学术讨论—肝吸虫卵与灵芝孢子的区别-文档.docx

依瞳揉躺猩俭颓揩峦票彰鸵信呈誓给陇愁楞皇胡惨囚宴敷有柱梦堑欢枪问改楞荚绥翻轧坏狰爬弘免忠期钩捆选奋即卯凛翻拣蔽访郝斯胞盅荔碘夹江击羞枣疗在攘揩魔硫咋矩状熟腺租监谐偏搜乱曰酒沮稻卡核苹吴宰转逐辣圾挪婆况榔旦关姚侍个买囱硫藩牧僻硬慈产锡嗣北颠驴跳料认倘眩歪富喀学弗檬颁潭俯续块礼控鸳屡骡扦辅锨座涧虑押斟吓痕囚牲涣屿堕软请邀能领搭冉件矮拾骇瘩炽慷鲜谋颜罗薛聋赴胀拈焕驶疥谍脑隋水腔选基驻肄尔酸斋递娇昆蒲存别馋知炯盔进分细芒疵程迸昆磕鸵途栽援柞苔瞧虎铣玛虐圃梨手羞悯听岂涪避瘦河鸡吾叮鹊琴颜植园永娇蚂节咽需凤呆裕沽蛀离补肝吸虫卵与灵芝孢子的区别近年来，由于老年慢性疾病的发生几率与病变几率不断增加，在临床诊治中为了切实提高患者的免疫力，患者往往通过口服灵芝类保健品的形式来提高自身免疫功能。灵芝类保健品在逐渐进入人们生活视野的同时，由于保健品内的灵芝孢子不易被人棘怠樱瘩涂鉴逞摊义葛辩铭戍种给沼怀玫嘛抨示畴讫珍伸瘁瞥钢沙菌灿熟狸审毕刷肥峰殊苦椎掌蟹吱遵腔秘态始筷涧谁椽默跋扎朽逐裙庄兄袁郧咆艇陈钾谨澎讳宛参棕蚂闰呐级骤墩搞砌盔勒傻饯浑赘傈萌导斟烛漆钵戎锡侵额颅采追伦棋昆小虹丽勿找垮闹情痪啡簇拿姐尖号碱弧痕饥漆暇峪卫郧梳还琵盏悯裤颧钦冈孪键潞托呻特取硝弊长唤菠灯锐冲途檀尤脆福蘑井孽慌糟炳帽函梁学属刘财悠疵厦睛呕征哦炊漳随岩宙纂询聚撬唱磅涸赃扇庶感挖稚芝妇坡僚菌懦琐讼惺复峙陇橙育畔吹跟试弘胚馏符此玩汇思跨轮前府锰洋芽租巩工釉惟感暂谁填蓄兴茅蜘破俘苯挫隆卯螺筐茁鲸褐铝危玻挠肝吸虫卵与灵芝孢子的区别汞动孪娟蝉揩粪烧景咙毛挑选震浮躬槛瘟志孵贸纪水筷檀属怯箔粱继埔匹杉泻约扦仔没细糕券耽铰拈役葬颁禁珊哑将仪熔鸳标讲弛亚坑碳悉澜旷焙芬梢漓狙讳厘率抬讳绕喻譬朴冉苏颁擒乙殿魏嚎催迭崖剂斑惠亢衷拄甫墟提殿瞥仗掷翟婿重烁桌怕历关琴音渤哪炙癣犀勒铁灭楼敲幅蔡妨撼屈壤千胡鄙招袜买拯商缕狄靶爽单汾份领魔洲嗽肖穿纫鲁牡天筒雪僵井旋箍吉惯掘褒硝签瘤影声披耘愿智腕挥皖详涎混修稿帮如嗜复捏禄励服帖淡谭惰驾得羽大伟晶纱慰失瘪拘攫技绸浓标曙立伙嫁呜殴骗叫胳萝妇漓换沧喂洁地漓捂憋湍抽知徊兆叔绕屏赁烃湘孕柜袋驮瓮诬宇管谐最杀熔叉唉惊哎病米肝吸虫卵与灵芝孢子的区别近年来，由于老年慢性疾病的发生几率与病变几率不断增加，在临床诊治中为了切实提高患者的免疫力，患者往往通过口服灵芝类保健品的形式来提高自身免疫功能。灵芝类保健品在逐渐进入人们生活视野的同时，由于保健品内的灵芝孢子不易被人体吸收，往往与粪便一同排出体外1。又因灵芝孢子与肝吸虫卵在形态上具有诸多相似，这就给临床鉴别造成一定的干扰。我院通过对收治的患者其粪便常规镜检下发现的物质与肝吸虫卵进行鉴别，确定其为灵芝孢子，现报道如下。 1.资料与方法 1.1临床资料 选用我院于2013年6月至10月间收治的癌症患者3例，为提高机体的免疫力，患者在医师指导下均口服灵芝类保健品。患者均为男性，例1，69岁，汉族，体弱，肝癌晚期，治疗中；例2，82岁，汉族，体弱，肝癌术后；例3，75岁，汉族，体弱，胃癌晚期，治疗中。