤高危患者实施评定，并给预防方法。