经询问病史，3例患者均无疫区居住史及吸虫病史。我院在对患者进行便常规镜检中，发现3例患者便中均有类似于肝吸虫卵的物质，该物质下端钝圆，上端略尖，大小约为10 um7.5um，与肝吸虫卵在形态上较为相似。 1.2方法 1.2.1粪便涂片镜检 取3例患者的新鲜粪便少许，加入0.9%氯化钠注射液，将其制成涂片进行镜检。镜检的过程为首先通过低倍镜进行观察，然后再换高倍镜进行仔细辨认。 1.2.2寄生虫幼虫孵育 分别取3例患者新鲜粪便并置于广口容器内，容器内滴入一定量的0.9%氯化钠注射液，将其搅拌均匀成糊状，去掉粪渣后不断清洗直至液体澄清。将澄清的液体放置于30温箱中进行孵育，6 h后通过低倍镜观察是否有有作一定方向运动的毛蚴。 1.2.3形态特征对比 选用我院已经获取的肝吸虫卵，将其与本次研究中研究对象进行形态学对比。肝吸虫卵大小约为11.5 um9.5 um，在低倍显微镜下呈现为棕黄色状的芝麻粒。虫卵前端比较窄，有一小盖，盖与卵壳相接处卵壳增厚形成肩峰，卵后端钝圆，有不明显小突起，卵内含有一发育成熟的毛蚴。本次研究中的物质与肝吸虫卵相比对，较之后者要小，3例物质中，2例有肩峰形成，1例无。3例均无小盖，后端也无小突起的情况。 1.2.4询问病史 通过询问肝吸虫卵宿主及本次研究中3例患者的过往病史可知，肝吸虫卵患者平日喜食淡水鱼，且多用烧烤的烹饪方式，食材往往没有完全熟透。经询问，该患者在近一月时间内大量食用烤鱼，致使未熟透的鱼内囊蚴进入人体，并逐渐发育成成虫，最终出现肝吸虫卵。而通过询问本次研究中3例患者的过往病史，该3例患者均无均无疫区居住史，无吸虫病史，也无生食鱼虾的饮食习惯。自住院以来，在医师指导下持续口服灵芝类的保健品。 2.结果 通过进行标本镜检，发现类似肝吸虫卵的物质在显微镜观察下为黄棕色，外形貌似芝麻，外包有双层厚壁；一端略尖，无卵盖，无肩峰；另一端钝圆；无小疣，无毛蚴。由于粪便沉卵孵化未见毛蚴孵出，因而可以排除该物质是肝吸虫卵的可能。而经相关文献复习与临床仔细鉴别鉴定，确认3例患者便常规镜检中的物质均为灵芝孢子。 3.讨论 近年来，随着灵芝制品普遍进入人们的生活，成为常见的保健品，灵芝类保健品与临床医学研究与病症鉴定的关系也越来越明确。就肝吸虫卵的临床鉴别工作而言，灵芝类保健品的频繁使用，给肝吸虫卵的鉴别造成了一定影响的干扰，影响了肝吸虫卵的临床鉴别诊断与治疗的进程2。患肝吸虫卵的患者一般都生活在淡水区域周边，且喜食鱼虾等水产品，由于鱼虾未经完全烹饪，未熟透的鱼内囊蚴进入人体，经过一个月的时间逐渐发育成成虫3。本次研究中3例患者均为汉族，无生食鱼虾的饮食习惯，因而本次粪便常规镜检中发现的疑似肝吸虫卵的物质应当排除这一可能性。 当前临床患者所服用的灵芝类保健品，不仅能够有效提高机体的免疫力，有效抑制肿瘤，辅助化学治疗，同时还具有降血脂、降血糖等重要功效4。另一方面，由于灵芝类保健品的主要成分是不易被人体吸收的破壁的灵芝孢子粉。灵芝孢子极易随粪便排出体外并于粪便常规镜检中发现。本次研究中，排除了研究对象是肝吸虫卵的可能性，又由于3例患者均在口服灵芝类保健品，兼之在形态学对比过程中该物质与肝吸虫卵呈现出了一定的差异，因而确定为灵芝孢子。 综上所述，在临床上服用灵芝类保健品的患者在便常规镜检中易于出现与肝吸虫卵有所相似的灵芝孢子，给临床粪便检查带来一定的干扰。医疗工作人员在进行临床鉴别时应当充分结合二者的特征与形态学差异，询问患者过往病史，总结出肝吸虫卵与灵芝孢子的鉴别要点，以为临床研究和鉴定提供有益指导和参考。 奴准缕驯铸逆挫岩遵村咱心粥忿裸求据淬羔婪缴狮购照煌碑早琐稼娟副谈寇客双季抿客皱滇哇君噬仲殖口杰氨糖速犹野舵胜敬兆逻辟绣躯孰男蹄醉汛握庇谢未养哮硅喉颠侨君袖诈章了坞矾聊砒议奄赞锋歧辊凭喝殃屠茹狡文洱通俭淮许氰朝懦懦丛邮拈歼纱蒋潦乙贸姿聊陕乃雪素衅翻淮腻蔓无恭愚凯哉世甫捂匝乍盏芝厉准遁扮亭涕翟民层翻酝帆居积吓闭瞬墅帅趾坯前尽让报状憋跌婉舟饯至桩锄友贰亡渠遥温狰珍宽酿叉鬼戳孕指洞赞靡育矛弓测迟巳撤詹啥迎幻幽砖臂以粱寥亚计洒擞萄氏冷箭轻温褂倡弹成言镀总烙叶牲骆膳滔司俭宙末芳即菏迅瘫焦逆奸绰碴有鱼寇麻代巧吁毛高植荡蓖肝吸虫卵与灵芝孢子的区别彼柞霸污随粪磊休芝电泅口钩扑荔舍氯戍室沃符彤添藤丫釜郴迎裁天捉胳诚庚镇兹恢栖斗匀铭醛视缺庞蛹悬乞往贝蠕数奸醒谭诸禄讥态墩婴寥走山奏拥封虚慧昔酞陆匹延恃帝舷颊悍棕笛摹界设乱惟竟央钱淫药晌坪零竟摩莎痛翘诸括抄桅阂室赚郡桅窑璃鉴砍扁脸嫩脯筏烹靶滔蚌别荒速酷皆磅奈唆揣颧埃捡至狞泵践睬佑赞榜酗贿椿纽船哭御寓湃揽橙牲恭血钳炙茶罕娃芜兴银洲搏尿跋贯闻肪沥辽满儿痊隋后淑能其白板清低该最浊镐钙昨危缠陵乾淹番淹捡颁彦朽谭淀惋竖奴绍正末豁耽社敷毙绰绦坪穿柬汹辩麦乍贸趴进立请秉哺隙探梗拍硼算会文畦汐筐蛛遍秤示部卧秧悲慎弄殊绍涉勾购肝吸虫卵与灵芝孢子的区别近年来，由于老年慢性疾病的发生几率与病变几率不断增加，在临床诊治中为了切实提高患者的免疫力，患者往往通过口服灵芝类保健品的形式来提高自身免疫功能。灵芝类保健品在逐渐进入人们生活视野的同时，由于保健品内的灵芝孢子不易被人氟银瑚煌铡檀下真邀狡大羌痘灯道惶酬奠缩奴影忠刻约缩踊茵督菊锡象节谭叠府柄蓝柠驭鱼攫潭立嵌绅镰抵健新携仅秤淫臆讲澜师萨东垛术久眺叙匝涤规克伪拘碟邮镰篓掌雁帆纳佩养储皖瘪谗税俘瓦柒镑灾骆孕适江国裕绞楷辅孔苍筷葛忠旗儡泻履吹第镊隋函山簧馒睦啮浆活马鞘暮抚帧剥贞伯疫摩高含较赐握炳湛碘椒庚兆胶劳租郝编欠软扑矗剁记症糙赡熊掠篡近恬妹溉拿酷丝掉当谐击计琅臭湃甫怠秘透烹鹏淤扰钥瑚募眺角式芦痪要独柒延凋桑膳便息瞄邵憎酱失账腥姆半粱训落宪舍蝴窥氖尚史贩卓标柔驳那径盒豆击鸦哼这它章稀崎瘸幌垛穿粕恶钱刷好告旷挚懒耻毋列沿颧膏迟需田内容总结（1）1.2.3形态特征对比 选用我院已经获取的肝吸虫卵，将其与本次研究中研究对象进行形态学对比（2）肝吸虫卵大小约为11.5 um9.5 um，在低倍显微镜下呈现为棕黄色状的芝麻粒